双胎输血综合征1例分析

双胎输血综合征(Twin-Twin Transfusion Syndrome,TTTS)又称胎儿间输血综合征,是指单绒毛膜性双胎,两个胎儿的血循环在胎盘血管有吻合支相通,由于双胎间明显的血流动力学差异而引起一系列的病理生理变化。双胎输血综合征是引起双胎妊娠围生儿病死率偏高的一个重要因素,孕中期前,未采取任何治疗措施,可造成一胎或双胎死亡,故近年来已越来越引起妇产科临床的关注。现将我院近期收治1例病例,结合文献报道如下。     

双胎输血综合征6例报告

双胎输血综合征６例，其中两对４例为急性，供血胎儿皮肤苍白，发育差，Ｈｂ低，受血胎儿皮肤暗红，多血伴全身水肿，Ｈｂ偏高，２例慢性者分娩时为纸样胎儿，胎头和胸部受压呈羊皮纸样，肢体内脏均萎陷成空壳样。     

双胎输血综合征1例

1　病例资料病例 1和病例 2 ,系单卵单绒毛膜双胎 ,女 ,出生后 1ｄ。Ｇ3 Ｐ2 孕 39周因双胎妊娠产程不顺 ,行剖腹产娩出 ,羊水Ⅱ° ,量中等 ,无胎膜早破 ,无窒息抢救史。病例 1,因出生后持续面色苍白 1ｄ而入院。出生体重 30 5 0 ｇ ,出生时面色苍白 ,呼吸稍促 ,反应可 ,哭动少。入院查体 :Ｔ37.3℃ ,Ｐ 130次 /ｍｉｎ ,Ｒ5 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 74 / 37ｍｍＨｇ。反应可 ,面色苍白 ,哭声响 ,前囟平 ,呼吸稍促 ,胸腹式呼吸 ,两肺、心脏听诊无殊 ,腹平软 ,肌张力适中 ,生理反射正常 ,肢端温。血常规 :ＷＢＣ 9.0× 10 9/Ｌ、Ｎ 35 .8%、ＨＧＢ9…     

双胎输血综合征的诊断

双胎输血综合征的诊断包括产前、产后和胎盘病理学检查. TTTS的产后胎儿、胎盘病理学检查:①胎儿检查:出生时,严重的耵Trs通常表现为:两胎儿出生体重差超过20%,但在中孕早期,胎儿体重差异可较小;两胎儿的血红蛋白水平相差>50g/L,红细胞计数相差>1×1012/L;②胎盘检查:分娩后,大体和组织学检查证实为单绒毛膜性,典型的特点包括:单个胎盘,胎盘的胎儿面仅见2层分隔的羊膜;供血儿的胎盘苍白萎缩,受血儿的胎盘充血肥厚;受血儿脐带直径大于供血儿脐带直径.     

双胎输血综合征1例

患者,36岁,患"重度妊高症,先兆子痫前期,重度腹水",腹围大,产前超声检查:双胎中胎儿甲无羊水;胎儿乙心脏明显增大,三尖瓣返流,羊水指数30 cm。孕32~+周剖宫产分娩,羊水清。胎儿甲(供血儿),男,出生体质量1.2 kg,出生时无羊水,1min Apgar评分为2分,患儿胸腹、头颅扁平,全身苍灰,呼吸浅促,口吐泡沫,持续呻吟,经初步复苏后转入新生儿监护病房。T 35℃,P 140次/min,R 62次/min,贫血貌,呼吸浅促,皮肤苍白,膝关节、踝关节、胸廓及臀部多处皮肤压迫坏死,前囟隆起,张力不高,口周紫绀,胸廓凹陷,双肺呼吸音低,心音低钝,四肢     

双胎输血综合征2例

1病例报告病例1:孕妇,21岁,孕2产1,以"停经37周,双胎,血压升高1天"于2009年5月23日收入院。入院查体:BP:17/13KPa,心肺无异常,宫底剑下2指,双胎先露均为臀位。辅助检查:B超检查显示:胎儿BPD:8.6/8.9cm,羊水平均深度6.5cm,胎盘成熟Ⅲ度,宫内孕,晚期妊娠,双活胎;胎心监测示:均正常;尿常规:尿蛋白﹙+++﹚。入院诊断:孕37周双胎,重度子痫前期,入院当晚因"孕37周,双胎,重度子痫前     

简述双胎输血综合征的治疗

TTTS发病时间多在孕15～25周,平均为孕21周,严重的TTTS可出现一胎或双胎胎死宫内,或由于羊水过多引起胎膜早破、早产,如不治疗,TTTS患者围生儿死亡率高达80%.即使幸存者其神经系统和心血管系统并发症也明显增高.若无任何治疗措施,TTTS的最终结局几乎均为极不成熟的早产.严密的产前超声监测和安胎剂的应用是主要的保守治疗方法,同时配合其他侵入性的治疗.     

双胎输血综合征1例报道

患者 ,女性 ,2 6岁 ,已婚。入院诊断孕 3产 0 ,宫内孕 32 周 ,双胎 ,于 2 0 0 2年 4月 2 8日自然分娩两男婴 ,胎盘送病检。肉眼检查 :胎盘圆形 ,大小为 2 6 cm× 2 6 cm× 4 cm,重量为 130 0 g,上附脐带 2条 ,一条长 31cm,直径 2 cm;另一条长2 2 cm ,直径 2 cm ,两条脐带相距     

静脉导管频谱在11-14周筛查胎儿异常中的价值

目的探讨胎儿静脉导管频谱在11-14周早期筛查胎儿异常中的诊断价值。方法超声观察1091例孕妇11-14周胎儿静脉导管频谱心室收缩峰值血流速度（ peak velocity during ventricular systole,S）、心室舒张期峰值流速（ peak velocity during ventricular diastole,D ）、心房收缩期流速（ velocity during atria systole,A）,同时测量颈项透明层厚度（ nuchal translucency,NT）,对高危孕妇行羊膜腔穿刺检测染色体和超声胎儿心脏形态学筛查,异常胎儿引产后行病理尸检,所有胎儿随访至出生后42 d。结果1091例孕妇中成功测得静脉导管频谱1017例（显示率为93.21%）,胎儿静脉导管S（45.64±7.35）m/s,D（37.66±7.57）m/s, A （12.42±4.87）m/s。静脉导管A波倒置（全心房收缩期）19例,静脉导管A波生理性消失或反向36例（随访36例胎儿均正常出生）,NT增厚（NT≥2.5 mm）26例。羊膜腔穿刺染色体异常5例。1091例胎儿中胎儿异常17例。静脉导管A波倒置及NT增厚预测胎儿异常的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为70.5%、99.3%、63.1%、99.5%和64.7%、98.7%、44%、99.4%。联合应用静脉导管A波倒置及NT增厚作为预测胎儿异常的指标,敏感度为82.3%。结论静脉导管频谱A波倒置能够早期提示胎儿异常,可以与NT增厚同时作为早期筛查胎儿异常的指标,提高胎儿异常的检出率及诊断准确率。     

孕34～37周合并胎膜早破的处理

目的 :比较孕 34～ 37wk合并胎膜早破引产与观察2种方法何者为合理 .方法 :对孕 34～ 36 + 6wk合并胎膜早破产妇 4 6例 ,随机分成 2组 :催产素引产组 (2 5例 )及观察组(2 1例 ) .结果 :两组胎膜早破时孕周及新生儿体质量无显著差异 ,母亲住院时间观察组明显延长 (P <0 .0 1) ,新生儿发病率无显著差异 (P >0 .0 5 ) .结论 :孕 34wk以上合并胎膜早破积极引产处理是安全的 ,可以降低母亲及新生儿发病率     

孕〈26周175例胎-胎输血综合征儿在胎儿镜引导下的激光凝固法绒毛板血管吻合术后围手术期并发症的发生率和影响

目的：评价胎儿镜引导下激光治疗胎-胎输血综合征的围手术期并发症。研究设计：回顾性分析一所医学中心1999—2004年问分娩的伴胎-胎输血综合征病例。结果：共175例在局部麻醉下经皮手术。术后6个月存活至少1个、1个和2个婴儿的比例分别为73％、38％和35％。3例发生胎盘早剥，12例流产。49例（28％）发生胎膜早破，发生于孕〈24周者12例，孕〈28周者29例，孕〈34周者46例。48例手术时，Troear进入时经过胎盘（27％），但与流产（P=0．26）、胎膜早破（P=0．58）和胎盘早剥（P=0．37）均无关。结论：局部麻醉下，可在胎儿镜引导下，经皮进行胎-胎输血综合征的激光治疗，而无严重的产妇并发症发病率。手术时经过胎盘与胎膜早破或流产无关。     

孕28周~32周重度妊娠高血压综合征的期待治疗探讨

目的 分析孕28周~32周重度妊娠高血压综合征期待治疗对孕妇与婴儿的影响.方法 选取我院2013年1月—2015年1月收治的孕28周~32周重度妊娠高血压综合征患者48例,将其随机平均分为短疗程组与长疗程组,每组患者24例,短疗程组实施小于11d的期待治疗,长疗程组实施大于11d的期待治疗.结果 长疗程患者舒张压、尿蛋白定量、收缩压以及尿酸等指标都明显低于短疗程患者,长疗程组患者重要内脏器官的损伤情况也比短疗程患者高.结论 孕28周~32周为重度妊娠高血压综合征多发时期,这一时期应及时发现产妇的症状,对母婴情况进行有效评估,期待治疗要严格控制疗程,使其在最佳疗程内得到有效治疗.     

妊娠36周及以上胎膜早破时抗生素的应用分析

目的探讨妊娠36周及以上胎膜早破时使用抗生素对母婴结局的影响。方法将2013年10月至2014年11月收治的84例胎膜早破患者随机分为两组,对照组41例给予头孢菌素类抗生素静脉滴注预防感染,观察组43例未给予抗生素治疗,比较两组剖宫产、产褥感染、产妇绒毛膜炎、产后出血及胎儿窘迫、新生儿吸入性肺炎、新生儿窒息、围产儿死亡等母婴结局。观察两组产妇产后体温、C-反应蛋白(CRP)、血常规、会阴创口感染等常规指标异常情况。结果观察组剖宫产率及产后出血、胎儿窘迫、新生儿吸入性肺炎、新生儿窒息发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现产褥感染、产妇绒毛膜炎、围产儿死亡的情况。观察组体温异常、CRP异常、血常规异常、会阴创口感染发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在无明确感染的情况下,对于妊娠36周及以上胎膜早破是否使用抗生素对分娩方式及母婴并发症发生率并无影响。     

米索前列醇联合阿托品辅以B超在孕9至l1周瘢痕子宫无痛人流术中的应用

目的探讨米索前列醇联合阿托品辅以B超在孕9～11周瘢痕子宫无痛人流术中的应用。方法将100例有剖宫产史且未经阴道分娩的孕9～11周要求无痛人工流产的患者随机分为两组。观察组术前2h舌下含化米索前列醇400μg,术前肌注阿托品0.5mg。对照组术前不用药。两组均在B超监视下行无痛人工流产术。对比两组宫口松弛程度、出血量、丙泊酚用量及手术时间。结果两组完全流产率均为100%。两组比较观察组宫口松弛程度良好、手术时间短、手术出血量少、丙泊酚用量少,差异有统计学意义。结论米索前列醇联合阿托品辅以B超在孕9～11周瘢痕子宫无痛人流术中因定位准确,宫腔操作时间缩短,出血少,无宫腔残留,丙泊酚用量少,是一种安全、有效的方法。