晚期非小细胞肺癌联合化疗放疗疗效观察

肺癌是世界最常见恶性肿瘤之一,已成为恶性肿瘤中最常见死亡原因。我国肺癌的发病率逐年上升,而非小细胞肺癌占全部肺癌的80％,约2／3确诊时已为晚期,失去手术机会,以铂类为基础化疗方案是晚期肺癌一线化疗方案,奥沙利铂是第三代铂类化合物,疗效优于顺铂又无交叉耐药,近年来临床应用吉西他滨联合奥沙利铂化疗,以增加疗效。放疗做为晚期肺癌治疗手段之一,因副作用小疗效好而被应用,2006年6月～2008年6月我院52例晚期非小细胞肺癌,采用联合化疗与放化疗联合治疗二种治疗手段,取得良好效果,现报告如下。     

适形放疗联合NP化疗与单纯NP化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效分析

目的回顾分析适形放疗联合化疗与单纯NP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副作用。方法76例Ⅲ期和Ⅳ期非小细胞肺癌患者资料。单纯化疗组31例，接受单纯NP方案化疗。NP方案为诺维本25mg／m^2，d1，d8；DDP25mg／m^2，d1-3，21d为1周期。放疗联合化疗组45例，接受适形放疗联合NP方案化疗，NP方案化疗两周期后续行三维适形常规分割放疗，之后再行NP方案化疗。放射源为直线加速器X线，15MV，照射剂量36—66Gy。锁骨上区预防照射，8NeV电子线，20—30Gy。结果放疗联合化疗组有效率（RR）57．8％，其中3例达到完全缓解，单纯化疗组有效率（RR）32．3％，两组间P〈0．05，其差异有统计学意义。放疗联合化疗组中鳞癌RR65．6％，腺癌RR41．7％，P〈0．05，其差异有统计学意义；ⅢA、ⅢB和Ⅳ期RR分别为83．3％，61．1％和33．3％，P〈0．05，三者间差异有统计学意义，ⅢA期与Ⅳ期有效率P〈0．01，其差异有统计学意义；初治、复治RR为60．1％、20．0％，P〈0．05，其差异有统计学意义。单纯化疗组中鳞癌与腺癌、ⅢB期与Ⅳ期、初治与复治之间有效率差异无统计学意义。放疗联合化疗组的中位疾病进展时间（TTP）为178a（60-446d）。单纯化疗组的中位TTP为82d（25—233d）。放疗联合化疗组的毒副反应较单纯化疗组多一些，重一些，主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应、放射性肺炎和放射性食管炎，均可以通过相应措施予以纠正、缓解。结论适形放疗联合NP方案化疗较单纯NP方案化疗对晚期非小细胞肺癌有较好的近期疗效，TTP也较长些，毒副反应能够予以纠正、缓解。     

化疗联合免疫治疗与单纯化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效分析

目的评价化疗联合免疫治疗中晚期非细胞肺癌的近期疗效．方法42例中晚期非小细胞肺癌患者被随机分为两组：化疗联合免疫治疗组，单纯化疗组．观察患者疗效、生存质量、毒性反应、TH1／TH2免疫指标的变化，另选20例健康体检者为对照组．结果化疗联合免疫治疗组和单纯化疗组的完全缓解率分别是40％和25％，经统计学处理有显著性差异（P〈0．05）．生活质量：化疗联合免疫治疗组与单纯手术组总提高率分别为82．0％，45．5％（P〈0．05）．TH1／TH2两组治疗前无明显差异，但均低于对照组（P〈0．05），治疗后化疗联合免疫治疗组较单纯化疗组有明显回升（P〈0．05）．两组治疗前T淋巴细胞亚群、B细胞、NK细胞含量比较无显著性差异，联合治疗组治疗后1月与治疗前比较。CD4^＋和CD4^＋／CD8^＋比值、NK细胞改善（P〈0．05），且优于单纯化疗组（P〈0．05）．结论化疗联合免疫治疗对中晚期非小细胞肺癌具有较好的疗效，使其完全缓解率和生活质量有了较大提高。免疫情况有所改善．     

放疗联合同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的观察放疗联合长春瑞滨（NVB）、顺铂（DDP）治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效及耐受性。方法40例局部晚期NSCLC患者,实施常规放疗,计划照射剂量60—70Gy／6～7周,1次,d,5次,周。在放疗的同时每周接受顺铂（DDP）30mg/m^2的化疗,共用6周,于第1,8d接受长春瑞滨（NYB）25mg／m^2的化疗,每3周1次。结果40例全部完成治疗计划,肺原发灶CR为12．5％（5／40）,PR为67．5％（27／40）,有效率为80．0％（32/40）,NC和PD分别为12．5％（5/40）和7．5％（3／40）,放射性肺炎发生率为17．5％（7／40）,放射性食管炎发生率为32．5％（13／40）,白细胞减少发生率为80．0％（32／40）。中位随访期为18（5—27）个月。结论放疗联合长春瑞滨、顺铂同步治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较好,能明显提高患者的生活质量,毒副反应能为大多数患者耐受。     

三维适形放疗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌

目的分析在局部复发的晚期非细胞肺癌患者治疗中应用三维适形放疗联合化疗所获得的近期疗效。方法选取许昌市中心医院收治的非小细胞肺癌患者58例为研究对象,以2016年6月至2017年5月为观察时间段,采用随机数表法将患者分为对照组(29例)及观察组(29例),分别施行三维适形放疗方案、三维适形放疗联合化疗方案,随访1 a,分析组间治疗效果及随访结果差异。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后各项不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);随访1 a,观察组生存率稍高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三维适形放疗联合化疗治疗局部复发的晚期非小细胞肺癌临床效果好。     

单纯放疗联合康艾注射液治疗非小细胞肺癌脑转移

目的探讨中药制剂康艾注射液在提高非小细胞肺癌脑转移的放疗疗效及提高患者生活质量的使用价值。方法回顾性分析我院收治的非小细胞肺癌脑转移患者62例，随机分为治疗组（康艾注射液联合放疗组）和对照组（单纯放疗组），治疗组32例，对照组30例。评估两组患者放疗结束后的肿瘤局控率（CR＋PR），并评价患者生活质量的改善情况。结果治疗组局控率96．75％，对照组局控率90．0％，两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。其中治疗组有5例、对照组有11例存在不同程度的白细胞下降，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。在疼痛缓解率、食欲改善率、体重增加率、恶心呕吐发生率、Kamofsky评分方面进行比较，治疗组疗效均优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论在非小细胞肺癌脑转移的放疗过程中配合使用康艾注射液能够提高放疗疗效，减轻放疗副作用．并提高患者的生活质量。     

Ⅲ期非小细胞肺癌支气管动脉化疗加放疗与单纯放疗疗效观察

目的：观察Ⅱ期非小细胞肺癌支气管动脉化疗加放疗与单纯放射治疗疗效。方法：随机选不宜手术治疗的Ⅲ期小细胞肺癌６８例，４１例行支气管动脉灌注化疗加放射治疗，另２７例单用放射治疗，两组放疗方法和剂量相似，定期观察。结果：化疗加放疗组总有效率８０．４％，完全缓解率２１．９％，单纯放疗组总有效率４４．４％，完全缓解率７．４％，卡方检验有显著性意义（Ｐ〈０．０５），中位生存期前者为１６个月，后者８个月。结论人     

NP方案化疗联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效分析

目的回顾分析NP方案联合适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副作用。方法32例Ⅲ期和Ⅳ期非小细胞肺癌患者,均行夹心序贯法NP方案化疗联合适形放疗。NP方案为诺维本25mg/m2,d1,d8;DDP25mg/m2,d1-3,21天为1周期。化疗两周期后行三维适形常规分割放疗,之后再化疗。放射源为直线加速器X线,15MV,照射剂量为36~66Gy。锁骨上区预防照射,8M eV电子线,20~30Gy。结果夹心序贯法化疗联合放疗总有效率(RR)50.0%,其中1例达到完全缓解。ⅢA、ⅢB和Ⅳ期患者有效率(RR)分别为80.0%,57.1%和30.8%。鳞癌、腺癌患者有效率分别为63.6%、22.2%。疾病控制率(DCR)为90.6%(29/32)。中位疾病进展时间(TTP)为178天(60~446天)。主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应、放射性肺炎和放射性食管炎,均可以通过相应措施予以纠正和缓解。结论NP方案化疗联合放疗对晚期非小细胞肺癌有较好的近期疗效和疾病控制率,毒副反应能够被患者耐受。     

化疗加放疗治疗晚期非小细胞肺癌

我科于1993年1月至1996年10月间应用化疗加放疗的方法治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌60例,与同期单纯化疗的60例患者作对照,取得较好的疗效,报告如下.     

华蟾素联合化疗治疗非小细胞肺癌疗效分析

目的观察华蟾素联合紫杉醇 顺铂方案化疗对非小细胞肺癌患者生存质量的影响。方法对照组30例用紫杉醇 顺铂方案化疗,评价两组疗效和胃肠反应及骨髓毒性。结果华蟾素 化疗组疗效略高于单纯化疗组;Ⅱ度以上胃肠道反应及白细胞下降率显著低于单纯化疗组。结论华蟾素可望提高化疗药物疗效,减轻化疗引起的胃肠道反应,对骨髓有保护作用,从而提高患者生活质量,延长生存期。     

放疗化疗联合治疗局部晚期非小细胞肺癌43例

目的 探讨以顺铂为主的化疗方案加放疗对局部晚期非小细胞肺癌的疗效。方法 86例局部晚期非小细胞肺癌患随机分为治疗组及对照组各43例，放疗方案以CAP、EP、MVP或MOP，每人至少化疗两个周期，化疗后10～14天放射治疗，放疗采用^60Co外照射。结果 治疗组有效率83．7％，中位生存期14．5个月，对照组有效率67．4％，中位生存期10个月，两组不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应。结论 以顺铂为主的化疗方案加放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效较高，可提高肿瘤的局部控制率和延长生存期。     

放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌36例临床观察

非小细胞肺癌的治疗一般以手术治疗为主，但约有2／3的患者确诊时已失去了手术机会，而其对放、化疗敏感性均较差，临床各种化疗方案的有效率多在20％～30％，含铂类药物方案的有效率在30％以上，为了探讨更为有效的治疗方案，以求提高患者生存率和无病生存期，本文应用以顺铂为主的化疗方案加放疗治疗36例非小细胞肺癌，现将结果报告如下。     

适形调强放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌的护理

肺癌是我国常见恶性肿瘤之一,发现时已多属晚期,大多数失去手术指征,非小细胞肺癌占肺癌患者的90%,联合化放疗是目前临床治疗中、晚期肺癌的有效方法之一,其中多学科协作的综合治疗是提高其疗效的关键[1].我科2002年5月以来采用适形调强放疗联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌42例,现将护理措施总结如下.     

适形调强放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌的护理

肺癌是我国常见恶性肿瘤之一，发现时巳多属晚期，大多数失去手术指征，非小细胞肺癌占肺癌患者的90％，联合化放疗是目前临床治疗中、晚期肺癌的有效方法之一，其中多学科协作的综合治疗是提高其疗效的关键。我科2002年5月以来采用适形调强放疗联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌42例，现将护理措施总结如下。     

局限期小细胞肺癌化疗联合放疗疗效分析

目的回顾分析局限期小细胞肺癌经化疗后放疗再化疗与化疗后同步化放疗再化疗的疗效。方法患者71例,分为化疗4周期后放疗再化疗2周期为A组,24例;化疗2周期后放疗再化疗4周期为B组,22例;化疗2周期后同步放化疗再化疗2周期为C组,25例。化疗为EP方案,放疗为三维适形放疗。治疗后1月判断近期疗效,观察复发进展情况,并随访无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)。结果 A组、B组和C组有效率分别为75.0%、77.3%和84.0%。三组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组和C组中位PFS分别为9月、10月和13月,有统计学意义(P<0.05)。A组、B组和C组中位OS分别为15月、17月和21月,有显著统计学意义(P<0.01)。结论三组近期疗效相似,化疗2周期后同步化放疗再化疗2周期,能够延长局限期小细胞肺癌患者中位无进展生存时间和总生存时间。     

NP方案化疗联合三维适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:探讨长春瑞滨加顺铂方案化疗联合三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的毒性反应及疗效。方法:将42例局部晚期非小细胞肺癌患者,随机分为放化疗联合组和单纯化疗组各21例。放化疗联合组NP方案诱导化疗2个周期后即刻或休息1～2 d后行三维适形放疗,放疗结束后再行NP方案化疗4个周期;单纯化疗组仅予NP方案化疗6个周期。两组均在治疗结束后1个月评价毒副反应及疗效。结果:放化疗联合组近期疗效明显高于单纯化疗组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),毒副反应较单纯化疗组有所增加,但经对症治疗均能耐受,所有患者均能顺利完成治疗计划。结论:三维适形放疗联合NP方案治疗局部晚期非小细胞肺癌有较好的近期疗效,毒性反应经对症处理后可以耐受,远期疗效值得进一步研究。     

三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效观察

目的评价三维适形放疗(3D-CRT)联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及并发症.方法分析3D-CRT联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌51例,3D-CRT根据剂量体积直方图给定吸收剂量,总剂量为60～70Gy/8～12次,放疗结束后2周实施化疗,使用诺维本(NVB)30mg/m2,第1、8日,顺铂(DDP)20mg/m21～5d,观察其疗效和并发症.结果51例患者全部完成治疗,无院内死亡.治疗后1个月评价近期疗效,CR14例,PR 28例,有效率(CR PR)为82.4%,不同直径的肿瘤近期疗效不同(χ2=9.73,P＜0.05).随访4～16个月,1年生存率为78.4%(40/51).不良反应:Ⅰ～Ⅱ级食管炎11例(21.6%),Ⅲ度白细胞减少6例(11.8%),Ⅲ～Ⅳ度外周神经炎2例(4%).结论3D-CRT治疗肺癌具有明显的剂量分布优势,可显著提高肿瘤的局部控制率,联合NVB DDP化疗可提高Ⅲ期NSCLC的治疗效果,而不增加放化疗的并发症.     

放疗联合化疗治疗局限期小细胞肺癌近期疗效观察

小细胞肺癌(Sclc)由于它有特异的生物学行为,如生长快、倍增时间短、分裂指数高、早期易出现远地转移等,故临床上被认为是一个独立全身性疾病。治疗上以全身化疗为主,但单纯化疗胸腔局部复发率高,目前多予放射治疗配合化疗应用。我院从1996年9月～1999年9月采用化、放疗结