横行腹直肌肌皮瓣在31例乳房再造中的应用体会

目的 探讨并总结下腹部横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)在乳腺癌术后乳房再造中的应用价值.方法 回顾性分析2009年1月至2010年1月31例乳腺癌患者采用TRAM进行乳房再造的临床资料,其中Ⅰ期再造25例,Ⅱ期再造6例,采用带蒂TRAM 27例,游离TRAM 2例,腹壁下动脉穿支皮瓣2例.结果 31例患者随访1～12个月,1例游离TRAM术后静脉吻合口不通,再次手术吻合;2例带蒂TRAM术后创面大量渗血,再次手术检查皮瓣并清除淤血,其中1例转移皮瓣局部坏死行清创术,另1例脐部部分坏死换药愈合;另有6例再次行局部塑形手术.无腹壁疝形成,全部病例再造乳房形态良好,效果满意.结论 乳腺癌术后应用TRAM乳房再造术是一种目前广为采用的,较为有效、简单和安全的方法.     

胸锁乳突肌肌蒂皮瓣同期修复舌癌根治术后舌体缺损

目的探讨舌癌根治术同期应用胸锁乳突肌肌蒂皮瓣修复舌体缺损的临床效果。方法自1998-07~2003-08,应用胸锁乳突肌肌蒂皮瓣行舌再造术同期修复13例舌癌根治术后舌缺损。结果13例中11例肌皮瓣完全成活,术后经1年以上随访,再造舌外形满意,吞咽和语音功能恢复良好。结论胸锁乳突肌肌蒂皮瓣术式简单、安全,操作技术容易,易于推广应用,可在联合根治同一术野内同期完成,供区不额外增加疤痕和缺损,是舌癌术后舌缺损修复的有效方法。     

Ⅲa期乳腺癌新辅助化疗后行根治手术并乳房再造12例报告

目的 探讨新辅助化疗后行根治手术并乳房再造治疗Ⅲa期乳腺癌的可行性.方法 2002～2004年治疗12例女性乳腺癌患者,给予新辅助治疗,多西他赛+盐酸表柔比星3个周期,新辅助治疗结束后2周行乳腺癌改良根治术Ⅰ式,同期单蒂下腹部横形腹直肌肌皮瓣乳房再造术,腹壁缺损行尼龙网修补术.结果 术后12例再造乳房均成活,8例切口愈合良好,3例皮肤血运欠佳,1例部分缺血坏死,无腹壁疝出现.随诊24～51个月乳房形态良好,生活及工作较前无明显影响,无局部复发及远处转移.结论 新辅助治疗作为晚期乳腺癌乳房再造手术的术前治疗,改善分期后,可提供合理的手术时机,达到再造要求,并不带来术后更多并发症,提高患者生活质量.     

Ⅲa期乳腺癌新辅助化疗后行根治手术并乳房再造12例报告

目的探讨新辅助化疗后行根治手术并乳房再造治疗Ⅲa期乳腺癌的可行性。方法2002-2004年治疗12例女性乳腺癌患者，给予新辅助治疗，多西他赛＋盐酸表柔比星3个周期，新辅助治疗结束后2周行乳腺癌改良根治术Ⅰ式，同期单蒂下腹部横形腹直肌肌皮瓣乳房再造术，腹壁缺损行尼龙网修补术。结果术后12例再造乳房均成活，8例切口愈合良好，3例皮肤血运欠佳，1例部分缺血坏死，无腹壁疝出现。随诊24-51个月乳房形态良好，生活及工作较前无明显影响，无局部复发及远处转移。结论新辅助治疗作为晚期乳腺癌乳房再造手术的术前治疗，改善分期后，可提供合理的手术时机，达到再造要求，并不带来术后更多并发症，提高患者生活质量。     

乳腺癌改良根治术结合背阔肌带蒂皮瓣移植治疗局部晚期乳腺癌患者的临床价值

目的探讨乳腺癌改良根治术结合背阔肌带蒂皮瓣移植治疗局部晚期乳腺癌患者的临床价值。方法选取局部晚期乳腺癌患者100例,随机分为实验组和对照组各50例。实验组行改良乳腺癌根治术结合背阔肌带蒂皮瓣移植术,对照组行传统改良乳腺癌根治术。比较两组患者的术后术肢肩关节活动度、日常生活活动能力、术后并发症、癌细胞转移情况及1年存活率。结果实验组患者的术后术肢肩关节活动度在四个方向均显著优于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。实验组的癌细胞转移人数显著少于对照组(P<0.05),1年存活率显著高于对照组(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治结合背阔肌带蒂皮瓣移植术治疗局部晚期乳腺癌并发症少,可延长术后生存期,具有较高的临床价值。     

背阔肌瓣前移在乳癌根治假体植入术中的应用研究

目的探讨乳腺癌改良根治术I期假体植入、背阔肌瓣前移覆盖裸露假体新手术方法的特点，以及手术后患者的心理状态等。方法对行上述新的手术方法的20例乳腺癌患者与单纯改良根治术I期假体植入的22例乳腺癌患者作为对比研究。结果研究组患者术后伤152愈合佳，双侧乳房基本对称，患者对人造乳房外形很满意。而对照组中有6例术后出现皮瓣坏死，导致假体移位或外露，手感欠佳。两组患者对乳房外形的满意程度差异有统计学意义（P〈0．01）。结论在乳腺癌改良根治术即时假体植入时，行背阔肌瓣前移覆盖裸露的假体，能使术后伤152愈合更佳，人造乳房外形更美观，更好地满足肿瘤治疗和形体美容的要求。     

保留乳头的乳癌改良根治术后Ⅰ期行带蒂大网膜乳腺成形术43例治疗体会

目的针对保留乳头的乳癌改良根治术行乳腺成形的时机及手术的安全性研究,评判该疗效的有效性。方法对80例临床分期为O、Ⅰ、Ⅱ期的病人,经行保留乳头的乳癌改良根治术,术后Ⅰ期行带蒂大网膜乳腺成形。同时给予放射治疗和激素治疗。结果术后3例出现乳头部水疱,换药后渐愈;腋部皮下积液4例,穿刺或引流后痊愈;2例出现皮瓣坏死,清创后疤痕愈合;2例出现大网膜坏死,清除坏死组织,皮瓣加压包扎后愈合。成形后乳房外形和弹性均可,无下垂,病人对成形乳房外形满意。结论对于国际临床分期O、Ⅰ期及部分Ⅱ期乳腺癌患者行保留乳头的乳癌改良根治术,是安全有效的,在根治术的基础上,Ⅰ期行带蒂大网膜成形术,既缩短了治疗过程,又免除了再次手术的痛苦,手术后没有乳房缺失感,对于增强病人信心,尽早恢复社会活动有积极意义。缩短了住院时间,减轻了患者经济负担。     

早期乳腺癌患者保乳根治术的护理

目的探讨早期乳腺癌患者保乳根治术的护理观察.方法采用保乳根治术52例、改良根治术50例,进行回顾性分析,针对术后患者不适及并发症进行对比观察.结果保乳根治术组患者术后疼痛、伤口延期愈合、伤口皮瓣坏死、抑郁、上肢肿胀等与改良根治术组相比,有显著性差异(P＜0.05);术后患者胸闷不适、对乳房保持美观满意率,亦有显著性差异(P＜0.05).结论保乳手术对治疗早期乳腺癌具有良好的治疗和美容效果.耐心地解释及疏导,精心的护理是患者顺利完成手术治疗的关键.     

保留乳房的改良乳腺癌根治术治疗体会

目的:探讨保留乳房的早期乳腺癌根治术的临床疗效.方法:回顾性分析11例保留乳房的改良式乳腺癌根治术的临床资料.结果:本组病例术后经过良好,乳房外形基本正常,随访6-36月无复发.结论:对早期乳腺癌在严格选择适应症情况下,可行保留乳房的根治术,术后乳房外形正常,患者生存质量高.     

乳腺癌改良根治同期背阔肌移植乳房再造术的探讨

目的探讨乳腺癌改良根治术后同时行背阔肌移植乳房再造术的可行性及效果。方法分析笔者所在医院2004年1月至2008年12月35例乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术同时行同侧背阔肌移植乳房再造术的效果。结果全部病例肌皮瓣成活,无淋巴漏、无局部复发,再造乳房形态满意。结论乳癌改良根治术后同时行背阔肌肌皮瓣移植再造乳房,效果好,值得临床推广。     

Reconstruction of a breast following mastectomy

Breast reconstruction has become an available option for most patients undergoing mastectomy. Breast reconstruction has been shown to lessen the psychological disturbances associated with mastectomy. Reconstruction with a silicone breast prosthesis is selected when the preserved tissues after subcutaneous mastectomy, total mastectomy or modified radical mastectomy, have an adequate quantity and quality for insertion of the prosthesis. Frequently these tissues are quantitatively deficient. In these cases the use of tissue expanders allows the expansion of deficient soft tissues. Anatomically shaped expanders produce breasts with a natural appearance, adequate ptosis and a well-defined submammary fold. When the skin has poor quality or has been irradiated, or when a radical mastectomy has been performed, additional autogenous tissue needs to be brought to the breast area with a flap. The two most commonly used musculocutaneous flaps are the latissimus dorsi and the transverse rectus abdominis flap (TRAM). To get a good result nipple-areola reconstruction is necessary, and it is often necessary to modify the contralateral breast.     

实施护理干预对乳腺癌根治术后并发症防治的影响

目的对乳腺癌根治术后并发症实施相应的防治护理干预的效果进行观察分析。方法选取该院2010年1月—2013年1月收治的64例乳腺癌患者,随机将其分成护理组与对照组两组,每组32例。护理组患者实施相应的术前、术后护理,对照组实施常规的护理措施,并对两组患者的护理效果进行观察。结果护理组32例患者中2例皮下积液;对照组32例患者中4例患肢水肿,1例皮瓣坏死,6例皮下积液,2例活动受限,由结果可以看出护理组患者的护理效果明显高于对照组(P<0.05)。结论对采用根治手术治疗的乳腺癌患者实施相应的护理干预,不仅可以缩短其住院时间,同时还可以降低并发症的发生机率,提高患者的生活质量。     

Ⅰ期假体植入乳房重建在乳腺癌术后的临床应用分析

目的 探究乳腺癌术后Ⅰ期硅胶假体植入乳房重建的方法、重建手术之后的效果和方案的可行性.方法 选取2013年5月到2015年1月于大连医科大学附属大连市中心医院乳腺外科行乳腺癌术后Ⅰ期硅胶假体植入乳房重建术的患者46例,对重建乳房的外形、患者的审美评价和复发情况等进行分析.结果 46例患者中,38例符合保留乳头乳晕复合体的标准,另10例切除乳头乳晕复合体后接受背阔肌肌皮瓣转移术、乳房对称整形术等.所有患者术后乳房外观良好,1例患者乳头血运差略发黑,换药后自行愈合,外形无明显变化;1例发生皮下积液、经穿刺后好转;其余患者均无皮瓣坏死、伤口裂开、假体移位等并发症.46患者行植入乳房重建,客观满意度和主观满意度均为93.47%.结论 Ⅰ期假体植入乳房重建手术操作简单易行,美学效果满意,无严重并发症,术后不影响乳腺癌的辅助治疗和远期疗效,是一种安全、可靠的治疗方法,适宜临床推广.     

乳腺癌改良根治术同期假体植入乳房重建

目的:介绍乳腺癌改良根治术同期假体植入乳房重建的经验。方法:1999年2月～2004年5月,我们对21例I、Ⅱ期乳腺癌行保留皮肤和乳头的改良根治术,同时应用假体植入胸大、小肌之间行乳房再造。结果:应用该方法治疗,均获得成功,无手术并发症。再造的乳房形态良好,不影响患侧上肢的活动功能。结论:I、Ⅱ期乳腺癌改良根治术同期乳房再造,满足了肿瘤的根治和形体美容两方面的要求,提高了患者的生存质量,值得推广。     

个性化护理干预在乳腺癌患者行改良根治术中的应用

目的：探讨个性化护理干预在乳腺癌改良根治术中的应用效果。方法：选取本院2010年10月-2012年12月120例行乳腺癌改良根治术的住院患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各60例,对照组给予常规护理,观察组在常规的护理基础上,根据患者存在问题给予个性化护理干预措施,观察比较两组术后焦虑情况、并发症发生情况和患者总满意率。结果：观察组术后轻度焦虑发生率明显高于对照组,但中、重度焦虑发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组的术后并发症发生率15.0%明显低于对照组的36.7%;但患者总满意率明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：对乳腺癌改良根治术采用个性化护理干预,可减轻患者术后焦虑及疼痛程度和术后并发症的发生,利于患者早日康复,提高了手术成功率,对患者术后的康复和生活质量起到重要作用。     

点状植皮治疗乳腺癌术后局部皮瓣坏死68例的临床体会

目的探讨点状植皮治疗乳腺癌术后局部皮瓣坏死的临床价值。方法对我院68例乳腺癌术后局部皮瓣坏死的患者,采用点状植皮进行治疗,总结临床疗效及治疗体会。结果经点状植皮治疗后68例患者坏死创面100%愈合。结论治疗乳腺癌术后局部皮瓣坏死,点状植皮是一种简单易行、疗效良好的方法,值得临床推广。     

Perioperative variables associated with surgical site infection in breast cancer surgery

Despite the fact that breast operations are usually categorized as clean procedures, higher surgical site infection (SSI) rates are reported. This study aimed to determine the perioperative variables related to SSI in breast cancer patients. Medical records of breast cancer patients undergoing surgery between January 2005 and August 2007 at a university based hospital were reviewed. Preoperative, intraoperative, and postoperative clinical data from 199 patients were extracted and analysed. Overall, the SSI rate was 19.1% (38 cases). SSI was associated with a high body mass index (P=0.001), history of diabetes mellitus (P<0.0001), smoking (P<0.0001), or active skin disorders (P<0.0001). Other SSI-related variables included a tumour at an advanced clinical stage (P=0.003) and neoadjuvant therapy (P=0.003). Breast-conserving operations were less frequently associated with SSI than were radical procedures (mastectomy alone and mastectomy followed by immediate reconstruction) (P=0.0001).     

腓骨肌皮瓣修复重建口腔颌面部肿瘤术后缺损的护理

目的 探讨游离腓骨肌皮瓣修复重建口腔颌面部肿瘤术后缺损的围手术期护理.方法 对2007年1月至2010年12月行下颌骨部分切除术后腓骨皮瓣移植修复的10例患者的临床资料及护理措施进行回顾性分析.结果 10例患者血管吻合成功,骨肌皮瓣均成活.术后随访1～3年,无患者因制取腓骨后而影响下肢正常活动功能;颌面部外形恢复良好,术后咬合、语音、进食功能正常.结论 应用腓骨肌皮瓣移植重建颌面部缺损具有较好的疗效,认真做好术前准备、术后严密监测皮瓣情况、采取有针对性、个性化的护理措施是手术成功的重要环节.     

综合心理护理干预在乳腺癌改良根治术患者中应用效果评价

目的：探讨在乳腺癌改良根治术中应用综合心理护理干预的临床效果。方法：选取本院2011年1月-2013年1月实施乳腺癌改良根治术患者82例,根据随机数字表将其分为对照组和实验组,其中对照组采用常规的护理方式,试验组采用综合心理护理干预,观察并比较两组患者住院前后的焦虑状态以及患者的满意度。结果：两组患者对术后乳房缺失接受率和术后放化疗的接受率比较差异无统计学意义,但实验组的术后疗效担忧率低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＆lt;0.05）;实验组经过综合心理护理干预后焦虑状态得到有效改善,两组比较差异有统计学意义（P＆lt;0.05）;实验组的总体满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论：在乳腺癌改良根治术中引进综合心理护理干预可有效减少患者的焦虑心理,提升患者满意度,值得临床推广。