钢板结合克氏针内固定治疗经尺骨鹰嘴肘关节骨折脱位

目的:探讨钢板结合克氏针治疗经尺骨鹰嘴肘关节骨折脱位的可行性及疗效。方法:对2008年8月至2010年12月一期后路采用钢板结合克氏针治疗25例经尺骨鹰嘴肘关节骨折脱位患者。男16例,女9例;年龄19-58岁,平均40.3岁。结果:23例患者得到随访,平均随访14个月,3例患者出现肘关节异位骨化,按Mayo标准评定肘关节功能,优7例,良13例,可3例,优良率达86.9%,所有患者对伤肘功能恢复状况表示满意。结论:一期后路采用钢板结合克氏针是治疗经尺骨鹰嘴肘关节骨折脱位安全有效的手术方法。     

克氏针钢丝张力带固定术治疗尺骨鹰嘴骨折48例疗效分析

目的提高克氏针钢丝张力带固定尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法回顾性分析研究48例克氏针钢丝张力带固定术治疗尺骨鹰嘴骨折,尺骨鹰嘴骨折Cohon分型,Ⅰ型撕脱型15例,Ⅱ型斜型14例,Ⅲ型横型16例,TV型粉碎型2例,合并冠状突骨折1例。结果平均手术时间约30～45min,术后2～3日即行功能锻炼,术后12～14d行伤口拆线,术后随访1～6年,平均3．5年,肘关节功能HSS评价：优秀率达95．8％。术后并发症：克氏针退出1例,骨不愈合1例,创伤性关节炎1例,发生率为6．25％。结论克氏针张力带内固定术符合尺骨鹰嘴骨折解剖特点及损伤机制要求,具有操作简单、固定有效、早期功能锻炼、术后并发症少、费用低廉等优点,但是对于粉碎型骨折及尺骨冠状突骨折疗效差,应尽量避免使用。     

手术切开复位内固定治疗67例肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折的临床观察

目的了解手术切开复位内固定治疗肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折的临床疗效,寻找该损伤的有效治疗方案。方法采用手术切开复位内固定治疗肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折患者67例。所有患者出院后随访其治疗效果和术后并发症。参考Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)对疗效进行评价。结果所有患者出院后均获得随访,平均随访时间(2.3±1.2)年。67例患者的肘关节脱位均I期复位成功,复位成功率100%。术后尺骨冠状突骨折均愈合良好,未出现肘关节脱位。67例患者的MEPS评分结果为(86.4±6.7)分。其中,优29例,占43.3%;良16例,占23.9%;中14例,占20.9%;差8例,占11.9%。术后并发症发生率为8.96%。结论手术切开复位内固定治疗肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折疗效显著,有较高的临床推广应用价值。     

尺骨冠状突骨折的治疗

尺骨冠状突骨折临床上并非罕见 ,约３０%可以合并肘关节脱位［１］,其治疗目的是恢复肘关节的正常解剖关系及其稳定性。我科１９９６年８月～２００１年３月收治尺骨冠状突骨折１７例，报道如下。１．１一般资料本组男１０例 ,女７例 ;年龄１４～６７岁 ,平均３５．３岁。根据Ｒｅｇａｎ -Ｍｏｒｒｅｙ法将骨折分为Ⅰ型 (冠状突尖骨折 )、Ⅱ型 (冠状突骨折受累小于５０ % )和Ⅲ型 (冠状突骨折受累大于５０% ) ;单纯骨折为Ａ型 ,合并肘关节脱位为Ｂ型［２］。本组ⅠＡ型６例、ⅡＡ型５例、ⅡＢ型２例、ⅢＡ型１例、ⅢＢ型３例 ,其中２例伴桡…     

尺骨鹰嘴粉碎性骨折的手术治疗

目的:探讨尺骨鹰嘴粉碎性骨折手术治疗方法。方法:作肘后部“S”形切口,暴露骨折断端,合并冠状突骨折,先用螺丝钉或克氏针钢丝固定,解剖复位尺骨切迹,其他小骨块再整复,从鹰嘴尖端钻入1～2枚克氏针,采用钢丝张力带固定,活动肘关节检查固定是否可靠,根据骨碎块的稳定情况,另用钢丝捆绑。结果:本组随访1～3年,平均1.5年,优10例,良3例,差0例。结论:尺骨鹰嘴粉碎性骨折,尤其合并冠状突骨折,采用克氏针钢丝张力带,配合螺丝钉内固定治疗效果比较好。     

急性肘关节后脱位伴尺骨冠状突骨折的诊治

尺骨冠状突骨折临床上并非罕见,约30%合并肘关节脱位[1],单纯急诊闭合复位往往因肘关节不稳定而再脱位.2001年6月～2005年8月,我们共收治急性肘关节后脱位伴尺骨冠状突骨折患者19例,疗效满意,现报道如下.     

尺骨冠突骨折手术治疗的护理体会

<正>尺骨冠突骨折系关节内骨折,临床上常合并在肘关节后脱位、桡骨小头粉碎骨折、尺骨鹰嘴粉碎性骨折、肱骨内髁骨折及其它损伤。我院自2006-01～2011-12间,共诊治尺骨冠状突骨折37例,采用手术治疗,疗效满意。现将其围手术期护理体     

肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折的手术治疗选择

目的 探讨肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折的治疗选择及临床疗效.方法 回顾性分析25例肘关节脱位合并冠状突骨折患者的临床资料,根据不同损伤特点分类进行手术治疗.评价术后肘关节活动功能及Mayo肘关节功能(MEPS)评分.结果 本组患者术后随访6个月~48个月,平均17个月,随访1年后关节屈曲活动度达到0°~135°(115±10)°,前臂旋前0°~72°(66±9)°,旋后0°~70°(62±11)°.按MEPS评分优13例,良9例,可2例,差1例.结论 肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折根据其临床特点选择合适的手术方式,可以获得较好的临床疗效.     

手术治疗肘关节后脱位合并尺骨冠状突骨折的疗效分析

目的 分析手术治疗肘关节后脱位合并尺骨冠状突骨折的临床疗效.方法 选取肘关节后脱位合并尺骨冠状突骨折患者22例,随机均分为2组(n=11).治组采用肘前"S"切口空心加压螺钉内固定手术方法治疗,对照组采用传统克氏针张力带内固定手术方法治疗,比较2组患者功能活动恢复情况及术中、术后情况.结果 治疗组疗效为优7例、良3例、有效率为90.9%,远高于对j照组的5例、3例、有效率及72.7%,差异有统计学意义(P<10.05).结论 肘前"S"切口空心加压螺钉内固定术应用于肘关节后脱位合并尺骨冠状突骨折的治疗,术中术后情况控制更佳,疗效肯定,值得临床推广应用.     

Herbert螺钉治疗尺骨冠状突骨折

目的回顾Herbert螺钉治疗尺骨冠状突骨折,并评价其临床疗效。方法收集该院2014年4月‐2016年6月收治的肘关节外伤患者,其中23例伴有尺骨冠状突骨折,行Herbert螺钉固定16例,按Regan-Morrey法分类:I型2例,II型10例,III型4例。术后以石膏绷带固定上肢于功能位(屈肘90°前臂旋前中立位),术后2~3周开始屈伸和旋转康复训练,并对患者术后肘关节功能进行随访,以改良Mayo法评定恢复效果。结果对16例尺骨冠状突骨折患者随访8月后发现,其优良率为93.8%。所有病例未发生深部感染、内固定松动或断裂、肘关节脱位及肘关节僵硬等并发症。结论Herbert螺钉能提供牢固固定,是关节内骨折较理想的内固定材料。应用于尺骨冠状突骨折是一种行之有效的方法。     

尺骨冠突骨折21例

目的探讨尺骨冠突骨折的治疗方法。方法2006年1月至2009年3月采用克氏针、螺钉、钢丝或丝线等手术治疗21例尺骨冠突骨折。结果平均随访23个月,所有患者均骨性愈合,平均愈合时间8．2周,无伤口感染及内固定松动、断裂,无神经损伤,无关节强直等并发症,肘关节半脱位1例,骨化性肌炎2例。根据肘关节功能评定标准评定疗效：优11例,良5例,可4例,差1例,优良率为76．2％。结论尺骨冠突对维持肘关节的稳定性十分重要,以手术治疗为宜,手术不仅可以复位、固定骨折．同时也可修复或重肆损伤的韧带．可旱期行肘关节的功能锻炼．     

经尺骨鹰嘴V型截骨入路双侧锁定钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的：探讨经尺骨鹰嘴V型截骨入路双侧锁定钢板固定肱骨髁间粉碎性骨折的疗效.方法：将我院31例采用经尺骨鹰嘴V型截骨入路双侧锁定钢板内固定治疗的肱骨髁间粉碎骨折患者的临床资料进行回顾性分析.结果：31例患者均获得平均12个月的随访,尺骨鹰嘴截骨及肱骨髁间粉碎骨折均获得骨性愈合,无切口感染及异位骨化发生,未见与截骨相关的并发症.术后肘关节功能评价参照Mayo法评分,优17例,良10例,可4例,优良率达87.10％.结论：经尺骨鹰嘴V型截骨入路双锁定钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎骨折,可以较好地显露骨折情况,有效地固定骨折,有利于术后早期功能锻炼,恢复关节活动功能.     

肘关节“恐怖三联征”尺侧副韧带的修复重建临床体会

目的:探讨肘关节尺侧副韧带(MCL)修复重建在肘关节"恐怖三联征"的临床治疗体会。方法:回顾性分析2008年1月-2010年11月我科收治的5例肘关节"恐怖三联征"患者的临床资料,桡骨头骨折按改良Mason分型,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例;尺骨冠突骨折按Regan-Morrey分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型3例。术中骨折复位固定后,检查肘关节外翻不稳,采用肘内侧入路进行探查,并行MCL修复或重建;术后在肘关节屈曲90°和前臂旋转中立位的姿势下,以长臂石膏后托外固定7～12d,早期开始进行肘关节屈伸和前臂旋转的主动功能锻炼。结果:术后随访1～2年,5例患者伤口均Ⅰ期愈合;骨折愈合良好,临床愈合时间平均12周(8～19周)。采用Mayo肘关节功能评分,优3例,良2例。在肘关节90°位测量前臂的旋转范围,本组前臂旋前平均75°(35°～85°),前臂旋后平均80°(65°～89°)。结论:MCL是肘关节内侧稳定的主要结构,临床上肘关节"恐怖三联征"有MCL损伤时,如果骨折复位固定后仍然存在外翻不稳定者,应修复或重建MCL。     

尺骨鹰嘴三维有限元模型的力学分析

为探讨尺骨鹰嘴骨折发生的机理，在计算机上进行尺骨鹰嘴三维有限元造模和力学分析，结果表明尺骨鹰嘴骨折是由于肱二头肌、肱三头肌的肌力和肘关节的反作用力共同形成的剪切弯曲应力所致。     

桡骨小头切除后尺骨冠状突丢失高度对肘关节稳定性影响的体外研究

探讨桡骨小头粉碎性骨折并冠状突骨折行桡骨小头切除后不同部位的尺骨冠状突高度丢失对肘关节稳定性的影响。方法选取正常的防腐新鲜尸体标本20具,对其进行标本的制备。取制备好的尸体5具(10侧)行桡骨小头切除术,桡骨小头切除是在环状韧带上缘平面。将15具(30侧)尸体按随机数字表法分为A、B、C 3组,每组10侧。3组分别于冠状突高度2mm处、冠状突高度1/4处、冠状突高度1/2处截骨,分别测量肘关节屈曲0°、30°、60°、90°、120°时外翻角度的变化。结果当尺骨冠状突高度2mm处及冠状突高度1/4处截骨时肘关节屈、伸活动度不受限及稳定性不受影响;当冠状突高度1/2处截骨时肘关节屈、伸活动度较受限及稳定性受影响;当冠状突高度3/4处截骨时肘关节活动度受限及不稳定;当冠状突基底部截骨时肘关节活动度受限及严重不稳定。B、C 2组在肘关节屈曲为0°、30°、60°、90°、120°时尺骨冠状突丢失高度2mm、1/4截骨的肘关节外翻角度与A组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);A、B、C 3组在肘关节屈曲为30°、60°、90°、120°时尺骨冠状突丢失高度1/2截骨的肘关节外翻角度与A、B、C 3组在尺骨冠状突丢失高度2mm、1/4截骨时比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论尺骨冠状突骨折不超过冠状突原高度的1/4时,对肘关节稳定性无显著影响,行手术摘除碎骨片不会影响肘关节功能;当尺骨冠状突骨折超过原高度的1/2时,会明显影响肘关节稳定性,在行复位内固定的同时,并保持冠状突的高度达到原高度的1/2以上。     

尺骨冠状突骨折合并肘关节后脱位有限元模型的建立与分析

目的：建立尺骨冠状突骨折合并肘关节后脱位的有限元模型,并对肘关节后脱位在关节稳定性方面的影响进行数字化研究。方法：建立正常肘关节-前臂（IEJF）有限元模型与尺骨冠状突骨折肘关节-前臂（FUCF）有限元模型。采用压缩、屈曲两组生理荷载（每组3种幅值）,进行计算、验证和应力分析。结果：建立了结构完整的IEJF与FUCF有限元模型,并对模型进行验证,情况与临床实际符合。计算得出FUCF有限元模型较IEJF有限元模型桡骨头出现了严重的应力集中现象,不同压缩荷载作用下的肘关节纵向压缩位移与不同屈曲力矩导致的屈曲角都有所增加。结论：尺骨冠状突骨折及肘关节后脱位对肘关节-前臂纵向不稳有一定程度的影响。本研究所构建的肘关节-前臂有限元模型对尺骨冠状突骨折合并肘关节后脱位的临床稳定性评估研究及手术治疗方案的制定具有一定的参考价值。     

关节镜下尺骨鹰嘴窝、冠突窝成形术治疗肘关节屈伸活动受限

目的 对肘关节屈伸活动受限患者关节镜下行尺骨鹰嘴窝、冠突窝成形手术疗效的探讨.方法 2009年11月～2010年12月选择肘关节屈伸活动受限患者17例,行关节镜下尺骨鹰嘴窝、冠突窝成形术,术后随访6～8个月,测定术前、术后的肘关节最大伸曲角度,以Mayo肘关节评分评价肘关节功能.结果 患者肘关节疼痛明显缓解或消失,关节...     

无手术史的陈旧性肘关节“三联征”的治疗

目的：分析无手术史的陈旧性冠状突骨折、桡骨头骨折合并肘关节脱位（即肘关节“三联征”）的手术方法及效果。方法：回顾性分析自2009年3月至2014年2月接受治疗的11例无手术史的陈旧肘关节“三联征”患者的病例资料及随访结果,男9例,女2例,平均年龄(31.82±8.66)岁（17~45岁）。患者受伤至手术时间平均为(6.36±2.50)周（4~12周）, 左侧7例,右侧4例。损伤原因为摔伤9例,车祸伤1例,高处坠落伤1例。合并伤包括2例合并桡骨远端骨折,1例合并踝关节骨折、桡骨远端骨折和头颅损伤（轻微的硬膜外血肿,未手术）,1例合并Pilon骨折和腰椎L4骨折（在当地医院已手术）。所有患者均为肘关节僵硬、关节脱位,其中2例合并尺神经症状。桡骨头骨折Mason分型为：Ⅰ型2例,Ⅱ型5例,Ⅲ型4例;尺骨冠状突骨折分型为：Regan & Morrey Ⅰ型1例,Ⅱ型10例,Ⅲ型0例;按O’Driscoll分型均为冠状突尖部骨折,第1亚型1例,第2亚型10例。肘关节处于半脱位状态3例,完全脱位状态8例。10例为内、外侧联合切口,1例为外侧单一切口,行关节松解、冠状突骨折套索缝合结合克氏针固定。桡骨头骨折的处理：1例行桡骨头切除;1例行人工组配型桡骨头假体置换;3例骨折位置可,不予处理;6例行截骨,清理骨折端,Synthes 3.0 mm埋头空心加压螺钉（headless compression screw,HCS）固定。2例经骨孔对外侧副韧带复合体+伸肌总腱起点进行修复,9例采用缝合锚进行修复。11例患者均采用Stryker DJD Ⅱ铰链式可活动外固定架以保护骨与软组织的修复。结果：术后平均随访时间为(38.36±21.92)个月（19~77个月）。平均屈肘134.09°±12.41°（100°~140°）,平均伸肘-15.91°±14.46°（-40°~0°）,平均屈伸活动范围为118.18°±23.80°（70°~140°）,前臂平均旋前70.91°±26.63°（20°~90°）,平均旋后70.91°±26.63°（20°~100°）,平均旋转活动范围150.91°±43.00°（40°~180°）,平均Mayo肘关节功能评分（Mayo elbow performance score, MEPS）为（96.36±5.04）分（85~100分）。本组11例均没有发生明显疼痛、不稳定、感染及神经损伤等并发症。X线片评价结果：11例患者均无退行性变表现,有5例患者出现了不同程度的异位骨化,按Hastings和Graham分级为Ⅰ级1例,ⅡA级3例,ⅡB级1例。结论：无手术史的陈旧性肘关节“三联征”治疗困难,可通过彻底关节松解,对冠状突+前关节囊、桡骨头骨折、外侧副韧带和伸肌总腱止点进行修复和处理,结合铰链式外固定架,可获得良好的结果,关节僵硬和异位骨化是较常见的并发症。     

不同手术入路改善肱骨髁间骨折患者肘关节功能的效果分析

目的分析经尺骨鹰嘴截骨与经肱三头肌两侧入路改善肱骨髁间骨折患者肘关节功能的手术效果。方法将85例肱骨髁间骨折患者随机分为两组,尺骨鹰嘴组行经尺骨鹰嘴截骨入路手术,肱三头肌组行经肱三头肌两侧入路,观察两组患者手术和肘关节功能恢复情况。结果肱三头肌组手术时间和术中出血量高于尺骨鹰嘴组（P〈0.01）;肱三头肌组Mayo肘关节功能评分和关节活动度优于尺骨鹰嘴组（P〈0.01）;肱三头肌组优良率81.40%高于尺骨鹰嘴组的59.52%（P〈0.05）;尺骨鹰嘴组C3优良率26.19%明显优于肱三头肌组的9.30%（P〈0.05）。结论经尺骨鹰嘴截骨入路与经肱三头肌两侧入路在改善肱骨髁间骨折患者肘关节功能方面各具优势,前者适合C3肱骨髁间骨折患者,后者适合C1或C2肱骨髁间骨折患者。     

内外侧入路克氏针“8”字张力带固定治疗肱骨髁上骨折

目的探讨肘关节内外侧切口入路交叉克氏针双“8”字钢丝张力带内固定治疗肱骨髁上胃折的疗效。方法采用肘关节内外侧切口入路，克氏针张力带内固定治疗肱骨髁上骨折，并随访观察术后效果。结果26例均获得随访，时间8～24个月，平均16个月。均在6个月内骨折愈合，并取出内固定。肘关节功能恢复正常24例，关节曲伸功能轻度受限2例。结论肘关节内外侧切口入路交叉克氏针双“8”字钢丝张力带治疗肱骨髁上骨折，操作简便，手术创伤小，肘关节功能锻炼早，功能恢复快，值得推广。