脑室-腹腔分流术治疗脑积水(附12例报告)

我院自 1999年 3月至 2 0 0 0年 12月共收治 12例脑积水病人 ,通过对传统的手术方法进行改良 ,实施脑室—腹腔分流术治疗脑积水 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　男女 9例 ,女 3例。年龄 11～ 5 6岁 ,平均年龄 32 2岁。均采用美国ｒａｄｉｏｎｉｃｓ分流管 ,脑室端置入侧脑室三角区 ,腹腔端游离于腹腔。病因 :交通性脑积水 8例 ,其中脑室出血或蛛网膜下腔出血后脑积水 5例 ,外伤后脑积水 2例 ,自发性脑积水 1例。梗阻性脑积水 4例 ,其中脑导水管狭窄 2例 ,丘脑肿瘤 1例 ,脑干肿瘤 1例。1·2　方法　患者取仰卧位 ,头偏…     

腹腔镜轴助下脑室腹腔分流术治疗脑积水

目的探讨比较腹腔镜辅助下的脑室-腹腔（V—P）分流术与传统的V—P分流术的手术疗效。方法回顾性分析39例脑积水患者,其中腹腔镜治疗组19例,常规手术组20例。结果均行随访,平均12个月。术后1周、1个月及3个月行头颅CT检查。腹腔镜治疗组19例,脑室缩小至正常17例,1例好转,行腹部X线平片检查,引流管均在肝隔面,1例分流管调整,无颅内感染及腹腔感染;常规手术组20例,脑室缩小至正常10例,2例好转,4例分流管堵塞,经调整后情况恢复,4例有颅内感染及腹腔感染．需更换分流管。结论腹腔镜辅助下的侧脑室-肝隔间隙分流术治疗脑积水,与传统的常规V—P分流术比较,是一种安全有效、值得推广的治疗方法．     

腹腔镜轴助下脑室腹腔分流术治疗脑积水

目的探讨比较腹腔镜辅助下的脑室-腹腔（V—P）分流术与传统的V—P分流术的手术疗效。方法回顾性分析39例脑积水患者,其中腹腔镜治疗组19例,常规手术组20例。结果均行随访,平均12个月。术后1周、1个月及3个月行头颅CT检查。腹腔镜治疗组19例,脑室缩小至正常17例,1例好转,行腹部X线平片检查,引流管均在肝隔面,1例分流管调整,无颅内感染及腹腔感染;常规手术组20例,脑室缩小至正常10例,2例好转,4例分流管堵塞,经调整后情况恢复,4例有颅内感染及腹腔感染．需更换分流管。结论腹腔镜辅助下的侧脑室-肝隔间隙分流术治疗脑积水,与传统的常规V—P分流术比较,是一种安全有效、值得推广的治疗方法．     

浅谈脑积水——脑室腹腔分流术及护理

1 脑积水的定义脑积水是脑室渐进性扩大影响到正常脑功能的临床综合征,其病变是脑脊液循环障碍并大量地积聚在颅内,主要是由脑部出血粘连、外伤、炎症及肿瘤所引起.     

脑室镜下脑室-腹腔分流术治疗脑积水体会

目的探讨在脑室镜下行脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效。方法 选择诊断明确的50例脑积水患者并随机分为2组,每组25例,实验组行脑室镜下脑室-腹腔分流术;对照组行常规脑室-腹腔分流术。结果实验组术后感染1例（4%）,分流管阻塞1例（4%）。对照组术后感染3例（12%）,分流管阻塞4例（16%）,脑室损伤1例（4%）。结论脑室镜下行脑室-腹腔分流术治疗脑积水是一项安全可靠的治疗措施,可以在临床上推广应用。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水临床分析

目的总结脑室-腹腔分流术治疗脑积水的手术方法、治疗效果和并发症。方法回顾性分析经脑室-腹腔分流术治疗的71例脑积水患者的临床资料。结果全组患者术后CT或MRI复杏示全脑系统或脑室缩小,走路不稳、行为异常智力障碍及记忆力改变均有改善,死亡两例。结论采用脑室-腹腔分流术能显著改善脑积水患者的生活质量。     

腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术治疗儿童脑积水的疗效观察

目的 观察腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术治疗儿童脑积水的临床疗效.方法 选取2018年5月至2019年6月我院收治的脑积水患儿64例,根据手术方法不同分为观察组(n=34)和对照组(n=30).观察组采用腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术治疗,对照组采用传统脑室腹腔分流术治疗,比较两组的临床疗效,血清NSE、S100β水平及并发症...     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水临床分析

目的探讨脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效和常见并发症。方法对36例于2008年1月至2012年12月进行了脑室-腹腔分流术治疗的脑积水患者进行术后随访,根据Salmon提出的疗效评定标准对患者的神经功能恢复程度进行评分,并对并发症进行分析。结果所有患者均获得随访3个月～4年。术后随访时,根据Salmon的疗效评定标准评分,基本恢复正常22例,明显好转7例,轻度好转4例,无变化3例。7例(19.4%)患者出现术后并发症。3例(8.3%)发生术后分流管堵塞,2例(5.6%)感染,硬膜下血肿1例(2.8%)及硬膜下积液1例(2.8%),经二次手术后恢复。结论脑室-腹腔分流术是治疗脑积水的有效外科方法,通过积极预防有望降低较高的术后并发症。     

儿童脑积水脑室腹腔分流术后并发症的观察与护理

目的探讨儿童脑积水脑室腹腔分流术后并发症的观察与护理方法。方法回顾性分析笔者所在科室因脑积水行脑室腹腔分流术的18例患儿的临床资料,总结术后并发症的观察与护理措施。结果所有患儿顺利完成手术,切口裂开,分流泵阻塞,感染是儿童脑积水脑室腹腔分流术后常见的并发症。结论加强患儿术后的护理,严密观察病情变化,及时发现并发症,配合医生进行治疗并采取相应有效的护理措施,有助于减轻患儿痛苦,降低因术后并发症发生所致的死亡率。     

腹腔脑室分流术治疗脑积水临床观察

目的探讨腹腔脑室分流术治疗脑积水的临床效果及实用性。方法选取115例在我院接受腹腔脑室分流手术治疗的脑积水患者,收集他们的临床资料进行回顾性分析。结果 115例患者中,55例恢复良好,55例症状改善,5例分流失败结论腹腔脑室分流术治疗脑积水疗效确切,具有创伤小、操作简单、手术方法多样等优点,但术中需规范操作,注意防治并发症。     

小儿脑积水术后常见并发症的影响因素与护理对策

目的通过对小儿脑积水手术后常见并发症影响因素的分析提高临床护理的效果。方法回顾性分析2011年8月—2012年11月收治的20例小儿脑积水患者在分流手术后的护理资料,对手术后所产生的并发症影响因素及护理对策进行分析。结果 20例小儿脑积水患者在术后有9例出现并发症,所占比例为45%。其中5例分流管阻塞,2例患者出现腹部并发症,1例患者感染,1例患者的分流装置移位。结论对小儿脑积水术后引起并发症的影响因素进行分析并针对其情况进行有效护理,加强观察、及早处理,对于减少并发症的发生有着重要的意义。     

脑室-腹腔分流术后感染的预防及治疗

目的探讨脑室-腹腔分流术后感染的诊断及其防治方法。方法回顾性分析脑室-腹腔分流术后发生感染的12例临床资料。结果12例患者行脑脊液细菌培养,凝固酶阴性葡萄球菌6例,金黄色葡萄球菌4例,奇异变形菌1例,粪肠球菌1例;经治疗后症状均明显改善,随访发现2例重度感染患者,感染控制后遗有癫痫、认知障碍和精神运动性阻滞等后遗症。结论颅内感染是脑积水分流术后最常见、最严重的并发症之一,对分流术后感染的患者进行及时有效的预防和治疗是减少后遗症,提高患者生活质量的关键。     

腹腔镜取出盆腹腔内异位节育器23例临床分析

目的:探讨宫内节育器(IUD)异位或嵌顿的原因、临床诊断及治疗。方法:回顾分析23例节育器盆腹腔内异位或嵌顿经腹腔镜取出的临床资料及诊治过程。结果:23例患者中13例通过腹腔镜手术顺利取出异位节育器,2例因节育器部分嵌顿/异位至膀胱、同时行膀胱壁切开及修补术,6例联合宫腔镜取出异位节育器,1例在宫腔镜、膀胱镜联合下取出异位节育器,1例因术中未探查到IUD而取器失败。结论:对于IUD盆腹腔内异位或嵌顿患者应准确诊断,及时取出。     

颅脑损伤后脑积水行脑室-腹腔分流术20例临床分析

目的:探讨颅脑损伤后脑积水的诊断治疗及并发症的处理。方法:对20例颅脑损伤后脑积水的临床表现、治疗方法及并发症的处理进行回顾性分析。结果:脑室-腹腔分流术后16例意识障碍、语言、智力与肢体运动明显好转,3例有所改善,1例持续昏迷者无变化。术后颅内感染1例,腹腔段堵管2例,均治疗后好转;1周后复查头颅CT见脑室明显缩小19例,脑室大小无改变者1例。结论:颅脑损伤后脑积水早期诊断,及时实施脑室-腹腔分流术,对出现的并发症积极治疗是决定患者预后的重要因素。     

联合血液滤过、腹腔镜等治疗急性重症胰腺炎

目的探讨联合血液滤过、腹腔镜下置管引流和丹参治疗急性重症胰腺炎（SAP）的价值。方法30例SAP患者分为两组，A组20例行常规治疗，同时施行血液滤过、腹腔镜下置管引流。应用施他宁和丹参等扩张胰腺微循环药物；B组10例仅采用常规治疗（支持治疗，应用抑制胰腺分泌药，如施他宁、胰酶抑制剂及抗生素等），分别观察TNF、IL-6、IL-8、Balthazar CT积分、APAC职Ⅱ积分。结果A组TNF、IL-6、IL-8、Balthazar CT积分、APACHEⅡ积分较B组显著降低（P〈0．05）。病死率A组为15％，B组为30％。结论联合血液滤过、腹腔镜等方法治疗SAP可提高SAP的治愈率。     

联合血液滤过、腹腔镜等治疗急性重症胰腺炎

目的探讨联合血液滤过、腹腔镜下置管引流和丹参治疗急性重症胰腺炎(SAP)的价值。方法30例SAP患者分为两组,A组20例行常规治疗,同时施行血液滤过、腹腔镜下置管引流,应用施他宁和丹参等扩张胰腺微循环药物;B组10例仅采用常规治疗(支持治疗,应用抑制胰腺分泌药,如施他宁、胰酶抑制剂及抗生素等),分别观察TNF、IL-6、IL-8、Balthazar CT积分、APACHEⅡ积分。结果A组TNF、IL-6、IL-8、Balthazar CT积分、APACHEⅡ积分较B组显著降低(P<0.05)。病死率A组为15%,B组为30%。结论联合血液滤过、腹腔镜等方法治疗SAP可提高SAP的治愈率。     

腹腔镜阑尾切除与小切口阑尾切除103例随机对照研究

为客观评价腹腔镜阑尾切除术（ＬＡ）的临床效果，在１０３例急性阑尾炎病人中，以小切口剖腹切除阑尾（ＭＡ）进行随机对照研究，ＬＡ组切口感染率６０％（３／５０），ＭＡ组１８９％（１０／５３），两组比较有显著性差异（Ｐ＜００５）。ＬＡ组平均住院５３±１１天，ＭＡ组７６±１３天，两组比较有非常显著性差异（Ｐ＜００１）。本研究结果显示，ＬＡ手术疗效优于ＭＡ。     

既往下腹部手术史患者异位妊娠行腹腔镜诊治32例临床观察

目的:探讨既往有单次下腹部进腹手术史再发异位妊娠患者行腹腔镜诊治的安全性及可行性。方法:对32例有单次下腹部进腹手术史再发异位妊娠的患者行腹腔镜检查及处理盆腹腔粘连情况,并与同期34例无进腹手术史的异位妊娠患者腹腔镜下诊治情况相比较。结果:两组病例的出血量、术后排气时间、住院天数相当,差异无统计学意义(P>0.05);有进腹手术史病例组手术操作时间相对延长(P<0.05)。结论:对有下腹手术史患者选用腹腔镜手术同样安全可行,值得推广。     

腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的临床效果观察

目的:比较腹腔镜和传统开腹手术行子宫肌瘤剔除的临床效果,探讨腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的手术适应证。方法:对该院2006年7月～2010年12月89例行子宫肌瘤剔除术的患者,其中采用腹腔镜治疗的46例,传统开腹手术者43例,进行临床疗效分析。结果:传统手术组和腹腔镜手术组均顺利完成。开腹手术组术中所花时间较腔镜组少,但是术后排气时间、住院时间均较腔镜组明显延长,差异有统计学意义,P<0.01。开腹手术组术中出血量显著多于腔镜组,P<0.01。两组患者术中及术后均未出现并发症。术后随访患者预后较好,达到预期效果。结论:传统的开腹手术和腹腔镜手术均能剔除子宫肌瘤,达到相同的临床效果,但是后者具有手术创伤小,术后恢复快等临床特点,值得广泛推广。