甲状腺术后喉返神经解剖后癔症性失音二例报告

1病例报告病例1,患者女,40岁,因甲状腺肿物1年余于2009-03-16入院。查体:甲状腺右叶可触及约2.5cm×2.0cm质硬肿物,边界尚清,随吞咽上下移动。颈部超声显示甲状腺右叶腺体内低回声结节,内回声强弱不等,局部边界不清(图1)。入院诊断为甲状腺肿物性质待查,甲状腺癌?于2009-3-19在全麻下手     

双侧甲状腺乳头状癌合并单侧滤泡癌1例

<正>患者女性,58岁。因甲状腺肿物1年,憋气1个月于2019年4月收入天津中医药大学第二附属医院。体检:甲状腺左叶可触及多个肿物,最大约4.0 cm×3.0 cm×3.0 cm,质韧,边界清楚,轻度压痛,随吞咽移动;右叶可触及2个肿物,大小约1.0 cm×1.0 cm×1.0 cm,颈部淋巴结未肿大。彩超示:1)甲状腺左叶下极实性肿物3.7 cm×3.0 cm×2.7 cm,考虑不典型结节性甲状腺肿,恶性待除外(TI RADS 4a级);2)右叶2个实性结节,最大肿物1.0 cm×1.0 cm×0.8 cm,考虑恶性,不典型结节性甲状腺肿待除外(TI RADS 4b级);3)甲状腺左右叶多发结节,考虑结节性甲状腺肿(2级)。于入院后1周行双侧甲状腺结节切除术,术中送冰冻病理。大体见:左叶完整剥除2枚结节,     

上肢曼氏裂头蚴病一例报告

患者,女,20岁。因右上臂软组织多发肿物3年入院。3年来肿物无明显增大,3个月前出现肿物阵发性疼痛,间断发作,可自行缓解。查体;右上臂可触及多个实性肿物,边界清楚,呈椭圆形,表面光滑,有触痛,皮色正常。肿物最大约5cm×1cm×2cm,可移动。彩超示右上肢肌层多发实性肿物,性质待查。MRI示右上臂多发软组织肿物（图1）,     

气管良性颗粒细胞瘤1例报道

1病例报告 患者女性43岁因左颈前部肿块2周入院.查体:左甲状腺中下极肿块3cm×3cm大小,质韧,张力高,界清,活动佳.表面欠光滑.无压痛.右甲状腺未及肿块.颈部淋巴结(-).B超:左甲状腺内见一低回声包块,大小约26mm×15mm × 15mm.同位素扫描提示左甲状腺凉结节.     

甲状腺间叶性软骨肉瘤1例

患者,男,33岁,因咽部不适、异物感、喉结右侧肿物渐长大2个月于1989年10月23日以甲状腺肿物入院。查:血压14/9kpa,全身浅表淋巴结无肿大。两肺呼吸音清晰。心音有力律整,心率84次/分。腹平软、肝脾未触及。左侧甲状腺叶约6.5×5cm,质硬、下极形态不规则、随吞咽活动。无音哑。B超示右甲状腺6.3×4.7×2.9cm、轮廊清、其中可见3.9×2.9×2.5cm不均质强光团,外周呈不规则暗区。入院7天行右甲状腺叶切除,术中见右侧腺叶质硬,形态不规则,前后径大于左     

巨大甲状腺肿合并胸骨后病变或气管软化的外科处理

目的:探讨巨大甲状腺肿合并胸骨后病变或气管软化的外科处理,以及开胸和气管悬吊的手术适应症。方法:回顾性分析1992年-2010年本院收治的66例巨大甲状腺肿患者的临床资料。其中24例为胸骨后甲状腺肿,42例合并气管软化,所有病例均在术前行米瓦试验摄片,以及颈部-上胸部CT。结果:胸骨后甲状腺肿常规做好开胸准备,24例中23例经颈部切口切除,1例术中冰冻证实为淋巴瘤仅行姑息性大部切除后续化疗;42例米瓦试验阳性患者,术中探查见局部受压处气管软骨环消失6例,气管软骨环变细、变薄、变软36例。36例甲状腺切除术后行单一气管悬吊患者获得临床治愈,6例气管悬吊加气管切开患者抢救成功,无手术死亡。52例获随访,随访时间3个月至18年,48例均无呼吸道梗阻症状,2例死于癌症复发转移,2例死于其他疾病。结论:绝大多数的胸骨后甲状腺肿可经颈部切口切除。术中探查有助于气管软化的确诊,气管悬吊是治疗巨大甲状腺肿合并气管软化的有效方法。     

巨大甲状腺肿合并胸骨后病变或气管软化的外科处理

目的：探讨巨大甲状腺肿合并胸骨后病变或气管软化的外科处理,以及开胸和气管悬吊的手术适应症。方法：回顾性分析1992年-2010年本院收治的66例巨大甲状腺肿患者的临床资料。其中24例为胸骨后甲状腺肿,42例合并气管软化,所有病例均在术前行米瓦试验摄片,以及颈部-上胸部CT。结果：胸骨后甲状腺肿常规做好开胸准备,24例中23例经颈部切口切除,1例术中冰冻证实为淋巴瘤仅行姑息性大部切除后续化疗;42例米瓦试验阳性患者,术中探查见局部受压处气管软骨环消失6例,气管软骨环变细、变薄、变软36例。36例甲状腺切除术后行单一气管悬吊患者获得临床治愈,6例气管悬吊加气管切开患者抢救成功,无手术死亡。52例获随访,随访时间3个月至18年,48例均无呼吸道梗阻症状,2例死于癌症复发转移,2例死于其他疾病。结论：绝大多数的胸骨后甲状腺肿可经颈部切口切除。术中探查有助于气管软化的确诊,气管悬吊是治疗巨大甲状腺肿合并气管软化的有效方法。     

喉软骨肉瘤二例报道并文献复习

1 病例报告 患者1,男,因右颈部肿块在本院手术2次.首次手术时56岁,因右颈肿块伴声嘶6个月于2001-07-10入院.查体:右颈甲状软骨缘可及3.0 cm×3.5 cm肿块,质地中等偏硬表面结节状,无明显活动度,颈部未及肿大淋巴结.喉镜下右侧假声带膨隆将右声带推向左侧.     

声带神经束膜瘤1例报告

1 临床资料 患者,男,44岁,因声嘶11年,发现右声带肿物8d入院.查体:声嘶明显,无呼吸困难,喉外形正常,无骨摩擦感和气管移位.间接喉镜检查见右侧声带肿物,约1 cm×1 cm,灰白色,乳头状.入院行喉部、副鼻窦及胸部CT检查:右侧声带可见软组织肿块影,截面约2.1 cm×2.2 cm,边界尚清,增强扫描未见明确强化表现,与甲状软骨、勺状软骨关系密切,梨状窝未见明确狭窄,喉室变窄,右声带肿胀(见图1),其余未见明显异常.鼻咽喉镜检查:镜下见右侧声带一肿物隆起,约0.6 cm×0.6 cm,表面光滑,质韧,可随声门活动(见图2);左侧声带表面光滑,活动好,双侧声带闭合不全,前联合表面光滑,声门下未见异常.     

胸骨后甲状腺肿物的外科治疗

胸骨后甲状腺肿物因其与纵隔关系密切 ,给外科治疗造成较大的困难。以往因外科医生对此手术经验不足 ,常常以开胸或胸骨劈开入路来切除甲状腺肿物。近年来 ,头颈外科医生开始采用颈部低位领式切口入路切除胸骨后甲状腺肿物。我们回顾分析我院 6 8例胸骨后甲状腺肿病历资料 ,以探讨此手术的临床特点。1　资料与方法1.1　一般资料　 1980年— 2 0 0 0年我院头颈外科收治胸骨后甲状腺肿物患者共6 8例 ,女性 4 9例 ,男性 19例 ,女∶男 =2 .5 8∶ 1;年龄 2 9岁～ 75岁 ,中位年龄5 2岁。发生于甲状腺右叶 2 5例 ,左叶 17例 ,双叶 2 6例。临床检查…     

甲状腺高细胞型乳头状癌1例报告

1　病案摘要患者女, 58岁。因颈部包块于 2003年 10月 10日入我院。患者 3个月前曾因左甲状腺肿瘤在外院手术切除,术后病理诊断:左甲状腺滤泡性腺瘤。入院后检查:左颈部见一手术疤痕,右甲状腺扪及 4cm×3cm大小肿块,边界不清,可随吞咽上下移动。B超检查提示:右甲状腺区有 5cm×4 5cm低回声区。左侧亦见散在小低回声区。右甲状腺肿块穿刺细胞涂片检查:找到肿瘤细胞,不排除甲状腺癌可能。心、肺、肝、脾、消化道等未发现异常。手术中见右甲状腺肿块已侵犯血管、喉返神经及食管壁,伴邻近淋巴结肿大;左侧癌细胞围绕血管纤维轴心呈乳头状排列。H…     

免疫球蛋白 G4相关性淋巴结病误诊为 Castleman 病一例

患者男性,43岁。因发现颈部肿物2个月入院。患者2个月前无意中发现右侧颈部肿物,大小2 cm×3 cm,质硬,活动,无压痛,无发热和盗汗,无皮肤瘙痒,体质量无减轻。当时血常规：白细胞计数（WBC）7.93×109／L,血红蛋白（Hb）147 g／L,血小板计数（Plt）39×109／L,颈部彩色超声示颈部双侧多发肿大淋巴结（右锁骨上最大者3.9 cm×2.2 cm,左锁骨上最大者2.3 cm×1.2 cm）。     

嗜酸性淋巴肉芽肿1例报道

1 临床资料患者,男性56岁,汉族,长期在外务工,因“发现右面部包块1年”于2004年6月5日入院。入院查体:生命体征正常,KPS 90分。双颈部、双腹股沟扪及多个散在、直径约0．5cm-1．0cm、大小不等、质软、活动、无压痛结节;右面部扪及大小约 9cm×6cm×2cm固定肿块,质软、无压痛、边界不清表面凹凸不平、皮肤色素沉着、粗糙、有抓痕。肿块范围上达颧弓水平、下达下颌角水平、前达外眦后 3cm处、后达乳突水平。左上臂近肘关节内上方处扪及约9cm×8cm同质地包块。既往无支气管哮喘和肾病综合征史。胸片及腹部B超正常;右颌面部 CT提示右颞部至右侧下颌骨体部区域皮下约 6．5cm×3．4cm×9．5cm占位病变(纤维瘤、感染)。彩超提示:右腮腺体层增厚,约1．3cm右颌面部皮     

甲状腺转移癌1例

患者男性,66岁.因颈前肿块迅速增大,伴声音嘶哑3个月,于1992年4月26日入院.发病3年前曾行贲门癌根治术.查体:T36.8℃,R20次/min,P82次/min,BP20/12kPa.呼吸平稳,心肺无异常发现.两侧甲状腺不对称,右侧明显增大约6cm×5cm×4cm,质硬、不规则,基底固定,可随吞咽上下移动,无压痛及血管杂音,颈前静脉显露;右锁骨上和颈后三角区可触及肿大淋巴结(最大者为3cm×2cm),质硬、可活动,无压痛.B超提示右甲状腺增大为4.3cm×3.6cm实质回声,尚均匀.喉镜检查右侧声带固定于正中位.X线检查:右颈前肿瘤无钙化,气管、食管受压移位;吞钡检查示食管受压.胃镜检查提示贲门癌根治术后,吻合口炎症改变;病理报告慢性炎症,未见癌细胞.右颈部淋巴结活检为转移性腺癌(来自消化道).实验室检查:CEA 36ug/ml,T_30.7ug/ml, T_446ug/ml,血沉25mm/h.全麻下行右甲状腺全切除加同侧     

外周Ｔ细胞淋巴瘤患者血型一过性未检出１例

1病案摘要患者女性,44岁。因腰腹部疼痛伴腹胀1个月,右下肢疼痛5天入院。近半年患者无发热,体重无变化,二便正常。查体:双侧扁桃体及甲状腺无肿大。双颈部未及肿大淋巴结。右腋下可及一枚约2cm×2cm大小淋巴结,活动可,质韧,轻压痛。左腋下可及一枚约1·5cm×1cm大小淋巴结,活动可,质韧,无压痛。心肺检查未及异常。右腹部压痛、无     

胸腺类癌3例报告

我院收治3例胸腺类癌病例,报道如下: 例1:男性,40岁,1991年初因颈部肿物就诊,同位素扫描为甲状腺区“温结节”,T_3、T_4偏高,诊断为“甲状腺癌”。于1992年2月17日因颈部肿物明显增大,并伴气捉,发音困难2月入我院。查体:气管明显右偏,颈前区触及10cm×6cm肿物,表面静脉怒张,质较软,活动差,无压痛,无震颤。T_3、T_4在正常水平内。胸部X线片示前上纵隔分叶状肿物。颈胸部CT示:甲状腺左叶及峡部明显增大,并进入前纵隔,上下径17cm,颈部最大径5cm×7.5cm,胸内最大径11cm×8cm,周围组织明显受压移位。入院诊断:甲状腺癌纵隔转移。1992年     

非何杰金氏恶性淋巴瘤侵犯髌骨一例报告

病例简介:患者女性,28岁。因右髂窝部包块,右膝部疼痛、红肿,右下肢功能障碍于1886年12月日入院。检查:右髂窝处肿块8×4.5cm,右腹股沟区三个肿块分别为6×5cm、5×2cm,3×3cm,质硬,固定,有轻压痛,右膝部红肿且压痛明显,右下肢凹陷性水肿。左膝关节正侧位X线检查:软组织肿胀,右髌骨呈溶骨性破坏,骨纹理消失,密度减低,骨皮质中断。     

肺鳞状细胞癌结肠转移1例报道与文献复习

引言肺癌是常见的恶性肿瘤,然而肺癌结肠转移在临床上比较罕见。本文报道了1例肺鳞状细胞癌结肠转移患者并对文献进行了复习。1临床资料患者,男,72岁,于2004年9月11日收入院。患者入院5周前因肺鳞状细胞癌行右下肺切除术,术中发现肿瘤位于右肺下叶,大小为5cm×5cm×4cm,肺门可及肿大淋巴结,行袖式切除,清扫肺门淋巴结,病理为肺鳞状细胞癌(T2N1M0),术后未进行化疗。10天前患者无意中发现右下腹肿物,7天前自觉右下腹痛伴体温升高。入院查体:体温38.4℃,腹平软,右下腹可及一7cm×5cm大小质硬包块,活动差,压痛明显。实验室检查:白细胞16.1×109/L,中性粒细胞67.1%,血红蛋白141g/L,癌胚抗原1.85ng/ml,CA19-912.4u/ml。腹部B超:右下腹实性肿物,肝、胆、胰、脾及双肾未见异常。胸片:右下肺切除术后改变,其余未见异常。腹部CT:回盲部肿瘤可能性大。入院后2周行剖腹探查术,术中于回盲部可触及质硬肿物7cm×5cm×4cm,与周围组织粘连,肠系膜根部淋巴结肿大,诊断为“回盲部恶性肿瘤”,病理证实:鳞状细胞癌,结肠腺体未见明显破坏,粘膜下层增厚,考虑肺鳞状细胞癌结肠转移。...     

甲状腺纤维肉瘤7例

患者,女性,77岁。双侧颈部肿物3个月,生长快,憋气感。无甲亢症状及声音嘶哑,腹泻等。临床拟诊“甲状腺癌”。既往无甲状腺肿大史。居住地无“地方性甲状腺肿”流行,家族肿瘤史阴性。 体查 一般状况略差,浅表淋巴结未触及。胸腹阴性。心电图正常。 颈部检查 双侧甲状腺肿大,质软,形态不规则。左侧8×7cm,右侧7×6cm,和周围组织无明显粘连,界清,活动。气管左移,未触及肿大淋巴结。颈部平片:颈前巨大软组织影,不规则,有钙斑,气管受压左移,疑有向纵隔及气管内转移可能。胸片未见异常。常规化验无特殊。 治疗情况 术前先服Lugols液治疗半月,肿物变硬、缩小,同时应用抗菌素。于1979年9月27日行     

胸骨后甲状腺肿物的诊断与治疗

目的:探讨胸骨后甲状腺肿物手术切除的入路及方。方法:回顾性分析我院15年来外科治疗的全部患者共46例的资料。结果:其中结节性甲状腺肿34例占73.9%;甲状腺腺瘤4例占8.7%,甲状腺恶性肿瘤8例占17.4%。通过颈部入路手术切除的占91.3%(42/46),胸骨正中劈开切除的占4.4%(2/46),颈前切口加开胸切除的占4.4%(2/46)。良性甲状腺肿物大都采用颈部低领式切口入路,按甲状腺切除的方法给予处理。其中2例胸骨后甲状腺肿在胸外科行胸骨正中劈开入路,胸骨后甲状腺乳头状癌,大都采用颈部低领式切口部分与纵隔大血管关系密切者加胸骨正中纵切口,行肿瘤姑息切除加气管切开术。46例患者中,10例(21.7%)出现并发症;5例(10.8%)出现喉返神经损伤;出血4例(8.6%);气胸1例。结论:颈部低领式切口是切除胸骨后甲状腺良性肿瘤的理想入路,由于颈部入路相对并发症少、损伤小、建议对良性的胸骨后甲状腺肿物和部分恶性肿物行颈部低领式切口手术。