双层巩膜覆盖的I期羟基磷灰石义眼座植入

目的探讨双层巩膜覆盖的羟基磷灰石义眼座植入手术方法和疗效。方法38例（38眼）眼内容摘除术后，从鼻上方内直肌与上直肌之间将义眼座植入肌锥腔，巩膜壳平铺于义眼座上，分层缝合巩膜、筋膜、结膜。结果随访12—24月，36例眼窝饱满，无塌陷，装上义眼片后活动度良好，2例义眼座暴露，其中1例取出，1例手术修复。结论该手术方法简单、易行，义眼座植入并发症少，义眼片活动度好。     

简易Ⅰ期羟基磷灰石义眼座植入

目的介绍一种简单的Ⅰ期羟基磷灰石义眼座植入手术方法。方法26例眼内容物剜出术后,从鼻上方内直肌与上直肌之间将义眼座植入肌锥腔,巩膜壳平铺于义眼座上,分层缝合巩膜、筋膜、结膜。结果随访12～24个月,26例眼窝饱满,无塌陷,装上义眼片后活动度良好,1例义眼座暴露,经手术修复。结论该手术方法简单,易行,义眼座植入并发症少,义眼片活动度好,是值得推广的手术。     

简易I期羟基磷灰石义眼座植入

目的介绍一种简单的Ⅰ期羟基磷灰石义眼座植人手术方法。方法26例眼内容物剜出术后,从鼻上方内直肌与上直肌之间将义眼座植入肌锥腔,巩膜壳平铺于义眼座上,分层缝合巩膜、筋膜、结膜。结果随访12-24个月,26例眼窝饱满,无塌陷,装上义眼片后活动度良好,1例义眼座暴露,经手术修复。结论该手术方法简单,易行,义眼座植入并发症少,义眼片活动度好,是值得推广的手术。     

带直肌游离巩膜瓣后肌锥义眼座植入术

目的:观察和评估带直肌游离巩膜瓣后肌锥义眼座植入术临床疗效。方法:对38例患者常规行眼内容物剜出后,直肌间向后剪开巩膜壳至视乳头,将巩膜壳分为四片,每片含一条直肌,然后紧贴视乳头处剪断巩膜瓣,将HA义眼座植入肌锥内。结果:术后外观及活动度满意,术后并发症少,无1例义眼座外露。结论:本术式安全可行,操作简便,值得推广。     

保留直肌止端巩膜瓣的羟基磷灰石义眼台植入术的临床对照研究

目的观察保留直肌止端巩膜瓣的羟基磷灰石义眼台植入和常规眼球摘除联合羟基磷灰石义眼台植入两种术式的治疗效果。方法对36例眼球摘除的患者随机采用保留直肌止端巩膜瓣和常规眼球摘除联合眶内羟基磷灰石义眼台植入，观察两种手术方法术后反应，并发症以及义眼片的活动度。结果保留直肌止端巩膜瓣的羟基磷灰石义眼台植入较之常规眼球摘除联合羟基磷灰石义眼台植入：术后反应轻，义眼片活动度好。一例发生结膜切口裂开，未发生义眼台暴露。结论保留直肌止端巩膜瓣的眼球摘除联合羟基磷灰石义眼台植入术不损伤肌肉，手术后反应轻微，义眼片活动度佳，并发症少。     

自体巩膜义眼座固定简易手术16例

目的：探讨自体巩膜固定羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼座简易的手术方法。方法：对各种原因引起失明的患16例。在施行眼内容物剜除时不切断眼外肌,将巩膜壳自鼻上、颞下剪开成两半,环绕视乳头剪开巩膜后极部,然后在颢上、鼻下剪开巩膜壳前2／3,后1／3巩膜不断开。将HA植入肌锥后,把4巩膜瓣对位交义缝合在HA义眼座球体前面,而后部巩膜适好卡在HA眼座球体赤道后,两半边巩膜壳形同抱球状,加上6条眼外肌的牵拉,对HA义眼座起固定作用。结果：本组16例患植入的HA义眼座体固定稳妥,眼窝成形饱满,安装义眼片后两眼外观基本对称,义眼具有一定的活动度。随访中无1例发生义眼座移位、外露或脱出等并发症。结论：本术式操作简易,利用自体巩膜能使HA义眼座稳妥固定在原眼球位置上,安装薄型义眼片后效果逼真。     

改良自体巩膜义眼座固定简易手术

目的：探讨自体巩膜固定羟基磷灰石义眼座更简易、更合理的手术方法。 方法：对各种原因引起失明的患者23例23眼,在施行眼内容物剜出术时不切断眼外肌,自鼻上、鼻下、颞上、颞下放射状剪开巩膜6~8mm,环绕视乳头剪开后极部巩膜约6mm,再于上、下、内、外放射状剪开后巩膜5~6mm,十字交叉钝性扩张后筋膜囊,将义眼座植入后肌锥及巩膜腔,巩膜瓣对位交叉缝合,对HA义眼座起双层加固作用。 结果：患者23例23眼植入的HA义眼座固定稳固,眼窝成形饱满,安装义眼片后两眼基本对称,义眼具有较好的活动度。随访中无1例发生义眼座移位、外露及脱出等并发症。 结论：改良自体巩膜义眼座固定简易手术,能使义眼座更加牢固地固定在原眼球位置上,保持原来的运动状态,且操作更为简单,安装义眼片后效果逼真。     

双层自体巩膜荷包缝合羟基磷灰石眼座肌锥腔内植入术临床观察

目的探讨双层自体巩膜荷包缝合羟基磷灰石（HA）眼座肌锥腔内植入手术方法的疗效。方法对39例（39只眼）眼内容物剜除术后行I期或II期HA眼座植入,剪断视神经,将眼座植入肌锥腔内,双层巩膜壳重叠后荷包缝合。结果随访1～2年,37例患者对外观及义眼活动度满意,无感染、结膜裂开和义眼座暴露等并发症,1例结膜裂开、1例眼座暴露,均通过手术修复并未再复发。结论双层自体巩膜荷包缝合HA眼座肌锥腔内植入术具有操作简单,对组织损伤小,并发症少等优点。     

羟基磷灰石义眼座三种植入方法的疗效分析

目的观察羟基磷灰石（HA）义眼座三种植入手术方法的治疗效果。方法对56例（56只眼）患者实施手术,分别采用眼外肌连线植入法、自体巩膜包裹植入法、不切断眼外肌植入法三种手术方法。结果术后患者眼眶饱满,装配义眼后逼真、转动自如,患者的容貌得到极大改善。结论不切断眼外肌植入法较眼外肌连线植入法、自体巩膜包裹植入法手术更具有手术操作简单、创伤小、术后组织反应轻、早期义眼活动度好的优点。     

羟基磷灰石义眼台植入不同手术方法的效果比较

目的评价羟基磷灰石义眼台植入不同手术时机和不同手术方法的效果。方法对21例(21眼)采用不同手术方法分别行HA义眼台Ⅰ期植入16例,Ⅱ期植入5例。其中巩膜腔内植入8例,肌锥内植入13例。结果术后随访3~24月,平均12月。21例术后外观均获得了预期的改善,巩膜腔内Ⅰ期植入优于肌锥内Ⅰ期植入者;巩膜腔内Ⅰ期植入优于Ⅱ期植入者。同时与较小直径义眼台相比,植入直径较大(22 mmHA)义眼台,无论是巩膜腔内或肌锥内植入,其术后活动度、眼睑饱满度及外观均更为满意。无HA脱出和眼睑塌陷,均达到了比较好地临床效果。结论HA义眼台植入在手术时机的选择上Ⅰ期手术比Ⅱ期手术效果好;在手术方法的选择上巩膜腔内植入比眼眶肌锥内植入效果好;在义眼台大小的选择上,较大者术后眼睑的饱满度、活动度均优于直径HA较小者。     

后巩膜瓣旋转覆盖义眼座巩膜腔内植入术临床分析

目的:为了达到最佳的运动和仿真效果及长期的稳定,设计后巩膜瓣旋转覆盖巩膜腔内Medpor义眼座植入术,并评价此术式的手术适应证和疗效。方法:2008-01/2011-07在深圳市眼科医院接受眼内容剜除后巩膜瓣旋转覆盖巩膜腔内Medpor义眼座植入术120例患者:眼内容摘除后制作后巩膜瓣,将义眼座植入后方开放的巩膜腔内,旋转后巩膜瓣覆盖在义眼座表面,缝线固定义眼座。随访1～3a,记录最后一次就诊时的义眼座活动度,义眼片活动度,结膜囊剩余面积,结膜囊深度,并发症发生情况。结果:义眼座活动度:115例为优,5例为良;义眼片活动度89例为优,26例为良,5例为差;平均结膜囊剩余面积为178.1±7.5mm2;平均结膜囊深度为2.7±1.1mm;2例出现义眼座暴露感染,3例出现结膜下植入性囊肿,2例出现义眼座固定缝线外露,未出现义眼座内陷、上眶区凹陷、结膜囊狭窄、下睑外翻、眼眶蜂窝织炎。结论:后巩膜瓣旋转覆盖Medpor义眼座巩膜腔内植入术对于轻中度眼球萎缩、角巩膜葡萄肿、绝对期青光眼患者具有良好的治疗效果。     

羟基磷灰石义眼座三种植人方法的疗效分析

目的 观察羟基磷灰石(HA)义眼座三种植入手术方法的治疗效果.方法 对56例(56只眼)患者实施手术,分别采用眼外肌连线植入法、自体巩膜包裹植入法、不切断眼外肌植入法三种手术方法.结果 术后患者眼眶饱满,装配义眼后逼真、转动自如,患者的容貌得到极大改善.结论 不切断眼外肌植入法较眼外肌连线植人法、自体巩膜包裹植入法手术更具有手术操作简单、创伤小、术后组织反应轻、早期义眼活动度好的优点.     

直肌巩膜环义眼座植入术临床疗效分析

目的:观察直肌巩膜环义眼座植入术矫正上睑凹陷效果的临床观察。方法:2006-01/2008-10因各种原因导致眼球萎缩、上睑区凹陷的患者10例10眼,应用直肌巩膜环义眼座植入术。结果:随访3～6mo,上睑区饱满,眼座活动度好,配戴义眼片外观满意,未发生义眼座暴露及感染。义眼座的活动范围,水平向为6mm,垂直向为4mm。结论:该方法手术简易;直肌巩膜环内义眼座植入术,使直肌止端在义眼座的位置,相当于在原眼球上的附着点,符合眼球运动的生理要求,省略了在眼座上的穿线和缝合步骤,消除眼座前线头的刺激;眼座被眶周组织包裹的面积大,有利血管化;义眼座前部应用自身的巩膜、筋膜、结膜三层组织覆盖可减少眼座暴露的并发症。     

三种羟基磷灰石义眼台植入术对比研究

目的:观察不同方式植入羟基磷灰石(HA)义眼台的临床效果。方法:对27例患者根据眼部的不同条件,分别以全巩膜壳内植入,后巩膜开窗巩膜壳内植入+前端巩膜修补式及巩膜壳后肌锥内植入等方法植入义眼台,并对其进行比较。结果:三种术式义眼台活动度有明显差异。1,2种巩膜壳内植入术后眼球活动度最好且并发症少。结论:义眼台巩膜壳内植入能明显缩短手术时间,且术后眼球活动度好,能获得较理想的仿真效果。肌锥内植入活动度差,仅1例出现义眼台暴露。     

羟基磷灰石义眼台植入术的临床观察

目的：了解两种新方法羟基磷灰石义眼台植入术的临床疗效。方法：I期植入用自体巩膜双层覆盖，义眼台从鼻侧放入深部肌锥内。Ⅱ期植入用带线的义眼台与四直肌缝合后再将上下，内外直肌对合缝合，包裹义眼台。结果：术台观察3－18个月，无义眼台暴露，无感染，偏位等并发症，仅一例II期植入病例结膜裂开，经重新缝合后痊愈，带义眼片后双眼对称，活动度好，结论：I期自体巩膜覆盖，Ⅱ期带线义眼台植入，效果满意，术后并发症少，手术简便。     

前巩膜片技术预防多孔材料义眼座植入的暴露

目的探讨在眼球摘除后多孔材料义眼座前部增加一巩膜片植入眼眶后预防暴露的有效性。方法美国Ore-gon州OHSU医学院Casey Eye Institute眼科研究所眼面部整形外科从2000年1月至2009年1月,John D Ng医生的162例（170眼）眼球摘除合并眼眶内植入有孔材料,使用前巩膜片技术（在多孔义眼座的前部缝合一7.5 mm×7.5 mm的巩膜片,并将四条直肌缝在巩膜片上）。根据病例资料,眼疾诊断,手术操作技术,先前眼科手术史,植入物的大小,随访时间,植入后并发症等,观察统计义眼暴露率及并发症。结果植入暴露发生7例,7眼（4.12%,7/170）。其中一例发生在早期（〈6个月）,6例发生在晚期（〉6个月）。这7例中1例给于抗生素及结膜切除手术,暴露得到修复;另外6例结膜撕裂较大未能得到修复,遂取出义眼座植入一新的前部缝有巩膜片的义眼座。这7例经过1a以上的随访,未出现再次暴露。结论巩膜片在移植物的前表面可以作为一种屏障,在预防暴露方面具有一定的有效性。     

羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入术术式的探讨

目的 探讨羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入术的最佳手术方式。方法 对18例(18眼)眼球摘除(或眼内容摘除)术后1周至33年的患者采用羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入，观察其疗效。其中无自体巩膜者15例中的7例采用异体巩膜包裹义眼台植入肌锥内；另8例不用异体巩膜包裹而直接将义眼台植入肌锥内。有自体巩膜者3例，在剪断外直肌及视神经后，将义眼台从颞侧植入肌锥内(巩膜壳后)。结果 术后眼眶及眼睑外观满意，义眼活动度良好，义眼台眶内固定，术后随访5～36月，除异体巩膜包裹的1例发生排斥反应而取出义眼台外，其余无发生义眼台移位、脱出或眶内感染者。结论 Ⅱ期羟基磷灰石义眼台直接植入眶内，比用异体巩膜包裹植入眶内，操作简便、术后无排斥反应、效果更好。     

双层巩膜覆盖羟基磷灰石义眼台植入术

目的 探讨双层巩膜覆盖羟基磷灰石义眼台植入方法的效果和注意事项.方法 对38例(其中眼球破裂伤28例,眼球萎缩5例,巩膜葡萄肿4例,角膜溃疡穿孔1例),由同一手术者进行眼内容摘除和羟基磷灰石义眼台双层巩膜覆盖植入.术后随访6～24月.结果 所有患者均无结膜裂开、义眼台感染或义眼台暴露,安装义眼片后,义眼活动良好,仿真效果满意.结论 双层巩膜覆盖羟基磷灰石义眼台植入术对眼外肌及眶脂肪的损伤较轻,并发症少、恢复快,是比较理想的手术方法.     

羟基磷灰石义眼台植入26例的临床观察

目的:观察羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台两种植入手术方法的治疗效果.方法:回顾性分析我院2007-06/2011-06植入HA义眼台26例26眼患者资料,分别采用直接肌锥内植入法、巩膜后肌锥内植入法2种手术方法.术后随访3～24(平均13)mo.结果:所有患者中有15例手术后整形效果良好,出现结膜囊狭窄、肉芽肿、上眶区凹陷6例,义眼活动不良3例,仅有2例发生义眼台脱出.HA义眼台植入后义眼活动度和稳定性好.结论:HA义眼台植入术是无眼球患者的首选,而巩膜后肌锥内植入法能明显降低手术后义眼台暴露率.     

羟基磷灰石义眼座Ⅱ期植入术中寻找眼外肌的手术体会

目的探讨羟基磷灰石（HA）义眼座Ⅱ期植入术中寻找眼外肌的方法，以减少并发症的发生。方法选择近5年来我科住院行HA义眼座Ⅱ期植入的其中73例（73只眼）患者，年龄5—74岁，男性多于女性，病因多样，以眼外伤最多见。手术方法：运用肌鞘-直肌法在内、外、上、下四个方位内寻找4直肌，选择相应大小的HA义眼座植入肌锥腔内，将4直肌固定于眼座表面，分层严密缝合筋膜组织、结膜。结果73例中有62例的四条眼外肌都可找到，其中包括视网膜母细胞瘤眼球摘除术后合并放疗的、眼座取出需再植入的、合并眶骨折的。其余11例中有3例视网膜母细胞瘤眼球摘除术后合并放疗的患眼找到3条直肌，2例眼座取出需再植入者找到2条直肌，5例严重眼外伤的找到3条直肌，仅1例患者只找到1条确切的直肌。植入后无1例发生眼座暴露，术后有5例发生上睑下垂，可能在寻找上直肌时损伤了提上睑肌所致，已通过手术予以矫正。结论循着肌鞘寻找眼外肌的方法不仅提高了手术成功率、减少了术后并发症的发生，而且防止了眼座的前移。此法适用于各种状况下的Ⅱ期眼座植入术。