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小腿严重毁损致使皮肤软组织大面积缺损并骨外露骨缺损、血管神经损伤等临床比较常见。而吻合远端血管的逆行血常规处理方法疗效不理想,甚至无法用一般皮瓣或一般交腿皮瓣修复而最终截肢造成重大残废。利用健侧肢体健康血管进行桥接可安全有效地解决这一问题犤1,2犦。我院1997-09~2002-09应用双侧胫后动脉桥接游离皮瓣移植术,修复小腿毁损伤致使大面积皮肤软组织缺损骨外露骨缺损9例。现将护理体会介绍如下。1临床资料本组9例中,男8例,女1例。年龄13~55岁。均为小腿严重创伤后皮肤缺损致胫骨大范围踝露。其中车祸致小腿软组织大面积缺损并… 相似文献
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曹建伟 《临床合理用药杂志》2009,2(15):94-94
小腿外伤易导致胫骨前软组织缺损。胫骨前软组织少,血液循环差,外伤和手术后易发生感染,导致伤口不愈合,使骨、肌腱或骨折术后钢板外露。我科自2006年3月-2008年6月,应用腓肠肌皮瓣移植治疗外伤后胫骨中上段创面11例,效果满意,现报道如下。 相似文献
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小腿及足踝部外伤或感染后容易导致软组织缺损。由于该部位软组织少,血循环较差,治疗较为困难,目前选择皮瓣修复创面已成为共识。自2004年以来,我们应用隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损6例,效果良好,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组6例中男5例,女1例;年龄21~45岁,平均28岁。受伤部位:胫骨中下段胫前骨外露3例,胫骨下段骨髓炎局部溃疡2例,内踝部软组织缺损1例。皮瓣切取面积最大12cm×6cm,最小4.5cm×4cm。供区直接闭合5例,中厚皮片游离移植闭合1例。2例在皮瓣修复同时予外固定架固定骨断端。本组均为择期修复… 相似文献
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小腿中下段缺乏肌肉组织的缓冲和保护,容易受到伤害。外伤引起胫前软组织缺损后,由于小腿下段软组织少,伤后多伴有骨外露,加之血运较差,自身不易修复,临床常用的游离皮片移植很难成活,愈合较为困难。目前多采用皮瓣移位修复,但局部皮瓣移位只能修复较小创面;小腿内侧皮瓣不适宜选取,因为伤时可能损伤关键点;腓肠神经皮瓣切取范围较小,需要较宽的蒂部,切后足外侧部感觉可能丧失。吻合血管的游离皮瓣移位,手术较为复杂,风险大,容易失败。为此,笔者对12例小腿中下段创伤后胫前软组织缺损者采用比目鱼肌肌瓣逆行转位修复,获得较为满意的治疗效果。现将结果报道如下。 相似文献
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小腿下段及足背创伤后软组织坏死、缺损 ,易致胫前、足背部骨肌腱外露 ,常合并有胫前血管损伤 [1 ] 。我科自 1 998年以来试用股前外皮瓣及降支血管桥接移植修复小腿下段胫前或足背软组织和血管缺损患者1 1例 ,疗效满意。现报告如下 :1 资料与方法1 .1 一般资料 本组男 8例 ,女 3例 ;年龄 1 9~ 4 2岁 ;车祸伤 7例 ,石块压伤 4例 ;小腿下段胫前部 6例 ,足背部 5例。均合并有不同程度的胫前或足背血管损伤。伤肢创面大小 (1 3cm× 6 cm)~ (1 9cm× 1 0 cm)。手术时限 :急诊手术 3例 ,经全身情况稳定和局部创面清洁后手术 8例 ,时间为伤后… 相似文献
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目的总结游离股前外侧肌皮瓣移植修复足踝部大面积皮肤软组织缺损的方法和临床疗效。方法20t0年11月—2012年10月,应用游离股前外侧肌皮瓣移植修复足踝部大面积皮肤软组织缺损病人18例。其中男性15例,女性3例;年龄15—62岁,平均年龄42岁。病程2h~7d。创面均伴骨及肌腱外露,创面缺损范围10cm×8cm~30cm×15cm。手术切取游离股前外侧肌皮瓣移植修复创面,将旋股外侧动脉降支及其伴行静脉分别与胫前或胫后动静脉吻合。供区直接缝合或游离植皮修复。结果术后2例出现皮瓣远端边缘部分坏死,清除坏死组织换药后皮瓣成活;其余皮瓣均顺利成活,供皮区及皮瓣移植区均一期愈合。术后所有病例随访2月一2年,皮瓣质地柔软,色泽好,11例皮瓣恢复保护性感觉,无局部溃疡。结论游离股前外侧肌皮瓣血管蒂口径粗,切取范围大,皮瓣成活率高,对供区功能影响小,是移植修复足踝部大面积皮肤软组织缺损是一种安全、可靠的理想方法。。 相似文献
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小腿胫前软组织少,创伤、感染极易造成胫骨外露、游离皮片多数失败,通常采用局部皮瓣,肌皮瓣转移修复。我院采用局部深筋膜翻转、游离中厚皮片覆盖,修复胫前软组织缺损胫骨外露6例,术后全部创面一期愈合。报道如下。临床资料一般资料本组6例,男5例,女1例,年龄... 相似文献
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外伤所致的小腿皮肤及软组织缺损,由于伤情复杂,此类患者病程长,需要多次住院和多次手术治疗.一般小腿桥式皮瓣术后需卧床3~7周,长期卧床使其并发症增多.我科自2009年1月至2011年1月对桥式皮瓣修复小腿复杂伤患者实施早期系统康复护理,收到了良好的效果,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组57例,其中男47例,女10例;年龄8~50岁,平均年龄32.4岁;其中交通事故47例,重物砸伤6例,机器伤4例;全部为桥式皮瓣修复小腿皮肤及软组织缺损、骨缺损骨外露、骨髓炎患者,其中采用小腿内侧筋膜蒂交腿皮瓣10例,改良带血管蒂桥式交叉小腿内侧皮瓣15例,桥式健侧逆行交叉胫后A和腓A穿支皮瓣10例,借用健侧胫后血管桥接背阔肌皮瓣9例,股前外侧皮瓣桥式吻合血管移植修复大面积骨外露创面13例.断蒂时间3~6周,平均30.2d. 相似文献
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股前外侧皮瓣游离移植修复小腿软组织缺损临床观察 总被引:3,自引:1,他引:2
目的探讨应用股前外侧皮瓣游离移植修复小腿软组缺损、骨及内固定物外露合并感染创面的临床效果。方法应用股前外侧皮瓣游离移植修复创伤性小腿皮肤软组织缺损、骨及内固定物外露37例,其中合并感染16例。伤肢软组织缺损面积6.0cm×7.0cm-14.0cm×24.0cm。结果皮瓣全部成活34例,部分成活2例,坏死1例。皮瓣发生血管危象4例,经探查后完全成活2例,部分表皮坏死经换药植皮后愈合1例,皮瓣浅层组织全部坏死但深筋膜成活经植皮后创面闭合1例。术后随访4~26个月,平均6.5个月。皮瓣色泽、质地良好。修复感染创面者中5例有不同程度的伤口感染,其中形成窦道2例,经换药后愈合,愈合时间1~12个月。皮瓣感觉:吻合神经5例,S2~S3;未吻和神经32例,S0~S1。供区直接闭合29例,皮片移植8例,均愈合良好,无功能障碍。结论游离股前外侧皮瓣血管恒定、蒂长、供区隐蔽创伤小、切取面积大、抗感染能力强,可携带股外侧肌形成肌皮瓣,是修复小腿大面积软组织缺损、骨和内固定物外露的理想皮瓣。 相似文献
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《中国医药指南》2016,(27)
目的临床修复小腿及足部软组织缺损、骨外露应用各种皮瓣、植皮方法的疗效进行分析。方法对河南省鄢陵县人民医院收治的31例单纯下肢损伤患者采用不同部位的皮瓣、肌皮瓣转移或移植、负压吸引植皮。患者年龄8~66岁,创面存在最长时间12年,皮瓣、肌皮瓣切取范围7 cm×5 cm~35 cm×13 cm。结果 29例患者术后创面一期愈合,2例皮瓣远端部分淤血坏死,经清创换药后创面愈合。经过术后3个月至2年随访,创面皮瓣外观、质地、弹性良好,皮肤两点分辨率在9~15 mm,平均13 mm。结论根据创面分布部位及范围及患者本身情况,选择合适的皮瓣或肌皮瓣,可一次性修复小腿及足部软组织缺损、骨外露,最大限度恢复患肢功能。 相似文献
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目的探讨桥式携带游离胸脐皮瓣修复小腿大面积软组织缺损的治疗效果。方法对12例小腿大面积软组织缺损或同时合并肌腱、神经、血管及骨外露的患者术前抗感染,局部换药、清创,使创面相对清洁后,采用桥式携带游离胸脐皮瓣修复创面,术后抗凝、抗炎及抗痉挛治疗,严密观察,3~4周断蒂。结果 12例皮瓣全部成活,经二期皮瓣整形后外形美观,随访8~15个月,皮瓣色泽,弹性好,感觉存在。结论创面周围无可吻合血管的情况下,采用桥式携带游离胸脐皮瓣修复创面,可有效清除创面,获得良好的治疗效果。 相似文献