加温二氧化碳气腹对妇科腹腔镜手术患者的影响

目的:探讨加温二氧化碳气腹对妇科腹腔镜手术患者术中体温变化、寒战发生及血气、血液流变学的影响,并提出相关对策。方法:将268例妇科腹腔镜手术病人随机分为两组,加温二氧化碳气腹机组和不加温气腹机组,记录两组患者围手术期体温变化和寒战发生情况及手术前后的血气和血液流变学变化。结果:两组低体温及寒战的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),两组血气和血液流变学变化比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论:加温二氧化碳气腹可使术野清晰,减少术后低体温及寒战的发生,不加重术后血气及血液流变学的改变。     

B超引导下TAP阻滞复合全麻在妇科腹腔镜手术中应用

目的:探讨B超引导下腹横肌平面(TAP)阻滞复合全麻在妇科腹腔镜手术中的应用。方法:2017年6月—2018年6月本院收治的全麻下行妇科腹腔镜手术62例作为研究对象,根据镇痛方法不同分为两组各31例,均给予静脉自控镇痛(PCIA),观察组在麻醉诱导后给予B超引导下双侧TAP阻滞,即注入30ml 0.25%盐酸罗哌卡因,对照组注入等容量生理盐水。比较两组镇痛药用量、术后恢复情况、术后疼痛评分及镇痛效果,并观察术后不良反应情况及患者满意度。结果:术后各个时间点观察组视觉模拟评分(VAS)均低于对照组,舒适度评分(BCS)均高于对照组(P0.05), Ramsay镇静评分两组无差异(P0.05);术中芬太尼用量、苏醒时间、气管插管拔除时间观察组均低于对照组(P0.05),肛门排气时间及术后不良反应发生率两组比较无差异(P0.05),镇痛满意度观察组高于对照组(P0.05)。结论:B超引导下TAP阻滞复合全麻可使妇科腹腔镜手术芬太尼用量降低,术后镇痛效果提高,改善患者疼痛症状,降低不良反应发生率,提高患者满意度。     

多模式超前镇痛对卵巢囊肿腹腔镜术后疼痛及IL-6的影响

目的探讨多模式超前镇痛对卵巢囊肿腹腔镜术后疼痛及IL-6的影响。方法择期行卵巢囊肿腹腔镜手术的患者100例,随机分为2组(n=50),A组术前30min缓慢静注氯诺昔康8mg,手术开始前以0.238%甲磺酸罗哌卡因15mL+氯诺昔康8mg切口浸润及0.238%罗哌卡因行50mL行手术部位浸润和腹腔喷洒,B组同等容量和浓度甲磺酸罗哌卡因、氯诺昔康在病灶切除后行切口和手术部位浸润及腹腔喷洒,手术结束时静注鲁诺昔康8mg。分别于术前30min、术毕即刻(均未给氯诺昔康时)、术后3、12、24h抽取外周静脉血测白介素-6(IL-6),并于术后不同时点观察疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果术后2组间VAS评分有显著差异(P<0.05),A组术后能有效抑制应激反应。结论多模式超前镇痛用于妇科腹腔镜手术,可减轻术后疼痛,减少镇痛药用量,有效抑制术后机体应激反应。     

罗哌卡因腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜手术的镇痛效果

目的:探讨罗哌卡因腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜手术的镇痛效果。方法:选取本院收治的80例行妇科腹腔镜手术患者作为研究对象,随机数字表法分为两组各40例,观察组在麻醉诱导时应用罗哌卡因进行腹横肌平面阻滞,对照组在术毕进行静脉镇痛。比较两组围术期各时间点的心率、平均动脉压变化,麻醉药物用量及术后疼痛程度、不良反应等。结果:观察组T1、T2、T3时刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)值低于对照组,七氟醚、舒芬太尼用量均低于对照组,麻醉唤醒时间、恢复自主呼吸时间、拔管时间均短于对照组,术后2h、4h、12h的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(均P0.05);两组术后24h的VAS评分比较无差异(P0.05)。术后不良反应发生率观察组(12.5%)低于对照组(32.5%)(P0.05)。结论:在妇科腹腔镜手术中应用罗哌卡因进行腹横肌平面阻滞,能有效减轻妇女术后疼痛程度,减少麻醉药物用量,利于术后康复。     

不同腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的临床效果

目的分析不同腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的临床效果。方法选取医院2018年2月至2019年2月收治的206例急性阑尾炎患者,按照不同的腹腔镜手术治疗方法分为试验组和对照组,各103例。试验组行单孔腹腔镜阑尾切除术,对照组行传统三孔法腹腔镜阑尾切除术,比较两组手术时间、住院时间、术后排气时间、术后镇痛药物使用率、并发症发生率、炎症介质水平、切口美观度评分及术中出血量。结果试验组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后排气时间、术后镇痛药物使用率、并发症发生率及术前、术后炎症介质水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组切口美观度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的效果优于传统三孔法腹腔镜阑尾切除术。     

预先静脉注射氟哌利多对妇科腹腔镜手术术后的镇痛效果及舒适度分析

目的分析预先静脉注射氟哌利多对妇科腹腔镜手术术后的镇痛效果及舒适度的影响。方法将本院妇科行腹腔镜手术的患者99例随机分为观察组45例和对照组44例,两组实施的麻醉方式相同,观察组在麻醉诱导前10min给予氟哌利多2mg静脉注射。比较两组术后的镇痛效果及舒适度。结果观察组VAS评分、镇痛药平均用量略低于对照组,但P﹥0.05;观察组呕吐发生率、恶心发生率明显低于对照组,P﹤0.05。结论对于妇科腹腔镜手术患者预先静脉注射氟哌利多,对术后的镇痛效果影响不大,但能明显降低患者术后恶心呕吐的发生率,增加舒适度。     

妇科腹腔镜手术患者的术中护理体会

目的探讨妇科腹腔镜手术患者的术中护理体会。方法分析本院2009年3月～2011年3月行妇科腹腔镜手术的120例患者的护理干预过程,与行常规护理的对照组100例做比较分析。结果本组120例患者,其中1例中转开腹,所有患者均未使用镇痛药,肠功能恢复时间平均20h,术后3～5d出院,均优于对照组（P〈0．05）。结论腹腔镜手术具有微创、疼痛轻、恢复快等优点,加强术中配合,可提高手术成功率。     

子宫切除术中麻醉诱导前静脉输注利多卡因的镇痛效果及对睡眠影响

目的:探讨子宫切除术中麻醉诱导前静脉输注利多卡因镇痛效果及对患者睡眠质量影响。方法:选择2015年5月—2017年5月本院行腹腔镜子宫全切术的患者86例,应用随机数表法分为观察组和对照组各43例,观察组于麻醉诱导前注射利多卡因(1.5mg/kg),再以2mg/kg/h持续泵注至手术完成;对照组麻醉前输注等量生理盐水,麻醉方法同观察组。比较两组手术情况及术后不同时间点BCS舒适度评分、Ramsay镇静评分、睡眠监测结果,术后48h自控镇痛次数、舒芬太尼用量,术后不良反应发生率及恢复情况。结果:两组患者的ASA分级,术中舒芬太尼用量、丙泊酚用量,手术时间及苏醒时间比较无统计学差异(P0.05);观察组术后6h、12h、24h和48h的BCS舒适度评分及Ramsay镇静评分均高于对照组,术后48h的自控镇痛次数及舒芬太尼用量少于对照组,住院时间、排气时间、排便时间、恶心发生率少于对照组(P均0.05)。结论:麻醉诱导前静脉输注利多卡因可提升行腹腔镜子宫全切术镇痛效果,减少镇痛药物用量并改善患者睡眠剥夺,可促进患者术后胃肠道功能恢复。     

经脐单孔腹腔镜手术治疗妇科良性疾病的临床效果

目的 探讨经脐单孔腹腔镜手术在妇科良性疾病治疗中的效果及临床价值。方法 前瞻性研究分析2018年7月—2020年1月新余市人民医院收治的84例妇科良性病变患者的相关资料,将其随机分为观察组和对照组各42例,观察组经脐单孔腹腔镜手术治疗,对照组为传统腹腔镜治疗,比较两组患者手术治疗的临床效果、术中术后并发症、术后满意度等指标。结果 84例患者均顺利完成手术,无中转开腹及无切口疝、延期出血等严重并发症。两组中患者一般资料(年龄、BMI、病程、既往史等)、术中出血量、术后排气时间、首次下床活动时间、术后最高体温、住院时间及术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间长于对照组,术后6 h及24 h VAS疼痛评分、住院费用低于对照组,伤口满意度、住院体验评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中卵巢手术中两组均出现术后卵巢功能减退,但两组术后卵巢功能差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经脐单孔腹腔镜手术在治疗妇科良性疾病虽处于起步阶段,手术时间稍有延长,在保证患者手术安全性的同时,具有创伤小、恢复快、疼痛轻、费用少等优势,其利用肚脐的天然皱...     

腹腔镜对妇科急腹症的诊疗价值

目的探讨腹腔镜对妇科急腹症的诊疗价值。方法回顾性分析广西壮族自治区民族医院妇产科2011年3月至2013年3月收治的152例妇科急腹症患者的临床资料,76例经腹腔镜手术治疗患者为观察组,76例经普通开腹手术治疗患者为对照组,比较两组患者手术成功率、手术指标、术后并发症及术后疼痛视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评分和术后疼痛恢复时间。结果两组患者手术成功率均为100%,观察组患者术中出血量(37.6±9.7)m L、手术时间(53.8±6.2)min、肛门排气时间(22.3±3.5)h、住院天数(7.5±2.6)d、术后4 h VAS疼痛评分(2.2±2.3)分、术后24 h VAS疼痛评分(4.8±4.5)分、术后疼痛恢复时间(5.7±2.3)h,均少于对照组[分别为(81.7±8.4)m L、(74.9±8.1)min、(32.2±5.7)h、(12.9±3.7)d、(6.9±4.9)分、(7.3±5.7)分、(12.6±4.9)h](均P<0.05)。结论腹腔镜治疗妇科急腹症安全有效,在其诊疗中具有较高的应用价值。     

妇科腹腔镜术后恶心呕吐相关因素分析及护理对策

目的探讨妇科腹腔镜术后发生恶心呕吐的相关因素,根据原因进行护理干预,以降低妇科腹腔镜术后恶心呕吐的发生率及程度。方法选择期妇科腹腔镜手术患者723例,将其术后48h内恶心呕吐发生率及程度与年龄、麻醉方式、体重、气腹时间、术中低血压及术后镇痛等因素进行相关性分析。结果统计发现,年龄≤40岁的患者术后恶心呕吐的发生率为62.8%,〉40岁的患者术后恶心呕吐的发生率为37.2%;全麻组术后恶心呕吐的发生率为68.6%,硬外麻组为31.4%;体重超60kg的患者术后恶心呕吐的发生率为42.3%;气腹时间〉2h者术后恶心呕吐的发生率为58.4%,气腹时间2h之内者为41.6%;手术中低血压患者术后有较高的恶心呕吐发生率,为91.3%;术后镇痛者的恶心呕吐发生率为66.4%,无术后镇痛者的恶心呕吐发生率为33.6%。结论腹腔镜术后恶心呕吐与患者年龄、麻醉方式、体重、气腹时间、术中低血压及术后镇痛等因素显著相关。针对相关因素进行护理评估、心理护理、对症护理及舒适护理等可以降低妇科腹腔镜术后恶心呕吐的发生率及程度。     

腹腔镜手术在老年妇科良性疾病中的应用

目的研究腹腔镜手术在老年妇科良性疾病患者中的临床应用,探讨腹腔镜的老年妇女患者适应证。方法回顾性分析2004年8月至2007年10月,因妇科良性疾病在四川大学华西第二医院行手术治疗的189例患者（恶性肿瘤手术及阴式手术患者除外）,年龄〉60岁。根据手术类别,将其分为腹腔镜组（n=53）和经腹手术组（n=136）（分组遵循程序符合本院负责人体试验委员会所制定的伦理学标准,并得到该委员会批准,且分组征得患者本人的知情同意）。结果腹腔镜组处理附件包块（附件切除腹腔镜亚组,n=42）时,术中血压波动较附件切除经腹手术亚组（n=43）小,术后口服非甾体类药物镇痛,且抗生素用量少;而经腹手术组患者需应用阿片类药物镇痛。附件切除术腹腔镜亚组患者术后进食、停尿管、肛门排气时间早于附件切除术经腹手术组,且术后住院时间短。其余手术类型两组比较,差异无显著意义（P〉0．05）。腹腔镜组患者术后并发症发生率为5．66％（3／53）,经腹手术组为16．91％（23／136）,两组比较,差异有显著意义（P〈0．05）。结论附件切除术腹腔镜手术较开腹术对老年妇科良性疾病患者的手术打击,心、肺,内环境影响更小,术后恢复更快。故对老年患者持续存在的附件包块,应积极行腹腔镜探查术。     

Supreme喉罩在68例妇科腹腔镜全麻手术中的应用效果

目的：探讨Supreme喉罩在妇科腹腔镜手术中的安全性、有效性、临床效果及并发症.方法：选择135例2010年10月-2012年1月在本院全麻下行妇科腹腔镜手术ASA为Ⅰ~Ⅱ级的患者,随机分为LMA组（68例,采用Supreme喉罩）和ETT组（67例,采用气管插管）.观察记录两组的手术时间、麻醉时间、拔管/罩时间及患者苏醒的时间;插管/罩5 min（T1）、腹腔注气前5 min（T2）、腹腔注气后30 min（T3）、腹腔放气后5 min（T4）时脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）和气道峰压（Ppeak）的变化及通气效果;记录患者拔管/罩后呛咳、体动、反流、误吸、恶心、呕吐及术后咽喉痛等不良反应的发生情况.结果：两组手术和麻醉时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;LMA组插管/罩、拔管/罩和苏醒时间均显著短于ETT组,比较差异有统计学意义（P0.05）;拔管/罩期间,LMA组呛咳、体动及术后咽喉痛的发生明显少于ETT组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者均无反流、误吸.结论：Supreme喉罩通气用于妇科腹腔镜全麻手术对患者循环功能影响小,操作简单,通气效果好,术后并发症少,可完全替代气管插管全麻安全有效地用于妇科腹腔镜手术.     

4263例妇科术后医院感染的调查与分析

目的分析妇科术后感染危险因素,为控制和预防医院妇科术后感染提供科学依据。方法 2003年6月-2011年6月对妇科手术4263例进行回顾性分析,总结感染危险因素。结果妇科术后感染患者危险因素是年龄、患慢性病、手术部位,手术、住院、留置导尿管时间过长,手术种类等。结论妇科术后感染是多因素所致,所以要根据危险因素,尽可能控制和预防感染的出现,要严格执行安全、卫生规范,重视各环节的质量控制,可降低妇科患者医院感染率。     

胸腔镜联合腹腔镜对比开胸三切口食管癌根治术治疗食管癌的临床效果

目的:探讨胸腔镜联合腹腔镜对比开胸三切口食管癌根治术治疗食管癌的临床效果。方法:选取在本院治疗的64例食管癌患者,采取随机数字表法分为观察组和对照组各32例,对照组患者采取开胸三切口食管癌根治术治疗,观察组患者采取胸腔镜+腹腔镜联合手术,分析比较两组患者的相关围术期指标,包括手术时间、术中出血量、术后引流量、疼痛评分等有无差异。结果:观察组患者手术时间、术后拔管时间、住院时间明显短于对照组,术后引流量、术中出血量明显少于对照组,术后5d疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:胸腔镜+腹腔镜联合手术可减轻手术创伤及术后疼痛,有利于患者术后恢复,与开胸三切口食管癌根治术相比,具有明显优势。     

腹腔镜下直肠癌根治术后医院感染的原因分析及护理

目的 探讨腹腔镜下直肠癌根治术患者医院感染的围手术期护理对策.方法 采用回顾性调查方法对2005年8月-2011年9月腹腔镜下直肠癌根治术患者资料进行分析研究.结果 患者有糖尿病、慢性支气管炎等基础疾病,长时间的手术是引起术后感染主要因素,而患者的一般情况、癌症的临床分期、手术方式与术后感染无明显关系.结论 术前准备工作、手术室空气质量、室温、无菌操作规程及手术时间的长短、术后切口的管理均是影响术后医院感染的主要因素.     

数字疼痛分级法在腹股沟疝日间手术患者镇痛护理中的应用效果分析

目的探讨数字疼痛分级法(NRS)在腹股沟疝日间手术患者镇痛护理中的应用效果。方法选择2014年6月-2015年6月择期行腹股沟疝无张力修补日间手术的100例,按护理方法分为观察组与对照组,每组50例。对照组采用常规护理,观察组应用NRS评分法指导镇痛护理。比较2组术后镇痛药物使用率、手术前后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分、疼痛对睡眠的影响及患者满意度。结果观察组术后镇痛药物使用率低于对照组(P0.05)。观察组术后疼痛不影响睡眠率和总满意率均高于对照组(P0.05)。2组术后SAS、SDS评分较术前下降,且观察组低于对照组(P0.05)。结论 NRS评分指导镇痛护理能明显降低日间手术患者术后镇痛药物使用率,改善患者睡眠质量及不良情绪,患者满意度高。     

开腹手术与腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效比较

目的:比较腹腔镜手术和传统开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效。方法:将60例卵巢子宫内膜异位囊肿患者按住院治疗的先后顺序随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用腹腔镜手术,对照组采用传统开腹手术,术后给予抗生素对症治疗3天。观察两组手术持续时间、切口长度、术后卧床时间、术后镇痛剂使用情况、肛门排气时间以及残端出血、切口感染、肠梗阻等并发症发生情况。结果:两组患者均顺利完成手术,均成功切除卵巢肿块,手术成功率达100.00%。手术时间、术后疼痛时间、术中出血量、肛门排气时间、下床时间、住院时间、术后镇痛药使用率、治疗总费用,观察组均优于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.66%,对照组并发症发生率为13.33%。结论:腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿与传统开腹手术相比,创伤小、术后恢复快、术后并发症少。     

腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿42例分析

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效。方法对42例卵巢巧克力囊肿患者采用腹腔镜手术治疗，同期32例行传统剖腹手术治疗的卵巢巧克力囊肿患者作为对照组，并对其临床资料进行回顾性分析。结果腹腔镜手术组术中出血量、手术时间和留置导尿时间明显少于对照组（P〈0．01）；腹腔镜手术组术后复发率发生率和症状缓解率明显低于对照组（P〈0．01）。结论腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿具有创伤小、术中出血少、术后复发少、症状缓解明显等优点，是治疗卵巢巧克力囊肿的一种理想选择。     

Day-case laparoscopy revisited: have post-operative morbidity and patient acceptance improved?

Previous studies of day-case laparoscopy have indicated considerable post-operative morbidity, with high incidences of nausea, vomiting and pain, often resulting in overnight admission. These studies also indicate that 30% of patients would have preferred an overnight stay. Changes in day surgery anaesthetic practice since then have included the wider use of non-steroidal analgesics and the specific use of propofol, a new short acting anaesthetic drug, with improved recovery and anti-emetic properties. We audited 74 patients who had day-case laparoscopy for diagnosis or sterilisation, and found that the incidence of nausea and vomiting was lower than any previously recorded, and mean pain scores were minimal. No patient was admitted for recovery problems, despite the inclusion of afternoon procedures; two patients only were admitted for surgical complications. Despite considerable morbidity after their return home, only 8% of patients said they would have preferred an overnight stay. Changes in anaesthetic practice would seem to make day-case laparoscopy a more acceptable procedure than previously reported.