手术室内镜清洗设备的使用及体会

随着医疗事业的迅猛发展，患者对手术的要求越来越高，内镜手术具有切口小、并发症少、恢复快等优点，因而被广大患者所接受，在医院已广泛使用。规范的内镜清洗是保证内镜消毒合格的前提，也是保证内镜手术感染率降低的关键。本院手术室为了确保内镜清洗质量，购置了手术室专用内镜清洗设备，使用8个月来，共清洗内镜1300多例，无1例发生内镜手术后的感染，取得了良好的效果，现总结如下。     

改进流程管理在硬式内镜器械清洗消毒中的应用

目的探讨提高内镜器械清洗消毒质量的有效措施,保证灭菌质量。方法运用流程管理改进内镜器械清洗消毒时机、流程,提高内镜器械清洗消毒质量。结果 2011年1月至2011年12月清洗内镜器械1 000余次,改进流程管理前后,不合格率由4.38%降至1%,两者有显著性差异。结论严格并细化手术室内镜器械清洗消毒流程,建立健全手术室内镜器械清洗消毒的各项规章制度,是预防内镜手术感染的关键。     

不锈钢牌在手术室-供应室一体化操作中的作用

为解决手术室工作任务繁重、人员紧缺的现象,提高手术效率,我院采用手术室-供应室一体化操作管理.将手术器械运送到供应室进行分类、清洗、消毒、灭菌等一系列自动化操作,减少手术室护理人员的工作量,减轻手术室护理人员的劳动强度[1].通过几个月的使用,取得一定的成效.现介绍如下.     

内镜辅助面部轮廓改型术的手术配合

随着物质生活水平的提高,人们期望通过美容外科手段美化容貌和体形者日益增多[1].内镜辅助面部轮廓改型术是近几年开展的新技术,作为手术室护士,必须熟练掌握设备、仪器的性能及使用方法,保证设备仪器处于最佳工作状态.现将手术配合介绍如下.     

失效模式与效应分析在提升手术室软式内镜风险管理中的应用

目的：探讨失效模式与效应分析（FMEA）在提升手术室软式内镜风险管理中的应用效果。方法：选择我院2021年1月1日-12月1日自动内镜清洗消毒机（AER）清洗消毒后的内镜共827镜次设为FMEA实施前组;选择2022年1月1日-12月1日AER清洗消毒后的内镜共844镜次设为FMEA实施后组。运用FMEA工具,对手术室软式内镜清洗操作程序中的各个环节进行分析,通过计算风险优先指数（RPN）值查找每个环节中的高危因素,并对RPN＞125的关键环节制定并实施改进方案。比较FMEA实施前后失效模式RPN值、内镜消毒合格率、内镜故障维修率、手术患者等待时间、手术室护士AER使用熟练度以及医生满意度的变化。结果：FMEA实施后,经过筛选并整改的5个项目的RPN值均下降至＜125分;总体的RPN值由1247.24分下降至475.05分,RPN值下降率为61.91%;比较FMEA实施前后内镜消毒合格率,两者无统计学差异（P>0.05）;FMEA实施后手术患者等待时间为10.35±1.57min,低于实施前的12.38±1.91min（P＜0.05）;手术室护士AER操作考得分为92.50±3.92分,高于实施前的80.49±5.64分（P＜0.05）;医生满意度为93.87±2.16分,高于实施前的83.07±3.10分（P＜0.05）;比较FMEA实施前后手术室软式内镜故障维修率,两者无统计学差异（P>0.05）。结论：通过FMEA干预,优化手术室软式内镜清洗流程,加强手术室护士专业知识技能培训与考核,使手术室护士软式内镜清洗操作更加熟练,提高清洗效率与质量,减少手术患者的等待时间,提升医生满意度。     

硬式内镜清洗方法的效果观察

目的了解3种硬式内镜清洗方法的效果,探讨保证内镜清洗消毒灭菌质量的关键环节。方法选择在本院手术室使用后的腹腔镜和鼻内镜各30套,随机分为A、B、C3组,每组各20套,分别使用清水清洗、酶洗、加酶超声清洗。监测3种清洗方法前后内镜平均菌落数。结果 3种清洗方法前后内镜平均菌落数均从无法计数到0。结论内镜使用后应立即清洗是保证内镜清洗消毒灭菌质量的关键。     

手术室内镜管理与法律风险的防范

随着微创手术的广泛应用,手术室开展的内镜手术也日趋增多,卫生部颁发的《内镜清洗消毒技术操作规范》(以下简称《规范》)对内镜的清洗消毒工作作了进一步的规范,并已于2004年6月1日起执行。中华人民共和国国务院第351号令公布的《医疗事故处理条例》明确规定了医疗行为的侵权诉讼将由医疗机构承担举证责任[1]。一旦患者因接受内镜诊疗而出现医院感染的医疗纠纷事件,就存在发生医疗事故的隐患。这给手术室的内镜管理工作带来了极大的挑战。1法律风险2002年4月1日起实施的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》明确规定:“因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”[2]它意味着就内镜手术来说,若患者因接受内镜诊疗而出现医院感染的事实,患者就有可能将医疗机构及其医务人员诉诸法律。而医院若无过错不需承担相应责任,除需举证手术过程中其医务人员不存在过错,更需举证在整个内镜诊疗过程中包括内镜清洗消毒技术操作方面规范、无过错。2不安全因素2.1把关不严,违反《消毒管理办法》的规定,使用未经国家卫生部门批准生产的消毒器械。2.2从事内镜手术及内镜清洗消毒工作的医务人员缺乏...     

内镜清洗中存在的问题与对策

[目的]探讨进一步加强内镜的清洗消毒以及灭菌质量管理,严格预防和控制因内镜消毒质量问题而导致医源性交叉感染的发生。[方法]制定完善的手术室内镜管理制度;严格执行内镜的清洗、消毒技术操作规范、正确的内镜储存方式及严密的内镜消毒灭菌、生物化学指标监测;强化手术室工作人员医院感染管理的意识。[结果]各项制度完善,措施到位,有效地控制了医源性交叉感染的发生,确保了内镜的消毒质量、医疗质量和医疗安全问题。[结论]建立健全手术室的各项规章制度,加强工作人员的职业素质教育,是预防手术室发生交叉感染的根本手段。     

手术患者坠床风险因素分析及护理干预

在护理工作中,确保病人的安全是维护就医者利益的主要内容[1].安全是个体生理需要满足后最急迫的第二层次需要[2].手术室护理的安全性是保证手术成功的基础,是手术室护理服务质量的重要特性.坠床等意外受伤将损害手术患者的健康,甚至危及生命.     

手术室供应科一体化实践

手术室承载着全院外科手术的重要场合,手术室无菌器械和物品的使用直接与手术患者的健康密切相关,其中科学合理的充分利用资源,是提高工作效率和质量的关键因素[1].我院于今年初步开展手术室-消毒供应科一体化运行管理模式,现报道如下.     

不同护理模式在手术室护理中应用的综合效果比较

人性化护理是一门艺术,是以"关爱生命,关爱患者"为主题,把爱心、同情心、责任心融入到每一项护理工作中.人性化护理在手术室的应用,也是手术室护理工作重要的组成部分,其目的是保证患者的安全,使手术顺利进行[1-2].本研究比较了人性化护理模式和常规护理模式在手术室中的综合效果,现报道如下.     

手术室、供应室集中化管理手术器械的效果分析

[目的]通过实施手术室手术器械手术室供应室集中化管理提高手术室工作效率。[方法]手术室专人负责器械的保养、打包工作;供应室负责器械的清洗、灭菌工作;建立手术器械使用情况登记本;制作手术护士姓名卡片及耐高温手术器械明细卡片。[结果]保证了手术器械的及时供应,减少了器械的丢失情况,保证了器械清洗、灭菌质量,同时延长了器械的使用寿命。[结论]加强手术室、供应室手术器械集中化管理以及追溯管理,确保了手术器械的使用质量,有效控制了医院感染的发生率,使手术室护理工作得到了良性循环。     

湖南省手术室硬式内镜器械清洗现状调查分析

目的 了解湖南省手术室硬式内镜器械清洗现状,分析主要影响因素.探讨提高硬式内镜器械清洗质量的有效措施.方法 采用便利抽样法对湖南省60家医院手术室护士长和内镜专职护士进行硬式内镜清洗及其影响因素的问卷调查.结果 60家医院中,58.3%未设内镜专用清洗室,70%未配备内镜专职清洗人员,58.3%的清洗人员未经过相关培训,81.7%使用酶清洗剂清洗,78.3%能按使用说明配制酶清洗剂的浓度,56.7%做到了酶清洗荆现配现用,28.3%使用了超声清洗机;28.3%能按规范流程清洗内镜器械,90.0%能手术结束后立即清洗;清洗检测中,65.0%采用目测法.仅1.7%采用杰力试纸检测.结论 影响硬式内镜器械清洗效果的主要原因有:清洗条件不具备,清洗人员培训力度不够,清洗流程简化,主要清洗工具使用方法不当,内镜附件及器械数量比例不当,检测方法落后和监控力度不强.各级医院应该针对这些原因,强化内镜管理,寻求科学有效的方法对内镜器械的清洗环节进行日常监测,提高清洗质量和灭菌成功率,确保手术患者的安全.     

神经内镜手术后颅内感染的调查与控制

目的调查神经外科神经内镜手术后颅内感染的原因,控制颅内感染的发生。方法采用前瞻性与回顾性相结合的方法调查2006年1～6月神经内镜手术患者的病历资料,并对手术环境进行细菌学检测。结果共调查25例患者,其中1～4个月(采取控制措施前)17例,发生颅内感染6例,感染率为35.3%;5～6个月(采取控制措施后)8例,发生颅内感染1例,感染率为12.5%。对手术医师及手术环境进行采样,其中空调柜机及仪器表面检测出金黄色葡萄球菌;手术室空气细菌数平均为218CFU/m3;手术中无菌头皮夹培养出微球菌。手术操作现场观察发现神经内镜清洗不符合要求;外科洗手未按照手消毒产品的要求使用无菌毛巾擦手;无菌手术器械暴露在空气中的时间过长。结论手术环境、外科手消毒及神经内镜清洗等缺陷是造成神经内镜手术后颅内感染的综合原因。     

腹腔镜手术器械不同清洗流程的效果分析

清洗是保证器械灭菌合格的关键因素之一[1], 而如何正确的清洗是保证清洗质量的重大课题,特别是以管腔细而长、结构复杂为特点的腹腔镜手术器械,其结构特点给清洗工作增加了很大的难度.清洗灭菌不彻底,是导致患者医院感染的重要因素[2].据报道,美国每年有1500万例次由于腹腔镜手术器械清洗消毒不当而引起的医院感染[3].本院消毒供应室2007年12月购进凯斯普过氧化氢等离子体低温灭菌器,负责对使用后的腹腔镜手术器械清洗消毒灭菌工作.在清洗过程中,作者发现对器械的拆分及手工刷洗步骤是影响清洗质量的关键步骤.     

手术患者手术中的安全管理

手术中的安全管理是指在手术室内不给患者造成意外的伤害,根据不安全因素种类而采取的各种安全措施.因此,减少手术室的安全隐患,强化手术室的安全管理,是提高手术质量和患者生命安全的关键.认真对待每一个护理环节,才能保证患者的安全和手术顺利进行[1].     

消化内镜及附件的清洗消毒

消化内镜检查和治疗是一项侵入性诊疗技术,由于内镜构造精细、材料特殊,多管腔、不适宜高温消毒,多数采用化学消毒剂浸泡消毒或灭菌.因此,加强对内镜的清洗、消毒、保养是预防和控制内镜相关医院感染的关键手段[1]. 1 内镜中心设置与消毒设备 1.1 消化内镜中心设置 2004年版<内镜清洗消毒技术操作规范>对内镜的清洗、消毒进行了详细、具体的规定.要求内镜的清洗消毒必须与内镜诊疗检查室分开,从而克服了以往内镜检查和内镜消毒在同一室中进行,化学浸泡消毒剂清洗不彻底和浸泡消毒时间不够等弊端[2].     

手术室物资规范化管理的探讨

手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断并担负抢救工作的重要场所[1].规范的手术室物资管理是保证手术室护理质量的前题.本科自2003年以来,为提高工作效率和护理质量,通过对手术室物资实施规范化管理,促进了护理管理的规范化、标准化、制度化,发挥了各种仪器、设备、器械的使用效能,提高了医生及病人对手术室护理工作的满意度,同时加强了贵重仪器、设备、器械及一次性物品的管理.具体做法如下.     

标准化手术配合路径在手术室专科培训中的应用

手术室是对手术患者进行手术治疗的重要场所,手术室护理质量的优劣是衡量手术室护士业务技术水平和护理总体水平的重要标志.因此,现代手术室对护士提出了更高的要求,按专业化标准培养符合现代化手术要求的手术室高级护理专业人才已成为当务之急[1].目前,发达国家手术室专科护士培训已较为成熟,而我国对手术室专科护士的培训、选拔、使用没有统一的标准,尚处于探索阶段.     

手术器械消毒供应管理模式的探讨

手术室是医院的重要技术科室之一,是医院中最大的集中性、开放性手术治疗场所.手术器械的消毒质量关系着医院的医疗安全.手术器械回收、清洗、处理、消毒、包装、灭菌、存放、转运与安全使用循环的过程,需要保障物品供应为前提条件[1].