高敏C-反应蛋白及其在心血管疾病中的临床意义

C反应蛋白作为一种传统的检测因子,已在临床应用多年。目前,对高敏C-反应蛋白在心血管疾病危险度预测方面又有了新的认识。现对高敏C-反应蛋白的结构及生物学特性、作用、来源及调控、变化特点及检测方法和临床上高敏C-反应蛋白在心血管疾病方面的应用等作一综述。     

高敏C-反应蛋白在冠心病患者诊治中的临床意义

高敏C-反应蛋白(hs-CRP)是一种急性时相反应蛋白,常作为炎症相关疾病的检测指标。冠心病存在慢性炎症过程,检测hs-CRP有助于预测急性冠状动脉事件、评估冠心病的严重程度和观察演变情况,对冠心病患者的临床危险分层有重要参考价值。     

代谢综合征患者血清高敏C-反应蛋白的变化及临床意义

目的 观察代谢综合征患者血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的变化,以评价hs-CRP与代谢综合征的临床相关性及意义.方法 用免疫比浊法测定加例代谢综合征患者和30例健康对照者的血清hs-CRP水平,并两两比较.观察hs-CRP与腰围、血压、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的相关性.结果与健康对照组比较,代谢综合征患者的hs-CRP水平显著升高(P=0.006),且hs-CRP水平与腰围、收缩压、舒张压、TG、TC、LDL-C、FBG成正相关(r分别为0.37、0.28、0.26、0.39、0.21、0.23、0.18,P＜0.05),与HDL-C成负相关(r=-0.31,p=0.004).结论 hs-CRP可作为临床诊断代谢综合征及评价代谢综合征患者心血管疾病危险性增加的一个简易指标.     

心房颤动患者血清高敏C-反应蛋白的测定及意义

近年来,大量的研究显示炎症反应在心血管疾病的发生中有重要作用。高敏C-反应蛋白(hs-CRP)是敏感的炎症标志物。2004年1月~2006年6月,我测定了256例心房颤动患者的血清hs-CRP水平,现探讨其临床意义。临床资料:同期收治心房颤动患者256例,男162例,女94例;年龄32~79(58.6±11.7)岁。其中单纯性心房颤动22例,伴高血压病102例、心脏瓣膜病29例、冠心病103例。随机分为慢性心房颤动组(慢性组)147例,心房颤动持续6个月以上;阵发性心房颤动组(阵发组)109例;另选择窦性心律患者67例作为对照组。下列情况均予以排除:肝、肾功能异常及其他器官功能…     

冠心病患者高敏C-反应蛋白和P-选择素测定及其临床意义

炎症在动脉粥样硬化及其并发症的发病机制中起着重要作用,动脉粥样硬化被认为是一种炎症性疾病[1,2]。我们观察了冠心病患者炎症因子高敏C-反应蛋白(hsCRP)、P-选择素(Ps)的表达。临床资料1.对象:(1)稳定型心绞痛组:40例,男16例,女24例,平均年龄66.10岁±9.45岁,体重指数25.40k     

代谢综合征与高敏C-反应蛋白、游离脂肪酸的关系

代谢综合征（MS）作为一组以糖代谢异常或胰岛素抵抗（IR）、高血压、肥胖、脂代谢异常为主要表现的征候群.西方人群MS患病率约为20%,中国MS患病率也高达16.5%,其发病机制尚未明确,认为其发生的主要基础为IR及肥胖,它是一种低滴度全身性炎症.目前对高敏C-反应蛋白（hsCRP）与MS关系的研究多在普通人群中进行,而本研究是在2型糖尿病（T2DM）患者中探讨炎症标志物hsCRP及游离脂肪酸（FFA）与MS的关系,以期为MS的防治提供理论依据.     

心绞痛患者血清超敏C-反应蛋白的表达及其临床意义

目的探讨不同类型心绞痛患者血清超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)的表达及其临床意义。方法将76例冠心病心绞痛患者分为不稳定型心绞痛组(n=41)和稳定型心绞痛组(n=35),于入院后24h内抽血测定患者的血清Hs-CRP浓度,比较两组患者血清Hs-CRP浓度的差异。结果不稳定型心绞痛组患者血清Hs-CRP浓度显著高于稳定型心绞痛组(P<0·05)。结论不稳定心绞痛的发生与急性炎症反应有关,Hs-CRP对判断心绞痛患者的病情及预后有指导意义。     

高敏C-反应蛋白对急性ST段抬高型心肌梗死早期恶性心律失常的预测价值

目的:探讨血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后,恶性心脏事件发生的关系,旨在研究对预后的预测意义,以便于临床上识别高危患者,提高STEMI患者临床生存率。方法:回顾性分析我院急诊中心就诊的STEMI患者连续病例,观察终点为患者进入导管室前出现的恶性室性心律失常(MVA)。比较两组患者的基线临床资料及实验室化验结果,分析MVA的发生相关因素及与hs-CRP的关系。结果:550例患者入选本研究,其中MVA组56例,非MVA组494例,平均年龄为(51.7±9.7)岁及(52.7±5.7)岁。入院时Killip分级MVA组与非MVA组,差异有统计学意义,较后者更倾向处于Killip III、IV级(23.8%vs.5.0%,P0.05);MVA组EF值低于非MVA组[(43.1±7.2)%vs.(59.3±8.5)%,P0.05],LVEDD大于非MVA组[(58.3±5.2)vs.(48.6±6.72)mm,P0.05]。MAV组入院时cTnI、hs-CRP水平明显高于非MVA组(P0.05)。应用逐步多元回归进行分析结果显示:Killip心功能分级、EF值、冠状动脉旁路移植术、罪犯血管为前降支及hs-CRP是预测STEMI早期MVA发生的危险因素(P0.05)。应用ROC曲线判断预测MVA发生的最佳截点值,计算ROC曲线下面积为0.801(95%CI:0.747～0.854,P0.001),并根据ROC曲线判断截点值为12.93,其敏感性为80. 2%,特异性为76.9%。结论:STEMI患者早期MVA失常的发生与入院时hs-CRP水平密切相关,应用该指标对MVA进行预测具有较高的敏感性和特异性。     

心绞痛患者C-反应蛋白的观察

越来越多证据表明 ,局部或全身炎症在动脉粥样硬化(AS)发生、发展及并发症的产生中起着重要作用。作者观察了 C-反应蛋白 (CRP)在稳定型心绞痛 (SAP)和不稳定型心绞痛 (U AP)患者中的变化。1　对象和方法1.1　对象　本院 1998- 0 7～ 2 0 0 0 - 0 8经临床心电图和 Holter诊断明确的心绞痛患者 44例 ,其中 SAP组 2 1(男 15 ,女 6 )例 ,年龄 6 2± 4岁 ,吸烟史 9± 2年 ,U AP2 3(男 17,女 6 )例 ,年龄 6 3± 3岁 ,吸烟史 10± 3年。以上患者均排除恶性肿瘤、炎症、1个月内的外科手术和严重创伤、已知的血栓性疾病、射血分数 (EF)低于…     

氯吡格雷对稳定型心绞痛患者高敏C-反应蛋白的影响

目的 探讨氯吡格雷对稳定型心绞痛患者高敏C-反应蛋白的影响.方法 观察73例冠心病患者的高敏C-反应蛋白在用药前后的变化,随机分为阿司匹林加用氯吡格雷组(32例)与阿司匹林组(24例).结果 两组患者用药后高敏C-反应蛋白显著降低,与用药前相比差异有统计学意义(P<0.05),而加用氯吡格雷组对高敏C-反应蛋白的降低显著大于阿司匹林组.结论 氯吡格雷与阿司匹林联用对降高敏C反应蛋白浓度具有协同作用,加用氯吡格雷可能进一步减轻冠脉血管炎症反应,防止病变发展.     

高敏C-反应蛋白与冠脉病变程度及支架植入术后心血管事件的关系

目的探讨血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平与冠心病患者病变程度及冠脉支架植入后心血管事件的关系。方法选择139例冠状动脉支架植入的冠心病患者,其中稳定型心绞痛组44例,急性冠脉综合征组95例,术前测定血清hs-CRP水平并按hs-CRP水平分为两组,A组(hs-CRP<3.0 mg/L)55例,B组(hs-CRP≥3.0 mg/L)84例,比较分析患者冠脉病变程度及术后1年内的心血管事件。结果急性冠脉综合征组术前血清hs-CRP水平较稳定型心绞痛组明显升高(P<0.01);B组患者病变程度较A组严重(P<0.01),术后1年内的心血管事件发生率显著高于A组(P<0.01)。结论血清hs-CRP水平与冠脉病变程度相关,且是冠脉病变支架植入术后1年内预后的预测指标,提示冠脉病变程度及术后1年内心血管事件发生率与血管壁的炎症反应相关。     

老年原发性高血压患者动态脉压与高敏C-反应蛋白相关性

目的探讨老年原发性高血压(EH)患者脉压(PP)与血清高敏C-反应蛋白(hsCRP)浓度的相关性。方法435例EH老年患者体检,检测血清hsCRP及其他生化指标,比较不同PP、收缩压水平组间血清hsCRP浓度。结果EH患者PP和hsCRP之间存在明显相关性,在对高血压的其它危险因素进行调整后,这种相关性仍然存在。结论老年EH患者PP升高和hsCRP升高密切相关。炎症反应可能参与了EH的发生与发展。     

2型糖尿病患者高敏C-反应蛋白与糖尿病肾病的关系

目的:探讨2型糖尿病肾病(DN)不同时期血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的浓度变化与DN的关系。方法:采用速率散射比浊法测定144例2型糖尿病患者和49名正常对照的血清hs-CRP水平。根据尿白蛋白排泄率(UAER)将2型糖尿病患者分为3组:正常蛋白尿组53例、微量白蛋白尿组57例和临床蛋白尿组34例。结果:(1)2型糖尿病组的血清hs-CRP值较对照组显著升高(U=1458.5,P<0.001);(2)hs-CRP值随UAER的增加而增加(H=74.068,P<0.001);(3)hs-CRP值与空腹血糖、血尿酸、纤维蛋白原成正相关(r=0.26、0.33、0.30,P均<0.001),与高密度脂蛋白呈负相关(r=-0.14,P<0.05)。结论:C-反应蛋白可能参与了2型糖尿病和糖尿病肾病的发生发展。     

血清C-反应蛋白在急性冠状动脉综合征中的临床意义

目的探讨血清C反应蛋白（CRP）在急性冠状动脉综合征（ACS）中的临床意义。方法选自住院患者150例。分为4组：（1）急性心肌梗死（AMI）组32例；（2）无sT段抬高性心肌梗死（NSTEMI）组29例；（3）不稳定型心绞痛（UA）组64例；（4）稳定型心绞痛（SA）组25例。应用免疫浊度分析法测定各组CRP值，分别进行比较。结果AMI组CRP浓度（18．32±7．25）mg／L和NSTEMI组（16．78±6．42）mg／L明显高于UA组（13．12±4．76）mg／L和SA组（8．03±2．96）mg／L，UA组CRP浓度明显高于SA组，而AMI组与NSTEMI组差异无统计学意义。结论炎症反应在ACS的发生中起重要作用，CRP水平可作为ACS严重程度的判断指标之一。     

降脂治疗对经皮冠状动脉介入围手术期高敏C-反应蛋白的影响

有研究表明，在经皮冠状动脉介入（PCI）之前，血浆C-反应蛋白（CRP）水平轻度升高与围手术期并发症和高再狭窄率相关，这在不稳定型心绞痛（UA）患者更加明显。近来研究发现，心绞痛患者服用血脂康治疗6周（1．2g／d）可明显降低空腹CRP水平，我们拟探讨短期应用不同剂量血脂康对UA患者PCI围手术期CRP的影响。     

老年急性心肌梗死患者甲状腺激素与高敏C反应蛋白检测的临床意义

目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者甲状腺激素及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化及其检测的临床意义。方法 89例AMI患者作为AMI组,另选取健康体检者80例作为对照组,比较两组甲状腺激素及hs-CRP水平;依据游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)三分位分为3组,比较3组性别、年龄、血糖、血脂、hs-CRP、心肌损伤标志物、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺素(TSH)水平,并分析FT3、FT4、TSH及hs-CRP与其余指标的相关性。结果 AMI组FT3水平显著低于对照组,hs-CRP水平显著高于对照组(P<0.05);与高值组相比,中值组和低值组hs-CRP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白(c Tn)I水平均显著降低,且低值组显著低于中值组(P<0.05);中值组和低值组TSH水平显著高于高值组,且低值组显著高于中值组(P<0.05);FT3水平与hs-CRP、CK-MB、c Tn I水平呈显著负相关(P<0.05),FT4水平与c Tn I呈显著负相关(P<0.05),hs-CRP水平与总胆固醇(TC)、CK-MB、c Tn I水平呈显著正相关(P<0.05),TSH水平与上述指标无相关性。结论老年AMI患者存在甲状腺激素水平异常,且伴有hs-CRP水平升高,AMI患者FT3及hs-CRP可作为评估患者心肌损伤程度及预后的重要检测指标。     

维持性血液透析患者C-反应蛋白和心血管疾病的关系

目的:评价维持性血液透析(MHD)患者C-反应蛋白(CRP)的稳定性以及和心血管疾病的关系。 方法:选择在我院血液透析中心治疗的MHD患者41例,所有患者年龄18岁以上;均稳定透析3个月以上;无活动性风湿性疾病;无肿瘤证据或肿瘤术后无肿瘤复发证据;预计1年内不进行肾移植;可能影响血清CRP的药物(非类固醇类消炎药、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类降脂药等)维持不变。记录所有患者的心血管疾病病史、性别、年龄、血压、身高、体重、使用的透析膜类型,同时透析前采血白蛋白、前白蛋白、尿素、血清总胆固醇、低密度脂蛋白、纤维蛋白原和CRP、透析后采血测定血浆尿素和下次透析前尿素,计算Kt/V和nPCR。1年后重复体重和CRP测定。采血时机在1个月内无临床显性感染。评价CRP的稳定性以及和心血管疾病/死亡的关系。 结果:两次CRP测定呈显著相关性(pearson r=0.6661, P<0.01),且有上升趋势。CRP升高组患者持续处于较高水平,其心血管疾病比例(7/8)和死亡比例(4/8)明显高于CRP正常组(分别为3/33和4/33)。死亡的主要原因是心力衰竭和脑出血。 结论:MHD患者持续存在不同强度的慢性炎症状态,其血清CRP有上升趋势,慢性炎症状态是心血管疾病和死亡的强预测因素。     

冠心病患者血清同型半胱氨酸、高敏C-反应蛋白、胱抑素C水平变化及临床意义

目的:探讨冠心病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C(CysC)水平变化及临床意义。方法:将临床诊断为冠心病的142例患者分为急性心肌梗死(AMI)组58例、不稳定型心绞痛(UAP)组42例、稳定型心绞痛(SAP)组42例,测定其血清Hcy、hs-CRP、CysC水平,以112例非冠心病患者作对照组。结果:冠心病组血清Hcy、hs-CRP和CysC浓度明显高于对照组;AMI组患者血清Hcy和hs-CRP水平较UAP及SAP组高,而AMI组患者血清CysC水平较UAP及SAP组低。结论:Hcy、hs-CRP和CysC 3者联合检测对预测冠心病发生和发展有一定指导意义。     

免疫荧光法检测C-反应蛋白的临床应用分析

目的 探讨免疫荧光法检测血清C-反应蛋白在感染性疾病和心血管疾病等诸多疾病中的临床应用.方法 采用免疫荧光法检测血清中C-反应蛋白包括超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和常规C-反应蛋白(CRP).结果 在婴幼儿感染性疾病中细菌性炎症(化脓性脑膜炎、败血症、脓肿、脐炎)CRP>25 mg/L和hs-CRP>3.0 mg/L者分别占77.3%和95.5%,两组构成比均高于病毒感染多见的疾病(肺炎、支气管肺炎、上呼吸道感染、小儿肠炎)的6.2%、27.4%和病毒感染性疾病(手足口病、CNS病毒感染)的0.0%、51.6%,差异有统计学意义(P<0.05).其它(消化道出血、窒息、早产、湿肺)非感染性疾病则以CRP<10 mg/L、hs-CRP<1.0 mg/L为主,分别占98.7%和83.1%.婴幼儿CRP<25 mg/L、hs-CRP<1.0 mg/L时,细菌培养阳性组与病毒感染组分布比例接近,差异无统计学意义(P>0.05);CRP<25 mg/L、hs-CRP>3.0 mg/L时,细菌培养阳性组分布比例为22.9%,低于病毒感染组的51.6%,差异有统计学意义(P<0.01);CRP>25 mg/L、hs-CRP>3.0 mg/L时则细菌培养阳性组分布比例高于病毒感染组,差异有统计学意义(P<0.05).成人感染性疾病中CRP>50 mg/L者,发热占77.8%,肺炎占68.7%,支气管肺炎占13.3%;外伤、直肠癌、产后出血等分别占78.6%、75.0%、69.2%.心血管疾病hs-CRP>3.0 mg/L者占47.2%,hs-CRP 1.0～3.0 mg/L者占33.3%,hs-CRP<1.0 mg/L者占19.5%.结论 免疫荧光法定量检测CRP、hs-CRP临床应用广泛,特别是对幼儿、成人感染性疾病的诊疗及心血管疾病危险评级等有重要参考价值,是灵敏的实验室指标.     

C-反应蛋白在阵发性心房颤动中的意义

近年的研究显示许多心脏疾患与机体的炎症有关;已有报道炎症标记物C反应蛋白(CRP)在持续性心房颤动、急性冠脉事件及进展迅速的冠状动脉疾病中均有较高水平的表达[1-3]。本文旨在探讨阵发性心房颤动患者CRP的表达水平,以期了解炎症及其标记物CRP的高水平表达在诱发与维持阵发性心房颤动中的预测价值。1对象与方法1.1对象2001年2月～2003年1月在我院住院治疗的患者中,除外甲状腺功能亢进症、风湿性心脏病、心包炎等疾病,选择104例分为:阵发性心房颤动组,均经心电图及病史等确定为阵发性心房颤动;以上病例又分为经治疗转为窦性心律和经治…