Oddi括约肌失弛缓症2例报告

本文报告 2例Ｏｄｄｉ括约肌功能失调的病例 ,把它叫做Ｏｄｄｉ括约肌失弛缓症 ,复习有关文献尝试作专题讨论。1　病例资料例 1,男性 ,70岁。因中上腹胀痛 ,食欲不振 2个月伴黄疸 1月余 ,全身皮肤瘙痒剧烈 ,影响睡眠。无畏寒发热 ,有高血压病史 2 0余年。体检 :一般情况良好 ,活动自如 ,Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次/ｍｉｎ ,Ｂｐ 2 53～ 319/ 159～ 172ｍｍＨｇ。巩膜及全身皮肤重度黄染 ,广泛抓痕 ,腹稍膨隆 ,剑突下及右上腹有轻度压痛 ,无明显肌抵抗 ,右肋下可见隆起之胆囊 ,墨菲征 ( )。腹部Ｂ超提示胆总管扩张达 3ｃｍ ,左右…     

铅中毒性脑病并发急性视神经炎一例

我院收治 1例铅中毒性脑病并发急性视神经炎患者 ,现报告如下。患者女 ,2 4岁 ,某蓄电池厂工人 ,从事蓄电池组装工作 6年。因头痛 12ｄ,视物不清 3ｄ入院。患者于 12ｄ前出现头痛、头晕、腹痛、便秘、食欲不振 ;8ｄ后病情加重 ,出现剧烈头痛、呕吐、视物不清、走路不稳。剧烈头痛以前额部位为重 ,呕吐呈非典型喷射状 ,多于头部活动时发生 ,视物不清呈进行性加重 ,3ｄ内发展至双目完全失明 ,腹痛为胀痛 ,以脐周为主。患者无发热发冷 ,全身无抽搐 ,发病前无呼吸道感染史及腹泻史。查体 :Ｔ 37.2℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16…     

先天性肺动静脉瘘1例误诊分析

1　病例摘要患者 ,女性 ,19岁 ,已婚 ,农民。因畏寒、发热、咳嗽伴气促 5ｄ ,突然昏厥发作二次于 1987年 2月 2 8日入院。 5天前无明显诱因阵发畏寒、发热 ( 38℃ )、出汗伴咳嗽、气促、无痰 ,无胸痛。 2天前突然不省人事 2次 ,发作时无四肢抽搐 ,也无口吐泡沫 ,平卧休息约10ｍｉｎ后苏醒。既往无外伤史 ,也无癔病、癫痫史。但近 4～ 5年来常有口唇发紫、重体力劳动后感到气短 ,常感膝关节疼痛 ,但无明显的红、肿。也无游走性关节痛史。体查 :Ｔ38℃ ,Ｐ10 4次 /ｍｉｎ ,Ｒ30次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 /8ｋＰａ。急性热病面容 ,呼吸急促 ,唇发绀 ,…     

发热蛋白尿肾功能衰竭免疫吸附

第一次查房进修医师 :汇报病历如下 :患者 ,男 ,43岁 ,干部 ,主因乏力、纳差、恶心 2个月 ,发热 6周 ,少尿 4ｄ于 1 999年 7月 2 0日入院。现病史 :患者于 2个月前无明显诱因感乏力、纳差 ,伴恶心 ,无呕吐 ,无头痛、头晕 ,无腹痛、腹泻 ,未治疗。近 6周发热 ,以午后为重 ,体温最高 3 8℃ ,无鼻衄、齿龈出血 ,无骨痛、关节肿痛 ,无脱发、口腔溃疡 ,无咳嗽、咳痰 ,无尿频、尿急、尿痛及夜尿增多 ,近4ｄ出现尿量减少 ,40 0ｍｌ/ｄ ,为进一步诊治收入院。既往无肾脏病史。体检 :Ｔ 3 6.8℃ ,Ｐ 1 0 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 1 8次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 1 2 0 /…     

热盐疗法所致腹壁血肿误诊为急性阑尾炎2例报告

急性阑尾炎是外科常见病 ,居急腹症的首位。由于急性阑尾炎的复发性和阑尾切除技术的相对简单 ,故常造成误诊。据文献报道[1] ,总人群急性阑尾炎的误诊率为 15 %～ 30 %。现就我院民间热盐疗法过度所致腹壁血肿误诊为急性阑尾炎 2例报告如下。1　病例报导病例 1男 4 1岁 ,因右下腹疼痛 3ｄ入院。患者入院前 3ｄ在无明显诱因下渐起右下腹隐痛 ,自用民间“热盐疗法’外敷右下腹 ,疼痛反而逐渐加剧。病后无明显畏寒、发热 ,无尿频、尿急、尿痛及血尿。入院查 :Ｔ 38 3℃ ,Ｐ 84 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2 /ｍｉｎ ,心肺正常。腹平坦 ,右下腹有明显肌紧张…     

继发性深部真菌感染1例

1　临床资料患儿 ,女 ,3岁 ,因咳嗽 1周 ,加重伴发热 3ｄ入院。患儿 1周前受凉开始咳嗽 ,呈阵发性干咳无痰 ,无发热、流涕 ,大小便正常。自服交沙霉素好转。 3ｄ前再次受凉 ,咳嗽加重伴发热 ,呈间隙性 ,体温 38 5℃左右。查体 :体温 38℃ ,呼吸 4 5次 /ｍｉｎ ,心率 15 0次 /ｍｉｎ。咽部充血 ,扁桃体Ⅰ度 ,浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗糙 ,可闻及痰鸣音 ,无干湿罗音。心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软 ,无压痛、反跳痛 ,肠鸣音正常。实验室检查 :血常规 :白细胞 4 7× 10 9/Ｌ ,分类均正常 ,红细胞、血红蛋白和血小板无异常 ;尿常规…     

食管结核并上消化道大出血1例

患者 ,女 ,35岁。因黑便 3ｄ、呕血 2ｈ ,伴昏迷于 2 0 0 1年4月 2 5日入院。 3天前始解黑便 ,每日 1次 ,每次量 10 0ｍｌ。入院前 2ｈ突然呕吐鲜血 3次 ,总量 170 0ｍｌ,自觉头昏 ,继之昏迷急诊入院。既往 2 0年前患颈淋巴结结核 ,近半年有胸骨后疼痛吞咽时加重。查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 80 / 40ｍｍＨｇ ,神志不清 ,重度贫血貌。化验室检查 :ＲＢＣ 2 .5 9× 10 12 /Ｌ、Ｈｂ 73ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.9× 10 9/Ｌ。电子胃镜检查 :距门齿 33ｃｍ处下段食管左后壁可见直径 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ溃疡灶 ,边界不规…     

发热 肝脾肿大

病史患者 ,男 ,52岁 ,寒战、发热 10ｄ于 2 0 0 0年 3月14日入院。 10ｄ前无诱因出现寒战、发热 (测体温39 2℃ ) ,伴乏力、纳差、恶心及腹胀。 2ｄ后发热不退 ,以下午及夜间发热为甚 ,汗少 ,且出现双耳听力下降。但无头痛及鼻塞 ,亦无咳嗽、咳痰及胸痛。当地医院拟诊“感冒” ,给予“感冒清、银翅片及ＡＰＣ”口服治疗后 ,症状无缓解而转诊我院。病间有便秘 ,小便无异常。入院体查 :Ｔ 38 9℃ ,Ｐ 12 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 110 / 80ｍｍＨｇ。急性热病容 ,营养中等 ,神清 ,反应尚可。皮肤未见玫瑰疹 ,巩膜无黄染 ,浅表淋巴…     

恙虫病脑膜炎一例报告

患者男性,28岁,农民。以畏寒发热6ｄ,剧烈头痛伴喷射性呕吐1ｄ,1994年8月30日入院。发病前10ｄ曾在地里劳动,病后曾在院外用过青霉素、庆大霉素无效。入院查体:体温38.8℃,脉搏104次/ｍｉｎ,呼吸20次/ｍｉｎ,神志清楚。阴囊右下方皮肤可见0.3ｃｍ×0.3ｃｍ溃疡,周边隆起有...     

Stevens-Johnson综合征1例

1　病例报告患者 ,男 ,1 2岁。因发热 3ｄ皮疹 1ｄ ,外院予ＡＰＣ、复方氨基比林、青霉素退热抗感染治疗 1ｄ ,皮疹加重 ,伴头痛于2 0 0 2年 5月 30日以水痘并感染入院。查体 :Ｔ 41℃ ,Ｐ 1 2 1次 /ｍｉｎ ,高热病容 ,颜面、耳后密布大小不等水疱疹 ,躯干部散在少许水疱疹 ,部分已结痂 ,颈软 ,双肺底闻及少许细湿罗音 ,心率 1 2 1次 /ｍｉｎ ,律整 ,心音有力 ,未闻及杂音。实验室检查 :ＷＢＣ 8.7× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .78。入院后予物理降温 ,氧哌嗪青霉素抗感染 ,1 0 0万Ｕ干扰素抗病毒治疗。患儿仍持续高温 ,1ｄ后 ,出现呼吸困难 ,听诊双肺…     

甲状腺结核1例

患者,女,45岁。发现颈前肿物1年近2月迅速增大,伴有声音嘶哑。无发热,吞咽困难及其他不适感,既往否认结核病史。体检,T 36. 7℃,P 84次/分,R 18次/分,Bp 16. 0/10. 7kPa。全身状况良好,左胸锁乳头肌中段前缘可触及一指头大淋巴结、质硬,与皮肤无粘连。颈前正中触及一鸡蛋大肿物,呈结节状,表面光滑、质硬,随吞咽上下移动余无异常。实验室检     

发热 咳嗽 关节痛 皮疹 交界性早搏

患儿 ,男 ,8岁 ,因发热、咳嗽半个月 ,两膝关节肿痛 2ｄ于 2 0 0 1年 1 0月 31日入院。半个月前患儿无明显诱因出现持续高热 ,体温波动于 38℃～ 40℃ ,以夜间为高 ,体温高时伴畏寒 ,无寒战 ,无惊厥 ,病初伴轻咳 ,渐加重呈阵发性剧咳 ,昼夜无规律 ,咳少量白色粘痰 ,近 2ｄ两膝关节肿痛 ,但能行走。曾在外院静滴氨苄青霉素及苯唑青霉素 3ｄ ,头孢曲松钠 3ｄ ,上诉症状未好转而入本院。既往体健 ,否认有结核病及与结核病患者接触史 ,按计划接种卡介苗。无支气管哮喘史。体格检查 :Ｔ 39 7℃ ,Ｐ 1 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 30次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ90 / 6…     

肺组织胞浆菌病1例报告

1　病例报道患者邓某 ,女 ,4 1岁 ,个体户。因发热、咳嗽伴左锁骨下淋巴结肿大 2 0余天 ,于 2 0 0 0年 4月 7日入院。患者于入院前 2 0余天 ,无明显诱因出现发热 ,畏冷 ,体温多在 37 0℃～ 39 6℃之间 ,咳嗽 ,咳白色粘痰 ,不易咳出 ,无午后低热、盗汗、咯血。查体发现左锁骨上一蚕豆大小淋巴结 ,质较硬 ,活检提示 :结核样肉芽肿 ,右下肺闻及少许湿性罗音 ,曾经抗痨治疗 2周并持续以抗感染、抗真菌、止咳化痰等治疗 ,症状无明显改善而求诊我院。入院查体 :体温 37 9℃、脉搏 82次·ｍｉｎ- 1、呼吸 2 0次·ｍｉｎ- 1、血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ …     

Grave病致脑梗塞1例临床分析

1　病例摘要患者 ,女 ,15岁 ,于 2 0 0 1年 7月 16日 15时 10分因突发意识障碍 14ｈ来我院就诊 ,无呕吐 ,无口吐白沫 ,无二便失禁。既往 :Ｇｒａｖｅ病确诊 3年 ,口服他巴唑 4 0ｍｇ/ｄ ,具体不详。 7个月前癫痫大发作 1次 ,意识丧失 ,口吐白沫 ,双眼直视 ,四肢抽搐 ,伴尿失禁 ,10ｍｉｎ后自行缓解。脑电图中度异常 ,脑ＣＴ示右基底节梗塞 ,按脑梗塞治疗半个月痊愈 ,口服卡马西平 0 .1ｇ 3次 /ｄ至今。查体 :Ｔ39 2℃ ,Ｐ 16 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 30次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ15 0 / 10 0ｍｍＨｇ。浅昏迷状态 ,躁动 ,大汗 ,不合作 ,突眼 ,瞳孔 4ｍｍ ,光…     

脾结核2例报告

1 病例报告 脾结核为少见病,一般临床医生对该病认识不足,且缺乏很好的诊断方法,常易误诊。我院收治两例脾结核病人现报告如下。 例1:梁××,女,26岁,住院号215668,因突发下腹痛七小时,伴发热,恶心5小时,于1999年5月2日入院。3个月前已出现左侧季肋部隐痛,呈间歇性,放射至左腰部。体查:T38.6℃,心肺无异常,腹平,腹肌紧张,中下腹压痛,反跳痛,肝肋下未及,脾肋下1 cm,质中,移动浊音阴性,肠鸣音减弱。血象:WBC 15.2×10~9/L,GR 81.9％,RBC 3.5×10(12)/L,HGB 92g/L,Plt 31.7×10~9/L。B超:脾肋下2 cm,脾内网状     

鼻脑型毛霉菌病1例报道

1　病历摘要患者男性 ,4 4岁 ,农民。因无力 3年 ,鼻出血 5ｄ ,睑面浮肿 ,突眼 ,呼吸困难 4ｄ于 1999年 5月 4日入院。病人 3年来无力 ,一直以“糖尿病”服药治疗。 5ｄ前病人双侧鼻腔出鲜血 ,鼻部及上腭部疼痛。 4ｄ前出现睑面浮肿 ,右眼球突出 ,视物模糊 ,呼吸困难 ,发热 ,体温在 39 8℃左右。入院查体 :Ｔ 37 3℃ ,Ｐ 96次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 135 / 90ｍｍＨｇ。神志清 ,急性病容 ,呼吸急促 ,全身皮肤黏膜无皮疹及出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,右眼睑浮肿 ,球结膜充血 ,水肿 ,右眼球突出 ,固定 ,瞳孔散大 ,Ｄ =5ｍｍ ,对光反…     

发热纵隔淋巴结肿大多浆膜腔积液乳糜腹水

1　病历摘要患者 ,男 ,19岁 ,学生。因发热、咳嗽、咳痰半个月 ,于 1996年 1月 2 5日入院。半个月前无明显原因出现发热、咳嗽、咳少量粘痰 ,同时伴听力减退 (以左侧为甚 ) ,反应迟钝。无咯血、胸痛及盗汗 ,不伴头痛、呕吐。以“发热待查”收住院。既往身体健康 ,无肝炎、结核病史。体检 :Ｔ 39 4℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 10 5 / 6 0ｍｍＨｇ。神志清楚 ,发育正常 ,轻度贫血貌。全身皮肤无黄染、皮疹、紫癜。浅表淋巴结无肿大。颈无抵抗 ,颈静脉无怒张 ,肝颈返流征 (- )。胸廓正常无畸形 ,双侧呼吸运动均等 ,叩诊呈清…     

儿童蚕豆病误诊1例

1　病例资料患者 ,黄某 ,男 ,4岁 ,因厌食、乏力 ,巩膜及皮肤黄染 3ｄ ,加重伴血红蛋白尿 1ｄ ,于 2 0 0 2年 2月 2 1日到古田县医院门诊就诊。据患儿母亲讲就诊前曾在当地乡卫生所诊断为“急性黄疸型肝炎” ,给予打针、服药(具体不详 )治疗 2ｄ ,症状无改善。查体 :体温 38 5℃ ,脉搏 130次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ ,精神疲倦、急性病容 ,面色苍黄 ,巩膜与全身皮肤黄染 ,无皮疹、出血点 ,心肺无异常 ,腹平软、无压痛及反跳痛 ,肝脾未触及 ,双肾区无压痛及叩击痛 ,双下肢无浮肿 ,神经系统检查未见阳性体征。患儿母亲告诉无药物过敏史及…     

休克 昏迷 腹水 腹壁静脉曲张 下肢水肿

病历摘要患者 ,男 ,38岁 ,干部。因休克、昏迷 4ｄ于 2 0 0 0年 1 1月 1 6日入院。 1 1月 1 3日晨劳累后于排尿时突发晕厥 ,约 2ｍｉｎ ,双目直视 ,无抽搐、小便失禁、口吐白沫。急送入当地医院测血压 0 / 0ｍｍＨｇ ,ＨＲ 48次 /ｍｉｎ。考虑为肝硬化腹水 ,自发性腹膜炎、感染性休克给予抗休克、抗感染、护肝等治疗 ,血压恢复正常 ,昏迷加深 ,黄染逐渐加深 ,于是转入我院。病程中 ,无发热、咳嗽 ,小便量正常。既往无心脏、肝脏、肾脏病史。入院体检 :Ｔ 36 9℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 1 8次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ1 2 0 / 80ｍｍＨｇ。深昏迷 ,发育…     

绵竹市首例输入性恶性疟疾报告

1999年我市一援外回归人员因感染恶性疟疾而死亡 ,这是我市建国以来的首发恶性疟疾病例 ,现报告如下。患者 ,男性 ,5 2岁 ,从事建筑设计 ,既往身体健康 ,病前 3个月到缅甸工作 ,1999年 11月 2 0日返家 ,因不明原因的全身不适 ,恶心 6ｄ ,畏寒、发热 1ｄ ,于 2 2日入院。查体 :Ｔ39 .8℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14/ 8ｋＰａ,神志清 ,急性高热病容 ,咽充血 ,右下肺少许细湿鸣 ,右上腹压痛 ,莫菲氏征 ( )。Ｂ超提示 :肝脾增大 ,查血常规 :白细胞计数(ＷＢＣ) 6 .8× 10 9/Ｌ、红细胞计数 (ＲＢＣ) 3.7× 10 12 /Ｌ、血红…