腹腔镜辅助下侧脑室经腹腔暂时性外引流治疗脑积水的临床价值

目的:探讨腹腔镜辅助下侧脑经腹腔暂时性外引流治疗脑积水的临床价值。方法:选取脑积水患者89例,随机分为实验组(n=46)和对照组(n=43),实验组采用腹腔镜辅助下侧脑室经腹腔暂时性外引流术,对照组采用常规侧脑室-腹腔分流术。比较两组患者腹腔置管手术时间、颅内高压症缓解时间、术后并发症发生情况和术后疼痛程度。结果:实验组的腹腔置管手术时间、颅内高压症缓解时间和平均住院时间均较对照组明显缩短(P0.01);实验组分流管腹腔端梗阻和腹腔感染发生率均低于对照组(P0.01);术后4、8、16、24 h的疼痛评分,实验组较对照组低(P0.01),但术后48 h和72 h的疼痛评分两组比较无差异(P0.05)。结论:腹腔镜辅助下侧脑室经腹腔暂时性外引流治疗脑积水可促进颅内高压的缓解,降低术后并发症发生率和术后疼痛,值得推广。     

早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床效果

目的:观察早期颅骨修补及脑室腹腔分流在颅骨缺损伴脑积水治疗中的临床效果。方法:选取我院收治的脑外伤后颅骨缺损合并脑积水患者110例(2013年5月~2016年5月期间)。使用抽签的方式将其简单随机分为2组,观察组、对照组各55例。对照组脑外伤患者在血肿清除术后3个月先行脑室腹腔分流术,6个月后再行颅骨修补术;观察组患者术后即进行早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗。对比2组患者的术中出血量、手术时间、皮瓣游离时间指标。结果:治疗后,观察组患者的术中出血量、手术时间、皮瓣游离时间均明显短于对照组,P0.05。结论:脑外伤患者在血肿清除术后早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术治疗的效果显著,可推广。     

早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的临床效果

目的:探讨早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的临床效果。方法:选取我院2014年10月至2015年10月收治的脑外伤患者134例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各组67例。观察组同时进行早期颅骨修补及脑室腹腔分流术治疗,对照组先进行脑室腹腔分流术,3-6个月后再进行颅骨修补术。对比两组患者手术时间、术中出血量、游离皮瓣时间、格拉斯哥昏迷评分、格拉斯哥预后评分及发生不良反应情况。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、游离皮瓣时间均明显比对照组少(P0.05);观察组患者格拉斯哥昏迷评分及格拉斯哥预后评分比对照组高(P0.05);观察组患者不良反应发生率比对照组低(P0.05)。结论:早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的临床效果明显,能降低不良反应发生率,值得应用和推广。     

早期脑室-腹腔分流联合颅骨修补术治疗脑外伤42例临床分析

目的 探讨早期脑室-腹腔分流联合颅骨修补术治疗颅脑外伤的临床疗效及安全性.方法 将先期行减压、血肿清除术的84例脑外伤患者随机分为观察组和对照组各42例,观察组采用早期脑室-腹腔分流同期联合颅骨修补术治疗,对照组先行脑室-腹腔分流术,3～6个月后再行颅骨修补术,比较2组的临床疗效.结果 2组均无手术死亡病例.所有患者均获随访,平均随访时间48个月.观察组恢复良好率59.52%,对照组33.33%,2组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 早期脑室-腹腔分流同期联合颅骨修补术治疗脑外伤并发症少,治疗效果好,明显优于传统的先行脑室-腹腔分流术,3～6个月后再行颅骨修补术的手术方法,值得临床推广.     

同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流术的护理

目的探讨颅脑创伤手术后颅骨缺损伴脑积水,同期行颅骨修补联合脑室-腹腔分流术的护理措施。方法 51例脑外伤手术后颅骨缺损伴脑积水患者,随机分为治疗组(早期分流同期颅骨修补组)24例及对照组(早期分流后延期颅骨修补组)27例。观察比较两组患者手术后的疗效和并发症,提出科学有效的护理措施。结果通过观察和护理指导,治疗组格拉斯哥预后评分(GOS)较对照组有显著提高。治疗组分流过度及术后硬膜下积液、血肿等并发症的发生率均明显低于对照组。结论加强术后护理、及时观察并发症、指导功能锻炼是同期行脑室-腹腔分流联合颅骨修补术患者康复的关键。     

同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流术对脑外伤预后的影响

目的探讨颅脑创伤手术后颅骨缺损伴脑积水,同期行颅骨修补联合脑室-腹腔分流术对患者预后的影响。方法 51例脑外伤手术后颅骨缺损伴脑积水患者,随机分为治疗组(早期分流同期颅骨修补组)24例及对照组(早期分流后延期颅骨修补组)27例。观察比较两组颅脑损伤手术后12个月的疗效和并发症。结果治疗组格拉斯哥预后评分(GOS)较对照组有显著提高。治疗组分流过度及术后硬膜下积液/血肿等并发症的发生率均明显低于对照组。结论同期行脑室-腹腔分流联合颅骨修补术,不仅能显著改善患者神经功能障碍,避免严重并发症,且能极大地降低并发症。     

不同术式治疗急性穿孔性阑尾炎的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜手术及开腹手术治疗急性穿孔性阑尾炎的临床疗效。方法将97例急性穿孔性阑尾炎患者,按照随机分层分组法分为观察组和对照组,对照组给予开腹阑尾切除术,观察组给予腹腔镜阑尾切除术,观察两组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间等临床诊疗指标,同时观察切口感染率、残余脓肿、术后肠梗阻及治疗总费用。结果观察组术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间、术后VAS评分、体温复常时间及住院时间均显著优于对照组（P〈0.05）,切口感染率、残余脓肿发生率及肠梗阻发生率均显著低于对照组（P〈0.05）。结论腹腔镜阑尾切除术相比传统开腹手术,对患者胃肠功能影响小,手术创伤小、并发症发生率低,患者术后康复快,是治疗急性穿孔性阑尾炎的理想术式。     

梗阻性脑积水脑室腹腔引流术的护理

脑室腹腔分流术是临床上冶疗梗阻性脑积水的常见一种手术，它能将脑脊液通过分流装置引流到腹腔，以降低颅内压，降低或防止脑损害。我院1997年1月-2000年12月为76例梗阻性脑积水病人进行脑室腹腔分流术，通过对76例脑室腹腔分流术梗阻性脑积水患者的观察及护理。探讨脑室腹腔分流术后并发症及护理方法。总结出对术后并发症的预防和护理是提高手术成功率的关键。     

早期脑室腹腔分流联合颅骨修补术治疗脑外伤的临床效果观察

目的探讨早期脑室腹腔分流联合颅骨修补术治疗脑外伤的临床效果。方法选择2017年2月至2018年2月我院收治的脑外伤患者108例,随机分为两组各54例。对照组予以分期脑室腹腔分流联合颅骨修补术,观察组实施早期脑室腹腔分流联合颅骨修补术,比较两组患者的神经功能、日常生活能力、预后改善效果及并发症发生情况。结果与术前相比,两组患者术后的NIHSS评分均降低,ADL评分均升高,且观察组的NIHSS评分与ADL评分均优于对照组(P均<0.05)。观察组的预后改善效果优于对照组,并发症发生率显著低于对照组(P均<0.05)。结论早期脑室腹腔分流联合颅骨修补术能够提高脑外伤患者的日常生活能力,降低神经功能缺损程度及术后并发症发生率,有利于更好地改善预后。     

早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤合并脑积水的疗效观察

探讨早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤合并脑积水的疗效。方法 选择辽宁省某医院2017年5月—2020年1月收治的73例脑外伤合并脑积水患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组（n=40）与对照组（n=33）。观察组患者实施早期脑室 腹腔分流术同期（术后3个月内）联合颅骨修补术，对照组患者分流术后3~6个月择期实施颅骨修补术。比较2组患者手术前及手术后1年时（颅骨修补术后1年）格拉斯哥预后评分量表、格拉斯哥昏迷评分量表、生活能力评分量表和四肢运动能力评分量表评分。比较2组患者手术后1年时（颅骨修补术后1年）不良反应发生情况。结果 手术前，2组患者格拉斯哥昏迷评分量表、格拉斯哥预后评分量表、生活能力评分量表和四肢运动能力评分量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。手术后1年时，2组患者格拉斯哥昏迷评分量表、格拉斯哥预后评分量表、生活能力评分量表和四肢运动能力评分量表评分均高于手术前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤合并脑积水的临床效果显著，能促进脑外伤合并脑积水患者的生活能力和运动能力的恢复，改善患者的意识状态，提高患者的预后质量，降低不良反应发生率，安全可靠，值得临床推广。     

宫腔镜治疗不全流产患者150例临床疗效分析

目的探讨宫腔镜在不全流产治疗中的应用价值。方法不全流产患者300例,随机分为观察组与对照组各150例,观察组给予宫腔镜下妊娠残留物摘除术或宫腔镜下清宫术,对照组行常规清宫术,比较两组患者手术情况及疗效。结果观察组治愈率显著高于对照组(P﹤0.01);观察组手术时间及术中出血量均显著低于对照组(P﹤0.01);术后3周观察组子宫内膜厚度显著高于对照组(P﹤0.01);术后月经恢复时间观察组显著短于对照组(P﹤0.01),术后宫腔粘连发生率观察组显著低于对照组(P﹤0.05)。结论宫腔镜治疗不全流产疗效确切,同时可更好的保护子宫内膜,创伤小,术后恢复快,但需熟练操作,严防严重并发症的发生。     

二甲双胍联合吡格列酮治疗2型糖尿病免疫损伤的临床观察

[目的]观察二甲双胍联合吡格列酮对2型糖尿病患者免疫状态的影响。[方法]选取2010年6月～2011年4月入住某院治疗的30例2型糖尿病患者作为观察组,同时选取30例健康体检者作为对照组。对照组的健康体检者未给予任何治疗,观察组患者给予口服二甲双胍及盐酸吡格列酮治疗,疗程3个月。观察两组研究对象的外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平的变化。[结果]与对照组患者治疗前比较,观察组患者治疗前的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgM明显降低(P﹤0.01),CD8+、IgA、IgG、C3明显升高(P﹤0.01);而与观察组患者治疗前比较,观察组患者治疗后的CD3+、CD4+/CD8+、IgM明显升高(P﹤0.05),CD8+、IgA、IgG、C3明显降低(P﹤0.05或P﹤0.01)。[结论]二甲双胍联合吡格列酮联合治疗,可以明显改善2型糖尿病患者的免疫状态。     

孕期体重规划干预及健康教育对妊娠的影响

目的探讨孕期体重规划干预及健康教育对妊娠的影响。方法将孕周﹤16周的300例孕妇,随机分为观察组和治疗组各150例,其中观察组给予孕期体重规划干预及健康教育,对照组给予常规孕期健康教育,比较两组孕妇妊娠并发症及妊娠结局情况。结果孕24周、孕32周、孕38周观察组孕妇BMI明显低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05或P﹤0.01),并且观察组发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、产程异常、巨大儿、高危新生儿的比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01或P﹤0.05)。结论孕期体重规划干预及健康教育可以有效地控制孕期体重,降低妊娠并发症及不良妊娠结局的发生率。     

椎管内麻醉用于分娩镇痛的临床研究

[目的]探讨椎管内麻醉应用于分娩镇痛的临床效果。[方法]选择2009年6月～2010年6月在某院住院分娩的产妇120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。观察组采用自控硬膜外镇痛(PCEA)进行分娩镇痛,对照组未应用任何镇痛措施。比较两组产妇镇痛效果、新生儿Apgar评分和分娩情况。[结果]观察组在第一产程和第二产程时的VAS评分均显著低于对照组(P﹤0.05);观察组自然分娩明显多于对照组(P﹤0.01),而剖宫产明显少于对照组(P﹤0.01);观察组产后出血量和总产程均显著小于对照组(P﹤0.01);观察组新生儿Apgar评分≥8分者明显多于对照组(P﹤0.01)。[结论]椎管内麻醉用于分娩镇痛效果确切,能有效减少剖宫产、产后出血量及新生儿窒息,缩短产程,值得临床推广应用。     

舒血宁联合脑复康治疗血管性痴呆的疗效及对认知功能障碍的影响

[目的]观察舒血宁联合脑复康治疗血管性痴呆的疗效及对认知功能障碍的影响。[方法]2010年8月～2011年8月,126例血管性痴呆患者随机分为两组,观察组63例给予舒血宁联合脑复康治疗,对照组63例给予胞二磷胆碱注射液治疗,比较观察两组的临床疗效及对认知功能障碍的影响。[结果]观察组治疗的总有效率为81.0%,明显高于对照组的61.9%(P﹤0.05)。与治疗前比较,观察组治疗后MMSE评分明显升高,ADL评分明显下降,而对照组MMSE、ADL评分无明显变化(P﹥0.05)。观察组治疗后MMSE评分明显高于同期对照组,而ADL评分明显低于同期对照组,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]舒血宁联合脑复康治疗血管性痴呆,能够明显提高疗效,改善患者的认知功能障碍,值得临床推广应用。     

溃疡结肠炎患者心理状态调查及对策研究

目的探讨溃疡性结肠炎患者的心理状态及护理对策。方法选取溃疡性结肠炎患者72例作为观察组组,并选取同期健康志愿者70例作为对照组。请两组人员参与症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、状态焦虑量表(SAI)和特质焦虑量表调查(TAI)。对溃疡性结肠炎患者实施针对性的心理护理,并于治疗结束时再次进行SCL-90问卷调查。结果观察组患者SCL-90量表除敌对以及精神性两项因子外评分均明显高于对照组;SDS、SAS、SAI、TAI4个量表观察组患者评分均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05);重度溃疡性结肠炎患者SDS、SAS、SAI以及TAI评分明显高于中度、轻度患者(P﹤0.05);中度与轻度患者之间比较差异无统计学意义(P﹥0.05);溃疡性结肠炎患者经过心理干预SCL-90量表评分及SDS、SAS、SAI、TAI评分较治疗前均有明显改善。干预前后比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论溃疡性结肠炎患者普遍存在不良心理状况,对其实施针对性的护理可以有效改善其心理状态。     

氩离子凝固术在早期食管癌及癌前病变临床应用研究

[目的]探讨氩离子凝固术在早期食管癌及癌前病变的临床应用价值。[方法]选择某院收治的98例早期食管癌及癌前患者,选择56例患者为观察组,使用氩离子凝固术进行治疗,记录术中及术后并发症,选择42例患者为对照组,给予常规治疗,所有患者术后1年复查胃镜,对比其治疗效果。[结果]观察组治愈率明显高于对照组(P﹤0.01),无效及加重的比率明显低于对照组(P﹤0.01);观察组术中3例创面出血,术后出血1例,均在内镜下成功止血;39例术后发生不同程度的胸痛,3～6d后自行好转;1例出现黑便,1d之后正常。[结论]使用氩离子凝固术治疗早期食管癌及癌前病变手术成功率较高,并发症较少。     

氯吡格雷对急性冠脉综合征患者支架植入术后炎症因子的影响

目的观察氯吡格雷对急性冠脉综合征患者支架植入术后高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的影响。方法选取82例成功行支架植入术的急性冠脉综合征患者,随机分为观察组50例和对照组32例,观察组患者术后给予阿司匹林和氯吡格雷治疗,对照组术后给予阿司匹林治疗。分别在术后用药前、用药后1周、1月采集外周血检测血清高敏C-反应蛋白(hsC-RP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度。结果观察组和对照组用药前血清hsC-RP和TNF-α浓度比较差异无统计学意义(P﹥0.05);随着治疗时间延续,炎性因子水平逐渐下降。治疗1周时,两组患者血清hsC-RP和TNF-α的浓度与用药前比较均有所下降,且差异有统计学意义(P﹤0.05),而且观察组血清hsC-RP浓度下降较对照组幅度更加明显,差异有统计学意义(P﹤0.05),但两组TNF-α浓度下降幅度比较差别不大,差异无统计学意义(P﹥0.05)。治疗1月时,两组患者血清hsC-RP和TNF-α的浓度进一步下降,差异有统计学意义(P﹤0.05),且观察组患者血清hsC-RP和TNF-α浓度明显低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论氯吡格雷可以通过抑制血小板聚集和降低血清炎性因子作用,对急性冠脉综合征以及支架植入术后再狭窄起到治疗作用。     

血清脂联素、抵抗素在2型糖尿病肾病中的水平分析

[目的]探讨血清脂联素、抵抗素在2型糖尿病肾病(DN)发生、发展中的作用。[方法]选择糖尿病患者90例,根据尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为单纯糖尿病组30例、早期DN组30例、临床DN组30例,同时取正常人30例为对照组。测定所有研究对象的血清脂联素、抵抗素水平,并分析其与UAER等指标的关系。[结果](1)正常人血清脂联素明显高于2型糖尿病患者(P﹤0.01),糖尿病患者中早期DN组的血清脂联素高于单纯糖尿病组(P﹤0.05),临床DN组的血清脂联素水平最高(P﹤0.01)。血清抵抗素水平在单纯糖尿病组、早期DN组及临床DN组中均明显高于健康对照组(P﹤0.05或P﹤0.01),且随病情进展逐渐升高。(2)在DN阶段,血清脂联素与抵抗素水平呈显著正相关,相关系数r=0.449(P﹤0.01);血清脂联素、抵抗素水平分别与UAER、血糖(BG)、血肌酐(Scr)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平相关。(3)对糖尿病患者逐步回归分析显示,血清脂联素、抵抗素受UAER、HbA1c及Scr的影响较大。[结论脂联素、抵抗素与糖尿病肾病,发生、发展有关,检测其血清水平可能对早期诊断和评估DN有作用。脂联素、抵抗素有望成为治疗DN的新靶点。     

男性高血压并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者综合干预效果分析

目的 对男性高血压并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者进行综合干预的效果分析.方法 36例男性高血压并OSAS患者,药物治疗16例,为对照组；结合生活方式干预20例,为观察组.随访6个月前后比较生活习惯,血液生化资料及动态血压,超声心动图,睡眠呼吸多导图参数变化.结果 ①干预后观察组患者吸烟、肥胖及高盐高脂饮食、饮酒率均降低,P＜ 0.05.每周到达有效运动的患者增加,P＜0.01.②干预后两组患者血压水平下降,P＜0.05.③干预后观察组患者BMI及血TC、TG、LDL、Cr浓度明显下降,P＜ 0.01.24 h尿总蛋白及微量白蛋白明显下降,IVST及SBPV、DBPV均变小,P＜ 0.01.④干预后观察组患者夜间低通气指数、呼吸暂停低通气指数、呼吸暂停时间及夜间觉醒时间变小,P＜ 0.05.结论 综合干预治疗可有效减少男性高血压并OSAS患者的心血管危险因素,减轻心脏及肾脏靶器官损害.