抗高血压药的合理应用

高血压病是最常见的心血管疾病之一。此病后期不但对心、脑、肾等重要脏器造成损害，也是脑血管及冠心病的重要致病因素。     

门诊抗高血压药物处方调查与分析

目的通过对本院门诊抗高血压药处方的调查与分析,为临床合理用药提供参考依据。方法随机抽取2005年10月至2006年3月间处方8721张,统计含抗高血压药处方及应用情况,并使用上海浦东软件园大通医药信息技术有限公司《临床药物咨询系统V5.0》进行处方分析。结果8721张门诊处方中抗高血压处方1617张,占18.54%;单一用药、二药联用、三药以上联用处方分别为803、536、278张,分别占抗高血压处方的49.66%、33.15%、17.19%;氨氯地平出现频率最高。结论本院抗高血压药物之间的配伍基本合理,但抗高血压药与其它药物之间发生的相互作用需引起我们的注意。     

抗高血压药物治疗的纵横观

本文综合近年来有关高血压的大型国际学术讨论会的文献,探讨高血压药物治疗的新问题。     

分析糖尿病合并高血压药物治疗的合理应用与不良反应

目前,治疗糖尿病合并高血压的药物主要包括六大类,分别是利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、α1-受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等,根据不同药物的适应证选择合理的药物,减少其不良反应是临床选药的主要原则。该文对世界卫生组织中《高血压治疗指南》中推荐使用的几大抗高血压和糖尿病药物的作用机理和不良反应进行分析。分析糖尿病合并高血压药物治疗的合理应用与不良反应情况。合理选择治疗糖尿病合并高血压的药物有助于减少患者的不良反应的发生率,提高患者的综合疗效。     

抗高血压药的临床选择

高血压是危害人类健康常见的心血管疾病,其病因是小动脉痉挛性收缩,周围血管阻力增加,从而使血压升高.抗高血压药虽然均能通过某种途径达到降压目的,但其因作用机制、体内过程、作用时程不同,理化性质、不良反应也因药而异.     

从药代动力学的角度谈抗高血压药物的合理应用

高血压治疗的核心是预防心脑血管病（CVD）,要做到这一点,就应保证在24h内平稳控制血压,改善血压变异性,恢复自身的节律,有效保护靶器官的功能。在目前使用的六大类降压药物中,每一种都有其自身的药物特点,特别是在药代动力学方面,     

抗高血压药物在个体化治疗时的选择

按高血压患者的伴随疾病状况或人口学列项: (一)糖尿病 (1)可选择的药物(简称选择,下同):ACE(血管紧张素转换酶)抑制剂,钙阻滞剂,可乐定,氯压胍,哌唑嗪,特拉唑嗪。(2)可替代的药物(简称替代,下同):醋丁洛尔,吲哚洛尔。(3)相对或绝对禁忌的药物(简称禁忌,下同):β阻     

抗组胺药的临床合理应用

抗组胺药于20世纪60年代问世，相继推出有40多种（第一代抗组胺药），在早期抗过敏反应性疾病中发挥了积极作用。因这些药物易透过血一脑屏障及较低的受体特异性，且具有明显的中枢抗胆碱受体的不良反应，70年代以后陆续推出了新型的抗组胺药（第二代抗组胺药），取得了较好的疗效。     

抗高血压药物对肾功能的影响及其临床意义

高血压并发或继发肾功能不全甚为常见,在目前临床应用的抗高血压药中,大部分对肾功能有一定的影响。故在高血压的治疗中,既要考虑患者的肾功能状况,亦应考虑药物对肾功能的影响,以免进一步加重原有的肾功能不全。     

抗肝炎病毒药物的合理应用

病毒性肝炎主要分别由甲乙丙丁和戊 5种肝炎病毒引起 ,其中甲型 (A)和戊型 (E)肝炎为急性起病 ,有自愈性 ,不会转化为慢性 ,不需特殊治疗。乙型 (B)和丙型 (C)型肝炎绝大多数为慢性 ,病程迁延 ,最终可发展为慢性肝炎 ,肝硬化和肝细胞肝癌 ,应予积极治疗。现将B和C型肝炎的治疗加以主要介绍。一、慢性乙型肝炎 (慢乙肝 )抗乙肝病毒药的现况 :理想的抗乙肝病毒药 ,至少应具有下列特点 :(1 )具有很强抑制HBV复制的效力。一般来说 ,服药后 ,患者血清内病毒载量至少下降 2～ 3log1 0 以上。(2 )安全性好 ,长期服用毒性低 ,药物相关严重不良反…     

老年人常用抗高血压药物的适应证与禁忌证以及合理联用与不合理联用

高血压病是老年人最常见的疾病之一，必须及时用抗高血压药物进行长期或终生治疗。但老年高血压病患者常同时伴发多种疾病，抗高血压药物如应用正确就能达到预期的治疗目的．如应用不当不仅达不到治疗目的，还会引起多种副作用和／或不良反应。所以老年高血压患者用抗高血压药物进行治疗时必须严格掌握适应证和禁忌证，做到合理联用，避免不合理联用。现分别简述如下：适应证：利尿剂有高血压、痴呆、骨质疏松和抑郁症；β阻滞剂有高血压、偏头痛、特发性震颤、青光眼和痛风；钙拮抗剂有高血压、脑卒中、动脉粥样硬化、糖尿病、肥胖症和痛风：血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)有高血压、周围动脉疾病、糖尿病、高脂血症、抑郁症、尿失禁和性功能障碍等。禁忌证：利尿剂有尿失禁，谵妄和体位性低血压；β阻滞剂有周围血管疾病，抑郁症，尿失禁和性功能障碍：钙拮抗剂有心功能不全，肝功能不全，肾功能不全，与p阻滞剂合用，严重便秘，尿失禁，头痛和小腿水肿；ACEI有两侧肾动脉狭窄和肾功能不全。合理联用：抗高血压药物合理联用能显著提高降压效果。主要(或常用)的联用有利尿剂 β阻滞剂，利尿剂 ACEI，β阻滞剂 α1阻滞剂，β阻滞剂 直接血管扩张剂，钙拮抗剂 ACEI，血管紧张素受体阻滞剂 利尿剂。不合理联用：主要有钙拮抗剂 利尿剂，β阻滞剂 异搏定或硫氮革酮，β阻滞剂 ACEI，β阻滞剂 中枢性α2激动剂，钙拮抗剂 αl阻滞剂，钙拮抗剂 直接血管扩张剂，α1阻滞剂 中枢性α2激动剂，αl阻滞剂 直接血管扩张剂，异搏定或硫氮槊酮 二氢吡啶类钙拮抗剂。在应用抗高血压药物对老年人高血压病进行治疗时必须注意避免上述的不合理联用。     

抗痛风药的合理应用

痛风作为一种常见的关节炎,发病率在逐年上升。不恰当的治疗可以造成慢性疼痛、肾功能不全以及关节破坏和畸形,从而影响患者的生活质量。治疗痛风的药物主要包括控制痛风急性发作期的药物和降尿酸的药物。作者结合临床经验及国内外痛风指南,对治疗痛风药物的疗效、安全性及合理用药作一综述。     

动态血压检测的应用与抗高血压药物药效评价

目前众多医生已经认识到对高血压治疗的用药必须个体化 ,传统测量血压的方法即偶测血压 ,由于一些因素而欠可靠。而动态血压监测仪 (ａｍｂｕｌａｔｏｒｙｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ,ＡＢＰＭ)的出现 ,则在很大程度上解决了上述问题。ＡＢＰＭ不仅可以准确地反映即时血压值 ,有利于高血压病的诊断 ,而且为抗高血压药物的评价提供了重要手段 ,本文将对此做一综述。1 2 4ｈ平均动态血压值　在抗高血压药物评价中 ,2 4ｈ平均动态血压值是一个非常重要的参数 ,它能利用动态血压的所有资料并易于计算 ,在短期和长期的研究中…     

抗高血压药物临床应用分析及不良反应预防策略

目的探讨和分析抗高血压药物临床应用效果及不良反应的预防策略。方法选取我院收治的高血压患者120例,回顾性分析抗高血压药物的临床应用情况及患者出现不良反应的情况。结果四组患者疗效对比分析可知,应用利尿剂治疗的总有效率为90.0%,β受体阻滞剂治疗的总有效率为90.0%,钙拮抗剂治疗的总有效率为87.0%,血管紧张素转换酶抑制剂治疗的总有效率为93.3%,四组患者临床治疗效果均比较显著,组间对比无差异统计学意义(P0.05)。结论提高对抗高血压药物不良反应的认识,加强抗高血压药物临床应用的规范性和合理性以及标准性,减少用药不良反应的发生率,以此指导患者合理用药,对提高患者生命质量具有极其重要的意义。     

一种新的抗高血压药物—钠泵阻断剂

Ｎａ ,Ｋ ＡＴＰａｓｅ(钠泵 )是一种人体所必需的膜蛋白。它维持着哺乳动物细胞内外Ｎａ ,Ｋ 离子的转运 ,使钠、钾离子维持着一定的电化学梯度。这个离子梯度是机体基本功能活动所必需的 ,比如营养物质由细胞外向细胞内的转运 ,细胞内外渗透压的平衡及细胞容量的调节 ,以及维持细胞膜静息电位等。最早 ,人们只知道洋地黄是Ｎａ ,Ｋ ＡＴＰａｓｅ的唯一抑制剂。近年来 ,很多研究均发现动物和人体内存在多种类似强心甙的内源性钠泵抑制物 (ｓｏｄｏｉｕｍｐｕｍｐｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ,ＳＰＩｓ) ,而且发现它们可能调节钠泵的活性 ,维持体…     

我院门诊高血压患者抗高血压药应用调查分析

目的对我院高血压患者抗高血压药应用情况进行调查,分析抗高血压药应用的合理性。方法统计我院门诊2010~2012年各类降压药消耗量和金额,计算用药频度(DDDs)和药物利用指数(DUI)并进行分析。结果我院抗高血压药的销售金额排于前4位的是硝苯地平缓释片(Ⅱ)、左旋氨氯地平、福辛普利、厄贝沙坦;DDDs排在前四位的是硝苯地平缓释片、左旋氨氢地平、福辛普利、吲哒帕胺;所有调查的高血压药物其DUI≤1。结论门诊抗高血压药物应用基本合理。     

多种抗高血压药物联合应用

从ＨＯＴ研究得出结论 ,高血压 (不管有否脑血管疾病合并症存在 )均应将血压降至正常以下。有糖尿病合并症者 ,此值应更低 (<130 / 85ｍｍＨｇ)。为了有效的降低血压 ,任何单一种抗高血压药物都较难达到要求 ,如盲目加大剂量则毒副反应亦明显增多 ,因此ＪＶＣ - 6和ＷＨＯ等近年来均提倡对高血压病人使用小剂量的联合抗高血压药物 ,数个大规模多中心的荟萃分析 (ＵＫＰＤＳ ,ＡＢＣＤ ,ＭＤＲＤ ,ＨＯＴ ,ＡＡＳＫ)均提示为了将血压降低至目标值 ,多数病人应采用 2～ 4种药物的联合。根据最新的情况 ,抗高血压的有效药物分别为利尿剂、β -…     

抗高血压药物在临床上的应用

目的从治疗效果与治疗成本两方面,对几种抗高血压药物进行研究与分析,为临床抗高血压药物的选择与应用提供理论基础与实践依据。方法将我院2013年5月～2013年8月接诊的64例高血压患者作为研究对象,全体研究对象入院后,被随机分为A、B、C、D四组。A组患者选用利尿剂进行治疗;B组患者选用β-受体阻滞剂进行治疗;C组患者选用钙离子拮抗剂进行治疗;D组患者使用血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗。结合药物治疗效果与治疗成本两方面,对四种药物的应用价值进行综合性评价。结果四组患者治疗总有效率经对比分析,差异不明显（P〉0.05）,无统计学意义;四组患者治疗成本对比分析,A组治疗成本相对B、C、D三组明显更低,差异显著（P〈0.05）,具有统计学意义。结论利尿剂、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂为临床常见抗高血压药物,从治疗效果的角度出发,四种药物疗效对比无显著差异;从治疗成本的角度出发,利尿剂治疗成本相较于其他三组明显更低。综合分析最终发现,利尿剂药物经济学价值最高,适合于临床推广应用。