尼群地平对氯氮平血药浓度及疗效的影响

[目的]探讨尼群地平对氯氮平血药浓度及疗效的影响。[方法]将长期住院精神分裂症伴高血压,且一直单一服用氯氮平治疗的70例患者,随机分为两组,对照组35例延用氯氮平治疗(200～500mg/d),研究组35例在延用氯氮平(剂量不变)的同时,合用尼群地平(20～30mg/d)治疗,治疗12周,以阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用高效液相色普法(HPLC)测定氯氮平稳态血药浓度。[结果]合用尼群地平治疗组(研究组),在第8周末、12周末,氯氮平血药浓度升高,差异有统计学意义(P﹤0.05),12周末PANSS总分、阳性症状评分和阴性症状评分均有下降,差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]尼群地平合用氯氮平治疗精神分裂症伴高血压患者时,会影响到氯氮平的血药浓度升高,但不影响其疗效。     

再普乐对氯氮平血药浓度及治疗精神分裂症疗效的影响

[目的]探讨再普乐对氨氮平血药浓度及疗效的影响.[方法]将50例长期服用氯氪平(1年以上)治疗的精神分裂症患者随机分为两组,对照组26例,延用氯氮平200～500mg/d治疗;治疗组24例,在用氯氮平200～500mg/d的同时,加用再普乐5～15mg/d,治疗12周,以阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用高效液相色普法(HPLC)测定氯氮平稳态血药浓度.[结果]两组在12周末氯氮平血药浓度差异无统计学意义(P>0.05),各组治疗前后PANSS总分均显著下降(P<0.05),两组同期的PANSS总分下降差异无统计学意义(P>0.05),阳性症状评分差异无统计学意义(P>0.05).阴性症状评分治疗组较对照组有改善,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]合用再普乐并不影响氯氮平的血药浓度及疗效,一定程度上还可改善精神分裂症的阴性症状.     

度洛西汀联合氯氮平治疗精神分裂症阴性症状的临床应用

目的观察度洛西汀联合氯氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效和不良反应。方法将40例以阴性症状为主的慢性精神分裂症住院患者随机分为研究组(氯氮平联合度洛西汀治疗)和对照组(单用氯氮平治疗),疗程8周,阳性和阴性综合征量表(PANSS)评定疗效,治疗中需处理的不良反应采用症状量表(TESS)评定安全性。结果治疗后第8周末,PANSS各项评分的组间差异,除阳性因子分的差值分(P=0.640)无统计学意义外,其余阳性因子分(P=0.001),阴性因子分(P<0.001)及其差值(P<0.001)、一般精神病理分(P=0.014)及其差值(P=0.038)和总分(P<0.001)及其差值(P<0.001)均为研究组优于对照组,评分的差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后两组PANSS各项评分较治疗前均有降低,组内差异显著(P<0.01)。两组的不良反应发生率和治疗后TESS量表评分的差异无统计学意义(P>0.05)。结论度洛西汀联合氯氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效比单用氯氮平好,并且不增加不良反应。     

喹硫平治疗男性精神分裂症血药浓度与疗效的关系

目的:探讨喹硫平治疗男性精神分裂症患者的血药浓度与疗效的关系。方法:纳入63例住院和门诊男性精神分裂症患者;口服喹硫平片治疗8周,根据疗效和耐受性调整剂量。治疗4、8周末分析两组患者的血药浓度及PANSS(阳性和阴性症状量表)得分。结果:PANSS得分在治疗前、4周末和8周末均明显下降,差异存在统计学意义(P<0.01),4周末和8周末不同疗效之间的血药浓度差异无统计学意义(P>0.05),喹硫平血药浓度与PANSS减分率无明显相关(P>0.05)。结论:喹硫平可有效治疗男性精神分裂症患者;血药浓度和疗效不存在明显相关性。     

广谱抗癫痫药丙戊酸盐对氯氮平血药浓度的影响

目的探讨合用广谱抗癫痫药丙戊酸盐后对氯氮平血药浓度的影响。方法将2014-2017年天津市安定医院收治的40例精神分裂症患者随机分为两组,分别在氯氮平治疗的基础上合用丙戊酸盐(丙戊酸镁、丙戊酸钠)治疗1周。分别于治疗前、治疗1周末,采用高效液相色谱法(HPLC)测定并比较氯氮平、去甲氯氮平及氧化氯氮平的血药浓度。结果丙戊酸盐联合用药前与联合用药后1周末比较,氯氮平、去甲氯氮平血药浓度差异有统计学意义(P0.05);氧化氯氮平血药浓度差异无统计学意义(P0.05)。结论丙戊酸盐与苯二氮卓艹类抗精神病药氯氮平同时服用后能使得氯氮平与去甲氯氮平的血药浓度降低,但对氧化氯氮平的血药浓度无影响。因此在使用非典型抗精神病药氯氮平合并心境稳定剂丙戊酸盐进行临床治疗时,定期监测氯氮平血药浓度,有助于更好地完善个体化合理化药物治疗。     

阿立哌唑口腔崩解片与利培酮治疗精神分裂症的疗效和安全性比较

目的 评价阿立哌唑口腔崩解片治疗精神分裂症的疗效与安全性.方法 180例精神分裂症患者,按入院顺序随机分为阿立哌唑口腔崩解片研究组(90例)和利培酮对照组(90例)进行治疗8周观察.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应.结果 经8周治疗,180例患者完成研究.研究组治愈率56.67％,有效率84.44％;对照组治愈率58.89％,有效率87.78％,两组疗效差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗前后PANSS总分及各因子分比较均差异有统计学意义(P＜0.01).研究组阴性症状分治疗8周末下降较对照组明显,差异有统计学意义(P＜0.05),同期两组间其他评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组阴性症状分治疗8周末下降较对照组明显,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗4,8周末TESS评定研究组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).2种药物均无严重不良反应,研究组的锥体外系反应、体重增加和闭经泌乳方面明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿立哌唑口腔崩解片对精神分裂症患者安全有效,不良反应少,服药依从性好.     

利培酮替换氯氮平治疗慢性精神分裂症

目的 探讨利培酮替换氯氮平治疗慢性精神分裂症的疗效及不良反应.方法 对60例用氯氮平治疗的慢性稳定期精神分裂症患者换用利培酮治疗,观察12周,在换药前和换药后第4、8、12周末用阳性和阴性症状量表(PANSS)和不良反应症状量表(TESS)评定疗效及药物的不良反应.结果 利培酮和氯氮平治疗慢性精神分裂症疗效相当,12周后PANSS阳性症状分、总分与换药前比较,差别无统计学意义(P＞0.05),PANSS阴性症状分与换药前比较,差别有统计学意义(P＜0.01).换用利培酮后可以进一步改善阴性症状,且不良反应少.结论 利培酮替换氯氮平治疗慢性精神分裂症疗效好,不良反应轻,患者服药依从性好.     

氨磺必利联合文拉法辛治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效研究

目的:探讨氨磺必利与文拉法辛合用治疗阴性精神症状的疗效和安全性。方法:选取伴阴性症状的精神分裂症共计82例,按随机原则平均分为两组,研究组口服氨磺必利治疗的同时合并服用文拉法辛,对照组仅服氨磺必利治疗,持续观察12周。以阳性与阴性精神症状量表(PANSS)评定临床疗效,分别于治疗前及治疗第4周、8周、12周末进行评估,治疗期间以副反应量表(TESS)评定安全性。结果:服药12周末,研究组与对照组治疗有效率分别为92.68%和90.24%,无明显统计学差异,服药4周末两组PANSS总分及阳性、阴性因子分均显著下降(P0.01),随着时间的推移,呈进一步下降;治疗4周末、8周末、12周末,研究组阴性因子分显著低于对照组(P0.05)。结论:氨磺必利与文拉法辛合用能更有效地改善精神分裂症的阴性症状。     

乌鸡白凤丸联合阿立哌唑治疗抗精神病药物所致气血两虚型女性闭经及高泌乳素症临床研究

目的探讨乌鸡白凤丸联合阿立哌唑对抗精神病药物所致女性精神分裂症气血两虚型患者闭经及高泌乳素血症的影响。方法将100例使用抗精神病药物治疗期间闭经的女性精神分裂症气血两虚型患者随机分为2组,研究组加用阿立哌唑及乌鸡白凤丸治疗,对照组加用阿立哌唑治疗,疗程8周。观察2组疗效,并于治疗前、后第4周末、8周末测定泌乳素水平,同时采用PANSS表及TESS表评定患者的精神症状及药物不良反应。结果至第8周末,研究组对闭经的有效率(78.72%)高于对照组(58.70%),差异有统计学意义(P0.05)。第4周末、8周末,2组泌乳素水平均较治疗前下降,研究组下降更明显,差异有统计学意义(P0.05);2组PANSS、TESS评分差异无统计学意义(P0.05)。结论乌鸡白凤丸联合阿立哌唑对抗精神病药物所致女性精神分裂症气血两虚型患者的闭经有效,使泌乳素水平降低,疗效优于阿立哌唑单药治疗,且不影响患者的精神症状,安全性较高。     

奥氮平替换氯氮平治疗慢性精神分裂症68例分析

目的：探讨奥氮平替换氯氮平治疗慢性精神分裂症的疗效及安全性。方法：用奥氮平替换氯氮平治疗的慢性稳定期精神分裂症患者68例,观察12周,在换药前和换药后第4、8、12周末用阳性和阴性症状量表（PANSS）和不良反应症状量表（TESS）评定疗效及药物的不良反应。结果：换用奥氮平治疗后,慢性精神分裂症患者仍保持稳定,12周后PANSS阳性症状分、总分与换药前比较,差异无显著的统计学意义（P〉0.05）;但换用奥氮平后阴性症状得到进一步改善,PANSS阴性症状分与换药前比较,有所下降,差异有显著的统计学意义（P〈0.05）。换药过程平稳,不良反应少。结论：奥氮平替换氯氮平治疗慢性精神分裂症是安全的,而且能进一步改善阴性症状疗,不良反应少,服药依从性好。     

阿立哌唑合并康复训练改善精神分裂症患者生活质量的临床研究

目的：探讨阿立哌唑合并康复训练对精神分裂症患者生活质量的影响。方法：将符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）诊断标准的精神分裂症患者90例随机分为两组,分别给予阿立哌唑与氯氮平治疗,共观察8周,两组患者均予以精神康复训练。于治疗前及治疗后6个月采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效,采用副反应量表（TESS）评定不良反应,采用世界卫生组织编制的生活质量量表（WHOQOL-100）评定生活质量。结果：阿立哌唑组及氯氮平组的显效率分别为73．3％和75．6％,两组差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后4、8周,两组PANSS量表各项因子分均较治疗前下降（P〈0．05）,但治疗后8周阿立哌唑组阴性症状及一般精神病理分较氯氮平组差异有统计学意义（P〈0．05）;阿立哌唑组不良反应发生率显著低于氯氮平组（P〈0．05）;治疗6个月后两组在（WHOQOL-100）量表各领域均较治疗前有统计学意义（P〈0．05）,但阿立哌唑组在生理领域、心理领域、社会关系领域、精神支柱、生活质量方面较氯氮平组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：阿立哌唑治疗精神分裂症疗效与氯氮平相仿,不良反应少,合并精神康复治疗可显著改善精神分裂症患者的生活质量。     

国产阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症的疗效及安全性对照研究

目的评价阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法82例精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组和氯氮平组,观察8周。于治疗前及第2、4、8周末,采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定疗效,采用副反应量表（TESS）评定不良反应。最终纳入分析的79例（阿立哌唑组40例,氯氮平组39例）。结果治疗第8周末,阿立哌唑组PANSS总分（51.75±8.56）分与治疗前比较,差异具统计学意义;总体疗效与氯氮平相当,氯氮平起效较快,4周末PANSS总分与阿立哌唑比较,差异有统计学意义（P=0.008）,8周末总分差异无统计学意义（P=0.065）。8周观察期与氯氮平比较,阿立哌唑对心电图、肝功能影响较小,少有体重增加,服药依从性好。结论阿立哌唑对精神分裂症有良好疗效,安全性较好。     

喹硫平与氯丙嗪治疗精神分裂症的疗效及不良反应比较

目的比较喹硫平与氯丙嗪治疗精神分裂症的临床疗效及不良反应。方法将我院2012年12月至2013年8月收治的64例精神分裂症患者随机分为观察组和对照组,每组32例,对照组采用传统抗精神病药物氯丙嗪治疗,观察组采用喹硫平治疗,两组均治疗8周,比较治疗效果。结果两组治疗后精神病理评分无统计学意义（P〉0．05）。观察组的PANSS评分、阳性症状、阴性症状评分均低于对照组,PSP评分高于对照组,TESS评分高于对照组,均有统计学意义（P〈0．05）。结论喹硫平治疗精神分裂症疗效好,而且不良反应少,是一种有效而安全的药物。     

阿立哌唑联用米氮平治疗难治性精神分裂症临床研究

目的 探讨阿立哌唑联用米氮平治疗难治性精神分裂症的临床疗效及安全性,为临床更合理的用药提供依据.方法 将120例难治性精神分裂症患者随机分为阿立哌唑联用米氮平组（联用组）和氯氮平组（单用组）,每组60例,治疗时间为12周.用阳性和阴性症状量表（PANSS）、临床疗效大体评定量表（CGI）评价疗效,用药物不良反应评定量表（TESS）评估不良反应发生率.结果 联用组有效率为58.3％,单用组有效率为56.7％,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.至治疗结束,两组PANSS总分及分量表分均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义（P＜0.01）.与单用组比较,联用组治疗后2周末、4周末、8周末、12周末一般病理分下降更明显,治疗后12周末阴性症状分下降尤明显,差异均有统计学意义（P＜0.05）.联用组不良反应发生率为20.2％,单用组为57.6％,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 阿立哌唑联用米氮平治疗难治性精神分裂症的疗效与氯氮平相当,但不良反应发生率低,安全性高.     

吸入异丙托溴铵/沙丁胺醇联合肝素在老年慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效

目的分析研究吸入异丙托溴铵/沙丁胺醇联合肝素在老年慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的临床疗效及安全性。方法将68例AECOPD患者随机分为观察组38例和对照组30例,两组患者均采用吸氧、抗感染、止咳化痰及平喘等对症支持治疗。对照组在此基础上吸入异丙托溴铵/沙丁胺醇,观察组在对照组基础上加用肝素,观察记录治疗前后患者呼吸困难评分、肺功能等变化。结果两组患者治疗前呼吸困难评分比较差异无统计学意义(P﹥0.05),治疗2周后,两组患者呼吸困难评分均较治疗前有明显下降,且观察组下降较对照组更明显(P﹤0.05);治疗前后二组患者肺功能均有明显改善,观察组肺功能改善明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组与对照组治疗前后对凝血功能的影响比较差异无统计学意义(P﹥0.05);两组均未出现明显不良反应。结论 AECOPD患者使用吸入异丙托溴铵/沙丁胺醇联合肝素治疗疗效显著,能明显改善患者的肺功能和临床症状,对凝血功能影响较小。     

利培酮治疗难治性精神分裂症随机对照研究

目的比较利培酮和氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效及安全性。方法共入组60例符合Kane难治性精神分裂症定义的患者,随机服用氯氮平和利培酮治疗,两组各30例,观察16周,分别于治疗前、治疗1周末、2周末、4周末、8周末、12周末、治疗16周末评定阳性症状和阴性症状量表(PANSS)、治疗中副反应量表(TESS)、功能总体评定量表(GAF)各一次。治疗前后还需评定韦氏记忆量表(MQ)和威斯康星卡片分类测验(WCST)各一次并测量体重。结果无论是服用氯氮平治疗的患者,还是服用利培酮治疗的患者,基线时各项指标没有差异,治疗第4周末GAF量表得分明显增加,治疗第8周末PANSS总分、阴性症状因子分明显降低,治疗第12周末PANSS总分及各因子分均明显降低,差异均有非常显著性。治疗第16周末,利培酮组TESS量表得分明显低于氯氮平组,而GAF量表得分明显高于氯氮平组,差异均有非常显著性。结论氯氮平和利培酮治疗难治性精神分裂症患者疗效相当,且利培酮的副反应更轻,更利于患者社会功能的改善。     

无抽搐电休克治疗对患者认知功能的影响

目的：研究无抽搐电休克治疗（MECT）对精神分裂症患者认知功能的影响。方法：将符合入组条件的51例精神分裂症患者按入院顺序依次分为MECT组和非MECT组,MECT组采用MECT治疗,非MECT组采用常规非典型抗精神病药物治疗,在治疗前和治疗结束进行阳性与阴性症状量表（PANSS）、1个月后作认知功能检查评估变化情况。结果：两组患者经PANSS评分,其治疗后基础评分均明显低于治疗前,比较差异均有统计学意义（P＆lt;0.01）。而MECT组的阳性症状分和PANSS总分均明显低于非MECT组,差异均有统计学意义（P＆lt;0.05）,两组治疗前后经WCST、CPT、WAIS-RC等认知功能测查,其组内与组间比较差异均无统计学意义（P＆gt;0.05）。结论：MECT对精神分裂症治疗安全有效,对患者认知功能无明显影响。     

黄连素联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床观察

目的 观察黄连素联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效及安全性.方法 选择初诊2型糖尿病合并非酒精性脂肪患者78例,治疗组(黄连素+二甲双胍)38例和对照组(二甲双胍)40例.治疗前后测定体重指数(BMI)、FPG、2hPG、HbA1c、FINS,血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C),肝功能(AST、ALT、GGT),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).观察期16周.结果 与对照组相比,治疗组可进一步降低血糖、减轻体重、增加胰岛素敏感性(P＜ 0.05);治疗组的血脂、肝功能的改善明显优于对照组(P＜0.01).结论 黄连素联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并NAFLD具有一定的疗效.     

低频重复经颅磁刺激治疗急性期精神分裂症幻听的疗效及安全性研究

[目的]探讨低频重复经颅磁刺激合并利培酮治疗急性期精神分裂症幻听的疗效及其安全性。[方法]采用随机数字表将90例入住于江西省精神病院的精神分裂症患者随机入组利培酮组、假性经颅磁刺激合并利培酮组及真性经颅磁刺激合并利培酮组,使用阳性和阴性症状评定量表(PANSS)、治疗中出现的症状量表(TESS)及AHRS听幻觉量表分别于入组时、治疗第2周、治疗第4周、治疗第6周及治疗第8周对患者进行评定。[结果]①相同治疗时间点真性刺激组幻听评分低于利培酮组和假性刺激组,治疗后4周差异有统计学意义(P﹤0.05),患者的听幻觉症状在相同治疗方式下不同治疗时间点之间差异均有统计学意义(P﹤0.01);②相同治疗时点真性刺激组PANSS量表总分和阳性症状分评分低于利培酮组和假性刺激组,治疗后8周差异有统计学意义(P﹤0.05),患者在相同治疗方式下不同治疗时间点变化趋势不全同(P﹤0.05);③不同治疗方式精神分裂症患者TESS评分各因子分比较差异无统计学意义(χ2=0.797,P﹥0.05)。[结论低频重复经颅磁刺激合并利培酮治疗急性期精神分裂症幻听疗效肯定,安全性好。