腹腔镜直肠癌根治术保留盆腔自主神经对男性排尿及性功能的影响研究

目的分析腹腔镜直肠癌根治术保留盆腔自主神经对男性排尿及性功能的影响。方法选取直肠癌患者100例随机均分为两组,实验组进行腹腔镜下根治术,对照组进行常规开腹手术,对比两组的疗效。结果实验组的排尿、勃起及射精功能障碍的发生率分别为10.0%、34.0%、38.0%,均显著低于对照组的36.0%、64.0%、68.0%(P<0.05)。结论腹腔镜下保留盆腔自主神经直肠癌根治术能够有效保护男性患者的排尿及性功能,减少排尿、勃起及射精功能障碍的发生率,改善患者术后生活质量。     

保留盆腔自主神经直肠癌根治术对男性性功能的影响

目的：探讨保留盆腔自主神经（PANP）直肠癌根治术对男性直肠癌患者性功能的影响。方法：直肠癌男36例,随机分为两组。对照组16例,行常规全直肠系膜切除（TME）的直肠癌根治术;治疗组20例,坚持常规TME直肠癌根治术原则基础上,行PANP直肠癌根治术。术后3个月采用问卷调查的方式评估患者性功能。结果：术后3个月,治疗组性功能1级12例（60．0％）,明显高于对照组性功能1级6例（37．5％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：PANP直肠癌根治术,可以较好地保留患者的性功能。     

盆腔自主神经保留在直肠癌根治术中的应用体会

直肠癌根治术后病人性功能障碍是本类手术最常见的并发症,直接影响病人术后的生存质量的改善。本文分析了2000年以后本院实施TME条件下PANP手术方式的病人术后性功能障碍的发生率,探讨PANP在直肠癌根治术中的应用价值与体会。     

腹腔镜直肠癌根治术中盆腔自主神经的保护

目的探讨开腹保留盆腔自主神经的直肠癌根治术与腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术中保留盆腔自主神经对男性性功能以及排尿情况的影响。方法选取我院2013年10月到2016年10月收治的男性中低位直肠癌患者98例作为研究对象,根据治疗方式分为开腹组50例和微创组48例,开腹组给予开腹保留盆腔自主神经的直肠癌根治术治疗,微创组给予腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术治疗,观察比较两组患者治疗后的排尿功能、勃起功能、射精功能。结果微创组的排尿功能障碍率、勃起功能障碍率以及射精功能障碍率分别为6.25%、6.25%、4.17%,均显著低于开腹组的20.00%、24.00%、20.00%(P<0.05)。结论腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术可更好地保护患者的盆腔自主神经,帮助患者保留排尿和性功能,具有一定的可行性和安全性。     

腹腔镜直肠癌根治术保留自主神经的临床研究

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术中保留自主神经的手术安全性和可行性。方法选择2006年1月-2008年6月在我院手术治疗的Duke’sB期和Duke’sC期的中低位直肠癌57例,分别进行保留自主神经的完全腹腔镜下直肠癌根治术和开腹直肠癌根治术,将患者分为腹腔镜组和开腹组。结果腹腔镜组手术时间为(283±42)min,稍长于开腹组,而平均总出血量为(200±37)ml,略少于开腹组;腹腔镜组与开腹组平均检出淋巴结分别为19.7枚和17.5枚,差异无统计学意义;两组术后短期并发症发生率差异无统计学意义。结论腹腔镜直肠癌根治术能够有效地保留自主神经的功能,具有可靠的安全性和可行性,值得在临床推广应用。     

保留盆腔自主神经腹腔镜手术在直肠癌根治术中的应用效果分析

目的探讨保留盆腔自主神经腹腔镜手术在直肠癌根治术中的应用效果。方法选择2010年1月—2013年1月收治的直肠癌患者98例,随机分为观察组与对照组各49例,观察组实施保留盆腔自主神经的腹腔镜手术进行淋巴结清扫,对照组使用传统开腹手术。术后比较两组手术情况包括手术时间、术中出血量及淋巴结清扫情况,术后第10天比较两组排尿功能包括尿管拔除时间、排尿量及残尿量,术后第一次复查时比较两组生活质量包括活动能力、心理症状、对生活的影响。计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果术中出血量观察组为(135.06±19.47)ml,对照组为(223.29±21.54)ml;尿管拔除时间观察组为(2.24±0.78)d,对照组为(4.31±0.72)d;排尿量观察组为(339.33±25.94)ml,对照组为(219.87±38.40)ml;残尿量观察组为(11.59±3.51)ml,对照组为(21.00±5.49)ml;活动能力评分观察组为(86.59±4.39)分,对照组为(79.30±5.47)分;心理症状评分观察组为(65.41±13.20)分,对照组为(78.44±14.35)分;对生活的影响评分观察组为(60.11±6.58)分,对照组为(76.99±7.40)分;两组比较差异均有统计学意义(t=21.27、13.65、18.05、10.11、7.28、4.68、11.93,均P<0.05)。结论保留盆腔自主神经腹腔镜手术在直肠癌根治术中能够在取得与开腹手术同样手术效果的同时,降低术中出血量、保护患者排尿功能、提高术后生活质量,值得在临床上予以推广。     

直肠癌全系膜切除术保留盆腔自主神经对男性性功能及生存情况的影响

目的探讨直肠全系膜切除术(TME)保留盆腔自主神经(PANP)对男性直肠癌患者性功能、泌尿功能及远期生存率的影响。方法选择2005年至2007年我院收治的直肠癌患者132例,随机分为观察组66例,行TME+PANP治疗;对照组66例,行常规TME治疗。术后半年随访评价患者的性功能及泌尿功能,随访5年观察患者局部复发情况及生存率。结果观察组泌尿功能及性功能障碍发生率较对照组低(P<0.05),术后3年两组的局部复发率为7.6%、10.6%,生存率为76.3%、73.2%;术后5年两组的局部复发率分别为57.6%、60.6%,生存率为55.2%、50.4%。两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论直肠癌全系膜切除术中保留盆腔自主神经可以较好地保护老年男性患者的性功能及泌尿功能,且不影响患者的远期生存情况。     

腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术的临床研究

目的探讨腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术治疗男性直肠癌患者对泌尿和生殖功能的影响。方法选取2014年2月至2016年2月我院收治的直肠癌男性患者40例进行研究,均采用腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术治疗。结果患者的平均手术时间(206.5±32.8)min,平均术中出血量为(133.8±36.7)m L,平均淋巴结清扫数为(23.8±5.4)个,平均住院时间为(10.6±2.7)d。术后2周和术后6个月,患者的泌尿功能、生殖功能均较术前下降,但患者术后6个月的泌尿功能和生殖功能均较术后2周有显著改善(P<0.05)。随访1年,盆腔局部肿瘤复发2例,复发率为5.00%。结论腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术可降低患者盆腔自主神经的损伤程度,减少对患者泌尿及生殖功能的影响。     

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术对男性直肠癌患者排尿及性功能的影响

目的 探讨保留盆腔自主神经(PANP)的全直肠系膜切除术(TME)对男性直肠癌患者术后排尿及性功能的影响.方法 对2002年6月至2009年6月行PANP+TME(试验组,66例)和同期行TME(对照组,65例)男性直肠癌患者的术后排尿及性功能进行对比分析.结果 试验组和对照组患者术后勃起功能障碍的发生率分别为31.8%(21/66)和64.6%(42/65),射精功能障碍发生率分别为39.4%(26/66)和67.7%(44/65),排尿功能障碍发生率分别为27.3%(18/66)和60.0%(39/65),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 PANP+TME能较好保留男性直肠癌患者术后的排尿和性功能,显著改善患者术后生活质量.     

直肠癌PANP+TME术对男性患者排尿及性功能的影响

[目的]观察直肠癌PANP+TME术对男性患者排尿及性功能的影响.[方法]通过2年时间对直肠癌Dukes分期C期46例患者行完全保留盆腔自主神经直肠癌TME手术,手术后随访1年.应用Dnatec尿流动力学检查仪、B超、勃起功能障碍国际调查指数问卷调查表行术后随访,评价患者排尿及性功能改变.[结果]保留PANP直肠癌术后摊尿及性功能效果较好,且未增加局部复发率.[结论]在保证根治的前提下,保留PANP直肠癌TME手术可以改善患者的排尿及性功能,提高术后生存质量.     

腹腔镜下子宫颈癌保留盆腔自主神经子宫切除术的可行性研究

目的：探讨腹腔镜下子宫颈癌保留盆腔自主神经子宫切除术的可行性。方法：选取本院48例子宫颈癌患者,按随机数字表法均分为对照组和试验组。对照组患者行腹腔镜下子宫切除手术,试验组患者行腹腔镜下子宫颈癌保留盆腔自主神经子宫切除术。观察两组患者手术情况,比较两组患者手术时间、术中出血量、阴道切除长度、住院时间、术后治疗率及术后膀胱功能差异。结果：试验组术中出血量、术后住院时间和术后治疗率均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组手术时间、阴道切除长度数值稍低于对照组,两组比较差异无统计学意义（P〈0.05）;试验组患者术后膀胱功能恢复优于对照组（P〈0.05）。结论：腹腔镜下保留盆腔自主神经子宫切除术治疗子宫颈癌安全可行,可降低手术对膀胱的损伤,能够保证患者术后的生活质量,值得临床推广使用。     

结直肠癌患者腹腔镜术后发生排尿功能障碍的影响因素分析

目的 分析结直肠癌患者腹腔镜术后发生排尿功能障碍的影响因素。方法 收集2019年2月至2020年12月在我院行腹腔镜结直肠癌根治术后发生排尿功能障碍的43例患者的临床资料,纳入发生组;另收集同期在我院行腹腔镜结直肠癌根治术后未发生排尿功能障碍的43例患者的临床资料,纳入未发生组。采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨结直肠癌患者腹腔镜术后发生排尿功能障碍的影响因素。结果 两组的性别、手术方式、合并糖尿病占比比较,差异有统计学意义（P <0.05）;多因素Logistic回归分析显示,男性、直肠前切除术联合腹会阴切除术、合并糖尿病是结直肠癌患者腹腔镜术后发生排尿功能障碍的危险因素（OR>1, P <0.05）。结论 男性、直肠前切除术联合腹会阴切除术、合并糖尿病是结直肠癌患者腹腔镜术后发生排尿功能障碍的独立影响因素,临床可据此实施针对性干预措施,以有效降低腹腔镜术后排尿功能障碍发生风险。     

腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术对膀胱和直肠功能恢复的影响

目的对比分析不同程度保留盆腔自主神经(NSRH)的广泛子宫切除术和未保留盆腔自主神经患者术后对膀胱和直肠功能恢复的影响。方法选择2014-2016年在天津市宝坻区人民医院行腹腔镜广泛子宫切除术治疗的98例患者随机分为3组,在行腹腔镜广泛子宫切除术中未保留盆腔自主神经的患者32例为LRH组,术中保留一侧盆腔神经的患者33例为LUNSRH组,术中系统性保留盆腔自主神经的患者33例为LSNSRH组,比较3组患者手术指标、膀胱功能指标、直肠功能指标。结果3组患者术中出血量、术后住院时间、切除淋巴结个数、阴道切除长度、宫旁切除长度比较差异无统计学意义(P<0.05);LSNSRH组患者手术时间长于LUNSRH组患者,LUNSRH组患者长于LRH组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。LSNSRH组患者术后尿管拔除时间、残余尿量、膀胱内压、膀胱功能并发症率较LUNSRH组患者下降,LUNSRH组患者较LRH组患者下降,差异有统计学意义(P<0.05)。LSNSRH组患者术后排气时间、直肠感觉阈值及直肠肛门抑制反射消失率、便秘发生率较LUNSRH组患者下降,LUNSRH组患者较LRH组患者下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜广泛子宫切除术术中系统性保留盆腔自主神经虽然增加了手术难度和时间,但其可有效保护患者术后膀胱功能和直肠功能的恢复,患者术后康复获益明显优于未保留和保留一侧自主神经的患者。     

腹腔镜直肠癌根治术对胃肠功能及肛肠动力学的影响

目的:主要分析腹腔镜直肠癌根治术对患者肠胃功能以及肛肠动力学的影响。方法:选取本院于2018年3月~2019年1月收治的26例直肠癌患者为观察对象,随机将其分为观察组、对照组,其中观察组患者13例,接受腹腔镜直肠癌根治术治疗;对照组患者13例,接受常规手术治疗,评价两种手术治疗方法对患者胃肠功能以及肛肠动力学的影响。结果:比较两组患者治疗后的胃肠功能指标情况,结果显示观察组患者的腹胀持续时间、肛门排气时间、MTL水平等指标明显优于对照组,P<0.05;比较两组患者的肛肠动力学相关指标情况,结果显示观察组患者的ARP、MSP、RRP等指标优于对照组,P<0.05。结论:在临床治疗期间选择腹腔镜直肠癌根治术具有可行性,该治疗方法有助于保证患者胃肠功能,并在短时间内恢复肛肠动力学水平,这对于提高患者生活质量的意义重大。     

腹腔镜下保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术的手术配合

目的探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术（LNSRH,laparoscopic nerve sparing radical hysterectomy）手术配合要点。方法2009年12月至2011年3月配合完成40例LNSRH并观察术中出血量、手术时间、术中压疮发生率及电外科损伤发生率。结果40倒患者顺利完成手术，平均手术时间为215min，平均出血量为150mL，无发生任何并发症。结论手术室护士熟悉盆腔解剖、熟练使用腹腔镜系统及器械，及时合理调节手术体位是保证手术顺利进行，缩短手术时间减少并发症发生的关键。     

腹腔镜下保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术的手术配合

目的探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术(LNSRH,laparoscopic nerve sparing radical hysterectomy)手术配合要点。方法 2009年12月至2011年3月配合完成40例LNSRH并观察术中出血量、手术时间、术中压疮发生率及电外科损伤发生率。结果 40例患者顺利完成手术,平均手术时间为215min,平均出血量为150mL,无发生任何并发症。结论手术室护士熟悉盆腔解剖、熟练使用腹腔镜系统及器械,及时合理调节手术体位是保证手术顺利进行,缩短手术时间减少并发症发生的关键。     

腹腔镜结直肠癌根治术的护理

腹腔镜手术具有损伤小、恢复快的优点,目前已广泛应用于胆道外科、妇产科手术,但腹腔镜手术治疗肠道肿瘤国内报道较少。我科自2000年1月—2001年7月为13例结直肠癌病人施行腹腔镜结直肠癌根治术,效果满意,现将手术前后的护理情况报告如下:     

腹腔镜结直肠癌根治术对患者应激反应的影响

目的观察腹腔镜结直肠癌根治术对患者应激反应的影响。方法选取2016年10月至2018年10月医院收治的结直肠癌患者60例为研究对象,根据手术方法分为开腹结直肠癌根治术组(n=26)和腹腔镜结直肠癌根治术组(n=34)。两组术前准备相同,并进行每组相应手术,比较两组手术指标、术前及术后机体免疫应激指标、机体炎症应激指标。结果腹腔镜结直肠癌根治术组手术指标均少于开腹结直肠癌根治术组(P0.05);术后两组CD8+水平差异无统计学意义(P 0.05),术后腹腔镜结直肠癌根治术组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于开腹结直肠癌根治术组(P0.05);术后腹腔镜结直肠癌根治术组IL-6、CRP、SAA水平低于开腹结直肠癌根治术组(P0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术对患者细胞免疫及应激反应的影响小于开腹直肠癌根治术。     

腹腔镜辅助直肠癌根治术的疗效

目的观察探讨腹腔镜辅助直肠癌根治术的临床疗效,总结其临床应用价值。方法选取我院2009年12月至2011年12月直肠癌的患者48例,按照数字表随机抽取法分为观察组与对照组,各为24例,观察组在腹腔镜辅助下行直肠癌根治术,对照组行传统开腹直肠癌根治术,观察对比两组疗效。结果两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间、并发症发生率等比较皆有明显差异(P<0.05),具有统计学意义,术后相同时间的观察组患者疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论腹腔镜辅助直肠癌根治术的临床疗效安全可靠,具有微创、出血少、术后并发症少、疼痛轻、恢复快等优点,具有非常重要的临床应用价值。     

保留盆腔自主神经的宫颈癌广泛性子宫切除术

目的:探讨盆腔自主神经保留对早期宫颈癌患者术后排尿、排便及性功能改善的价值。方法:选择19例宫颈癌患者(临床分期Ⅰb期11例,Ⅱa期8例)施行保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(NSRH),术中在处理主韧带、宫骶韧带、深层膀胱宫颈韧带及阴道旁组织时保留盆腔内脏神经、腹下神经、下腹下神经丛及其膀胱分支。结果:平均手术时间为195 min,平均失血量290 ml,所有病例术后48～72 h恢复肛门排气;术后4～7天拔除导尿管,残余尿量均<100 ml;平均住院时间为10.5天,出院时均能自主排尿,无便秘或排便时间延长等不适。随访6个月,性生活满意者6例,性生活一般者5例,无性生活者8例。结论:早期宫颈癌患者施行NSRH手术是可行的,它可以改善患者的排尿、排便及性功能,提高患者的术后生存质量。