硬膜外阻滞复合脊柱定点旋转复位法治疗急性腰椎间盘突出症的效果

目的 观察硬膜外阻滞复合脊柱定点旋转复位法治疗急性腰椎间盘突出症的临床效果。方法 选取2021年5月至2023年5月河南科技大学第一附属医院开元院区疼痛科收治的急性腰椎间盘突出症患者90例,以随机数字表法分成试验组、手法复位组和硬膜外阻滞组,每组30例。试验组在行硬膜外阻滞的基础上联合脊柱定点旋转复位法,手法复位组仅接受脊柱定点旋转复位手法,硬膜外阻滞组仅接受硬膜外阻滞。记录3组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS),采用日本骨科协会(JOA)评分评价其治疗结束后腰部疼痛及腰椎功能改善情况。结果 3组患者经治疗后VAS评分均降低,且试验组VAS评分低于手法复位组和硬膜外阻滞组(P<0.05)。3组患者经治疗后JOA评分均提高,且试验组JOA评分高于手法复位组和硬膜外硬膜外阻滞组(P<0.05)。结论 硬膜外阻滞复合脊柱定点旋转复位法可有效缓解急性腰椎间盘突出症患者的疼痛,提高其JOA评分。     

旋转复位联合干涉低频治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的：探讨旋转复位联合干涉低频治疗腰椎间盘突出症临床效果。方法：选取我院2010年1月-2013年1月收治的腰椎间盘突出症患者200例,采用随机数字表法将其分为对照组和二联治疗组;对照组100例,给予单纯旋转复位治疗,二联治疗组100例,在对照组的基础上加用干涉低频治疗;比较两组患者的临床改善总有效率,治疗前后直腿抬高角度及腰背疼痛量表评分（JOA）等。结果：对照组和二联治疗组临床改善总有效率分别为69.0%,90.0%;二联治疗组的临床改善总有效率明显高于对照组(p<0.05);两组患者治疗前直腿抬高角度及JOA评分组间比较,无显著差异(p>0.05);两组患者治疗后直腿抬高角度及JOA评分均明显高于治疗前,且二联治疗组患者直腿抬高角度及JOA评分提高程度均明显优于对照组(p<0.05)。结论：旋转复位联合干涉低频治疗腰椎间盘突出症,临床效果确切,可显著缓解临床症状,减轻疼痛,改善患者的日常生活能力,具有临床应用价值。     

推拿结合电针疗法治疗青少年型腰椎间盘突出症26例

<正>国际上习惯把18岁以下人群称为青少年。青少年型腰椎间盘突出症[1]表现为不典型症状和体征:腰痛和坐骨神经痛,或仅有腰痛或腿痛;部分则完全没有疼痛,表现为直腿抬高试验阳性和健侧直腿抬高试验亦阳性;少数有直腿抬高受限,但无放射性疼痛表现。原因是青少年脊柱活动度大,可避免神经根严重受压。临床治疗本病有手术和保守治疗两种方法,目前以保守治疗为主,但方法多种多样。我科自2005年1月起,采用推拿手法结合电针疗法治疗青少年型腰椎间盘突出症26例,取得满意疗效,现总结如下。     

脊柱定点旋转复位法配合浮针疗法治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨分析脊柱定点旋转复位法配合浮针疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:选取腰椎间盘突出症患者74例,依据数字表法随机分为对照组和研究组,对照组采用浮针疗法治疗,研究组采用脊柱定点旋转复位法配合浮针疗法治疗,观察两组患者的治疗效果。结果:通过采用不同的治疗方法,研究组患者的视觉疼痛模拟量表评分明显低于对照组(P0.05);研究组患者的腰椎功能明显优于对照组(P0.05);研究组和对照组的有效率分别为91.9%、70.3%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用脊柱定点旋转复位法配合浮针疗法治疗腰椎间盘突出症,可以明显减轻患者的疼痛程度,改善腰椎功能,提高生存质量,治疗效果更加明显。     

“筋骨并重”理论指导下脊柱定点旋转复位法对中青年巨大型LDH患者脊柱稳定性的影响

目的：探究“筋骨并重”理论指导下脊柱定点旋转复位法对中青年巨大型腰椎间盘突出症(LDH)患者脊柱稳定性的影响。方法：选取我院2020年1月—2021年10月103例中青年巨大型LDH患者作为观察对象，依据治疗方式不同分为传统组和复位组。传统组51例给予传统推拿手法、牵引等综合干预，复位组52例增加“筋骨并重”理论指导下脊柱定点旋转复位法，对比两组患者疼痛因子水平、脊柱稳定性、体感诱发电位。结果：治疗4周末两组SP、PGE₂水平较治疗前降低，且复位组低于传统组(P<0.05)。治疗4周末两组腰椎曲度、腰椎前凸角度、腰骨倾斜角、平均椎间隙高度水平较治疗前升高，且复位组高于传统组(P<0.05)。治疗4周末两组DSEP水平较治疗前降低，且复位组低于传统组(P<0.05)。结论：“筋骨并重”理论指导下脊柱定点旋转复位法治疗中青年巨大型LDH患者，可调节其疼痛因子水平，改善脊柱稳定性，调控体感诱发电位水平，提高临床疗效。     

手法治疗腰椎间盘突出症332例

[目的]探讨手法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察。[方法]对1996年1月至2005年6月间332例腰椎间盘突出症病人实施旋转复位、直腿抬高拉筋放松手法治疗。[结果]332例治愈率36.4%,有效率95.6%。[结论]坐姿旋转复位手法、直腿拉筋手法复位错位腰椎及小关节,松解关节囊,改变突出物、周围组织和神经根的关系,调整腰神经通道,松解神经根粘连。再通过放松手法松解腰背部痉挛的肌肉,促进局部的血液循环。有利于局部有害物质的排泄,消除炎症、粘连,解除水肿及有害物质对神经根的刺激,从而解除症状,起到治疗作用。     

护理干预对骨科腰椎疾病脊柱融合术患者的影响

目的:探讨对接受骨科腰椎疾病脊柱融合术治疗的患者实施护理干预的临床效果。方法:对2016年9月～2018年9月内接受腰椎疾病脊柱融合术治疗的230例患者展开研究,按护理措施的差异分为两组,采取常规护理的为对照组,实施护理干预的为观察组,对比护理前后两组患者相关指标改善情况。结果:护理后观察组VAS(1.22±0.36)分,身体功能JOA(20.36±2.33)分,直腿抬高(85.36±5.36)°,腰背伸高(23.56±3.55)cm,观察组身体功能、直腿抬高角度、腰背伸高度均高于对照组,疼痛评分明显低于对照组,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对接受骨科腰椎疾病脊柱融合术治疗的患者实施护理干预效果显著,值得推广。     

松解理筋手法联合微波理疗治疗非特异性下腰痛临床研究

目的:观察松解理筋手法联合微波理疗治疗非特异性下腰痛(寒湿瘀阻证)的临床疗效及对血液流变学的影响。方法:将124例患者随机分为对照组和观察组各62例。对照组采用理疗+牵引方法治疗;观察组采用松解理筋手法+微波理治疗。两组均以6 d为1个疗程,连续治疗3个疗程。统计两组患者治疗前后日本骨科学会腰痛疗效评定量表(Japanese orthopaedic association scores,JOA)积分、疼痛程度、身体损害指数评定量表(PⅡ)和寒湿瘀阻证评分,并检测治疗前后血液流变学指标。结果:观察组JOA评分改善优良率为72.59%,对照组为54.84%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.226,P0.05);观察组JOA量表主观症状、运动障碍、日常功能活动受限评分和总分均显著低于对照组(P0.01);观察组腰前屈、腰后伸、腰侧屈、单腿直腿抬高、脊柱触痛、双侧主动直腿抬高、仰卧起坐评分及总分均显著低于对照组(P0.01);观察组疼痛程度评分和寒湿瘀阻证评分均显著低于对照组(P0.01);观察组全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原和血小板聚集率均显著低于对照组(P0.01)。结论:松解理筋手法联合微波理疗治疗寒湿瘀阻型非特异性下腰痛,能促进患者血液循环,减轻疼痛,促进功能的恢复,从而提高患者的日常生活能力。     

牵引复位加椎体成形术治疗老年性椎体压缩性骨折

目的 探讨手法复位经皮椎体成形术治疗中老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果.方法 对26例中老年骨质疏松性椎体压缩骨折病人的35个椎体,应用自制脊柱牵引复位器、手法复位加经皮经椎弓根向椎体内穿刺并注入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA).结果 26例病人平均每个椎体注入量为3.8ml,经X线检查骨水泥充盈良好.术后4～6h疼痛开始缓解,无并发症发生.对24例病人随访3～18个月,疗效评价按WHO标准CR PR率为100%.结论 应用自制脊柱牵引复位器手法复位加经皮椎体成形术是一种有效的微创治疗技术,能迅速缓解骨质疏松性椎体压缩骨折所致的疼痛,恢复椎体高度,加固椎体,增强脊柱稳定性.     

手法加针灸治疗巨大型腰椎间盘突出症疗效观察

目的:为了探讨手法加针灸治疗巨大型腰椎间盘突出的疗效,为其临床治疗提供依据。方法:我院2011年4月~2013年4月来我院就诊的48例巨大型腰椎间盘突出症患者为对象,通过随机分为2组,给予对照组单纯手法治疗,给予观察组手法加针灸治疗,以VAS评分,腰椎活动度,直腿抬高情况,"中医病证诊断疗效标准"来判定疗效。结果:2组患者治疗后VAS评分、腰椎活动度、直腿抬高情况均显著好于治疗前(P0.05),2组治疗总有效率分别为79.17%,95.83%,观察组治疗效果显著优于对照组(P0.01)。结论:手法加针灸治疗巨大型腰椎间盘突出效果佳,值得在临床推广。     

退变性腰椎管狭窄症的治疗进展

退变性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)是腰椎椎管、神经根管、侧隐窝或椎间孔因退行性变,导致骨性或纤维结构形态和容积异常,单一平面或多平面的一处或多处管腔内径狭窄,引起神经根、马尾及血管受压出现的临床症状。一般多发生在50～70岁之间的老年人,发病率为1.7%～10%。随着社会老龄化进程的加快及人们生活方式的变化,腰椎退行性变所导致的腰椎管狭窄症日益增多,这为社会及家庭带来严重负担。目前DLSS的治疗主要分为保守治疗及手术治疗。现就其治疗加以综述。     

老年退行性腰椎管狭窄症应用全椎板切除脊柱内固定治疗的疗效观察

目的:探讨全椎板切除脊柱内固定术在老年退行性腰椎管狭窄症中的的应用效果.方法:收集2015年5月至2016年5月入院的100例老年退行性腰椎管狭窄症患者随机分为两组,对照组患者给予单纯选择性减压术,实验组患者则给予全椎板切除脊柱内固定术,比较两组患者疾病相关参数、总体治疗效果、并发症与生活质量.结果:实验组患者术后3个月VAS评分与ODI评分组间比较均显著性低于对照组,JOA评分、行走距离、椎间隙高度、腰椎前凸角与椎管矢状径组间比较均显著性高于对照组;总体并发症发生率显著性低于对照组;末期随访生理功能、生理职能、躯体疼痛与总体健康评分组间比较均显著性高于对照组,存在显著性差异(P<0.01);优良率明显高于对照组,存在明显差异(P<0.05).结论:全椎板切除脊柱内固定术在老年退行性腰椎管狭窄症中的的应用效果显著,具有借鉴意义.     

腰椎椎管的测量与椎管狭窄

对腰椎椎管的研究提供临床参考资料。用220例整套成人骨骼的1100个腰椎,对腰椎椎管的横径和矢径进行了直接测量:腰段椎管的总均值,横径男23.6mm,女22.8mm;矢径男、女均为16.1mm;腰椎管矢径小于13.0mm为狭窄计18例共30个腰椎,其中29个腰椎位于L_3～L_5;连续二个以上腰椎狭窄的有9例.椎管横径与矢径乘积和椎体中横径与中矢径乘积的比值越小表示椎管矢径也小,这个比值在腰椎管狭窄症的诊断上有一定的参考价值。     

通督正脊术治疗腰椎管狭窄症的临床研究

目的观察通督正脊术手法治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法 60例腰椎管狭窄的患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组患者采用屈腰法治疗,治疗组患者使用通督正脊术。观察两组患者治疗后临床疗效及腰椎疾患治疗成绩评分变化情况。结果两组患者治疗后对照组总有效率为90.0%,治疗组为100.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者腰椎疾患治疗成绩评分均较治疗前有明显提高,通督正脊组与对照组比较,疗效更为显著(P0.01)。结论通督正脊术是一种治疗腰椎管狭窄症较为理想的保守疗法。     

骶管注射合椎外针刀松解治疗腰椎管狭窄症80例临床分析

[目的]观察药物骶管注射合针刀椎外松解治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。[方法]80例符合腰椎管狭窄诊断标准的患者,运用药物骶管注射配合针刀椎外松解治疗。[结果]治疗1个疗程后,治愈28例,显效37例,显效率81.2%。[结论]腰椎管狭窄症冶疗宜选用安全、简便的骶管注射配合椎外针刀松解。     

手术治疗腰椎管狭窄合并椎间盘突出症的疗效分析

目的:分析手术治疗腰椎管狭窄合并椎间盘突出症疗效。方法:回顾性分析156例腰椎管狭窄合并椎间盘突出症患者术前、手术及术后随访等临床资料。结果:156例腰椎管狭窄合并椎间盘突出症患者中全椎板切除103例,半椎板切除38例,开窗术15例,术后疗效优良率全椎板切除95％,半椎板切除90.1％,开窗术86.2％,腰背肌锻炼好的患者无一例发生脊柱不稳。结论:全椎板切除治疗腰椎管狭窄合并椎间盘突出症疗效优于半椎板切除术和开窗术,三种方法对脊柱稳定性影响没有显著差异。     

腰椎管成形术在多节段腰椎管病变中的应用

目的:研究腰椎管成形术联合椎弓根钉内固定系统,治疗双节段腰椎管狭窄症及腰椎管内肿瘤等复杂性腰椎管病变的手术技巧和临床疗效。方法:对2005年3月～2009年12月间,我院应用腰椎管扩大成形术,治疗双节段腰椎管狭窄症及腰椎管肿瘤患者共112例,其中双节段腰椎管狭窄症84例,腰椎管内良性肿瘤28例。结果:随访6个月～4年,本组术后优:87例,良:15例,优良率91.1%。结论:腰椎管成形术联合椎弓根钉内固定,同时关节突关节、棘突间动态固定治疗腰椎管病变,既能保持脊柱的即时稳定性,又保持了脊柱的持久稳定性,同时减少了腰椎生物力学改变,减少了术后骨质缺如和出血量,缩短了手术时间,对预防医源性椎管狭窄具有积极作用,对复杂而多节段腰椎管病变是一种较为理想的术式。     

二联法治疗退行性腰椎管狭窄症50例

目的:观察叶氏正骨十步手法联合射频热凝靶点治疗退行性腰椎管狭窄症(DLSS)的临床疗效。方法:将符合标准的DLSS 100例患者随机分为治疗组、对照组各50例,治疗组采用叶氏正骨十步手法联合射频热凝靶点治疗,对照组采用叶氏正骨十步手法治疗。比较两组患者的症状体征、临床疗效、脊髓功能状态及生活质量评分。治疗后3个月随访。结果:与对照组治疗后比较,治疗组症状体征综合评分、脊髓功能评分、生活质量评分差异有统计学意义(P0.05),治疗组总有效率86.00%,对照组总有效率72.00%,两者总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:叶氏正骨十步手法联合射频热凝靶点治疗DLSS优于单纯正骨疗法。     

椎管减压椎弓根钉内固定治疗腰椎管狭窄症疗效观察

目的：探讨椎管减压椎弓根钉内固定治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法：本文选择45例腰椎管狭窄症患者进行研究,给予患者采用椎管减压椎弓根钉内固定方法进行治疗,其中退行性改变33例,脊柱侧弯4例,1-3度发现滑脱8例,病变节段主要为：2节节段狭窄患者共32例,其中腰4-骶1节段占21例,腰3-5节段占11例,3节节段狭窄患者13例,均为腰3骶1节段。对患者接受治疗后的临床治疗效果进行观察,并定期进行术后随访。结果：在患者手术后的6-36个月对其进行随访,依据改良腰椎功能障碍指数评分来进行疗效判定（由北美脊柱外科学会制定）,45例患者总的疗效优良率为88.89%。其中有1例患者出现内固定松动断裂情况。结论：椎管减压椎弓根钉内固定可以使腰椎管狭窄症患者的临床症状得到有效改善,手术之后对患者进行的减压比较彻底,值得予以借鉴     

腰椎管狭窄症的CT诊断

目的：探讨CT对腰椎管狭窄症的诊断价值。方法：对100例腰椎管狭窄症患者的CT扫描结果进行分析。结果：100例腰椎管狭窄症患者的CT主要表现为椎间盘膨出或突出，椎体小关节增生、内聚，椎体骨赘，黄韧带肥厚、钙化，椎板增厚，椎弓根发育不良，后纵韧带肥厚、钙化、骨化等多种病理变化。结论：CT可以清楚的显示腰椎管狭窄的各种组织病理变化，诊断符合率高，并对分类有指导意义。