低分子肝素穿刺部位出血原因分析及注射方法探讨

Objective To analyze the reason of low molecular weight heparin injection site bruising and to investigate the injection method. Methods A total of 120 cases treated by subcutaneous injection of low molecular weight heparin calcium were received two kinds of injection technique: injection technique A was the new improved injection method ( Detaining air bubble skill combined with translation abdomen fold method used 30 s injection duration) and injection technique B was the routine method. The injected sites of method A was the left side of abdomen, the injection duration was 30 s, and 618 injections were executed; while the injection sites of method B was the right side of the abdomen, the injection duration was 10 s, and 617 injections were executed. Self comparison was done to analyze the local reactivity condition and pain degree of the two injection methods. Results There were significant differences in injection site bruising incidence rate (73.9% vs 37.2% ), hemorrhagic petechia average diameter (P＜0.01) and the degree of pain ( P ＜ 0. 05 ) between method A and method B. Conclusions Injection technique A could obviously reduce the rate of injection site hemorrhage and pain in low molecular weight heparin calcium injection.     

低分子肝素穿刺部位出血原因分析及注射方法探讨

Objective To analyze the reason of low molecular weight heparin injection site bruising and to investigate the injection method. Methods A total of 120 cases treated by subcutaneous injection of low molecular weight heparin calcium were received two kinds of injection technique: injection technique A was the new improved injection method ( Detaining air bubble skill combined with translation abdomen fold method used 30 s injection duration) and injection technique B was the routine method. The injected sites of method A was the left side of abdomen, the injection duration was 30 s, and 618 injections were executed; while the injection sites of method B was the right side of the abdomen, the injection duration was 10 s, and 617 injections were executed. Self comparison was done to analyze the local reactivity condition and pain degree of the two injection methods. Results There were significant differences in injection site bruising incidence rate (73.9% vs 37.2% ), hemorrhagic petechia average diameter (P＜0.01) and the degree of pain ( P ＜ 0. 05 ) between method A and method B. Conclusions Injection technique A could obviously reduce the rate of injection site hemorrhage and pain in low molecular weight heparin calcium injection.     

组织因子启动子-1208I／D基因多态性与静脉血栓栓塞的相关性研究

本研究旨在探讨组织因子启动子-1208I／D基因多态性与静脉血栓栓塞（venous thromboembolism，VTE）的相关性。采用聚合酶链反应及DNA测序，对96例深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）患者、14倒肺栓塞（pulmonary embolism，PE）患者和59例健康人进行组织因子（tissue factor，TV）基因启动子序列．1208位点基因多态性分析。结果表明：该位点的基因变异为18bp碱基的插入，存在D／D、led、L／I三种基因型，基因型分布在对照组分别为D／D型67．8％，I／D型25．4％，I／I型6．8％，DVT组分别为D／D62．5％，I／D29．8％，I／I8．3％，PE组分别为D／D57．1％，I／D35．7％，I／I7．1％；D等位基因频率和I等位基因频率在对照组分别为80．5％、19．5％，DVT组分别为77．1％、22．9％，PE组分别为75．0％、25．0％。基因型分布和等位基因频率在各组间的差异无统计学意义。结论：TF启动子-1208I／D基因多态性与VTE的发病没有显著相关性，该基因可能不是中国汉族人VTE的易感基因。TF基因多态性有待深入研究。     

分化型甲状腺癌患者^131I—SPECT／CT显像的临床价值

目的探讨分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma,DTC）患者^131I—SPECT／CT显像的临床价值。方法142例DTC患者甲状腺全切或次全切除术后行放射性^131I碘内照射治疗208次,口服Na^131I剂量3．7～11．1GBq,5～7d后行^131I—WBS和^131I—SPECT／CT显像。结果^131I—WBS发现DTC复发或转移灶真阳性245个、假阳性14个、假阴性48个、真阴性155个,^131I—SPECT／CT显像发现DTC复发或转移灶真阳性427个、假阳性2个、假阴性14个、真阴性208个。DTC患者^131I—WBS的灵敏度为83．6％,^131I—SPECT／UF显像的灵敏度为96．8％,两者比较P〈0．001,差异有统计学意义;^131I—WBS的特异性为91．7％,^131I—SPECT／CT特异性是99．1％,两者比较0．01〈P〈0．05,差异有统计学意义;pSPECT／CT显像的准确性为97．5％,显著高于^131I—WBS的86．5％,两者比较P〈0．001。结论治疗后^131I—sPECT／CT显像能够精确定位DTC复发和转移,克服污染灶、组织重叠等因素的影响,较^131I—WBS有更高的灵敏度、特异性和准确性,有助于DTC患者的临床分期、疗效及预后判断、治疗方案的制定,具有重要的临床意义。     

骶管阻滞与运动推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

Background:Epidural injection is an important method in treatment of protrusion of lumbar intervertebral disc.Especially in the recent decade sacral injection is adopted more and more often.     

I型自身免疫性肝炎增殖诱导配体、B淋巴细胞刺激mRNA的表达与临床特点

目的检测I型自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis type I,AIH—I）患者增殖诱导配体（aproliferation-inducing ligand,APRIL）和B淋巴细胞刺激因子（B-lymphocyte activating factor,BAFF）mRNA水平,研究APRIL和BAFFmRNA的表达与AIH—I临床特征之间的关系。方法半定量PCR法检测37例I型AIH确诊患者（I型AIH组）、19例乙型肝炎患者（乙型肝炎组）、15例正常人（正常对照组）外周血单核细胞APRIL和BAFFmRNA的表达水平,同时检测I型AIH患者外周血中IgG、C3、C4、抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体滴度（ASMA）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、球蛋白（GLO）、C反应蛋白（CRP）水平。结果APRIL、BAFFmRNA在I型AIH组的表达水平（O．65±0．39,0．76±0．35）显著高于乙型肝炎组（O．33±0．26,0．37±0．24）和正常对照组（0．30±0．25,0．23±0．20）。APRIL和BAFFmRNA表达水平在I型AIH、乙型肝炎组、正常对照组中均呈中等强度的正相关（r=0．418,P〈0．05）。APRIL、BAFFmRNA表达水平与疾病活动度指标（ALT、AST、GLO、IgG、CRP）、肝组织学炎症与纤维化评分之间无明显相关（P〉0．05）。结论I型AIH患者的APRIL、BAFFmRNA的表达水平显著升高,其水平与患者的预后有一定的相关性。     

异丙酚对家兔全脑缺血再灌流损伤时血浆ET-1、MDA及SOD变化的影响

目的观察并探讨异丙酚对家兔全脑缺血再灌流（I／R）损伤的保护作用及其机制。方法24只家兔随机分为假手术组、I／R组和异丙酚组,每组8只。分别在缺血前15min（I0）及再灌流30min（R1）、2h（R2）和4h（R3）取颈内静脉血,测定血浆内皮素-1（ET-1）、丙二醛（MDA）和过氧化物歧化酶（SOD）的含量．实验结束取皮层HE染色,光镜观察。并测量神经元核截面积。结果I／R组及异丙酚组ET-1均升高,以I／R组更甚,R3时两组值与假手术组比较,差异均有统计学意义（t分别=3．52、2．81,P均〈0．05）,异丙酚组与I／R组比较．差异也有统计学意义（t=3．15,P〈0．05）;I／R组各点MDA较假手术组相应值明显升高,差异均有统计学意义（t分别=3．35、3．27、3．36,P均〈0．05）;异丙酚组MDA无明显变化,但与I／R组相应时点比较．差异均有统计学意义（t分别=2．16、2．51、2．55,P均（0．05）;异丙酚组SOD比假手术组降低,但与I／R纽比较同期明显增加．差异有统计学意义（t分别=2．75、2．53、2．21,P均〈0．05）。异丙酚组核截面积比I／R组明显增加[（189．7±19．06）um^2 vs（105．63±16．21）um^2];光镜下异丙酚组皮层轻度水肿、部分尼氏体溶解消失：而I／R组皮层水肿明显．大量神经元坏死。结论异丙酚不仅增强机体抗氧化能力,而且还能抑制ET—1的合成和释放．阻断氧自由基和ET-1之间的恶性循环．从而保护脑I／R损伤。     

孕期体质量增长适宜范围的探讨

[目的]定量评价孕前体质量指数及孕期体质量增长对妊娠结局的影响,推荐出适宜的孕期体质量增长范围,以获得最佳妊娠结局。[方法]收集2009年1月1日至2012年6月30日在衡阳市妇幼保健院产前门诊进行孕期保健,并在本院住院分娩的单胎初产妇2016名。根据孕前体质量指数（BM I ）分为三组：低BM I组（BM I＜18．5 kg/m2）,正常BM I组（18．5≤BM I＜25 kg/m2）,高BM I组（25≤BM I＜30 kg/m2）。评价不良妊娠结局的发生率。[结果]孕前低BM I组占25．15％,正常BM I组占65．92％,高BM I组占8．93％;三组孕妇妊娠结局及剖宫产率差别具有统计学意义（ P ＜0．01）;三组不良妊娠结局发生率最低的孕期体质量增长范围分别为16～20 kg ,14～18 kg及12～16 kg （ P ＜0．05）。[结论]孕前BM I过高及孕期体质量增长过多与不良妊娠结局及剖宫产密切相关。本研究各组的平均体质量增长均较高。所以加强孕期健康宣教,合理膳食,适量运动,控制孕期体质量增长在适宜范围,对改善妊娠结局,减少妊娠期并发症极其重要。建议孕前低、正常及高BM I组孕期体质量增长范围分别为16～20 kg ,14～18 kg及12～16 kg。     

Graves甲亢^131I治疗中动态监测血清TPOAb的临床价值

目的探讨Graves甲状腺功能亢进症（简称甲亢）^131I治疗前后动态监测抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平变化及其对治疗效果及预后的评判价值。方法112例Graves甲亢患者和50例健康对照者分别于^131I治疗前及治疗后3、6、12和24个月采用化学发光法（CLIA）测定其血清TPOAb水平。数据用x^-±s表示,组间差异用方差分析与t检验。结果112例Graves甲亢患者在^131I治疗前血清TPOAb水平[（81．95±47．64）IU／mL]高于健康对照组（P〈0．01）。在^131I治疗后3个月血清TPOAb水平[（108．94±70．15）IU／mL]明显高于治疗前（P〈0．01）,治疗后6个月患者血清TPOAb水平[（42．78±28．68）IU/mL]开始降低,但与对照组比较差异仍有统计学意义（P〈0．01）,在^131I治疗12个月后血清TPOAB水平[（19．56±10．39）IU／mL]明显降低（P〈0．01）,到24个月患者血清TPOAb水平[（7．89±4．01）IU／mL]与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在^131I治疗前检测血清TPOAb水平可作为^131I用量的辅助指标;在^131I治疗后检测Graves甲亢患者的TPOAb水平有助于随访监测及疗效评价,还可了解治疗后的免疫反应状态。     

脑干听觉诱发电位对糖尿病患者的应用

目的用相关性分析糖尿病（DM）患者脑干听觉诱发电位（BAEP与神经传导（NC）间的关系。方法回顾性分析接受BAEP和NC研究的患者,分为DM组43例和对照组43例,其中DM组再次分为4组包括神经病组,非神经组,梗死组和非梗死组,比较各组之间脑干听觉诱发电位峰间潜伏期I～Ⅲ波和I～V波等的差异。结果DM组和对照组之间比较,脑干听觉诱发电位峰间潜伏期I～Ⅲ波和I～V波差异有统计学意义,DM神经组IPLI～III（2．21±0．17）msvs（2．07±0．12）ms（P〈0．01）;DM梗死组IPL I～III（2．20士0．17）msvs（2．07±0．12）ms（P〈0．05）,DMIPLI～Ⅲ非梗死组（2．20±0．11）msvs（2．07±0．12）ms（P〈0．01）;DM神经组IPLI～V（4．16±0．21）msvs（4．02土0．10）ms（P〈0．05）。脑干听觉诱发电位的I～Ⅲ波峰间潜伏期与胫神经运动传导速度有相关性（r=-0．308,P〈0．05）。结论DM患者的I～Ⅲ波峰间潜伏期延长,特别在神经病亚组。这种延长现象可以由听神经损伤解释。DM患者,胫神经,正中神经感觉,腓肠神经神经传导速度与听觉神经病存在相关性。     

^131I治疗分化型甲状腺癌肺内转移灶的疗效及影像分析

目的分析大剂量^131I治疗分化型甲状腺癌肺内转移灶的影像学特征、临床疗效及其影响因素。方法应用大剂量^131I治疗分化型甲状腺癌患者156例,其中肺内出现转移灶12例（均已行甲状腺次全或全切除术及颈部淋巴结清扫）。^131I的单次使用剂量2．22～7．4GBq,总剂量7．4GBq～33．3GBq。随访持续时间至少一年。疗效判定：胸部X光及,或CT检查、^131I显像、血清甲状腺球蛋白和甲状腺球蛋白抗体水平测定,但主要为^131I显像。结果12例患者中11例在治疗后^131I显像发现肺内转移灶,其中9例在第1次治疗后显示肺内^131I摄取,2例在第2次治疗后显示肺内^131I摄取,另有1例患者治疗后肺内转移灶未显示有^131I摄取。11例显示肺内^131I摄取的患者中,6例X光胸片或CT检查未发现异常。所有患者大剂量^131I治疗后均有不同程度的好转,多次治疗后^131I显像示肺内^131I摄取逐渐降低,3例在治疗后最终显示正常。结论^131I是治疗分化型甲状腺癌肺内转移灶的有效方法,治疗后^131I显像是判断其疗效的可靠方法。     

HCV5＇-NCR基因变异与干扰素免疫应答关系的探讨

目的了解HCV 1b基因型5’-NCR基因变异株的感染状态。方法应用限制性内切酶酶切分析检测119例1b型中5＇-NCR基因变异。结果在119例HCV 1b型中存在5种感染状态：①有Mbo I切点变异株占58．0％（69／119）;②无Mbo I切点变异株占16．0％（19／119）;③有Mbo I切点和无Mbo I切点混合感染株占10．9%（13／119）;④有BamH I切点变异株占10．1％（12／119）;⑤有Mbo I双切点变异株占5．0％（6／119）。1例干扰素治疗有效的丙型肝炎患者,HCV RNA持续阴性,未检测出5’-NCR变异（有Mbo I单一切点）,而2例干扰素治疗12个月和26个月的丙型肝炎患者血清ALT反复升高,HCV RNA持续阳性样品中,1例检出5’-NCR Mbo I酶切位点变异。结论研究结果提示,在丙型肝炎患者血清中存在HCV 1b型中5’-NCR基因单一的Mbo I切点的样品,58．0％可能是HCV野生株感染的状态。     

重组人胰岛素样生长因子I对成骨细胞的影响

背景：人胰岛索样生长因子I在成骨细胞中含量丰富,与骨密度有密切关系。目的：观察重组人胰岛素样生长因子I对体外培养大鼠成骨细胞的增殖、凋亡及碱性磷酸酶合成的影响。方法：不同质量浓度重组人胰岛素样生长因子I刺激体外培养的大鼠成骨细胞,噻唑蓝法测定活细胞数量;肿瘤坏死因子a单独或与重组人胰岛素样生长因子I共同刺激成骨细胞,流式细胞仪检测细胞周期和凋亡率,采用对硝基酚磷酸盐法测定细胞裂解液中碱性磷酸酶活性。结果与结论：与对照组相比,一定剂量的重组人胰岛素样生长因子I能明显增加大鼠成骨细胞数量（P〈0．05）,在质量浓度为0．1-100pg／L时,成骨细胞数量的增加与质量浓度呈正相关;肿瘤坏死因子a在0．1-100pg／L范围内呈剂量依赖性地促进成骨细胞凋亡（户〈0．05）,并使S期细胞减少（尸〈0．05）,而重组人胰岛素样生长因子I能抑制肿瘤坏死因子a对成骨细胞的促凋亡作用（P〈0．05）：与对照组相比,重组人胰岛素样生长因子I刺激的成骨细胞碱性磷酸酶的活性明显增高（尸〈0．05）。重组人胰岛素样生长因子I对大鼠成骨细胞有明显的促增殖作用,且能明显抑制肿瘤坏死因子a诱导的大鼠成骨细胞凋亡,提示增加成骨细胞数量可能是重组人胰岛索样生长因子I促进骨形成的机制之一：重组人胰岛素样生长因子I能促进大鼠成骨细胞碱性磷酸酶的合成,提示重组人胰岛素样生长因子I有可能促进骨基质的合成和钙化。     

甲状腺癌术后大剂量131I治疗疗效分析

目的探讨甲状腺癌术后大剂量131I治疗的疗效。方法甲状腺次全切或全切术后甲状腺癌患者75例行大剂量131I治疗,具有一叶以下残留甲状腺组织者一次性给予3．7GBq;具有一叶或以上残留组织或伴有转移病灶者,先一次性给予3．7GBq,3个月后依据显像结果再次给予4．44～7．4GBq治疗转移灶,观察治疗效果。结果大剂量131I治疗甲状腺癌疗效明显,总有效率为94．7％;有、无转移病灶甲状腺癌患者131I治疗后人甲状腺球蛋白水平均明显低于治疗前（P〈0．05）;有转移病灶甲状腺癌患者治疗前、后人甲状腺球蛋白水平均明显高于无转移病灶患者（P〈0．01）。结论大剂量131I去除甲状腺癌残留组织及治疗转移病灶的方法可靠、简便、疗效明显,结合131I全身扫描及人甲状腺球蛋白的检测,可较好预防甲状腺癌的复发。     

甲磺酸帕珠沙星注射液与注射用丹参多酚酸盐存在配伍禁忌

甲磺酸帕珠沙星注射液(pazufloxacin mesilate injection),商品名:法多琳.为淡黄色或黄绿色的澄明液体.该药对中度以上的感染症(肺炎、肾盂肾炎、胆囊炎、腹膜炎、生殖器感染症等)显示了良好的治疗效果且安全性较好[1].注射用丹参多酚酸盐(sal-vianolate for injection)...     

原发性高血压左心室肥厚患者AGT(M235T)、ACE(I/D)基因协同效应探讨

目的探讨血管紧张素原(AGT)(M235T)、血管紧张素转换酶(ACE)(I／D)对原发性高血压(EH)患者发生左心室肥厚(EH—LVH)的基因协同效应。方法对中国四川籍汉族人群中109例EH患者,采用聚合酶链反应(PCR)以及PCR限制性片段长度多态性(RFLP)方法检测ACE(I／D)、AGT(M235T)基因多态性;利用超声心动图检测左心室质量(LVM)并计算左心室质量指数(LVEI)。结果ACE(I／D)基因多态性D等位基因频率在EH—LVH组中明显增高(x^2=4．69,P=0．030),男性EH患者中,ACE(I／D)基因型构成比与LVH有关联(x^2=9．55,P=0．008),协同存在AGT-TY时,ACE(I／D)基因多态性与EH-LVH有关(x^2=6．22,P=0．044),且D等位基因在EH-LVH明显增高(x^2=6．91,P=0．009),该类EH患者发生LVH的相对危险度增高(OR：2．50,95％CI：1．25—5．00)。结论ACE(I／D)基因多态性D等位基因可能是LVH的独立危险因子,ACE基因多态性与AGT基因多态性之间的协同效应表明,同时携带AGT—TT型时,具有ACE(I／D)基因多态性D等位基因的EH患者更易发生LVH。     

^131I治疗甲亢604例近期疗效分析

目的分析^131I治疗甲亢近期临床疗效。方法根据甲状腺质量和最高吸碘率等给予604例甲亢患者个性化^131I治疗,^131I于治疗后1、3、6、12个月随访,对甲亢、Graves眼病、甲亢性心脏病、低钾周期性麻痹、谷丙转氨酶升高、粒细胞减少及甲状腺大小等的转归进行回顾性分析。结果痊愈374例（61．9％）,部分缓解101例（16．8％）,甲减112例（18．5％）,无效17（2．8％）,总有效率为97．2％,治愈率为80．4％。^131I治疗Graves眼病总有效率83．7％,治疗甲亢性心脏病总有效率95．6％,同时可以缓解低钾周期性麻痹症状,改善肝功能,升高粒细胞,缩小甲状腺。结论^131I治疗甲亢及其伴发症安全有效,但要注意甲减等并发症的发生。     

Graves甲亢131I治疗中动态监测血清TPOAb的临床价值

目的探讨Graves甲状腺功能亢进症（简称甲亢）^131I治疗前后动态监测抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平变化及其对治疗效果及预后的评判价值。方法112例Graves甲亢患者和50例健康对照者分别于^131I治疗前及治疗后3、6、12和24个月采用化学发光法（CLIA）测定其血清TPOAb水平。数据用x^-±s表示，组间差异用方差分析与t检验。结果112例Graves甲亢患者在^131I治疗前血清TPOAb水平[（81．95±47．64）IU／mL]高于健康对照组（P〈0．01）。在^131I治疗后3个月血清TPOAb水平[（108．94±70．15）IU／mL]明显高于治疗前（P〈0．01），治疗后6个月患者血清TPOAb水平[（42．78±28．68）IU/mL]开始降低，但与对照组比较差异仍有统计学意义（P〈0．01），在^131I治疗12个月后血清TPOAB水平[（19．56±10．39）IU／mL]明显降低（P〈0．01），到24个月患者血清TPOAb水平[（7．89±4．01）IU／mL]与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在^131I治疗前检测血清TPOAb水平可作为^131I用量的辅助指标；在^131I治疗后检测Graves甲亢患者的TPOAb水平有助于随访监测及疗效评价，还可了解治疗后的免疫反应状态。     

缺血和缺氧诱导离体SD乳鼠心肌细胞凋亡发生的实验研究

目的：通过建立一种新的离体SD乳鼠心肌细胞的缺氧模型,探讨心肌细胞缺氧、缺血损伤后的心肌细胞凋亡及其时序分布特点。方法：SD乳鼠的培养心肌细胞随机分为5组：对照组,缺氧12h组（I12h）、缺氧24h组（I24h）,缺氧48h组（I48h）以及缺氧72h组（172h）。应用TUNEL法染色和透射电镜检测心肌细胞凋亡的改变。结果：I12h组心肌细胞中见少量的TUNEL阳性细胞,随缺氧时间的延长,TUNEL阳性细胞数量逐渐增多。I12h组的心肌细胞凋亡指数（AI）与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）,I48h组、I22h组心肌细胞的AI值分别可达（24．4±2．41）％和（45．4±4．22）％。透射电镜观察各分析时相点心肌细胞,凋亡心肌细胞在I24h组出现,L48h组、I72h组最多见。结论：乳鼠心肌细胞缺氧模型可导致心肌细胞凋亡,凋亡程度和心肌细胞缺氧时间有关。细胞凋亡在心肌缺血、缺氧心肌细胞死亡中起重要作用。     

β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗儿童哮喘的评价

目的：评价β2受体激动剂、抗胆碱能药物以及β2受体激动剂联合抗胆碱能药物在治疗急诊儿童急性哮喘中的应用。方法搜索自建库至今 Pubmed、Embase和中国科技期刊数据库关于抗胆碱能药物、β2受体激动剂在治疗儿童急性哮喘中的随机对照试验,对纳入的研究进行质量评价与数据提取,采用Revman 5．0．2软件进行统计分析。结果β2受体激动剂组在治疗失败率和接受治疗60 min后1 s用力呼气容积（FEV1）变化量占预计值的百分比方面明显优于抗胆碱能药物治疗组,OR及95％可信区间（95％ CI）分别为2．27（95％ CI：1．08～4．75）和12．6（95％ C I：6．61～18．59）,在住院率方面两组差异无统计学意义（ P＞0．05）,OR及95％ C I为1．11（95％ C I：0．66～1．86）。β2受体激动剂联合抗胆碱能药物组在治疗失败率、住院率和接受治疗60min后FEV1变化量占预计值的百分比方面明显优于抗胆碱能药物治疗组,OR及95％ C I分别为3．67（95％ C I：1．41～9．50）、2．28（95％ C I：1．39～3．73）、10．65（95％ C I：5．87～15．43）。结论β2受体激动剂以及β2受体激动剂联合抗胆碱能药物在治疗急诊儿童急性哮喘中的效果明显优于单独使用抗胆碱能药物。