高血压患者的规范化治疗管理探讨

目的探讨高血压病社区管理质量的影响因素,为改善乡镇卫生院高血压病管理及规范化治疗提供科学参考依据。方法随机选取我卫生院2010年1月~2011年1月门诊就诊的300例高血压患者,分为对照组与实验组,各150例。比较两组患者管理后2年、管理后3年高血压的变化,高血压分级的变化,血压控制率及高血压并发症发生率。结果实验组高血压患者较管理前明显减少,差异有统计学意义(P0.05);规范化管理后出现并发症的治疗者较对照组明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。结论高血压病患者进行规范化管理治疗不仅能降低患者血压、并发症、致残率,而且能提高患者生存质量。     

北京市昌平区回龙观社区全科医师进行高血压综合管理及规范化药物对高血压患者的疗效分析

目的探讨通过社区全科医师对高血压患者综合管理与规范化药物治疗,患者血压达标率以及血压分级变化。方法对参加本课题的全科医师进行正规的高血压综合管理及规范化药物治疗培训。将2015年1月~2016年9月于北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心全科就诊的高血压患者892例作为入组人群,向高血压患者宣传高血压综合管理及规范化药物治疗内容,将实施综合管理及规范化药物治疗的502例设为观察组,其中男性228例,女性274例。未实施综合管理及规范化药物治疗的390例设为对照组,其中男性213例,女性177例。向观察组患者详细讲解综合管理内容并发放高血压管理手册,按规定的时间随访,采集两组患者的血压达标情况,血压分级情况,不良生活习惯是否减少,以及患者的血糖、血脂、纤维蛋白原、肌酐、尿酸。结果经过社区全科医师综合管理及规范化药物治疗的观察组患者,血压达标率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01),血压分级显著降低。与对照组比较,观察组患者不良生活习惯比例大大减少,差异有统计学意义(P均0.01)。观察组血糖、纤维蛋白原、尿酸、血脂较对照组干预后明显改善,差异有统计学意义(P均0.01)。结论社区全科医师对高血压患者综合管理及规范化药物治疗是一个合理有效的控制高血压的措施。     

社区综合管理对高血压患者的干预效果分析

目的探讨和评价社区综合管理在高血压防治工作中的作用。方法对2009年1月至2009年6月在本卫生服务中心管辖区域内的原发性高血压患者400例中的180例实施社区综合管理（管理组）,对其余220例进行门诊随访（对照组）。对管理组患者实施健康宣教、自我管理、定期随访、规范药物治疗等高血压综合管理措施。对照组患者仅行规范药物治疗及门诊随访。比较两组患者半年后的防治效果。结果管理组血压控制达标率、对高血压病的认知度、用药依从性高于对照组;管理组的生活方式（体育锻炼、主动测量血压、知晓低盐饮食、知晓戒烟、遵医行为）亦优于对照组。结论规范化的社区综合管理能有效提高高血压患者的自我保健意识,并建立健康行为与生活习惯,从而有效控制血压。     

社区护理在老年高血压患者社区管理中的效果观察

目的探讨社区护理在老年高血压患者社区管理中的应用效果。方法选取2010年12月至2012年12月八字桥社区卫生服务站已确诊并接受规范化管理的老年高血压患者140例,分为观察组和对照组,每组70例患者,对照组患者按照浙江省公共卫生服务规范进行常规管理,观察组患者在规范化管理的基础上开展社区护理,随访观察两年,比较分析两组的血压控制效果、一般资料及实验室指标、生活行为方式、治疗依从性及对责任护师的满意度。结果两年后观察组患者不良生活方式和行为习惯明显改善,在血压控制有效率、血糖、甘油三酯、胆固醇、治疗依从性以及对责任护师的满意度等方面都明显高于对照组,且两组在各项比较中的差异具有统计学意义（ P＜0.05）,两组患者的体重和体质指数差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论社区护理在老年高血压患者社区管理中取得较好的管理效果,值得推广应用。     

研究集束化管理在血液透析合并高血压患者中的影响

目的研究集束化管理在血液透析合并高血压患者中的影响。方法选择2018年11月至2019年3月期间在我科进行维持性血液透析的96例合并高血压的病患,分为2组,每组48例,对照组应用常规护理程序;观察组应用集束化管理,比对干扰前后2组病患的血压情况和干体重,治疗后的高血压发生率和控制率,病患自测血压的达标情况。结果比对数据后得知,干扰后的血压情况和干体重显著比干扰前改善,且观察组优过对照组(P值<0.05),治疗后的高血压发生率和控制率,自测血压的达标情况,观察组显著优过对照组(P值<0.05)。结论应用集束化管理血液透析合并高血压的病患,血压控制效果理想,值得应用推广。     

规范化管理制度在高血压患者社区管理中的应用效果分析

目的探讨规范化管理制度在高血压患者社区管理中的应用效果。方法选择近三年来在我社区接受社区管理的180例高血压患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,对照组患者采用传统的社区管理模式治疗,治疗组患者在社区管理中采用规范化管理制度进行干预,经社区管理满一年后,比较两组患者的药物依从率、血压控制率以及两组患者对高血压疾病的知晓率。结果经社区管理满一年后,治疗组患者的药物依从率高达97.8%,显著高于对照组药物依从率为80.0%(P0.05);治疗组患者的血压控制率高达92.2%,显著高于对照组血压控制率为64.4%(P0.05);治疗组对高血压疾病相关知识的知晓率显著高于对照组(P0.05)。结论对高血压疾病患者在社区管理中采用规范化管理制度进行干预,能够明显提高患者的药物依从率、血压控制率以及对高血压疾病的知晓率,显著提高患者的治疗效果,值得临床推广应用。     

社区治疗和强化管理对高血压病患者106例的临床疗效分析

目的探究高血压病患者社区治疗及强化管理的要点,对比分析临床效果。方法选自我院门诊确诊高血压病的患者113例,随机分为社区组和对照组,社区组给予社区治疗和强化管理及常规治疗,对照组给予常规治疗,每隔3月随访一次,共随访6次。从两组患者血压的控制效果,心脑肾并发症等方面进行评价。结果失访7例,余106例对比中发现:社区组在3个月内高血压的控制及并发症与对照组无统计学差异。自第2次随访始,社区组在血压的控制上,并发症的发生均优对照组。结论社区治疗和强化管理配合药物治疗,可以显著控制好血压,预防并发症发生,见效慢但效果切实,是值得推广的治疗方法。     

冠心病并高血压应用氨氯地平联合卡托普利治疗的临床疗效观察

目的为了深入观察氨氯地平与卡托普利联合治疗冠心病伴高血压病患的临床治疗效果。方法选取2010年3月到2013年5月在我院心血管内科进行治疗的冠心病伴高血压病患132人,使用抽签方式将这些病患随机分成两组,观察组含患者72人,对照组60人,为对照组中的病患提供氢氯噻嗪片、硝酸异山梨脂片、尼群地平片等药物进行口服治疗,为观察组中的病患提供氨氯地平与卡托普利药物联合治疗,对比两组病患的临床治疗效果。结果经过2个月的治疗后,对比两组病患控制血压情况、冠心病临床表现症状改善情况,观察组都比对照组好,P0.05,具有统计学差异意义。结论在临床治疗冠心病伴高血压病患时,使用氨氯地平与卡托普利药物联合治疗,不仅能有效控制病患的血压,还能获得良好的治疗效果,值得推广应用。     

社区高血压病人血压控制影响因素与干预效果观察

目的 探讨社区高血压病人血压控制的影响因素与干预效果。方法 我院选取了2013年10月至2014年10月期间来治疗的30例高血压病患者作为研究对象,把30例患者随机分成观察组和对照组,每组15例患者。给予对照组常规干预,观察组整体干预,比较观察两组干预效果。结果 观察组血压控制优良率为87%,对照组为67%;观察组对高血压的相关知识了解程度明显优于对照组。两组差异(P0.05),存在统计学意义。结论 影响高血压的控制因素是多种多样的,对社区高血压病病人血压控制要采取有效干预方式进行护理,其中综合干预可将患者血压稳定,帮助患者提高生活质量,可临床推广。     

网络群组干预在社区高血压患者管理中的应用观察

目的探讨网络群组干预在社区高血压患者管理中的应用价值及意义。方法将本社区88例2015年1月-2016年1月救治的高血压患者作为研究对象,对入选对象进行问卷调查,依据是否有条件或愿意参加网络群组干预将患者分为两组:观察组(参与组50例)与对照组(不参与组38例)。两组患者在高血压基础治疗、护理的基础上,对观察组患者采用网络群组干预进行社区管理,对照组采用常规自我管理模式进行社区管理。连续干预6M后观察统计两组患者的高血压危险因素控制依从性、用药依从性及血压控制率,并进行统计学比较。结果两组患者各项指标对比观察组明显优于对照组,组间比较有统计学意义(P均0.05)。结论网络群组干预使社区高血压患者与社区形成不受时间、空间限制的医患互动,更易被患者接受,大大降低高血压危险因素,提高患者对治疗的依从性与血压控制率。使社区高血压管理与防治更合理、高效、便捷。     

高血压健康教育在社区慢性病防治中的应用探讨

目的探索研究高血压健康教育在社区慢性病防治中的应用。方法选取本社区的高血压患者总共82例,将选取的82例患者随机平均分成观察组和对照组两组。观察组与对照组的所有患者均采用常规药物治疗方法进行降压治疗,在常规治疗的基础上给予观察组患者健康教育活动。在进行3个月的治疗以及健康教育后,测试观察组患者与对照组患者对高血压相关知识的掌握程度。监测两组患者的血压情况,比较两组患者的降压效果。观察两组患者的并发症发生情况。结果观察组患者治疗后的知晓率比对照组患者的知晓率高,差异显著(P0.05),具有统计学意义。观察组患者降低血压的总有效率与对照组相比较有显著差异(P0.05),具有统计学意义。观察组患者的并发症发生率比对照组低,差异显著(P0.05),具有统计学意义。结论通过对社区的高血压患者进行高血压健康教育能够加深患者对高血压的认识,有效降低和控制患者的血压,降低并发症的发生率。     

高血压健康教育在社区慢性病防治中的应用探讨

目的探讨高血压健康教育在社区慢性病防治中的应用。方法采取随机抽样的方法抽取本社区高血压患者100例,随机分为观察组与对照组,各50例,对照组按照常规治疗方案实施治疗,观察组在常规治疗的基础上实施高血压健康教育,对两组患者的宣教效果进行比较分析。结果观察组在高血压知识掌握程度及降压效果上均明显由于对照组(98%vs 60%,90%vs 62%),P0.05,有统计学意义。结论对高血压患者实施健康教育,可有效改善患者对高血压知识的掌握程度,增强保健意识,提高治疗配合度,使其血压得到有效控制,减缓病情的发展。     

社区控制技术对浙江省社区高血压人群干预效果的评价分析

目的评价以"规模化、规范化、信息化"为核心的高血压社区控制技术对高血压人群的管理效果。方法 2010年以《中国高血压防治指南》为依据,建立以"规模化、规范化、信息化"为核心的高血压社区控制技术,选择浙江省有代表性的城市、城镇、农村社区高血压人群为研究对象进行大规模社区干预试验。按照高血压社区控制技术制订实施方案,规范化培训干预组医生,按照方案要求对干预组高血压患者进行分级管理。结果截至2013年12月共管理了高血压患者20 807例。其中干预组从基线的8996例增加到12295例,规范管理率达到86.8%;干预组高血压患者平均收缩压和平均舒张压分别下降了11.21 mmHg和8.55 mmHg(均为P<0.05),治疗率和控制率由基线时的55.4%和38.6%提高到86.7%和77.8%(均为P<0.05),心血管危险因素有显著改善(均为P<0.05),急性心血管事件发生呈下降趋势。结论高血压社区控制技术能有效提高社区高血压规范管理率,有效改善社区高血压人群防治效果。     

二级医院与社区健康服务中心互动式管理在社区高血压患者健康管理中的应用及效果研究

目的探讨二级医院与社区健康服务中心(社康中心)互动式管理在社区高血压患者健康管理中的应用及效果。方法选择深圳市宝安区西乡人民医院及其所属的35家社康中心和深圳市第七人民医院及其所属的5家社康中心作为现场试点,进行为期1年(2011年12月—2012年11月)的健康管理。其中将实施与医院互动式管理的17家社康中心作为观察组,其他未实施与医院互动式管理的23家社康中心作为对照组。通过文献研究、专家咨询制定互动式管理路径,通过试点对互动式管理模式进行验证及修改。比较健康管理前后两组患者健康管理意识及依从性变化,并分析两组患者健康管理质量。结果管理前两组患者中遵医嘱用药、主动要求管理及参加自我管理小组者所占比例比较,差异均无统计学意义(P0.05);管理后观察组患者中遵医嘱用药、主动要求管理及参加自我管理小组者所占比例高于对照组(P0.05)。观察组不良行为改变率、规范管理率及血压控制率均高于对照组(P0.05)。结论二级医院与社康中心互动式管理模式能有效提高社区高血压患者管理依从性及管理质量,适宜推广。     

社区干预对农村高血压患者治疗依从性的影响因素研究

目的探讨社区干预策略对农村高血压治疗依从性的影响。方法将农村社区接受高血压规范化管理的132例高血压患者按随机数字表法以及随机数余数法分为干预组和对照组,两组均给予药物降压治疗,干预组再加用社区干预手段,随访8周,分析两组的治疗效果和血压控制率。结果干预组的总有效率、依从性和血压控制率均显著高于对照组(86.36%比70.37%,86.36%比57.41%,39.39%比18.52%,均为P<0.05),高血压治疗依从性与社区干预策略等多种因素密切相关。结论农村高血压控制率明显低于全国水平,社区干预策略能够明显提高农村高血压的治疗依从性和血压控制率。     

苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压的疗效

目的探讨苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压的临床效果。方法选取我院2009年1月~2012年12月收治的高血压患者72例为观察研究对象,依据诊治用药措施的异同分为观察组(CCB联合ACEI治疗组)和对照组(单纯CCB治疗组)各36例,观察两组的治疗效果,指导临床高血压的用药治疗实践。结果 CCB联合ACEI治疗的患者在临床症状改善、血压控制等方面好于对照组,两组比较有明显差异(P0.05)。结论苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利可以显著控制血压,改善患者症状及预后,是治疗原发性高血压有效、安全的联合用药方案,值得临床应用。     

医院-社区综合管理模式对高血压患者控压效果及服药依从性的影响

目的探讨医院-社区综合管理模式对高血压患者控压效果及服药依从性的影响。方法选择2013年3月—2014年3月我院和社区卫生服务中心双向转诊中就诊的高血压患者500例,均采用医院-社区综合管理模式进行干预,比较干预前后患者服药依从性和血压变化。结果干预6个月后患者收缩压和舒张压低于干预前,Morisky问卷得分高于干预前(P0.05)。结论医院-社区综合管理模式能有效提高高血压患者的服药依从性,有利于改善控压效果。     

Benefit of home blood pressure measurement after a finding of high blood pressure at a community screening

OBJECTIVE: Many hypertensive individuals are not under medical management. We studied whether incorporating home blood pressure measurement and subsequent tailored advice into the primary care system improved hypertension management among untreated hypertensive individuals (screening systolic blood pressure >or= 140 mmHg or diastolic blood pressure >or= 90 mmHg and not taking antihypertensive medication) diagnosed during a community screening. METHODS: All residents aged 30 years or older in one district were asked to measure their blood pressure at home for 30 days, then received tailored advice (intervention area). Four of five Japanese districts served as a control. A self-administered questionnaire monitored the awareness and treatment of hypertension. RESULTS: Eighty-eight per cent (106/120) of untreated hypertensive individuals in the intervention area measured home blood pressure. Of men and women meeting the criteria for untreated hypertension at a community screening in 2003, 97 intervention and 390 control individuals were rescreened in 2004. Among the untreated 2003 screening hypertensive individuals with home hypertension (home systolic blood pressure >or= 135 mmHg or diastolic blood pressure >or= 85 mmHg), the proportion not starting antihypertensive medication was 56%, and the proportion taking 'no action against hypertension' was 41%. These proportions were lower than in the control group (76%, 60%), yielding odds ratios (95% confidence interval) of 0.38 (0.21-0.68) and 0.42 (0.24-0.75), respectively. CONCLUSION: Incorporating home blood pressure measurement coupled with tailored advice into the primary care system has the potential to reduce the risk of untreated hypertension.     

联合用药对高血压合并2型糖尿病患者早期肾脏保护效果的研究

目的探讨联合用药对高血压合并2型糖尿病患者的早期肾脏保护效果。方法将120例高血压合并2型糖尿病患者按照随机数字表法分为观察组与对照组各60例,观察组采用厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗,对照组采用依那普利联合氢氯噻嗪治疗。对两组患者进行动态血压监测,比较两组患者的治疗效果和肾脏保护效果。结果治疗4周后,观察组舒张压和收缩压下降程度均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;患者24h、白昼及夜间的收缩压和舒张压均低于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0．05）;观察组血尿素氮水平低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压效果较好,降压持久稳定,对患者的肾脏损害轻,可以在临床中推广。