高位单孔颅骨钻孔联合口服阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效分析

目的:探讨高位单孔颅骨钻孔引流术联合口服阿托伐他汀钙治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效.方法:将我院自2013年3月至2016年12月收住的120例慢性硬膜下血肿患者均分为两组,各60例.2013年3月至2015年1月入院的为对照组,给予颅骨钻孔引流术治疗.2015年1月至2016年12月入院的为观察组,给予高位单孔颅骨钻孔引流术加口服阿托伐他汀钙治疗.对比两组临床疗效、手术时间、住院时间、症状消失时间、治疗后日常生活自理能力(ADL)评分、并发症发生率及术后复发率.结果:观察组治疗有效率为96.8％,明显高于对照组的81.9％ (P＜0.05).治疗前,两组ADL评分对比无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组ADL评分均明显改善,且观察组明显优于对照组(P＜0.05).观察组症状消失时间明显短于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:高位单孔颅骨钻孔引流术加口服阿托伐他汀钙治疗慢性硬膜下血肿的疗效显著,安全性较高,复发率低,适合推广应用.     

微创颅骨钻孔引流治疗小儿急性硬膜外血肿的疗效评价

目的探讨微创颅骨钻孔引流治疗小儿急性硬膜外血肿的疗效。方法本次研究对象从2013年1月～2018年12月于我院就诊的小儿急性硬膜外血肿患儿中选取100例,采用随机数字表法将所有研究对象分为2组,对照组50例患儿采用开颅去骨瓣血肿清除术,观察组50例患儿采用微创颅骨钻孔引流术,比较两组患儿的治疗效果。结果观察组患儿手术时间与住院时间明显短于对照组患儿所消耗的时间(P0.05);观察组患儿的一次性血肿清除率明显高于对照组患儿,同时术后再出血率低于对照组(P0.05)。结论微创颅骨钻孔引流治疗小儿急性硬膜外血肿的疗效较为显著,有效避免术后再次出血的发生,值得临床推广应用。     

腹腔镜下盆丛神经子宫支阻断联合术治疗有生育需求的子宫腺肌病患者临床效果

目的:探究腹腔镜下盆丛神经子宫支阻断联合术对有生育需求的子宫腺肌病患者临床效果。方法:选取2015年1月1日-2017年3月31日于江苏省启东市人民医院和同济大学妇科微创医学研究所就诊的102例子宫腺肌病患者,根据患者需求和手术方案分组进行治疗。将无妊娠及生育功能要求接受USLPPA为A组,将希望保留生育力且接受USLPPA为B组,将希望保留生育力但拒绝行USLPPA为C组。比较3组手术质量、临床疗效、临床观察指标和生活质量评价。结果:3组术中出血量、术后排气时间和住院时间无显著差异,术后月经量均明显减少、痛经症状均明显改善且子宫体积均显著缩小,各项生活质量评分均提高(P0.05),术后缓解率和复发率无差异(P0.05)。但术后妊娠率B组(76.5%)高于C组(44.1%)(P0.05)。结论:腹腔镜下盆丛神经子宫支阻断联合术临床效果较好,且患者术后妊娠率提高,适合希望保留生育能力的年轻子宫腺肌病患者。     

早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床观察

目的:分析早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床效果。方法:选取2016年1月至2016年10月来我院实施颅骨修补术的60例患者作为本次实验的研究对象,并随机分为研究组和比较组,每组各30例。研究组患者采用早期颅骨修补术,比较组患者则采用晚期颅骨修补术,比较两组患者的治疗效果以及并发症的发生率。结果:比较组患者的治疗总有效率为56.7%,研究组患者的治疗总有效率为80%,研究组的治疗效果显著优于比较组,P0.05,差异有统计学意义;研究组的并发症发生率为10%,比较组的并发症发生率为23.3%,研究组并发症的发生率显著低于比较组,差异有统计学意义,P0.05。结论:早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损,不仅提高了临床疗效有效,而且降低了术后并发症的发生率,值得临床推广应用。     

100例急性单纯性阑尾炎不同治疗方法的临床疗效

目的探讨急性单纯性阑尾炎不同的治疗方法的临床疗效。方法选取100例急性单纯性阑尾炎患者,按照治疗方式的不同分为保守组和手术组各50例。保守组的患者采取保守治疗,手术组患者采取腹腔镜下阑尾切除手术治疗,观察保守组和手术组的临床疗效以及并发症情况。结果保守组的50名患者采取保守治疗2天后,其中的42例患者症状得到明显的缓解,8例患者进行保守治疗后24h内症状未能缓解转为手术治疗。在随后1年的随访中,调查到保守组复发患者6例,保守组痊愈率为84%。手术组的50名患者中48例患者症状得到明显缓解,痊愈率为96%,两组数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在急性单纯性阑尾炎患者中,采取腹腔镜下阑尾切除术治疗方法有更好的临床疗效,值得在临床上广泛推广和采用,但如果患者受到经济条件等因素限制也可以采取保守治疗。     

烟雾病的早期手术治疗及疗效探讨

目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉吻合结合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗烟雾病的临床治疗效果。方法选择12例烟雾病患者,以缺血首发8例,以脑出血首发4例。均行-颞浅动脉-大脑中动脉吻合结合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术相结合的手术治疗,1类行右侧颞浅动脉分支吻合,另1类行两侧手术。术后采用DSA观察吻合血管通畅情况,结果腩血流明显改善。手术治疗效果令人满意。结果12例患者术后2周复查DSA,脑供血明显较术前改善,吻合口全部通畅,DSA显示脑膜动脉与颞中深动脉与皮质动脉有新生血管网生成。全部患者术后脑缺血症状及脑出血症状均无复发。结论颞浅动脉-大脑中动脉吻合结合脯-硬脑膜-肌肉血管融合术对烟雾病患者有很好的治疗效果。     

颅骨钻孔侧脑室引流术后颅内感染影响因素分析

目的分析颅骨钻孔侧脑室引流患者术后颅内感染的影响因素。方法选取2010年2月-2018年9月贵州医科大学第三附属医院颅骨手术钻孔侧脑室引流治疗1 605例患者为研究对象,回顾性分析患者临床资料,分析引起颅内感染的病原菌,单因素及多因素Logistic回归模型分析患者发生颅内感染的影响因素。结果 114例进行颅骨钻孔侧脑室引流手术患者发生颅内感染,感染率为7.10%(114/1605)。共分离出126株病原菌,其中革兰阳性菌80株占63.49%,革兰阴性菌42株占33.33%,真菌4株占3.17%。多因素Logistic回归模型分析显示,引流留置时间>3 d、脑脊液漏、引流管松动、血糖>6.11 mmol/L是颅骨钻孔侧脑室引流术后颅内感染的独立影响因素(P<0.05),导管口护理≥2次/日是颅骨钻孔侧脑室引流术后颅内感染的保护因素(P<0.05)。结论颅骨钻孔侧脑室引流患者术后颅内感染影响因素较多,应加强引流管护理,控制血糖,及时评估早期拨管,防止引流管松动与脑脊液漏等是减少颅骨钻孔侧脑室引流术后颅内感染主要措施。     

高血压脑出血钻孔引流术后应用尼莫地平的疗效分析

目的探讨对行微创钻孔引流术治疗的高血压脑出血患者术后应用尼莫地平的临床效果。方法选取2014年1月至2017年5月我院收治的行微创钻孔引流术的68例高血压脑出血患者,随机分为对照组34例和联合组34例。两组患者术后均给予常规治疗,其中联合组患者同时给予尼莫地平治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果对照组的治疗总有效率为70.59%,联合组为94.12%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者的血肿周围水肿体积和NHISS评分均有显著改善(P<0.05),且联合组的两项指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论尼莫地平术后应用于行微创手术治疗的高血压脑出血患者中可有效促进血肿吸收,减轻病灶周围水肿,提高手术治疗效果,促进患者术后神经功能的康复,改善患者的预后。     

慢性硬膜下血肿患者的手术治疗分析

目的探讨慢性硬膜下血肿患者的手术治疗方法与效果。方法收集我科2008年2月～2010年6月间诊治的36例慢性硬膜下血肿患者的病例资料进行回顾性分析。结果本组36例均采用钻孔引流手术治疗,术后所有病人临床症状明显好转,随访只有1例复发。结论颅骨钻孔血肿腔冲洗闭式引流术是首选,具有方法简单、术中出血量少、症状消失快、随访结果好、复发率低等特点,是一种疗效肯定的好方法,值得临床推广。     

早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床疗效分析

目的:通过对不同时期颅骨修补术的效果对比分析,观察早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床疗效。方法:选择本院2017年10月-2018年10月收治的82例颅脑外伤术后颅骨缺损患者为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则,选择早期组、晚期组,各41例。对两组患者的格拉斯哥预后(Glasgow Outcome Scale,GOS)、神经功能缺损(NIH Stroke Scale,NIHSS)及卡氏功能状态(Karnofsky,KPS)评分进行比较,并观察两组临床疗效及并发症发生情况。结果:早期组患者KPS、GOS预后评分均高于晚期组;早期组患者NIHSS评分低于晚期组;早期组优良率(95.12%)高于晚期组(78.05%);此外,早期组并发症发生率(4.88%)明显低于晚期组(19.51%)(P0.05)。结论:早期颅骨修补术在颅脑外伤术后颅骨缺损治疗中能够有效改善患者神经功能及预后,减少并发症,从而提高临床疗效,故应用价值较高。     

老年高危急性冠脉综合症介入治疗远期疗效观察

目的探讨介入治疗在老年高危冠脉综合征患者中的远期疗效。方法选取2005年1月～2009年8月在某院检查诊断为冠脉综合征的患者中的140例老年高危ACS患者作为观察对象,其中根据患者意愿及病情进行介入治疗者70例(介入治疗组),根据研究对象可比性原则选取常规药物保守治疗患者70例(保守治疗组)作为对照组,进行观察两组患者远期治疗效果。结果两组患者MACE发生率、猝死率、术后严重出血发生率随着时间延长发生几率逐渐增高,术后半年、1年保守治疗组患者各项指标发生率稍高于介入治疗组患者,但各项观察指标之间差异无统计学意义(P﹥0.05);术后2年,保守治疗组死亡率高于术后严重出血量低于介入治疗组,两组之间差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论高危老年急性冠脉综合征患者早期及时进行介入治疗可以有效的降低MACE发生率,提高患者生存率,术后抗凝药物的使用要个性化并且控制好剂量,以防出现严重出血。     

保守治疗与手术治疗肱骨近端骨折的疗效探讨

目的评价保守治疗（手法复位夹板外固定）及手术治疗（切开复位内固定）肱骨近端骨折的,临床疗效。方法回顾性分析80例肱骨近端骨折的患者（保守治疗组40例,手术治疗组40例）。结果对两组患者按Constant和Murley评分系统进行评分,保守治疗组优良率为80％,手术治疗组优良率为77．5％,差异无统计学意义（P〉0．05）。但保守治疗组在日常生活情况方面评分都较手术治疗组为优,手术治疗组在力量评分、骨折端的对位情况评分二方面较保守组为优。结论对无移位骨折保守治疗效果较好,而严重移位骨折,治疗起来较棘手,应以手术治疗为主。     

环孢素A治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的：探讨环孢素A用于治疗难治性肾病综合征的临床疗效与价值。方法：选取2010年1月-2013年12月本院儿科确诊的难治性肾病综合征患者共46例,对所有患者使用环孢素A进行治疗,并对其治疗后每3个月实验室检查指标、症状改善及复发人数等情况进行记录。结果：治疗后,患者各项检查指标均显著优于治疗前,比较差异统计学意义（P〈0.05）;治疗后不同病理类型疾病缓解率分别为75.0%,91.7%,88.9%,治疗效果显著;患者中,有2例微小病变患者、1例系膜增生性肾小球肾炎患者使用半年环孢素A后无效,病情迁延不愈,调整剂量后再次使用环孢素A,疾病均得到一定控制,疗效较好。结论：使用环孢素A对难治性肾病综合征进行治疗疗效显著,可发挥免疫抑制作用,在疾病治疗中抑制自身免疫反应,有效减少炎性反应。短期疗效显著,不良反应较少,安全系数较高。可在短时间内缓解患者症状,有效改善蛋白尿且长期预后较好。用药时严格检测药物血药浓度及肝肾功能可提高用药安全性,降低不良反应发生率。     

新辅助化疗治疗123例乳腺癌的临床疗效分析

目的：探讨分析新辅助化疗治疗乳腺癌的临床疗效。方法：回顾性分析2009年1月-2014年1月来本院就诊的123例乳腺癌患者的临床资料,通过ER、PR、C-erbB2等免疫指标的检测和影像学分析,所有的患者均给予DTC化疗方案治疗3~4个疗程,观察患者治疗后的临床疗效。结果：123例乳腺癌患者经过规律的化学治疗后,其中完全缓解53例（43.09%）、部分缓解49例（39.84%）、疾病稳定18例（14.63%）,疾病进展3例（2.44%）,治疗有效率为97.56%;不良反应主要为胃肠反应、粒细胞减少、转氨酶升高等,经过对症治疗后症状好转。结论：新辅助化疗治疗乳腺癌能够明显改善患者的术后疗效,增加保乳手术的机会,值得临床推广。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床疗效评价

目的 探讨应用腹腔镜与胆道镜联合治疗胆结石的临床疗效。方法 选取100例2018年1月—2019年1月在某医院接受治疗的胆结石患者,采用随机数字表法分为对照组(开腹手术治疗)和观察组(胆道镜与腹腔镜联合治疗),每组50例。对比治疗后患者的临床疗效以及手术情况。结果 经治疗后,观察组患者肠道恢复时间(19.45±2.55)d、术中出血量(50.98±4.88)mL以及手术时间(0.71±0.21)h均优于对照组患者的肠道恢复时间(23.87±1.89)d、术中出血量(152.01±6.88)mL以及手术时间(1.33±0.18)h;观察组治疗总有效率(100.00%)高于对照组治疗总有效率(74.00%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用腹腔镜与胆道镜联合治疗胆结石疾病,可有效缩短手术时间,促进临床恢复。     

子宫疤痕部位妊娠临床分析

目的观察探讨分析子宫疤痕部位妊娠的临床病例,分析子宫疤痕部位妊娠的临床表现,寻求科学的诊断方法,合理的治疗手段,增强临床工作者对于该疾病的重视,提高我们的医疗服务水平和质量。方法选取2010年1月—2013年12月期间,在我院接受的子宫疤痕部位妊娠的患者10例,回顾性分析在我院诊断,治疗以及临床疗效的全过程,分析在这一过程中的临床治疗经验。结果在我院接受的治疗的10例患者中,直接确诊为子宫疤痕部位妊娠的患者有4例,诊断检查时误诊的有6例,误诊率达到了60%,其中保守治疗的6例,采取开腹取胚手术的患者4例,保守治疗成功者5例,因保守治疗失败转而采用开腹取胚手术的1例。结论该种疾病的误诊率很高,在临床上诊断难度大,要引起医务工作者的足够重视,要及早做B超,早发现、早诊断、早治疗。根据患者的具体临床表现并结合患者自身情况,选取合理的治疗方案。     

宫颈环型电切术治疗宫颈疾病的临床疗效观察

目的:研究探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈疾病的临床疗效。方法:收集该院2009年1月～2010年1月因宫颈疾病行LEEP术的患者66例(观察组),与同期68例因宫颈疾病行传统的宫颈锥切术患者(对照组)进行比较,比较两组患者手术时间、术中平均出血量、术后阴道出血情况、宫颈的恢复情况及宫颈狭窄情况等。结果:两组比较观察组患者手术时间、术中平均出血量、术后阴道出血均少于对照组(t=16.2,18.4,35.5,P<0.05)有明显统计学差异。观察组术后随访宫颈恢复情况示,1月内治愈率65%,2月内治愈率100%,对照组1月内治愈率60%,2月内治愈率95%,两组患者术后阴道分泌物约两周恢复干净,临床疗效两组无明显统计学差异。结论:宫颈环型电切术治疗宫颈疾病的临床疗效显著,且简便安全,临床上值得推广。     

全盆底补片悬吊术与传统阴式手术治疗重度盆腔器官脱垂的临床分析

目的:评价传统阴式手术及Prolift TM系统进行全盆底重建术治疗重度盆底器官脱垂的效果,评价其疗效及安全性。方法:回顾性分析2005年1月～2010年1月厦门大学附属第一医院82例患有POP-Q分期Ⅲ期或Ⅳ期的生殖器官脱垂患者,42例施行全盆底重建术(重建组)及40例施行传统手术治疗(阴式子宫切除、阴道前后壁修补以及会阴修补)(传统组)。结果:重建组平均手术时间、术中出血量、术后住院天数分别为(70.75±15.12)min、(98.44±25.02)ml、(5.25±1.23)天,传统组分别为(95.42±16.25)min、(132.60±30.12)ml、(8.34±1.38)天,两组差异均有统计学意义(P<0.05);重建组患者尿管留置时间为(4.85±1.38)天,传统组(5.05±1.4)天,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。重建组术后3个月、6个月及12个月的治愈率分别为97.62%(41/42)、95.24%(40/42)、95.00%(38/40),传统组分别为97.50%(39/40)、92.50%(37/40)、76.92%(30/39),重建组客观治愈率高于传统组,术后3个月及6个月两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),1年后两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Prolifi TM系统全盆底重建术能更好地修补缺陷,恢复盆底结构,短期疗效安全可行,长期疗效有待进一步观察。     

保守治疗与手术治疗桡骨远端骨折的效果分析

目的分析探究保守治疗与手术治疗桡骨远端骨折的效果。方法选取2017年11月-2019年11月本院收治的86例桡骨远端骨折患者为研究对象,采用随机分组法将其分为保守组与手术组,其中保守组43例予以手位复位法联合外固定治疗法,手术组43例予以切开复位内固定法。对比两组患者治疗后第3、6个月的骨折部位、腕关节部位疼痛评分、临床治疗效果以及并发症发生率。结果保守组患者术后第3、6个月骨折部位以及腕关节尺侧部位疼痛评分值均高于手术组;保守组患者治疗效果有效率(72.09%)显著低于手术组治疗效果(93.02%);保守组患者并发症发生率(11.63%)显著低于手术组患者并发症发生率(23.26%)。结论桡骨远端骨折患者采用保守治疗与手术治疗效果良好,手术治疗法术后患者病症处疼痛感更轻,缩短愈合时间,但并发症发生率较高,需要进行术后康复护理。     

联合用药治疗冠心病心绞痛的临床观察

目的观察在传统治疗基础上联用辛伐他汀、依那普利和倍他乐克3种药物治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法将112例稳定劳力型心绞痛患者随机分成对照组和治疗组，各56例，对照组为传统治疗，治疗组在传统治疗基础上联用辛伐他汀、依那普利和倍他乐克3种药物，随访6个月，评价其临床症状改善情况并记录相关缺血事件。结果治疗组临床症状、心电图ST-T改变总有效率高于对照组；心血管事件发生率明显降低（P〈0．05）。结论在传统治疗基础上联合运用辛伐他汀、依那普利和倍他乐克治疗冠心病心绞痛可从多条途径控制冠心病危险因素，可多环节控制冠心病进一步发展的恶性循环，可改善心绞痛症状，降低心血管事件，疗效确切，安全可靠，值得推广。