心音监测技术临床应用的研究进展

心脏疾病是造成人类因病致残和死亡的常见疾病,心音是指心脏瓣膜打开或关闭、通过瓣膜口的血液流动及血液流经心室壁大动脉壁等引起振动所产生的声音。心音与心脏结构和功能具有明显相关性,作为一种无创辅助诊断工具,心音监测技术在心血管疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用。因此,近年来心音监测技术逐渐受到国内外学者重视,相关临床应用方面的研究也越来越多。本文综述了心音监测技术临床应用的相关文献,并对其在新兴的移动医疗保健领域及围术期监测领域的应用进行展望。     

超声心音图的研究

超声心动图可定量测定心腔的大小和观察各瓣膜的活动情况,鉴别在X光下所见到的组织结构,特别与心音图同时记录可较精确地反映心音产生的机理。各项无创伤性检查技术必须和临床资料,尤其是心脏听诊紧密结合,才具有正确诊断的价值。超声心音图的技术超声心动图检查需要临床和熟练的技术相结合,在观察中应改变手法与方向,以达到所要求的清晰的图形。在儿童由于胸壁狭小, 可使超声与心音两者探头的位置发生矛盾。满意的技术是超声心动图记录的必要条件。近来,我们应用改良的Irex记录仪,可同时使用二个超声探头,这样能同时看到心腔中     

超声心动图评价心脏瓣膜钙化与外周动脉钙化的关系

心血管系统钙化主要包括心脏瓣膜钙化及动脉钙化。心脏瓣膜钙化是一种随年龄增加的以瓣膜内大量钙质沉积为特征的心脏瓣膜病变,常见于老年人。主要累及主动脉瓣、二尖瓣及其瓣环,主要表现为瓣膜钙化和增厚,可引起瓣膜功能障碍。     

心脏听诊

心脏听诊的概念近年来有了一些改变。这是由于对疾病和血液动力学有了进一步的认识,同时在心音图和心脏病理生理学方面取得了进展。为此.在讨论心脏听诊时有必要先提心音发生的基本概念。正常心音正常心音有四个,按其出现的先后顺序称为第一、第二、第三和第四心音。通常听到的是第一和第二心音。偶而也可听到第三和第四心音,尤其是在青少年时期。第一心音的产生相当于心室早期收缩,第二心音的发生在心室收缩末期和等张舒张期。     

无害性杂音的主动脉来源

无害性杂音通常被认为产生于肺动脉,有时称为肺动脉收缩期喷射性杂音或肺动脉无害性收缩期杂音。心腔内心音图确亦证实在大多数正常人的肺动脉内可产生这种收缩期杂音,但是这些测定仅限于右心,不能排除胸壁听到的杂音系来自主动脉瓣的可能。一些正常人左心腔内心音图的研究,证实收缩期喷射性杂音确可产生于主动脉内。作者的实验显示动脉内记录到的杂音强度与血流的湍流强度呈线性关系,主动脉中的湍流强度比肺动脉大,故考虑这种无害性杂音可能来自主动脉,因而作了如下的观察。对10例无瓣膜病变而有心绞痛症状的     

免疫原性在同种心脏瓣膜中的研究进展

深低温保存后的同种心脏瓣膜以优良的生理特性及组织结构等特点,广泛应用于瓣膜替换手术及婴幼儿复杂先心病矫治术中,并取得良好的临床疗效[1],有效地减少了由人工瓣膜引起的心内膜炎的发生率,但同种瓣移植后远期钙化毁损、再次移植率高。目前认为这是由于其免疫原性及移植后免     

收缩期心音

临床医师发现收缩期额外心音已有多年,但直至最近10年,许多收缩期心音被认为是心外原因所引起。心血管造影及心腔内心音图的应用,已使此种心音的多数原因得以澄清,揭示出以往未疑及的基本心脏结构变化。     

类癌性心脏病

类癌是一种主要发生于胃肠道,但也可位于胃肠外器官的能产生小分子多肽类或肽类激素的肿瘤。类癌综合征是由类癌细胞分泌、释放一些生物活性物质所引起的一组具有多种复杂症状、体征的症候群。类癌性心脏病是指类癌综合征累及心脏,引起的以右侧心脏瓣膜和心内膜病变为主的心脏病,多发生于类癌晚期出现肝脏转移的患者。由于生长抑素类似物的应用以及针对转移性肿瘤的治疗,类癌患者存活延长,应该考虑瓣膜外科治疗减轻心脏症状。     

系统性红斑狼疮的心脏瓣膜病变

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种多系统损害的自身免疫病，心脏是其损害的靶器官之一。SLE心脏病变以心包炎最常见，还可累及心内膜、心肌、冠状动脉及心脏传导系统。SLE的心脏瓣膜病变表现为瓣膜赘生物、瓣膜增厚，特征性“疣状心内膜炎”由Libman和Sacks于1924年首先描述，又称为Libman-Sacks心内膜炎，是一种发生在心内膜上的多发性非细菌性疣状赘生物，可侵犯心脏各瓣膜，以二尖瓣和主动脉瓣为多见。临床上Libman-Sacks心内膜炎的发生率为15％～60％，而尸检报告可达74％。SLE的心脏瓣膜病变严重时可有瓣膜狭窄或关闭不全，若出现心功能不全，是预后不良的重要指征。本文就有关SLE的心脏瓣膜病变作一综述。     

急性感染性心内膜炎的诊断与处理

感染性心内膜炎(IE)是一种主要由于细菌或霉菌所引起的心脏瓣膜的炎症性疾病。传统分为急性和亚急性两型。亚急性IE 的病程较长,通常在6周以上,感染常发生在原有心瓣膜病或先心病基础上,很少对瓣膜造成明显损害,其感染病原体一般多系草绿色链球菌。急性的病情发展迅速,在感染前心瓣膜往     

系统性红斑狼疮心脏受累

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE) 是以产生大量自身抗体为特征的一种多系统受累的结缔组 织病。20 世纪初即开始报道有狼疮相关的心脏受累。狼疮心脏受累的表现是多样的,可影响到心脏的任何一个结 构。SLE 的短期心脏并发症有心包炎、心肌炎、心瓣膜损伤、心脏传导系统,长期心脏并发症可表现为冠脉血管性疾 病。此外SLE 女性患者的胎儿或新生儿有心脏传导系统异常的风险。心脏超声在探测心脏异常,尤其是轻度心包炎、 瓣膜损伤及心肌异常方面是一种敏感而又特异的检查。SLE 患者要定期复查心脏超声,以便及早发现异常,并采取 有效的措施防止疾病进展。     

基于经皮主动脉瓣膜植入术的影像学临床应用与进展

经皮主动脉瓣膜植入术可作为重度主动脉狭窄外科手术治疗高危患者的备选治疗方案。心血管影像在经皮主动脉瓣膜植入术的成功实施中起着重要作用。超声心动图是观察患者瓣膜结构的一线影像学检查。多层螺旋CT可以清晰地显示主动脉根部结构,准确测量主动脉瓣环直径,对于植入瓣膜的选择有重要意义。心脏磁共振能提供患者心脏结构、功能及组织特征信息,可作为其他影像学检查的补充。同时,影像融合与3D打印技术近年来发展迅速,有望进一步提高经皮主动脉瓣膜植入术的成功率。     

对合并脑栓塞的老年风湿性心脏瓣膜病患者的围术期护理体会

<正>风湿性心脏病因心脏瓣膜病变导致心房颤动(房颤)及心脏形态发生改变,是心源性脑栓塞的主要病因。心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。二尖瓣为最常见受累部位。血栓在肿胀增厚变硬的心脏瓣膜的细小赘生物上出现,在增厚、变形活动受限的瓣膜上也可产生附壁血栓,患者剧烈咳嗽、活动或者心率、血压突然变化时,这些血栓容易脱落通过左心进入脑内,导致脑栓塞。房颤     

低分子肝素钙联合奥扎格雷钠治疗非瓣膜性心房颤动并发脑梗死的临床观察

<正> 心房颤动(房颤)可分为心脏瓣膜性房颤和非瓣膜性房颤两种,前者主要包括风湿性心脏病、心脏瓣膜修补、二尖瓣脱垂等,后者则主要由各种缺血性心脏病所致,主要包括冠心病、高血压性心脏病及肺源性心脏病等。近年来,相关资料显示,心脏非瓣膜性房颤已经是脑栓塞的主要原因。本研究旨在对心脏非瓣膜性房颤合并脑梗死患者行低分子肝素     

第二心音:新的概念

了解第二心音与心脏周期的关系,对于评价正常和疾病状态第二心音的意义,甚为重要。图1是借助心导管高真度微型测压计同时记录心脏周期与第二心音的二个成分。主动脉关闭音(A_2)和肺动脉关闭音(P_2)恰与各自动脉压力曲线上的切迹一致;切迹的起始表示相应左、右室喷射期结束。右室喷射期开始略早,持续时间较长,结束略迟于左室。因而,P_2稍晚于A_2。左室和右室电-机械收缩期的时限接近相等。肺动脉切迹之所以比主动脉切迹延迟较久,这是由于从右室压力到肺动脉切迹的间期比左室压力到主动脉切迹的间期为长;这一间期称为“伸出(hangout)间期”,其时限     

人造心脏瓣膜替换术的现况

历史回顾在能够制造满意的人造全-心脏瓣膜以前,心脏瓣膜疾病的手术治疗主要包括非直视和直视瓣膜分离术,以解除瓣膜狭窄。但由于病变的瓣膜常同时具有关闭不全,因而使手术的成功受到了限制。而且,瓣膜组织的丧失、钙化及纤维化,往往限制了能够解除狭窄的程度;在解除狭窄的过程中并常会导致关闭不全。过去曾经做过许多努力,冀用心包膜或人造瓣叶来替换单个瓣叶,或用心包膜或纤维织片来延伸瓣叶,借以恢复瓣膜的功能,但均未能获得肯定的效果。 1954年,Hufnagel介绍了一种置于胸主动脉中的笼罩-球型人造瓣膜以治疗主动脉瓣关闭不全,从而开始了人造心脏瓣膜的新纪元。Hufnagel人造瓣膜是一种树脂球     

经皮球囊扩张术治疗肺动脉瓣狭窄

我院于1990年3月行经皮球囊扩张术治疗先天性瓣膜型动脉狭窄2例,取得了满意效果,现介绍如下。一、资料与方法 2例均为6岁男性患儿,经体检、胸片、心脏超声、心音图、心电图、右心导管及右室造影证实     

淀粉样变心肌病1例并文献复习

<正>淀粉样变性是一种由于不能溶解的纤维状蛋白在机体组织器官的细胞外沉积,并引起其代谢、结构和功能损害的系统性疾病,因该蛋白染色后显微镜下表现为淀粉样无定型基质而得名。淀粉样物质可沉着于器官或组织的细胞外区,如肾脏、心脏、神经系统、皮肤和关节等,导致器官或组织功能障碍。当淀粉样物质沉着或浸润于心肌间质、瓣膜、冠状血管及心肌内小血管时,影响心脏结构功能,表现为浸润型心肌病样改变,称之为心脏淀粉样变性     

主动脉瓣的置换

主动脉瓣疾病或许需要置换瓣膜,但围绕这个话题争论很激烈。一些人随着年纪增长,主动脉瓣的瓣叶被蒙上一层钙质,使之变厚变硬,因而内膜开启和关闭不如健康时活动自如,便形成主动脉瓣狭窄。由于瓣膜无法正常开启和闭合,通过心脏的血流受到影响。此疾病常常埋伏数年不引发症状,但医生可能于常规检查时将其检出。当损伤达到某种程度,主动脉瓣狭     

名词注释

心肌除极后,引起心室收缩,室内压迅速上升,当超过心房压力时引起二、三尖瓣关闭,产生第一心音,标志心脏收缩期开始,当室内压继续上升超过了主、肺动脉的压力(相当舒张压),使主、肺动脉瓣开放,进入了射血期,等长收缩期就是指二、三尖瓣关闭至主、肺动脉瓣开放所经历的时间。张力上升速率就是反映这种压力变化上升速度的一项指标,一般来说,心肌收缩力越强,则张力上升速率越快,等长收缩期越短,反之亦然。乳头肌是维持收缩期二、三尖瓣处于关闭状态的重要装置,随室内压力升高,其张力必须相应升高以对抗室内压,牵住二、三尖瓣不使其脱垂及关闭不全,其张力上升速率可作为反映乳