TCT结合高危型HPV监测筛查宫颈上皮内瘤变及宫颈癌效果分析

目的研究TCT结合高危型HPV监测筛查宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的效果。方法回顾性分析门诊行TCT检查结合高危型HPV监测筛查的450例女性患者的临床资料。结果 450例患者中HPV阳性者42例,其中TCT检测未见上皮内细胞病变4例,不典型鳞状细胞5例,低度鳞状上皮内病变（LSIL）14例,高度鳞状上皮内病变（HSIL）14例,宫颈浸润癌5例。28例宫颈上皮内瘤变患者中有26例感染高危型HP（V92.9%）,而5例宫颈浸润癌患者全部感染高危型HP（V100%）。结论 TCT监测宫颈癌前病变操作简单,结合高危型HPV监测,能够显著提高检出率。     

宫颈上皮内瘤变的诊断

由于宫颈上皮内瘤变的临床症状和体征不明显,且缺乏特异性,根据临床检查难以诊断,故CIN的诊断主要依靠实验室检查.病理检查仍然是宫颈上皮内瘤变诊断的"金标准",目前趋于借助多种辅助检查方法的联合使用.宫颈细胞学涂片+宫颈多点活检(碘染、醋酸实验肉眼观察或阴道镜下)+子宫颈管搔刮术已成为CIN和早期宫颈癌普遍采用的早期诊断方法.早期诊断是早期治疗的前提和关键,因此,ACOG建议,所有有性生活或年龄超过18岁的妇女应至少每年进行一次常规妇科检查和宫颈细胞学检查,当连续3次或以上检查结果均正常,可酌情减少检查次数.     

阴道镜在诊断宫颈上皮内瘤变中的应用

宫颈上皮内瘤变 (ｃｅｒｖｉｃａｌｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｎｅｏｐｌａｓｉａ,ＣＩＮ)主要包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌 (ｃａｒｃｉｎｏｍａｉｎｓｉｔｕ,ＣＩＳ) ,它反映宫颈癌发生中连续发展的过程 ,宫颈细胞学涂片 (碘染或阴道镜下 )宫颈多点活检 颈管刮术 ,是ＣＩＮ和早期宫颈癌普遍采取的综合早期诊断方法。本文对 2 77例阴道镜检查中 75例ＣＩＮ患者进行回顾分析 ,以探讨阴道镜检查对ＣＩＮ的诊断价值。1　材料与方法1 .1　病例来源本文病例全部来源于卫生部北京医院妇科门诊 ,从 1 998年 1月至 1 999年 1 0月 ,共有 2…     

应用阴道镜进行宫颈上皮内瘤变筛查

目的 评估阴道镜在宫颈上皮内瘤变(CIN)筛查中的实用价值.方法 应用阴道镜常规检查,对资料齐全的803例进行分析.结果 正常宫颈43例,急性宫颈炎3例,慢性宫颈炎733例,宫颈湿疣4例,CIN 17例,宫颈癌3例.CIN与宫颈癌检出率2.49%,异常阴道镜图像下取活检40例.病理诊断;慢性宫颈炎16例,宫颈湿疣4例,CIN 17例,CIN检出率42.5%.结论 常规阴道镜检查,并于镜下多点活检率是CIN筛查的可行方法.     

阴道镜检查在宫颈上皮内瘤变筛查中的价值

目的探讨阴道镜检查在宫颈上皮内瘤变中的诊断价值。方法回顾性分析372例宫颈病变患者的阴道镜检查和病理组织学检查结果。结果经病理组织学确诊,CIN120例,宫颈浸润癌5例,慢性宫颈炎205例,宫颈尖锐湿疣10例。宫颈疾病阴道镜诊断与病理组织学诊断符合率88.4%,敏感性92.5%,特异性86.5%,假阳性率13.5%,假阴性率8.1%,阴道镜RCI评分诊断CIN与病理组织学诊断结果,经χ2检验无显著性差异（χ2=3.112,P〉0.05）。结论阴道镜检查对宫颈癌,尤其是癌前病变的早期诊断有重要价值,阴道镜下定位活检可提高宫颈病变诊断的准确性与检出率,是宫颈癌筛查,宫颈疾病诊断的安全、可靠、有价值的检查方法。     

宫颈上皮内瘤变诊断

宫颈上皮内瘤变（CIN）是一组宫颈癌前病变的总称，包括宫颈上皮不典型增生和宫颈原位癌（carcinoma insitu，CIS）。宫颈上皮不典型增生在性质上已不同于正常细胞，为良性上皮向癌变方向发展的一个过渡阶段。     

87例宫颈上皮内瘤变的临床分析

目的：通过观察分析宫颈上皮内瘤变（CIN）临床特点，探讨其早期诊断方法，以提高诊断率，对分期不同的CIN患者采用不同的治疗方法，随访观察治疗效果。方法：87例CIN患者均经阴道镜＋病理诊断确诊。观察分析CIN患者的临床特征及高危人类乳头状瘤病毒（HPV）测定的结果，确定个体化治疗方法并随访。结果：CIN患者多为生育期妇女，多因白带增多，血性白带，性交后出血就诊，病程较长，其中CINII级，CINⅢ级患者接触性出血发生率，HPV16感染率比例高，查体多发现宫颈慢性炎，通过对不同分级的CIN患者采不同的治疗方法后随防疗效满意。结论：CIN患者最重要的病史为有性生活的妇女出现宫颈接触性出血，应采用阴道镜检查结合定点活检提高诊断率，高危HPV测定可提示患者的预后，对CIN患者根据其分级不同需采用不同的治疗方法，治疗后应定期随访。     

宫颈上皮内瘤变的筛查和诊疗进展

宫颈上皮内瘤变早期筛查是宫颈癌防治的关键,常用方法有细胞学检查（巴氏涂片检查、液基细胞学检查）、人乳头瘤病毒（HPV）检测、醋酸染色肉眼检查（VIA）、碘染色肉眼检查（VILI）、宫颈脱落细胞DNA定量分析、阴道镜检查等;组织病理学是诊断的金标准;治疗应遵循个体化原则,现就这几方面的研究进展作一综述.     

宫颈上皮内瘤变患者的护理

目的 子宫颈上皮内瘤样变(CIN),是指发生在宫颈上皮内,但基底膜尚未遭到破坏的一组病变的统称.目的:讨论宫颈上皮内瘤变患者的护理.方法 配合治疗进行护理.结论 指导患者做好全面的身体检查,为宫颈锥切手术做好准备.严密观察生命体征,观察阴道出血情况.手术后阴道填塞油纱条止血,6～8小时后取出.做好护理记录和交接班,保证油纱条及时取出,防止放置时间过长引起感染.     

宫颈上皮内瘤变180例临床分析

目的:探讨官颈上皮内瘤变(CIN)的诊断及治疗方法.方法:回顾分析2001年1月～2009年1月住院治疗的180例CIN的临床资料.结果:180例CIN患者,其中,接触性出血占40%,白带异常占36.7%,患者就诊以同房后出血、白带异常为主要原因.180例中,显微定影式阴道镜检出官颈病变176例(97.78%).HPV阳性145例,阳性率为80.6%,CIN分级与HPV感染呈正相关.结论:官颈细胞学检查结合阴道镜检是诊断CIN的有效方法,CIN及其级别与HPV感染之间有重要关系.对不宜手术的原位癌患者町行单纯腔内放疗.     

宫颈癌及宫颈上皮内瘤变术后阴道上皮内瘤变48例临床分析

目的探讨宫颈癌及宫颈上皮内瘤变术后阴道上皮内瘤变(VaIN)患者的临床特征、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析首都医科大学附属北京妇产医院2011年1月至2013年1月诊治的宫颈癌及宫颈上皮内瘤变术后48例VaIN患者的临床资料。结果 48例患者均无明显临床症状,均以阴道残端细胞学异常就诊。既往病史中,宫颈癌病史26例(54.17%),宫颈上皮内瘤变病史22例(45.83%)。共发现VaINⅠ17例(35.42%),VaINⅡ18例(37.50%),VaINⅢ13例(27.08%)。VaIN患者高危型人乳头瘤病毒阳性者45例(93.75%),阴性者3例(6.25%)。VaIN发生于阴道上1/3的患者41例(85.42%),其他部位者7例(14.58%)。43例(89.58%)患者病变呈多灶性分布,5例(10.42%)呈局灶性分布。VaIN的治疗方法有CO2激光汽化治疗31例、局部药物治疗13例、局部切除3例和腔内放疗1例。治疗后病变近期局部控制率为100%,4例(8.33%)VaINⅢ患者复发,再次激光治疗后病变得到有效控制。结论阴道上皮内瘤变诊断困难,最常发生于宫颈癌及宫颈上皮内瘤变术后,常合并高危型人乳头瘤病毒感染,病变多位于阴道上1/3,呈多灶性分布。激光治疗及局部用药均可有效控制VaIN,且具有良好的耐受性。但由于VaIN的易复发性,需进行长期严密的随访。     

104例宫颈上皮内瘤变的临床分析

目的:探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊治措施。方法:回顾性分析2009年1月-2010年5月大港医院收治的宫颈上皮内瘤变患者104例的临床资料。结果:经阴道镜下宫颈组织活检病理分型为CINⅠ53例(50.96%),CINⅡ37例(35.58%),CINⅢ14例(13.46%)。物理治疗50例(CINⅠ41例,CINⅡ9例);宫颈部分切除术45例(CINⅠ12例,CINⅡ28例,CINⅢ5例);全子宫切除9例,均经宫颈活检诊断为CINⅢ级者。结论:宫颈上皮内瘤变的确诊主要采取阴道镜下活检,同时应针对患者的不同情况采取不同的治疗方式,尽量降低复发率。     

宫颈上皮内瘤变的诊治和进展（二）

３　治疗宫颈上皮内瘤变（ＣＩＮ）包括宫颈不典型增生（轻、中、重）和原位癌，ＣＩＮ的治疗主要有二类：①保守治疗；②手术治疗。治疗方法的选择主要取决于ＣＩＮ的级别、病变范围、年龄、体质及对生育要求等。治疗原则对ＣＩＮⅠ、Ⅱ级宜采用保守治疗，ＣＩＮⅢ级则以手术治疗为主。近代对ＣＩＮ的治疗趋向于保守状况。３．１　ＣＩＮ保守治疗依据３．１．１　宫颈癌发生发展的研究表明从癌前病变到癌的发生需经较漫长时间（至少１０年以上），见图１。图１　宫颈癌自然史发展过程中的典型程序３．１．２　约有５０％的宫颈不典型增生发…     

阴道上皮内瘤变与宫颈上皮内瘤变的相关性及诊断分析

目的 探讨阴道上皮内瘤变(VAIN)与宫颈上皮内癌变(CIN)的相关性及其诊断和治疗.方法 回顾性分析30例VAIN患者的临床表现、阴道脱落细胞学、人乳头状瘤病毒(HPV)感染以及治疗方法等资料.结果 患者平均年龄44.9岁,VAINⅠ、VAINⅡ、VAINⅢ分别占53.3％(16/30)、33.3％ (10/30)和13.3％ (4/30);VAINⅢ在年龄≤40岁者和＞40岁者中分别为10％(1/10)和20％(4/20);80.0％ (24/30)患者有CIN病史,13.3％ (4/30)有宫颈癌病史;CINⅠ、CINⅡ～Ⅲ和宫颈癌中分别有3/9、53.3％ (8/15)和2/4发生VAINⅡ～Ⅲ;96.6％( 28/29)患者液基细胞学检查结果异常.86.7％ (26/30)患者病变位于阴道上1/3.结论 VAIN临床特点与CIN相似,CIN诊断和治疗原则也可适用于VAIN.     

电子阴道镜在诊断宫颈上皮内瘤变中的应用价值

目的探讨电子阴道镜在诊断宫颈上皮内瘤变（CIN）中的应用价值。方法应用电子阴道镜观察宫颈病变包括宫颈糜烂，宫颈息内，宫颈细胞学检查异常，宫颈尖锐湿疣患者共580例，行宫颈活检372例。结果接受阴道镜检查580例中，阴道镜拟诊CIN 124例，病理确诊CIN 96例，早期宫颈癌4例，阴道镜拟诊124例中，CINⅠ级64例，病理诊断CINⅠ级36例，CINⅡ级4例。慢性宫颈炎24例。CINⅡ级36例，病理诊断CINⅠ级8例，CINⅡ级24例，CINⅢ级4例，慢性宫颈炎6例。CINⅢ级24例，病理诊断CINⅡ级2例，CINⅢ级18例，早浸癌4例。阴道镜诊断与病理诊断完全符合率是61．3％（78／124），阳性率为80．6％（120／124）。结论电子阴道镜诊断宫颈CIN有一定的临床应用价值，且对诊断宫颈高度病变有较高的敏感性。     

液基细胞学在宫颈上皮内瘤变筛查中的应用

宫颈癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤,在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌居第2位[1],在一些发展中国家妇女中发病率居第1位.液基薄层细胞学技术（TCT）的引进,使宫颈细胞学诊断更准确、更科学,配合阴道镜下活检组织病理学诊断,大大提高了宫颈病变筛查的阳性诊断率.     

阴道镜联合宫颈细胞学涂片检查在宫颈上皮内瘤变筛查中的应用

目的：探讨阴道镜联合宫颈细胞学涂片在宫颈上皮内瘤变筛查中的临床应用价值。方法：2006年1月-2006年12月,在本院妇科门诊行宫颈细胞学涂片和阴道镜检查的病例,以其宫颈组织学检查结果为标准,将宫颈细胞学涂片与阴道镜俭查结果对照标准进行比较。结果：阴道镜检查较宫颈细胞学涂片特异性稍低,但敏感性明显增加,假阴性率下降,阴性预测值较高。结论：阴道镜联合宫颈细胞学涂片可弥补宫颈细胞学涂片检查的不足,在临床应用中为一种易为患者接受的较准确的宫颈上皮内瘤变筛查方式。     

宫颈上皮内瘤变的病理诊断及临床意义

宫颈上皮内瘤变是宫颈癌的早期病变,对宫颈上皮内瘤变的早期发现、早期诊断及早期治疗十分重要,可有效预防宫颈癌的发生.本文对宫颈上皮内瘤变的病理诊断和治疗的临床意义进行探讨和分析.     

阴道镜对宫颈上皮内瘤变的诊断价值

目的探讨阴道镜对宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断价值。方法对792例患者行阴道镜检查子宫颈病变,将阴道镜检查结果与组织病理学检查结果进行对比分析。结果792例阴道镜下活检诊断宫颈癌15例,CIN 121例,共136例占17.2%;CIN和宫颈癌的患者异常阴道镜图像醋酸白色上皮占86.2%,其次是镶嵌占44.7%、异常血管占34.1%、猪油状改变占9.8%,同时出现3种及以上异常阴道镜图像的达41.2%。结论对生育年龄妇女定期行阴道镜检查,并对可疑病变部位进行活检,对宫颈癌及癌前病变的早期发现具有一定的诊断价值。