恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的临床疗效研究

目的探究恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的临床疗效。方法选取该院于2017年1月—2019年2月收治的160例乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者作为该次的研究对象,采用随机数表法将其平均分为两组,对照组患者采取常规护肝及降糖药物治疗,观察组患者在常规药物治疗的基础上联合恩替卡韦进行治疗,治疗后对比两组患者的肝功能各项指标以及血糖水平改善情况。结果采用不同药物进行治疗后,观察组患者的谷丙转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)等各项肝功能指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白的水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者进行治疗时,在常规药物治疗的基础上联合恩替卡韦进行治疗,能够有效改善患者的各项肝功能指标,具有更高的降糖效果,值得广大医院进行推广和研究。     

乙肝肝硬化合并肝源性糖尿病临床特点及治疗分析

目的对乙肝肝硬化合并肝源性糖尿病临床特点与治疗方法的分析与探讨。方法自2012年1月—2016年1月,从该院所收治的乙肝肝硬化合并肝源性糖尿病患者中选取80例参与研究,分为对照组和观察组各40例,对照组患者只采用常规内科治疗,观察组患者在内科治疗基础上加用恩替卡韦抗病毒治疗,观察治疗效果,进行对比分析。结果观察组治疗总有效率明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论对乙肝肝硬化合并肝源性糖尿病患者实施恩替卡韦抗病毒药物治疗,效果显著,患者的肝功能、血糖控制情况良好、病毒应答率高,值得推广和应用。     

谷氨酸脱羧酶抗体在乙肝肝硬化并肝源性糖尿病患者中的临床应用价值

[目的]探讨谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)在乙肝肝硬化并肝源性糖尿病中的临床应用价值。[方法]选取住院治疗的乙肝肝硬化患者225例,根据是否合并肝源性糖尿病分为肝源性糖尿病组(126例)和乙肝肝硬化组(99例),45例健康体检人员作为健康对照组(健康组)。比较上述各组血清GADA的阳性率。选择乙肝肝硬化患者中资料完整可用于Child-pugh分级197例,其中A级有71例,B级65例,C级61例。比较不同Child-pugh分级的GADA阳性率。肝源性糖尿病组患者根据其是否应用恩替卡韦抗病毒治疗分为恩替卡韦组(68例)和对照组(58例)。比较恩替卡韦组与对照组治疗前及治疗48周后血清GADA的阳性率及TBil、ALT、AST、LN、CⅣ、HA、PCⅢ、LSM、空腹血糖、糖化血红蛋白等变化;观察2组患者治疗前后病毒学应答情况。[结果]肝源性糖尿病组GADA阳性率35.7%(45/126)明显高于乙肝肝硬化组22.2%(22/99)和健康组8.9%(4/45),差异有统计学意义(t=4.60,P=0.031;t=11.7,P=0.001)。治疗前,恩替卡韦组血清GADA阳性率与对照组相比差异无统计学意义(χ~2=0.221,P=0.638)。治疗48周后,恩替卡韦组血清GADA阳性率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.83,P=0.028)。治疗前,2组患者的血清生化指标、肝纤维化指标及空腹血糖等相比无明显统计学意义(P0.05);治疗48周后,恩替卡韦组TBil、ALT、AST、LN、CⅣ、HA、PCⅢ、LSM、空腹血糖、糖化血红蛋白数值低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。恩替卡韦组患者在治疗48周后有50例(73.5%)出现病毒学应答,对照组患者有10例(17.2%)出现病毒学应答,差异有统计学意义(χ~2=39.76,P0.001)。[结论]乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病患者应用恩替卡韦抗病毒治疗效果显著,GADA阳性率可作为乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病患者的鉴别诊断及病情严重程度的判断指标,同时也可作为抗病毒疗效的评价指标,具有较高的临床应用价值。     

替诺福韦酯联合苦参素胶囊对高病毒载量乙肝肝硬化代偿期患者的疗效观察

[目的]研究高病毒载量乙肝肝硬化代偿期患者应用替诺福韦酯联合苦参素胶囊的抗病毒疗效及对肝纤维化指标改善的情况。[方法]选取入院行常规对症治疗的高病毒载量乙肝肝硬化代偿期患者126例作为研究对象,随机分为治疗组(替诺福韦酯联合苦参素胶囊治疗)和对照组(单用替诺福韦酯治疗),每组各63例。比较2组患者治疗前后肝功能指标(ALT、AST)、肝脏硬度值(LSM)、肝纤维化血清学指标(HA、LN、PCⅢ、CⅣ)的差异及治疗48周时血清HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率。[结果]治疗组与对照组患者在治疗前肝功能指标、肝纤维化血清学指标及LSM比较均差异无统计学意义(P0.05);治疗48周后,治疗组的HBV-DNA阴转率(43/63,68.3%)高于对照组(32/63,50.8%),2组比较差异有统计学意义(P0.05);同期治疗组、对照组HBeAg阴转率(20.6%、15.9%)相比,差异无统计学意义(P0.05)。治疗48周后,治疗组ALT、AST、HA、LN、PCⅢ、CⅣ及LSM水平较对照组均明显下降,2组比较均差异有统计学意义(P0.05~0.01)。[结论]替诺福韦酯联合苦参素胶囊可较好地改善乙肝肝硬化患者的肝纤维化程度,提高抗病毒疗效,显著地改善患者预后。     

阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的疗效观察

目的观察阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的疗效。方法随机分治疗组和对照组,各40例,两组常规给予护肝治疗,治疗组给予阿德福韦酯10mg,1次／d口服,对照组给予水飞蓟宾140mg,3次／d,疗程48周。结果治疗48周后,治疗组血清HBV DNA水平下降幅度及病毒学应答率均显著优于对照组有统计学差异,治疗组肝功能各项指标、血糖较治疗前明显好转,有统计学差异。结论阿德福韦酯治疗HBV活跃复制的乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病,不但能有效抑制HBV复制,使肝功能恢复,病毒基因变异率低,还能使肝源性糖尿病控制,血糖不使用降糖药物亦能恢复正常。     

恩替卡韦治疗乙肝肝硬化患者对其甲状腺激素的影响

目的探讨恩替卡韦治疗乙肝肝硬化患者对其甲状腺激素的影响。方法选取2015年1月～2016年12月接受治疗的150例乙肝肝硬化患者作为观察组,所有患者乙型肝炎病毒(HBV-DNA)均表现为阳性;并将同期常规体检的100名正常者作为对照组。观察组患者行恩替卡韦抗病毒治疗,根据患者HBV转阴情况将患者分为转阴组(102例)与未转阴组(48例),对转阴及未转阴组患者治疗前后甲状腺激素变化情况及肝功能恢复情况进行综合评价。结果治疗前观察组患者T3、T4、FT3、FT4血清甲状腺激素指标明显低于对照组,TSH指标高于对照组(P0.05),差异有统计学意义;观察组给予6个月治疗后,HBV转阴组患者血清各项甲状腺激素指标明显改善,与未转阴组比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗后转阴组患者AST、ALB、PT肝功能指标与未转阴组有明显差异(P0.05)。结论乙肝肝硬化患者多伴随甲状腺激素异常,对患者给予恩替卡韦治疗,能够促进患者肝功能水平改善,调节甲状腺激素水平。     

抗病毒治疗乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病84例疗效观察

乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病常规保肝、降糖治疗效果不理想。2003年5月～2007年10月，我们对84例乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病患者行抗病毒治疗，效果较好。现报告如下。     

阿德福韦酯胶囊联合复方鳖甲软肝片治疗早期肝硬化临床观察

目的观察阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗早期乙肝肝硬化的临床疗效。方法选择44例慢性乙肝早期肝硬化患者,随机分为两组。治疗组22例采用阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗。对照组22例单用阿德福韦酯胶囊。观察两组治疗前后肝功能,HBeAg、HBV-DNA阴转率、肝纤维化指标及B超影像学改变。结果两组在肝功能复常率无显著性差异,但治疗组HBeAg、HBV-DNA阴转率、肝纤维化指标、门静脉内径、脾脏厚度等各项指标均优于对照组,有统计学意义。结论阿德福韦酯与复方鳖甲软肝片联合治疗慢性乙肝早期肝硬化,在有效抗病毒同时,能降低血清HA、LN、IV-C、PCⅢ指标,肝功能得到明显改善。     

恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的临床疗效研究

目的研究分析恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病在临床中的效果。方法选择西南医科大学附属医院感染消化科及内分泌科2015年1月—2016年12月期间内收治的70例乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者,并进行回顾性分析,遵从数字分配原则平均分为对照组(35例)、观察组(35例)。对照组患者使用胰岛素行皮下注射治疗,观察组患者在此基础上使用恩替卡韦进行治疗。比较两组患者治疗前后肝功能主要指标情况、血糖以及糖化血红蛋白情况。结果两组患者治疗前肝功能主要指标水平、血糖及糖化血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组患者治疗后肝功能主要指标水平、血糖及糖化血红蛋白水平显著优于对照组(P0.05)。结论使用恩替卡韦在临床中治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者,能够尽早提高患者日常生活质量,值得借鉴。     

熊去氧胆酸联合五酯胶囊、醋酸泼尼松治疗对代偿期原发性胆汁性肝硬化患者肝功能、肝纤维化与免疫功能的影响

目的 分析熊去氧胆酸(UDCA)联合五酯胶囊、醋酸泼尼松治疗对代偿期原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者肝功能、肝纤维化和免疫功能的影响。方法 纳入106例代偿期PBC患者作为研究对象,将其随机分为观察组、对照组,每组53例。对照组行UDCA单药治疗,观察组在对照组治疗基础上行五酯胶囊+醋酸泼尼松治疗,两组均持续治疗6个月。比较两组治疗后临床疗效,治疗前后肝功能、肝纤维化指标水平和免疫功能,以及治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗6个月后,观察组治疗总有效率高于对照组(94.34%比73.58%,P<0.05);观察组血清天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、碱性磷酸酶、透明质酸酶、层黏连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原、免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG水平均低于对照组(均P<0.05)。治疗期间,观察组与对照组不良反应的发生率差异无统计学意义(9.43%比5.66%,P>0.05)。结论 UDCA联合五酯胶囊、醋酸泼尼松治疗代偿期PBC效果显著,能减轻患者肝纤维化,改善肝功能,调节免疫反应,且不良反应较少。     

肝能滴丸加保肝药治疗老年慢性乙型肝炎抗病毒疗效与安全性观察

目的观察肝能滴丸治疗老年慢性乙型肝炎(乙肝)及肝硬化的疗效及安全性。方法选取32例老年(60～79岁)慢性乙肝、肝硬化(代偿期)患者,所有患者血清HBV DNA阳性,部分患者HBeAg阳性,血清丙氨酸氨基转移酶或天冬氨酸氨基转移酶升高2倍以上。在给予保肝、降酶药的基础上加用肝能滴丸,12粒/次,3/d,口服,疗程半年。结果抗病毒疗效:总显效率20%(6/30),总有效率(显效 有效)43%(13/30),明显高于对照组。安全性:约30%患者有不同程度腹泻,1例有皮肤瘙痒等不良反应。极少数患者(2例)因明显腹泻中途停药。结论肝能滴丸对老年乙肝患者有一定的抗病毒作用,总体安全性较好。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的疗效观察

目的探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化患者的临床疗效。方法选取乙肝肝硬化患者90例作为研究对象,使用随机数字表法将其随机分为研究组和对照组,每组45例。对照组患者单纯给予恩替卡韦治疗,研究组患者给予阿德福韦酯联合拉米夫定治疗。观察比较两组患者治疗前后的血清学指标变化情况及HBV-DNA转阴情况。结果治疗3年后,研究组患者的HBV-DNA转阴率为93.3%,对照组为95.6%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的ALT、ALB、AST、PTA、TBIL等指标较治疗前改善(P0.05),但两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论采用阿德福韦酯联合拉米夫定对乙肝肝硬化患者进行长期抗病毒治疗具有良好的临床疗效,可有效改善患者的肝功能,与恩替卡韦治疗的效果相当,值得在临床上推广应用。     

苦参素对乙型肝炎病毒失代偿期肝硬化患者转化生长因子β1的影响以及临床疗效研究

[目的]观察苦参素对乙型肝炎病毒肝硬化患者转化生长因子β1(TGF-β1)的影响,并分析其临床治疗效果。[方法]收集2014年5月~2016年3月我院收治的乙型肝炎病毒肝硬化失代偿期患者92例,使用信封法随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组使用胸腺肽注射液10mg,1次/d皮下注射,观察组在对照组基础上加用苦参素胶囊20mg/次,3次/d,3个月为1个疗程。TGF-β1表达的检测使用ELISA法。[结果]治疗前2组TGF-β1、透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(Ⅲ-PC)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)肝纤维四项和丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)肝功能指标比较差异无统计学意义。治疗后上诉指标在观察组均显著低于对照组(P0.05或P0.01)。治疗后观察组Child-Pugh评分和HBV-DNA病毒载量为(5.48±0.83)log10copies/ml和(3.27±0.53)log10copies/ml,均显著低于对照组的(8.05±1.26)log10copies/ml和(5.22±1.16)log10copies/ml(P0.01)。[结论]苦参素可以减低乙型肝炎病毒肝硬化失代偿期患者TGF-β1的表达,降低HBV-DNA病毒载量,发挥抗病毒和抗肝纤维化的作用,有利于肝功能的恢复。     

自拟保肝解毒汤联合中药离子导入治疗肝胆湿热证慢性肝炎的临床疗效评价

[目的]观察自拟保肝解毒汤联合中药离子导入治疗肝胆湿热证慢性肝炎的临床效果。[方法]选取就诊于我院的肝胆湿热证慢性肝炎患者110例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=55)和观察组(n=55)。对照组患者给予常规药物(注射用还原型谷胱甘肽+注射用复方甘草酸单铵S)治疗,治疗组患者则在此基础上给予自拟保肝解毒汤口服联合外用中药超声波离子导入,2周为1个疗程,连续用药2个疗程。检测患者HBeAg、HBV-DNA的转阴率,测定治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、谷氨酰转肽酶(GGT)]变化,检测血清中炎性因子[基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、白细胞介素-26(IL-26)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)]水平,比较2组的临床效果及不良反应发生情况。[结果]治疗组总有效率为83.64%(46/55),显著高于对照组的总有效率58.18%(32/55)(P<0.05);治疗组患者的HBeAg、HBV-DNA转阴率分别为1.81%、81.82%;显著高于对照组患者的HBeAg、HBV-DNA转阴率0、47.27%(P<0.05)。治疗组患者治疗后肝功能改善尤其明显,其ALT、AST、TBil、GGT等肝功能指标显著低于治疗前及对照组(P<0.05);治疗组患者治疗后血清中MMP-2、IL-26、TNF-α、MCP-1水平显著低于治疗前及对照组患者(P<0.05),不良反应发生率5.45%显著低于对照组的发生率20.00%(P<0.05)。[结论]自拟保肝解毒汤联合中药离子导入利于提高肝胆湿热证慢性肝炎HBeAg、HBV-DNA转阴率,改善患者肝功能,效果理想,用药安全性高,推断其可能是通过干预血清中MMP-2、IL-26、TNF-α、MCP-1等表达以减轻肝细胞炎症损伤有关。     

水飞蓟素胶囊联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效观察

目的探讨水飞蓟素胶囊联合多烯磷脂酰胆碱对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效。方法 80例NASH患者被随机分成2组,观察组采用当飞利肝宁胶囊联合易善复口服治疗,对照组仅采用易善复治疗,于治疗前及治疗8周后观察患者症状、肝功能、血脂、血糖及肝脏彩超变化。结果观察组症状改善情况优于对照组(P0.01或P0.05);两组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆固醇降低,肝脏脂肪变性改善,但观察组改善更明显;两组患者总胆固醇水平降低,观察组明显优于对照组(P0.01)。结论当飞利肝宁胶囊联合易善复治疗非酒精性脂肪性肝炎具有较好的临床疗效,能够有效改善NASH患者的临床症状、肝功能、血脂、血糖及其肝脏影像学变化。     

乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病的治疗

目的 探讨肝源性糖尿病与乙型肝炎肝硬化的关系及治疗。方法 186例肝硬化患者根据临床表现、肝功能检测、病毒学标志物、B超、空腹及餐后2小时血糖、糖耐量试验，33例存在糖耐量减低，48例诊断为肝源性糖尿病，在保肝、抗病毒、退黄等综合治疗的同时给予控制饮食、皮下注射胰岛素治疗。结果 48例糖尿病患者中，血糖得到良好控制35例，控制不良8例，病情恶化合并消化道出血死亡2例，合并肝性脑病死亡2例，合并肝肾综合征死亡1例。结论肝源性糖尿病临床表现不典型者多见，乙型肝炎肝硬化患者应定期复查血糖，肝源性糖尿病治疗重点在于积极抗病毒，治疗原发病，改善肝功能，对于合并糖尿病肝功能破坏严重者，应及早给予胰岛素治疗。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的临床效果观察

目的观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的临床效果。方法将我院收治的240例乙肝肝硬化患者随机分为观察组120例和对照组120例。入院后对照组患者在常规治疗的基础上行单纯的拉米夫定治疗,观察组患者在常规治疗的基础上行阿德福韦酯联合拉米夫定治疗。分别检测两组患者治疗前后的肝功能指标水平及肝脏Child-Pugh评分,血清学指标以及不良反应的发生率。结果治疗后,观察组患者肝功能指标TBIL、ALT、AST及Child-Pugh平均水平明显低于对照组(P0.01)。观察组患者治疗后HBV DNA、HBeAg转阴率及HBeAg/抗-HBeAb血清转换率均高于对照组(P0.01)。治疗后,观察组患者不良反应总发生率为13.33%,对照组为12.5%,两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的临床效果明显优于单纯拉米夫定治疗,能有效增加抗病毒效果,改善患者肝功能,且不良反应少,值得临床推广与应用。     

参灵肝康胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的:观察参灵肝康胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效.方法:将112例CHB患者随机分为两组.治疗组56例,口服阿德福韦酯胶囊(10mg/次,1次/d,共服18个月)和参灵肝康胶囊(4粒/次,3次/d,持续18个月);对照组56例,与治疗组同疗程同剂量口服阿德福韦酯胶囊.结果:治疗结束后,治疗组患者肝功能生化学指标改善明显好于对照组,两组相比差异有显著性意义(P＜0.05);治疗组HBeAg转阴率为48.2％,HBeAg/HBeAb血清转换率为42.9％,HBV DNA转阴率为78.57％,对照组HBeAg转阴率为39.3％,HBeAg/HBeAb血清转换率为32.1％,HBV DNA转阴率为64.29％,两组相比差异有显著性意义(P＜0.05).结论:参灵肝康胶囊联合阿德福韦酯治疗CHB安全有效,具有较好的持久恢复肝功能和抗病毒的疗效.     

三草护肝胶囊抗肝纤维化的临床研究

目的:探讨三草护肝胶囊对慢性肝炎肝纤维化患者的临床疗效.方法:将60例慢性肝炎肝纤维化患者随机分成治疗组和对照组各30例,治疗组给予三草护肝胶囊,对照组给予传统护肝治疗.结果:三草护肝胶囊能明显降低患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)和透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、血清胶原肽(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平,并能改善患者乏力、腹胀、肝脾肿大等临床症状和体征.结论:三草护肝胶囊具有抗肝纤维化作用.     

叶下珠联合阿糖腺苷治疗慢性乙型肝炎34例

[目的]观察叶下珠联合阿糖腺苷治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效.[方法]治疗组(34例)在常规保肝药物治疗的基础上用阿糖腺苷(400 mg/d,共30 d),叶下珠片(4～6片/次,3次/d,共3个月);对照组(32例)在常规护肝药物基础上用阿糖腺苷(同治疗组),3个月后观察肝功能、乙肝三系和HBV-DNA的变化.[结果]治疗组和对照组总有效率分别为73.5%和43.7%,HBV-DNA定量检测对数值为3.91±2.09和5.28±1.84,HBeAg转阴率为67.6%和28.1%,差异均有统计学意义(均P＜0.01);治疗组丙氨酸氨基转移酶为(69.74±31.05)U/L,对照组为(95.69±59.65)U/L,两组HBeAg/HBeAb血清转换率分别为58.9%和31.2%,差异均有统计学意义(均P＜0.05).[结论]叶下珠联合阿糖腺苷治疗CHB具有良好疗效.