山东省克山病基本控制后的动态观察

目的：动态观察山东省克山病病情及发病相关因素的变化。方法：选择克山病病区莒县龙山和平邑县流峪设立2个监测点，对3－14岁人群及14岁以上可疑患者1488人为重点监测对象，从1995－1999年，对克山病发病情况及2个点区县急型、亚急型、慢型克山病病情变化进行连续5年监测，同时调查内外环境硒、经济收入有人均占有粮食。结果：2个点区县5年间慢型克山病发现1例，无急型、亚急型克山病发病，监测点重点监测对象1995、1997、1999年克山病检出率依次为1．81％，2．90％，2．32％；异常心电图检出率为4．84％，5．05％，5．11％；内环境发硒水平逐年升高，为0．278，0．334，0．360mg/kg；外环境小麦硒含量稳定，龙山点玉米硒含量及流峪点玉米、瓜干硒含量升高；经济收入，人均占有粮食不断增加。结论：山东省克山病发病相关因素不断改善，克山病病情处于基本控制后的稳定态势。     

克山病发病相关因素对病区居民患病情况的影响

目的观察克山病发病相关因素对克山病患病情况的影响,为病因研究提供科学依据。方法选择莒县、沂水、平邑、邹城4个克山病病区县(市)的克山病发病村设立监测点,自1990年起连续观察20年,每5年为一阶段。每阶段对同一组人群连续观察5年,第1、3、5年对全部观察对象进行临床查体和描记心电图,可疑病人X线胸部后前位摄片,诊断符合"克山病诊断标准"。同时采集头发、小麦、玉米、红薯干(地瓜干),应用荧光法测定硒含量。调查经济收入和人均占有粮食。结果 20年共观察人群15 368例/次,克山病年均检出率3.12%,潜在型为2.68%,慢型0.44%,慢型检出率并呈逐年下降趋势。采集发样800份,小麦766份,玉米658份和地瓜干668份。发硒水平逐年升高(P<0.05～0.01),1997年后达到硒适宜地区水平,粮食硒水平基本恒定。经济收入与人均占有粮食显著增加,从1990年的535.8元/人、254.6 kg/人逐年增加至2009年的3200.0元/人、683.0 kg/人。结论克山病病情稳定,慢型克山病病情呈逐年下降态势,硒营养状况改善是影响病情变化的重要因素。     

1990～2002年山东省克山病病情监测结果分析

目的　动态观察山东省克山病病情 ,为科学防治提供依据。方法　按照全国克山病监测方案要求 ,在克山病重病区设立监测点 ,对 3～ 14岁易患人群及 14岁以上可疑患者进行连续 5年病情监测 ,同时调查内外环境硒、经济收入及人均占有粮食。结果　自 1990年至 2 0 0 2年已连续 13年进行了病情监测 ,4个监测点区县无急型、亚急型克山病发病 ,慢型克山病发病 7例 ;重点检测人群克山病检出率在 1. 81%～ 4. 2 3 %之间 ,其中 81. 3 %～ 94. 6%为潜在型克山病人 ;异常心电图和X线胸片心脏扩大检出率分别是 2 . 10 %～ 5 . 71%和 15 . 5 0 %～ 2 3 . 60 %,与非病区无明显差异 (P >0 . 0 5 ) ;发硒含量有增加趋势。结论　山东省克山病病情处于基本控制后的持续稳定状态     

山东莒县4年克山病病情监测结果及变化趋势分析

目的掌握莒县克山病病情现状和变化趋势,为科学地指导防治工作和评估防控效果提供依据。方法按照《山东省克山病监测实施方案》要求在莒县克山病重病区设立监测点。2011年选择莒县棋山镇管家坡村,2012年选择棋山镇管家坡村、龙山镇南楼村、安庄镇管家林村,2014年选择桑园镇赵家坛子村及龙山镇南楼村,2015年选择安庄镇大马家峪村、碁山镇青云庵村,进行克山病病情监测,所有观察人群进行临床查体、描记心电图和X线胸部摄片,采集部分受检人群头发及小麦、玉米、红薯干(瓜干)及各乡镇不同地理位置方位的土壤样品进行硒含量检测。同时收集莒县经济状况、人均占有粮食情况。结果四年7个调查点共调查3031人,克山病患者检出率为1.75%(53/3031),其中潜在型克山病检出率1.39%(42/3031);慢型克山病检出率0.36%(11/3031)。检出异常心电图407人,异常心电图检出率13.33%(404/3031),异常心电图以QRS波群低电压、S-T段下移、T波改变检出率最高。监测年度小麦、玉米硒含量无明显变化,居民头发硒含量却明显增高(F=2.4477 P=0.0005),2011-2012,2014-2015年居民人均经济收入和占有粮食逐渐增加,主要粮食构成中小麦、玉米的比例逐渐增加,瓜干则逐渐减少。结论莒县克山病患者检出率符合国家克山病基本控制标准,病情处于基本控制阶段。     

2012年山东省莒县克山病病情调查与分析

目的 调查山东省莒县克山病病情及发病相关因素.方法 2012年,在山东省莒县克山病病区棋山镇、安庄镇及龙山镇,采用随机数字表法,各选择1个自然村作为调查点,以全年龄组常住居民为观察对象,进行临床查体及描记心电图,对可疑克山病病例拍摄X线胸片;每个调查点采集调查对象发样15份,应用荧光法进行硒含量测定;并对居民经济收入及人均粮食占有量进行问卷调查.结果 3个调查点共调查925人,检出慢型和潜在型克山病27例,总检出率为2.92％.共描记心电图925份,检出异常心电图158份,异常检出率为17.08％.共拍摄X线胸片11例,其中心脏增大5例.共检测发样45份,发硒含量为(0.430±0.062)mg/kg.调查点人均经济收入为9 561元,人均粮食占有量为820 kg.结论 莒县克山病病情处于低发稳定态势,基本达到了克山病控制水平.     

山东省克山病病情及发病相关因素5年动态观察

目的 观察克山病病情和发病相关因素动态变化，为科学的指导克山病防治研究提供依据。方法 在山东克山病重病区莒县安庄和邹城市张庄设立2个监测点，自2000年起对3～14岁的1049例多发人群和点区县克山病病情进行连续5年动态监测，观察人群全部进行临床检查、心电图检查，可疑病人行X线胸部摄片，并对监测居民内、外环境（发、小麦、玉米、地瓜干）硒水平、经济情况及人均占有粮食进行了调查。结果 5年间2县无急型、亚急型发病，原有慢型97例，死亡10例，新发病5例。多发人群克山病检出率2000、2002及2004年安庄点依次为3．31％、4．86％、4．45％，张庄点为3．69％、4．86％、4．45％。异常心电图检出率2000、2002及2004年安庄点依次为3．31％，7．16％，5．39％；张庄点为6．38％，4．55％，5．27％。发硒水平逐年升高，粮食硒含量基本恒定。经济收入和人均占有口粮逐年增加，达137．9％。260．0％。结论 5年间克山病多发人群和点区县病情无明显变化，发病相关因素不断改善。     

2011年山东省克山病病情监测结果分析

目的观察山东省克山病病情,掌握克山病的发病情况,科学指导防治工作的开展。方法按照山东省克山病监测方案的要求,在7个克山病县(市、区)进行了病例搜索,选择有代表性的3个县(市)6个自然村进行了病情重点监测,每个监测点对420名居民详细询问病史、临床查体和心电图描记,可疑心脏异常者拍摄后前位X线胸片,同时采集部分居民头发和粮食检测内外环境硒含量,并收集居民经济收入及人均占有粮食等基本情况。结果共搜索医疗单位246个,心肌疾病病例831例,确定疑似克山病128例,诊断慢型克山病26例;6个监测点调查居民2 527人,检出克山病患者32例(其中潜在型21例,慢型11例),检出率为1.27%,描记心电图2 527例,异常心电图检出率为20.34%,以ST-T改变、T波改变、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性心动过速、房性早搏等多见,拍摄X线胸片108张,16例心脏增大(其中轻度增大13例,中度增大3例),异常检出率为14.8%;采集头发、粮食等样品418份,病区居民发硒含量接近硒适宜地区的水平,粮食硒含量仍处于较低水平,各监测点人均年收入2 400~7 200元,居民主食以面粉为主。结论山东省克山病病情处于稳定态势,但监测中仍有慢型、潜在型患者检出;内环境硒含量明显升高,与病区居民生活水平的提高和膳食营养的改善有关。     

2010年山东省克山病病情监测结果分析

目的 观察山东省克山病病情,掌握克山病的发病情况,科学指导防治工作的开展.方法 按照山东省克山病监测方案的要求,在7个克山病县(市、区)进行了病例搜索,在其中有代表性的3个县(市)中选择6个自然村进行了病情重点监测,每个监测点对420名左右居民进行详细询问病史、临床查体和心电图描记,可疑心脏异常者拍摄后前位X线胸片,同时采集部分居民头发和粮食检测内外环境硒水平,并收集居民经济收入及人均占有粮食等基本情况.结果 ①共搜索医疗单位259个,心肌疾病患者1132例,确定疑似克山病638例,诊断慢型克山病142例.②6个监测点调查居民2538人,检出克山病患者91例(其中潜在型77例,慢型14例),检出率为3.58％.描记心电图2127例,异常心电图检出率为24.5％(521/2127),以ST-T改变、T波改变、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性心动过速、房性早搏等多见.拍摄X线胸片75例,39例增大(其中轻度增大21例,中度增大13例,重度增大5例).③采集头发、粮食等样品406份,病区居民发硒水平接近硒适宜地区的水平,粮食硒水平仍处于较低水平;各监测点人均年收入为3000～ 5900元;居民主食以面粉为主.结论 山东省克山病病情处于稳定态势,但监测中仍有慢型、潜在型患者检出;内环境硒水平明显升高,与病区居民生活水平的提高和膳食营养的改善有关.     

2009年山东省克山病病情调查结果分析

目的观察山东省克山病病情,掌握克山病的发病情况,科学指导防治科研工作的开展。方法按照全国克山病调查方案要求,2009年在克山病病区设立调查点,每个点对500名左右自然人群进行体格检查、心电图描记,可疑心脏异常者行后前位X线胸部摄片,同时调查内外环境硒含量、居民经济收入及人均占有粮食等情况。结果 8个调查点共调查居民3 840人,检出克山病患者144例（其中潜在型140例,慢型4例）,检出率为3.75%。异常心电图检出率为19.6%,其中以T波改变、ST-T改变、窦性心动过缓、QRS波群低电压、ST改变、房性早搏等多见。拍摄X线胸片102例4,3例增大（其中轻度增大26例,中度增大11例,重度增大6例）,异常检出率为42.2%。病区居民发硒含量接近硒适宜地区的水平,外环境粮食硒含量仍处于较低水平。结论山东省克山病病区居民病情处于稳定态势,内环境硒水平的升高与当地居民生活水平的提高,膳食营养的改善有关。     

山东省2005～2009年克山病病情监测结果分析

目的观察克山病病情及发病相关因素的动态变化,为指导克山病防治研究提供科学依据。方法选择克山病病区莒县棋山和邹城城前村为监测点,自2005～2009年对常住人口克山病患病情况进行连续5年动态监测,第1、3、5年对观察者进行临床查体和心电图描记,可疑心脏增大者行心脏后前位X线摄片。同时调查受检者发硒、粮硒含量（小麦、玉米、地瓜干）及经济收入情况。结果棋山点观察545人,第3、5年分别复查444人、434人,克山病检出率为2.75%、2.93%、3.92%。城前点观察523人,第3、5年分别复查471人、424人,克山病检出率为4.21%、4.46%、5.90%。棋山点及城前点观察人群异常心电图检出率分别为11.0%、15.9%。居民发硒含量逐年升高,已达硒适宜地区水平,第1、3、5年棋山点依次为（mg/kg）：0.275±0.056（44人）、0.408±0.048（35人）、0.437±0.072（35人）,城前点依次为（mg/kg）：0.319±0.070（45人）、0.390±0.056（40人）、0.426±0.146（33人）。粮食硒基本恒定。人均经济收入和人均占有粮食逐年增加。结论克山病病区居民病情处于稳定态势,居民经济收入增加及膳食明显改善使内环境硒水平升高是重要环境因素。     

2007年山东省克山病病情及发病相关因素调查

目的 掌握山东省克山病病情及发病相关因素变化,科学指导防治科研工作.方法 选择山东省克山病重病区莒县和邹城2个监测点,每点村民800人进行体格检查和心电图描记,可疑心脏异常者行后前位X线胸部摄片,同时采集部分当地居民食用粮食和头发样品,分别检测内外环境硒含量水平. 结果 (1)莒县点检出克山病人31例,检出率3.33%(31/930),其中慢型2例、潜在型29例;邹城点检出克山病人42例,检出率5.02%(42/837),其中慢型3例、潜在型39例.(2)在描记的1 767份心电图中,正常心电图1 358份,异常心电图409份,异常心电图检出率为23.15%;在73例克山病患者中,异常心电图分类以T波改变和QRS波群低电压检出率最高,其次是室性早搏、I度房室传导阻滞和束支传导阻滞.(3)在拍摄的68张X线胸片中,心脏增大22例,其中轻度增大13例,中度增大9例.(4)两个监测点共采集内外环境样品433份,莒县点头发及粮食硒含量稍高于邹城点.结论 克山病及异常心电图检出率与山东省近年来监测结果基本吻合,病区居民内环境发硒有上升趋势,外环境粮食硒变化不大,人均经济收入水平增加.     

山东省莒县与邹城市克山病病情调查分析

目的观察克山病病情及发病相关因素的动态变化,为防治科研提供科学依据。方法选择克山病重病区莒县管家坡村和邹城榆官庄村为调查点,对全村常住人群进行临床查体、描记心电图和X线胸部摄片,同时调查受检人群发、小麦、玉米、红薯干硒水平、经济情况及人均占有粮食。结果管家坡村常住人口742人,调查545人,检出克山病人15例,患病率3.31%,异常心电图检出率为11.0%,发、小麦、玉米、红薯干硒含量依次为0.275、0.024、0.011、0.010（mg/kg）,人均收入2000元。榆官庄村常住居民659人,检查523人,检出克山病人22例,患病率3.69%,异常心电图检出率15.9%。发、小麦、玉米、红薯干硒含量依次为0.319、0.020、0.013、0.019（mg/kg）,人均收入2500元。结论克山病病区居民的克山病患病率及异常心电图检出率与山东近20年克山病病情监测结果相吻合,内环境（发）硒含量升高,外环境无变化,人均收入增加。     

2007年山东省克山病病区居民患病情况调查分析

目的 掌握2007年山东省克山病病情现状,了解内、外环境硒营养水平,为防治科研工作提供科学依据.方法 在8个克山病病区县(市)选择20个病村,每村受检率不低于85%,对所选择的人群进行临床查体和心电图描记.可疑心脏异常者行X线胸部后前位摄片,采集被调查者的头发和食用的小麦、玉米、地瓜干进行含硒量测定.结果 共调查病区居民2613人,检出克山病91例,总检出率为3.48%.其中潜在型克山病82例,占90.1%(82/91),检出率为3.14%(82/2613);慢型克山病9例,占9.9%(9/91),检出率为0.34%(9/2613),无急型、亚急型克山病病例检出.检出异常心电图368例,异常心电图检出率为14.08%(368/2613).对113例可疑心脏异常者进行X线胸部摄片检查,心脏增大者57例,检出率50.44%(57/113).采集头发217份,小麦228份、玉米214份、瓜干190份,测得含硒量依次为(0.406±0.090)、(0.026±0.009)、(0.023±0.010)、(0.024±0.006)mg/kg.结论 目前山东省克山病病情处于稳定态势,病区居民发硒接近硒适宜地区水平,粮食含硒量仍处于较低水平.     

2005年陕西省旬邑县克山病病情监测报告

目的掌握陕西省克山病病情变化及环境因素的改变对克山病发病的影响,科学的指导和评价陕西省克山病防治和科研工作。方法在陕西省旬邑县土桥镇东曹村设立监测点,对全部常住人口进行临床检查、描记心电图,对克山病病人及可疑病例拍摄2 m后前位X线胸片。观察全县范围内急型、亚急型、慢型克山病的发病及转归情况。对监测点人群发硒、粮硒水平进行测定,调查病区人群经济水平及膳食结构。结果①2005年监测点东曹村无急型、亚急型克山病发病,潜在型、慢型克山病检出率分别为3．79％和0．35％;监测人群异常心电图检出率为11．38％,人均发硒(0．579±0．012)mg／kg,粮食硒(0．089±0．082)mg／kg。②2005年旬邑县无急型、亚急型克山病发病,自然慢型克山病发病率为0．53／万,慢型克山病患病率为2．86／万。结论陕西省旬邑县克山病病情总体处于平稳低发态势,但仍有相当数量的潜在型、慢型克山病新发病例出现,说明病区环境中仍然存在着与克山病有关的一些致病因素,并对病区人群构成潜在的威胁。因此,继续加强病情监测,仍是今后陕西省克山病防治工作的重点。     

2005年四川省克山病监测结果分析

目的了解四川省克山病病情现状。方法根据《2004年国家地方病防治项目克山病监测技术方案》要求,对监测点区居民进行询问并记录克山病病史,听、叩诊心、肝、肾,测量血压,描记12导联心电图,对克山病病人及可疑病例拍摄心脏正位X线片。观察急型、亚急型、自然慢型、潜在型克山病检出率及转归情况。用荧光法测定人群发硒、环境水硒、粮食中硒,并调查病区人群经济水平和日常生活膳食结构。结果克山病临床检诊率93．1％,各型克山病临床总检出率2．23％;重点人群(3-14岁儿童)检出率1．50％,非重点人群(15- 70岁成人)检出率3．47％;心电图检查的异常率13．5％;儿童发硒(0．3669±0．0990)mg／kg,粮食硒(0．0105±0．0066)mg／kg,水硒均值<0．25μg／L。结论目前四川省仍有亚急型、慢型克山病新发,儿童潜在型克山病检出率相对较高。     

2004-2009年河南省克山病病情监测分析

目的 了解2004-2009年河南省克山病病情及发病趋势.方法 2004-2007年选河南省洛宁县故县乡、上戈乡为监测点,2008、2009年分别选灵宝市朱阳镇、卢氏县沙河乡为监测点.对监测点居民进行临床查体和心电图描记;对可疑克山病患者、可疑心脏增大者和心电图异常者拍摄胸部正位X线片,测量心胸比.采集监测点居民发样及其家中粮食(面粉)样品,用氢化物原子荧光光谱法进行含硒量检测.结果 2004-2009年河南省共检查4034人,检出慢型克山病21例、潜在型克山病病例75例,检出率分别为0.52%(21/4034)、1.86%(75/4034).共描记心电图4034份,心电图异常751例,异常率为18.62%;异常心电图以STT改变[占24.63%(185/751)]、左心室高电压[占18.11%(136/751)],左室肥厚[占13.85%(104/751)]为主.采集粮食样品61份,粮硒平均为0.034 mg/kg;采集发硒样品30份,发硒中位数为0.285 mg/kg.结论 河南省克山病病情呈平稳低发态势,但病区异常心电图比率较高,应积极开展防治研究.     

克山病病区居民经济状况对内环境硒的影响

目的：观察克山病区居民状况对内环境硒水平的影响。方法：选择克山病病区6个发病村,连续10年观察居民的头发、小麦、玉米、瓜干的硒含量变化,调查居民经济收入及人均占有粮食。结果：病区居民发硒含量逐年升高,粮食硒含量相对恒定,经济状况不断改善,发硒和经济收入成正相关关系,和粮食硒含量无相关关系。结论：病区居民经济状况好转能使硒营养状况改善。     

2008年云南省克山病病情调查结果分析

目的 掌握2008年云南省克山病病情,为克山病防治提供科学依据.方法 在云南省克山病病区抽取6个县(市)的18个自然村作为调查点,调查对象为调查点的居民.收集各调查点户籍人口与常住人口资料,对调查对象进行以心血管系统疾病为主的临床检查,并描记心电图;可疑克山病者拍摄2 m后前位胸部正位X线片,按<克山病诊断标准>(GB 17021-1997)确诊克山病病例.每个调查点采集10份主食粮食样品及10份男性儿童枕后头发样品进行含硒量测定.结果 2008年全省6个县(市)18个调查点共调查9818人,共检出潜在型和慢型克山病34例,总检出率为0.35%(34/9818),其中检出潜在型克山病32例,检出率为0.33%(32/9818),检出慢型克山病2例,检出率为0.02%(2/9818);急型和亚急型克山病未检出.在检出的34例克山病现患病例中,5～14岁占67.65%(23/34).18个调查点中,共描记心电图9818份,心电图有异常改变的有677份,异常率为6.90%(677/9818);共拍摄X线胸片56例,心胸比例≤0.50者占83.93%(47/56),0.51～0.55者占8.93%(5/56),0.56～0.60者占7.14%(4/56).18个调查点采集大米、头发样品各180份,大米样品含硒量最低的为永胜县[(0.006±0.001)mg/kg],最高的为通海县[(0.027±0.009)mg/kg],平均为(0.013±0.010)mg/kg;发硒最低的为永胜县[(0.145±0.043)mg/kg],最高的为通海县[(0.297±0.062)mg/kg],平均为(0.252±0.078)mg/kg.结论 云南省克山病检出率较低,但检出病例集中在5～14岁年龄段,说明克山病致病因子仍然活跃.调查点外环境粮食及居民发硒水平处于较低水平以及各地差异比较大,有必要在克山病重病区开展补硒预防克山病工作.     

1995-2009年河南省克山病监测结果分析

目的 观察河南省1995 - 2009年克山病病情变化,探索病情流行特点.方法 1995 - 2009年选择历史上克山病发病较重的乡(村),具有地貌代表特征的病区为监测点,每年进行1次横断面调查.选择监测点的常住人口为调查对象,进行询问病史,临床检查,克山病患者、可疑或疑似克山病患者和部分心电图异常者拍摄2m后前位X线胸片,同时采集监测点人群发样和当地产面粉样,进行硒水平检测.结果 1995 - 2009年共调查6632人,检出慢型克山病130例,潜在型克山病52例,克山病检出率在1.12％～5.06％;共描记心电图6632份,异常心电图和X线胸片心脏扩大检出率分别是10.24％～ 30.65％和32.4％～77.8％;发硒水平有升高趋势,2009年最高(357.12μg/kg),1997年最低(142.68μg/kg).结论 河南省克山病病情稳定,预防控制措施逐步加强.     

陕西省潜慢型克山病病情分析

目的了解陕西省克山病考核达标后病情消长趋势和现状,为病因研究提供科学依据。方法采取整群随机分层抽样法,选择我省重病区富县、旬邑县;中等病区永寿县、凤县;轻病区耀州区、陇县作为调查县。每个县（区）抽取能代表该县基本病情的重发病村和历史病情相对较轻或非发病村各一个村,进行临床、心电图检查,慢型及疑似克山病患者拍摄后前位2m距离X线胸片;并采集克山病人及健康人群粮、发、血样进行硒等微量元素含量测定;病区居民经济收入及膳食构成;调查点所在县克山病发病线索调查等项目。结果6县（区）共检出潜在型克山病131例,检出率2．30％,慢型克山病8例,检出率0．14％。粮、发、血硒含量测定结果显示克山病患者和病区健康人硒水平已接近非病区居民硒水平。结论目前,陕西省克山病病区病情呈低发稳定趋势。