顽固性半面痉挛2例围术期护理

半面痉挛是不明原因引起的一侧面神经运动机能紊乱,临床上以一侧面部肌肉阵发性不自主抽搐为特点<'[1]>;面神经通路上出现病理刺激,而长期刺激导致神经鞘变形,神经轴突间动作电流发生短路,从而引起面部肌肉痉挛发生<'[2]>.     

针刺并耳压治疗面部肌肉痉挛

目的:探讨一种见效快、效果好解除面部肌肉痉挛患者痛苦的方法。方法:将43例病例分为2组,治疗组22例,采用针刺体穴,并用王不留行耳穴贴压;对照组21例,采用五官超短波治疗。结果:治疗组平均治疗8.3次,治愈率81.81%;对照组平均治疗10.2次,治愈率23.81%。2组治愈率经统计学处理,P<0.01。结论:针刺体穴并耳压是治疗面部肌肉痉挛的一种较好的方法。     

A型肉毒毒素治疗面肌痉挛568例的护理

面肌痉挛是面神经受到刺激后的一种反应,主要表现为面部表情肌的不断痉挛,包括眼轮匝肌和口轮匝肌的痉挛.面肌痉挛用面部理疗和应用肌肉松弛剂,达不到满意疗效.     

A型肉毒毒素在Meige综合征中的抗痉挛作用

背景采用A型肉毒毒素对痉挛肌肉的局部注射治疗已显示出既有明显降低肌肉高张力的作用,副作用又极少.目的从患者面部痉挛改善情况、疗效、副作用等方面对A型肉毒毒素治疗Meige综合征进行综合评价.设计自身前后对照的临床实验.单位解放军第三军医大学西南医院神经内科.对象选择2000-06/2003-05在解放军第三军医大学西南医院神经科门诊确诊为Meige综合征并自愿接受A型肉毒毒素注射治疗的患者24例.痉挛性眼睑闭合10例,磨牙咂嘴咀嚼动作3例、不自主眨眼2例、皱眉1例、混合症状8例.方法对24例Meige综合征患者应用A型肉毒毒素对痉挛肌肉多点注射,每点2.5～5 U.至少门诊或电话随访1次对治疗前后患者面部痉挛变化情况、疗效进行比较.疗效判定[1]完全缓解痉挛程度分级降至0级.[2]明显缓解痉挛分级下降≥2级.[3]部分缓解痉挛分级下降1级.[4]无效痉挛分级无降低.主要观察指标[1]治疗前后肉毒毒素A对Meige综合征患者肌痉挛强度分级变化.[2]肉毒毒素A对Meige综合征患者不同症状的改善情况.[3]肉毒素素A治疗Meige综合征发生副作用情况.结果24例患者全部进入结果分析.[1]治疗前0～Ⅰ级为1例,Ⅱ级为7例,Ⅲ级为10例,Ⅳ级为6例.治疗后分别为16,6,2,0例(χ2=95.4894,P=7.313 41×10-10).[2]A型肉毒毒素对眼睑痉挛的治疗平均3 d症状缓解,2周疗效达最高峰;完全缓解率75%(18/24),明显缓解率17%(4/24),部分缓解率8%(2/24),总有效率100%.有效作用时间为8～44周,平均24.4周.[3]在注射后短期内出现注射部位肌肉无力的表现以及在非注射部位出现肌肉不全麻痹的现象,均在1～8周内可自行缓解.结论A型肉毒毒素治疗Meige综合征可明显减轻痉挛程度,提高疗效,对注射肌肉及注射位点的准确选择,可减少副作用的发生.     

先天性蛛网膜囊肿并病毒性脑膜炎误诊一例

1病例资料女,5岁3个月。因左面部抽搐4天,加重22小时入院。患儿4天前无明显诱因出现左面部肌肉间断抽搐,每次持续3～6分钟,无全身肌肉痉挛,无大小便失禁,意识清。在外院行颅脑CT及脑电图检查未发现异常,考虑局灶性癫痫,予药物口服(具体药物不详)。22小时前症状加重,就诊于我院。查体:体温38℃。     

空气波压力治疗在预防透析相关肌肉痉挛中的疗效研究CSCD

目的探索空气波压力治疗在预防透析相关肌肉痉挛中的作用。方法将绍兴第二医院血液净化中心研究实施前监测期间1月内发生3次及以上透析相关肌肉痉挛的患者共47例,分为观察组(24例)和对照组(23例),对照组采用常规血液透析,观察组在血液透析同时辅以空气波压力治疗,比较2组患者透析中肌肉痉挛和低血压发生情况。结果观察组透析相关肌肉痉挛发生率(χ^(2)=12.797,P<0.001)、平均改良Ashworth评分(t=-4.006,P<0.001)低于对照组,同时,观察组透析中低血压发生率(χ^(2)=10.107,P=0.001)及平均血压下降值(t=-4.429,P<0.001)显著低于对照组。结论空气波压力治疗可降低透析相关肌肉痉挛和低血压的发生率,并能减轻肌肉痉挛和低血压发生时的程度。     

奎宁治疗夜间肌肉痉挛发作疗效评价

98例发作性夜间肌肉痉挛患者,年龄18～70岁。先前每2周内均有6次以上夜间肌肉痉挛发作,人均12次。在停药2周后,分为随机双盲服用奎宁400mg/d的治疗组47例和仅服安慰剂对照组51例,疗程2周。结果:与用药前相比,治疗组与对照组夜间肌肉痉挛发作频率分别减少8次与6次,发作次数减少50%以上者分别占80%与53%;与对照组相比,治疗组无论夜间肌肉痉挛频率、强度、疼痛度皆明显减少或减轻。用药期间,两组药物相关不良反应并无明显差异。作者认为采用奎宁400mg/d短程疗法防治成人夜间下肢肌肉痉挛发作安全有效。奎宁治疗夜间肌肉痉挛发作疗效评价@袁志敏…     

血液透析中肌肉痉挛病人的护理

简要介绍了血液透析中肌肉痉挛的表现、原因,重点阐述了肌肉痉挛的防治及护理措施。     

左卡尼汀对治疗老年维持性血液透析患者低血压和肌肉痉挛的疗效观察

目的观察静脉补充左卡尼汀对老年血液透析患者透析中低血压、肌肉痉挛的影响。方法 31例维持性血液透析患者每次透析结束后应用左卡尼汀1.0 g静脉注射,12周后观察比较患者治疗前后低血压、肌肉痉挛的发生情况。结果注射左卡尼汀可以明显降低患者透析中低血压和肌肉痉挛的发生率。结论左卡尼汀可安全有效地改善患者低血压和肌肉痉挛症状。     

人工冬眠治疗重症破伤风病人的护理

破伤风病人的死亡率极高,死亡原因是因为重复的全身肌肉痉挛所致的衰竭,或较为罕见的因呼吸肌的固定所引起的呼吸困难。出于肌肉的持续的痉挛,可引超高热;又因病人长期卧床,翻身及咳痰等活动受到限制,往往容易发生肺炎等并发症。因此,消除肌肉痉挛是治疗破伤风之关键问题之一。     

血液透析相关性肌肉痉挛的发生机制及防治措施

肌肉痉挛是血液透析的常见并发症之一,肌肉痉挛的发作降低了患者对血液透析的耐受性,是患者无法完成充分透析的重要原因之一。本文就血液透析相关性肌肉痉挛的发生机制、临床特点和防治措施予以综述。     

血液透析中肌肉痉挛病人的护理

简要介绍了血液透析中肌肉痉挛的表现、原因，重点阐述了肌肉痉挛的防治及护理措施。     

35例面肌痉挛临床分析

而肌痉挛,又称面肌抽搐、偏或半侧颜面痉挛、面部肌张力障碍综合征(Meige 氏病),是一种原因不明的一侧或双侧面部肌肉不自主抽搐的疾病。本病虽对生命无严重威胁,但频繁发作常造成患者精神与生活上的极大痛苦,目前尚无特殊疗法。近年来我们在门诊使用2%普鲁卡因行茎乳孔封闭治疗面肌痉挛病人35例,远近期疗效均较理想,现报告如下。     

盐熨法缓解血液透析相关性肌肉痉挛的效果观察

目的:观察盐熨法缓解血液透析相关性肌肉痉挛的效果.方法:将在医院行维持性血液透析反复发生肌肉痉挛的80例病人分为观察组(42例)和对照组(38例).观察组采用局部盐熨法缓解肌肉痉挛,对照组则给予局部按摩法,比较两组病人干预效果.结果:干预后观察组病人肌肉痉挛发生率、持续时间、疼痛程度、提前下机率、血清瘦素水平均低于对照组(P<0.05),血浆游离肉碱浓度和总有效率高于对照组(P<0.05).结论:盐熨法用于缓解血液透析相关性肌肉痉挛能够减少痉挛发生次数和持续时间,缓解疼痛程度,纠正肉碱缺乏状态,有效清除瘦素,提高透析的耐受性.     

A型肉毒毒素改善脑性瘫痪儿童下肢痉挛状态的效果评价

目的评估A型肉毒毒素(botulinumtoxinA,BTX-A)在下肢痉挛性脑性瘫痪(CP)患儿的治疗作用。方法11例痉挛性CP患儿,采用BTX-A3～6IU/kg注射下肢痉挛肌肉,依照马氏等制定的疗效与评估标准和修订的Ashworth量表评估注射前与注射后72h、1、2、4、8周不同时期的运动功能、痉挛状态及肌张力的变化。结果运动功能恢复和肌肉痉挛状态改善,注射后较注射前比较差异有显著或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01).结论BTX-A注射疗法有较好的改善运动功能和降低下肢肌肉痉挛状态。     

肌骨超声技术在脑卒中后痉挛评估中的应用研究进展

脑卒中后痉挛是脑卒中后常见的并发症之一,主要表现为疼痛、肌肉萎缩、关节挛缩、异常的姿势和运动模式等。研究发现,肌骨超声(MSUS)可以揭示痉挛性肌肉结构的形态学变化,量化肌肉痉挛程度。本文就MSUS在脑卒中后痉挛评估中的常用参数、应用现状和影响因素等进行综述,以期为临床上脑卒中后痉挛的评估提供更为客观、精确的方法。     

脑性瘫痪儿童肌肉痉挛相关基因的生物信息学分析

目的:对儿童脑瘫肌肉痉挛相关基因进行生物信息学分析,探索脑瘫肌肉痉挛发生的分子机制。方法:在GEO数据库下载脑瘫肌肉痉挛的基因表达谱芯片数据GSE31243,用R软件的limma包筛选差异表达基因,筛选标准为FDR0.05及|log FC|1;使用cluster Profiler软件包进行GO富集分析和KEGG通路分析;通过STRING数据库进行差异表达基因对应的蛋白互作网络分析。结果:共筛选得到85个差异表达基因,包括41个上调基因和44个下调基因;GO功能富集分析发现生物学过程主要集中在细胞外基质组织,胶原纤维组织,骨骼系统发育和细胞对氨基酸刺激的反应等功能上;差异通路主要有ECM受体相互作用,蛋白质消化吸收,粘着斑、松弛素信号通路和PI3K-Akt信号通路等;蛋白互作网络分析发现,COL1A1、COL3A1、COL1A2、COL4A1和LUM等蛋白有较高的degree值。结论:大多数表达差异的基因与细胞外基质有关,表明细胞外基质产物的增加与脑瘫肌肉痉挛相关,COL1A1,COL3A1、COL1A2、COL4A1和LUM等基因可能在脑瘫肌肉痉挛中起重要作用。基于生物信息学分析有助于进一步地了解脑瘫儿童肌肉痉挛的分子机制,从而为该病的治疗提供理论基础。     

改良Ashworth屈肘肌张力评估与肱二头肌B超测量值相关分析

目的:探讨B超肌肉测量值评估肌肉痉挛的可行性。方法:收集卒中单侧偏瘫患者,屈肘肌肉痉挛组20例,无屈肘肌肉痉挛组20例。采用B超对肱二头肌关键点两侧肌腱、肌腹处及肌膜处进行测量,同时进行改良Ashworth肌张力评估。不同组B超测得值进行比较,并与改良Ashworth值行Spearman相关分析。结果:肱二头肌B超测量值中,痉挛组患侧肌膜厚度较健侧明显增厚,痉挛组肱二头肌肌膜患侧与健侧比值较非痉挛组明显增高(P0.01)。肱二头肌肌膜与Ashworth测得值中度相关(r=0.608,P0.01);肱二头肌肌膜患健比与Ashworth测得值高度相关(r=0.742,P0.01)。结论:B超测量值中肌膜厚度与肌肉痉挛的常规评估指标高度相关,可作为肌肉痉挛即时、精准的简易辅助评估指标。     

痉挛性瘫痪评定方法研究进展

痉挛性瘫痪即控制主动协调运动的神经丧失功能，不能协调运动，是上运动神经元损害综合征的一部分，其表现为肌张力升高、肌肉僵硬、抽搐性痉挛等。严重的痉挛造成患者运动障碍、日常生活不便和护理困难，治疗手段主要有药物、手术和电刺激等。对肌肉痉挛程度和治疗效果的定量评定研究是康复工程的一个重要课题，但由于问题的复杂性，目前尚无公认的可行方法。本文从多方面研究肌肉痉挛及其对关节神经肌肉系统特性的影响，以及如何从关节神经肌肉系统综合特性定量评定肌肉痉挛有重要意义。     

A型肉毒毒素在Meige综合征中的抗痉挛作用

背景：采用A型肉毒毒素对痉挛肌肉的局部注射治疗已显示出既有明显降低肌肉高张力的作用，副作用又极少。目的：从患者面部痉挛改善情况、疗效、副作用等方面对A型肉毒毒素治疗Meige综合征进行综合评价。设计：自身前后对照的临床实验。单位：解放军第三军医大学西南医院神经内科。对象：选择2000—06／2003—05在解放军第三军医大学西南医院神经科门诊确诊为Meige综合征并自愿接受A型肉毒毒素注射治疗的患者24例。痉挛性眼睑闭合10例，磨牙咂嘴咀嚼动作3例、不自主眨眼2例、皱眉1例、混合症状8例。方法：对24例Meige综合征患者应用A型肉毒毒素对痉挛肌肉多点注射，每点2．5～5U。至少门诊或电话随访1次对治疗前后患者面部痉挛变化情况、疗效进行比较。疗效判定：①完全缓解：痉挛程度分级降至0级。②明显缓解：痉挛分级下降≥2级。③部分缓解：痉挛分级下降1级。④无效：痉挛分级无降低。主要观察指标：①治疗前后肉毒毒素A对Meige综合征患者肌痉挛强度分级变化。②肉毒毒素A对Meige综合征患者不同症状的改善情况。③肉毒素素A治疗Meige综合征发生副作用情况。结果：24例患者全部进入结果分析。①治疗前0-Ⅰ级为1例，Ⅱ级为7例，Ⅲ级为10例，Ⅳ级为6例。治疗后分别为16，6，2，0例（x^2=95．4894，P=7．31341～10^10）。②A型肉毒毒素对眼睑痉挛的治疗平均3d症状缓解，2周疗效达最高峰；完全缓解率75％（18／24），明显缓解率17％（4／24），部分缓解率8％（2／24），总有效率100％。有效作用时间为8～44周，平均24．4周。③在注射后短期内出现注射部位肌肉无力的表现以及在非注射部位出现肌肉不全麻痹的现象，均在1-8周内可自行缓解。结论：A型肉毒毒素治疗Meige综合征可明显减轻痉挛程度，提高疗效，对注射肌肉及注射位点的准确选择，可减少副作用的发生。