不同体位对危重患者腹内压及腹腔灌注压的影响

目的观察不同体位对腹内压及腹腔灌注压的影响。方法对2013年1月²013年12月收治ICU的有腹内压监测适应征的78位患者分别在0°、15°、30°、45°采用测量膀胱压的方法监测腹内压,并计算腹腔灌注压。结果在腹内高压者,30°(21.46±3.91 mm Hg,p=0.001)及45°(25.69±4.09 mm Hg,p<0.001)时腹内压比0°(16.31±3.38 mm Hg)时明显升高,而腹腔灌注压45°(51.92±10.05 mm Hg,p=0.03)时明显低于0°(60.54±9.86mm Hg);在腹内压正常者30°(11.17±3.24 mm Hg,p=0.002)及45°(15.59±4.13 mm Hg,p=0.001)时腹内压比0°(7.23±2.14 mm Hg)时明显升高,而腹腔灌注压45°(60.78±9.13 mm Hg,p=0.004)时明显低于0°(71.28±8.86mm Hg)。结论危重病人不同体位对腹内压及腹腔灌注压有影响,床头角度越高,腹内压越高,腹腔灌注压越低,提示测量时应考虑体位的因素。     

腹内压监测在腹腔间隙综合征的应用探讨

目的探讨腹内压的监测方法对腹腔间隙综合征的诊断意义。方法对可能发生腹腔间隙综合征的病人进行腹腔内压测定(直接测量和间接测量)。结果根据腹腔内压测定结果可及时得到治疗和护理,提高危重病人的治疗效果。结论腹腔间隙综合征以多脏器功能损伤相互影响、互为因果关系,腹腔间隙综合征一经诊断需及时腹腔减压。     

腹内压联合胃残余量监测在ICU患者护理中的应用

目的：探讨腹内压（Intra－abdominal pressure,IAP）联合胃残余量监测在重症监护病房（intensive care unit, ICU）患者早期肠内营养耐受性观察中的作用。方法分析2013年186例入住ICU并且实施肠内营养的危重患者,随机分成试验组和对照组各93例。分别采用腹内压联合胃残余量监测方案和常规护理措施。比较两组腹胀、呕吐、腹泻的发生率和目标喂养量的达标率。结果试验组腹胀的发生率为26．88％,对照组腹胀的发生率为55．91％（ P＜0．01）,差异有显著统计学意义;试验组呕吐的发生率为9．68％,对照组呕吐的发生率为21．50％（P＜0．05）,差异有统计学意义;试验组腹泻的发生率为8．60％,对照组腹泻的发生率为10．75％（P＞0．05）,差异无统计学意义;两组患者均达到目标喂养量,试验组目标喂养量达标率为88．17％,对照组目标喂养量达标率为86．02％,差异无统计学意义。结论腹内压联合胃残余量监测方案可以有效降低ICU患者早期肠内营养腹胀、呕吐的发生率,使其早日达到目标喂养量,对于提高患者早期肠内营养耐受性有重要意义。     

强化胰岛素治疗在危重病患者中的应用价值

目的观察危重病患者强化胰岛素治疗的临床疗效,探讨强化胰岛素治疗对危重病患者预后及死亡率的影响。方法将58例非糖尿病危重病患者血糖水平>11.1 mmol/L随机分成治疗组和对照组,治疗组给予强化胰岛素治疗,使血糖控制在4.4~6.1mmol/L,对照组给予常规胰岛素治疗,使血糖控制在10.0~11.1 mmol/L。结果治疗组中使用胰岛素、抗生素、呼吸机天数及住ICU天数,死亡率,院内感染发生率均明显低于对照组。结论危重病患者强化胰岛素治疗可改善危重病患者的病情及预后,降低感染发生率和死亡率。     

腹内压联合胃残余量监测对急性胰腺炎患者早期肠内营养耐受性的评估价值

目的探讨腹内压联合胃残余量监测在急性胰腺炎患者早期肠内营养耐受性观察中的作用。方法选取2015年1月—2018年8月住院治疗的通过鼻空肠管进行肠内营养的急性胰腺炎患者264例为研究对象,根据监测手段不同分为A、B、C三组,每组患者88例,A组联合腹内压和胃残余量监测早期肠内营养耐受性; B组仅观察腹内压监测急性胰腺炎患者早期肠内营养耐受性; C组仅观察胃残余量监测急性胰腺炎患者早期肠内营养耐受性。比较各组早期肠内营养并发症(腹胀、呕吐、腹泻)发生率,置入营养管术后第72 h、6 d和10 d的血清CRP、血清钙、腹腔内压、腹腔引流量,以及各组治疗效果(腹痛缓解时间、ACS发生率、达到目标喂养量的住院时间以及行胰腺坏死组织清创术比率)。结果 A组腹胀、呕吐和腹泻发生率显著低于B组和C组,差异具有统计学意义(P <0. 05);三组患者术后第72 h的血清CRP、腹腔内压和腹腔引流量均开始下降,血清钙均开始升高,A组患者第6天和第10天的血清CRP、腹腔内压和腹腔引流量下降幅度较B组和C组更大,血清钙升高幅度较B组和C组更大,差异具有统计学意义(P <0. 05); A组患者腹痛缓解时间较B组和C组患者短,ACS发生率以及行胰腺坏死组织清创术比率较B组和C组患者低,A组住院时间也显著少于B组和C组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论通过加强监测腹内压和胃残余量来控制患者肠内营养的量及速度,能有效避免不耐受症状的发生,使患者早日达到目标喂养量,值得在临床上推广使用。     

尿常规检测在尿路感染诊断中的价值分析

目的:研究尿常规检测在尿路感染诊断中的价值.方法:对于收治的尿路感染患者,通过随机选择的方式,来对患者进行相关的筛选工作,并将其中部分患者抽取到本次的临床试验之中.患者的总数为90例,患者入院的时间是在2019年1月至2020年1月,按照1:1的比例随机分成对照组与实验组,对于对照组中的患者采取常规的检查方式,对于实验...     

应用腹内压监测对严重多发伤患者早期空肠营养并发症的观察

目的：研究应用腹内压监测（IAP）对严重多发伤患者早期空肠营养并发症的观察。方法：选取2012年1月-2013年11月收治的多发伤患者80例,按照创伤评分选出为严重多发伤患者（观察组）和轻度多发伤患者（对照组）。两组均进行腹内压监测,观察组根据监测的腹内压来调节肠内营养,对照组按照常规观察指导肠内营养。观察并比较两组患者的腹内压水平、病死率、肠内营养并发症的发生率;比较腹内压升高患者的MODS评分、器官功能障碍发生率、病死率。结果：观察组IAP测量值、病死率、发生脏器功能障碍率、肠内营养并发症发生率均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组出现不同程度的腹胀时,患者的腹围较前出现明显变化;腹胀程度越严重,腹围变化越大;而患者腹胀、腹泻出现前后的腹内压差值及及平均值也出现明显变化,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹内压监测对严重多发伤患者早期空肠营养并发症的观察有临床指导意义,可以有效降低肠内营养并发症为危重患者带来的严重后果。     

性周期检测镜在女性不孕症诊断,治疗中的作用

我们应用性周期检测镜对唾液进行观察，发现这是一种能准确进行排卵自我监测的操作简单、易于出握的方法。一、对象和方法1．对象：就诊于本院女性不孕门诊的病人50例，其中月经周期正常者40例，异常者10例，在测试周期中均未服用激素类及各种促排卵药物。2．方法：用南京丰达工贸有限公司生产的FD一五型女性性周期检测镜进行唾液检直。被测试者需禁食、水、烟、酒等2小时后，取唾液涂于性周期检测镜上，待干燥后观察。其图像可有三种表现：①羊齿状图像：与显微镜下观察到的宫颈粘液的羊齿状图像相似。②安全期图像：图像中出现不规则的气…     

肛门直肠测压在先天性巨结肠诊断中的应用价值

本文采用肛门压力检测仪测定患儿有无肛门括约肌松驰反射出现。括约肌松驰反射阴性者则为先天性巨结肠。结果７１例先天性巨结肠患儿中肛门括红肌松驰反射阴性者５９例，诊断率为８３．０９％，有１２例肛门括约肌松驰反射阳性。     

CRP检测在儿科感染性疾病中的诊断价值分析

目的:探析CRP检测在儿科感染性疾病中的诊断价值。方法:选择自2013年2月-2014年2月我院收治的268例感染性疾病的患儿为研究对象,根据患儿感染情况,将其分为病毒感染组(简称病毒组)-136例,以及细菌感染组(简称细菌组)-132例,检测其CRP、WBC计数的含量及阳性率。结果:与细菌组比较,病毒组的CRP和白细胞计数均降低明显,差异均具统计学意义(P<0.05)。病毒组的CRP阳性数为2例(1.47%),WBC阳性数为5例(3.68%),均低于细菌组,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论:CRP作为儿科诊断和鉴别感染性疾病的重要依据,也是治疗疾病的重要参考指标之一,可将其与WBC相结合,应用于临床实践。     

老年人重度烧伤42例治疗的临床分析

目的总结老年人重度烧伤早期救治经验,以进一步提高治愈率。方法回顾1998～2008年笔者所在科收治的老年重度烧伤（Ⅱ度烧伤总面积〉30％或Ⅲ度烧伤面积〉10％）患者42例的治疗效果并作临床分析。结果本组42例中,治愈32例,放弃治疗3例,死亡7例,病死率16．7％。死亡原因中侵袭性感染2例,多脏器衰竭3例,吸入性损伤1例,其他1例。结论侵袭性感染和多脏器功能衰竭是死亡的主要原因。有效充分液体复苏、早期胃肠道营养和早期切痂植皮封闭创面能降低老年重度烧伤患者并发症发生,缩短病程,提高治愈率。     

上海市城区居民大病保险支付意愿调查分析

目的:探究上海市城区居民对大病保险个人筹资的支付意愿及影响因素。方法:整群抽样选取上海市某中心城区居民为样本,利用STATA13进行统计描述、单因素分析和Ordered Logistic回归模型分析大病保险支付意愿及影响因素。结果:被调查者45.7%支付意愿高、30.9%支付意愿一般、23.4%支付意愿低。居民对现行大病保险的认知情况是影响个人支付意愿的最重要因素,其他影响因素包括受教育程度、家庭规模、是否罹患慢性病和是否定期体检。结论:总体而言,上海市城区居民具有个人额外支付大病保险保费的意愿,在加强政策宣传、提升居民对大病保险机制的知晓度和认同度的前提下,上海市大病保险具备通过个人筹资来扩大保险覆盖面、提高保障水平的基础。     

There's no place like (a) home: ontological security among persons with serious mental illness in the United States

As the homelessness 'crisis' in the United States enters a third decade, few are as adversely affected as persons with serious mental illness. Despite recent evidence favoring a 'housing first' approach, the dominant 'treatment first' approach persists in which individuals must climb a ladder of program requirements before becoming eligible for an apartment of their own. Drawing upon the concept of 'ontological security', this qualitative study examines the subjective meaning of 'home' among 39 persons who were part of a unique urban experiment that provided New York City's homeless mentally ill adults with immediate access to independent housing in the late 1990s. The study design involved purposively sampling from the experimental (housing first) group (N=21) and the control (treatment first) group (N=18) and conducting two life history interviews with each participant. Markers of ontological security-constancy, daily routines, privacy, and having a secure base for identity construction-provided sensitizing concepts for grounded theory analyses designed to also yield emergent, or new, themes. Findings revealed clear evidence of the markers of ontological security among participants living in their own apartments. This study expands upon previous research showing that homeless mentally ill persons are capable of independent living in the community. The emergent theme of 'what's next' questions and uncertainty about the future points to the need to address problems of stigma and social exclusion that extend beyond the minimal achievement of having a 'home'.     

腹腔血β-hCG定性诊断异位妊娠的探讨

目的:探讨以腹腔血β-hCG定性检测诊断异位妊娠的临床应用价值。方法:采用尿试纸法定性检测90例腹腔内 出血患者的腹腔血β-hCG,并与其尿β-hCG定性和血清β-hCG定量分析结果进行比较。结果:在74例异位妊娠中,腹腔血β-hCG 定性法5~10min能出结果,诊断异位妊娠的特异性为100.0％,敏感性为98.5％,准确性为99.0％。与血清β-hCG定量分析结果 基本一致,结合其他辅助方法能快速诊断异位妊娠,明显优于尿β-hCG定性检查。结论:对腹腔内出血患者采用腹腔血β-hCG定 性检测,能方便、快速和准确地诊断异位妊娠。     

The relationship between community participation and physical activity among individuals with serious mental illnesses

IntroductionThe importance of physical activity (PA) and health outcomes for individuals with serious mental illnesses (SMI) has been well documented. It is also established that individuals with SMI engage in high amounts of sedentary behavior and low amounts of physical activity, which contributes to poor health outcomes. This study explores the relationship between community participation, physical activity, and sedentary behavior among individuals with SMI.MethodsThis study used a sample of individuals with SMI who were receiving community mental health services in a large urban area of the United States. Of the 526 individuals approached, 308 were interested in the study; 173 consented and completed data collection. This study reports on 152 participants who had complete data. Using the Temple University Community Participation Scale, participants reported on community-based activities completed independently in the previous 30 days. Additionally, participants were asked to wear a tri-axial accelerometer (ActiGraph GT3X) on the non-dominant wrist for seven days. The total number of community participation days was correlated with PA variables including steps, sedentary, light, and moderate-vigorous PA. Two groups of step data were analyzed using t-tests: ≥7500 steps, and ≥10,000 steps. Logistic regressions were run to examine the relationship between amount, breadth and sufficiency of community participation and having ± 7500 steps and ± 10,000 daily steps, controlling for age, gender, and income.ResultsAmount of community participation was inversely associated with the % of time in sedentary activity and positively associated with the % of time in moderate to vigorous PA. Those with at or more than 7500 steps and 10,000 steps reported significantly more days of community participation.ConclusionThis study highlights the contribution of everyday activities for increased physical activity and reduced time spent in sedentary activity. Practitioners should consider recommendations for engagement in the community to increase opportunities for walking.     

放疗期间宫颈癌患者疾病不确定感与焦虑抑郁的相关性研究

目的：描述放疗期间宫颈癌患者疾病不确定感水平及焦虑抑郁状况;探讨疾病不确定感与焦虑、抑郁之间的关系。方法应用医院焦虑抑郁量表（ HADS）、疾病不确定感量表（ MUIS）对68例放疗期宫颈癌患者进行调查。结果放疗期间宫颈癌患者疾病不确定感总得分为（93．06[通讯作者]朱丽萍,教授／主任医师。7．91）;焦虑得分为（6．90[通讯作者]朱丽萍,教授／主任医师。3．50）分,抑郁得分为（6．26[通讯作者]朱丽萍,教授／主任医师。4．06）分;焦虑（HADS-A≥8）27人（39．7％）,抑郁（HADS-A≥8）24人（35．3％）,焦虑合并抑郁18人（26．47％）;疾病不确定感总分、不明确性与焦虑呈正相关（r＝0．374,P＝0．002;r＝0．526,P＝0．000）;疾病不确定感总分、不明确性、信息缺乏性与抑郁呈正相关（ r＝0．381,P＝0．001;r＝0．397,P＝0．001;r＝0．318,P＝0．009）;不可预测与焦虑、抑郁均呈负相关（r＝-0．355,P＝0．003;r＝-0．272,P＝0．026）。结论放疗期宫颈癌患者疾病不确定感与焦虑抑郁密切相关,医护人员应关注并了解患者的疾病不确定感,通过针对性地提供相关信息,降低患者的疾病不确定感,以降低患者的焦虑抑郁水平。     

严重腹腔感染病人营养支持治疗血糖调控的应用效果

目的:通过便于护理人员掌握的血糖调控方案,确立血糖控制目标值,观察不同血糖水平对病人预后的影响。方法:采用我科自行设计的血糖调控操作方案,对92例严重腹腔感染并行营养治疗的病人进行血糖调控。血糖目标值为4.4～8.33 mmol/L,连续监测72 h。根据病人平均血糖值分为A组(血糖4.4～8.33 mmol/L)、B组(血糖8.34～10.0 mmol/L)和C组(血糖>10.0 mmol/L);再根据病人血糖与标准差值分为①组(血糖差值≤1.50 mmol/L)、②组(血糖差值1.51～2.50 mmol/L)和③组(血糖差值>2.50 mmol/L)。分别比较三组间低血糖的发生率和病死率等。结果:根据血糖均值比较:A组病人与B组和C组比,低血糖的发生率和病死率均有统计学意义;根据血糖标准差值比较,差值越大低血糖的发生概率越高,病死率亦增加。结论:严重腹腔感染行营养治疗的病人,将血糖控制在4.4～8.33 mmol/L,动态调控血糖,并减少血糖波动,可改善病人的预后。     

黑龙江省登记在册的重性精神疾病的流行病学特征分析

目的 了解黑龙江省截至2014年底在册重性精神疾病的基本情况,为加强重性精神疾病的防控工作提供依据。方法 精神疾病资料来源于国家严重精神障碍信息管理系统,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 截至2014年12月31日,黑龙江省累计登记在册的重性精神疾病患者116 300人,平均检出率为3.09‰;男患者多于女患者(1.01∶1);18~59岁的年龄段患病人数最多(81.36%);小学、初中文化的患者占56.16%,文盲、半文盲的患者占25.34%;有重性精神疾病家族史的患者占5.93%;未婚患者占36.98%,已婚患者占46.09%,离婚患者占6.81%;职业以农民为主,占47.76%;经济在当地贫困线标准以下的患者占73.64%;各病种中精神分裂症患者最多,占总病例的68.05%。结论 省内不同地区重性精神疾病患者的检出率和管理率之间存在较大差距,在提高检出率的同时应加强对患者的管理,关注高发年龄段的重点人群,开展多种形式的健康教育,国家和社会应给予更多的帮助与关爱。     

免疫球蛋白静脉滴注治疗小儿重症肺炎的临床研究

目的 探讨免疫球蛋白静脉注射治疗小儿重症肺炎的临床疗效.方法 选取2010年1月-2011年12月医院收治的重症肺炎患儿52例,随机分为试验组及对照组,其中对照组采用常规治疗,而试验组加用免疫球蛋白静脉滴注.结果 试验组患者的总有效率为92.31％,明显高于对照组的80.77％ (P＜0.05);治疗后试验组患儿的退热、肺部哕音及咳嗽消失、心力衰竭改善及住院天数分别为23、21、1 7、24例及(8.03±2.52)d,明显优于对照组的15、14、9、16例及(10.01±2.50)d,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用人免疫球蛋白注射液治疗小儿重症肺炎,能显著地改善患儿的临床症状,提高治愈率、减轻并发症和缩短住院天数,因此值得在临床推广应用.     

尿液检验在临床诊治中的应用

目的探讨分析尿液检验在临床诊治中的应用。方法对2010年6月—2012年6月在该院收治的216例患者进行尿液检查,采集清晨第一次尿液10～20mL,采取干化学分析法,利用尿液分析仪进行检测,并对患者临床资料进行回顾分析。结果尿液正常26例,其中有慢性肾炎史患者12例,糖尿病史患者14例;尿液异常190例,其中糖尿病患者101例,慢性肾炎患者20例,尿路感染患者31例,黄疸患者8例,酸中毒患者7例,肾结石患者13例。结论尿液检验可以辅助临床相关疾病的诊断及鉴别诊断,并能监护药物的治疗,尿液检验具有较高的临床应用价值。