腹腔镜外科的临床研究进展

腹腔镜外科的应用日益广泛 ,并已取代了部分传统手术。近几年腹腔镜外科临床研究进展主要有 :腹腔镜手术的微创意义愈加明显 ,腹腔镜超声刀的应用促进了微创外科的发展 ,手助腹腔镜手术的问世 ,腹腔镜手术治疗恶性肿瘤 ,腹腔镜远程手术学术交流 ,微创外科是 2 1世纪外科领域的重点发展课题之一。这些研究成果对腹腔镜外科的进一步发展起着重要的促进作用。1　腹腔镜手术的微创意义愈加明显腹腔镜外科的微创表现为手术局部创伤小和全身应激反应轻。腹腔镜外科手术技术是一种正在发展中的技术 ,腹腔镜外科医师所拥有的技能和现已开展的腹腔镜…     

联合微创技术在腹部外科的应用

随着腹腔镜技术的不断发展及推广应用,微创外科成为了外科手术的主要发展方向,微创理念贯穿了外科手术的整个过程。以腹腔镜与内镜技术为代表的微创技术的单独或联合应用将在普通外科特别是腹部外科中得到广泛应用,现阐述如下。     

微创外科时代的胆道外科——胆囊切除术尚非平安无事

自从首例在腹腔镜下施行胆囊切除术之后,胆道外科技术经历了革命性的改变。当前,已经有越来越多的传统外科手术方法被腹腔镜外科所取代。然而,腹腔镜胆囊切除术并非平安无事。当前,由于影像学技术的发展,例如对肝内、外胆道的虚拟现实、三维重建等,可以有助于对复杂胆道外科问题如肝内胆管结石和其他肝内病变的手术前评估和手术设计。约占原发性肝癌5%～10%的肝内胆管癌由于其与肝细胞癌有不同的病理-生物学特点,故在治疗措施选择上应得到特殊的关注,一般应该施行广泛的肝切除手术而不是局部切除或消融。关于肝门部胆管癌的治疗,扩大的肝切除术可以改进早期的、无淋巴结转移病变治疗结果。当前,在微创外科时代,许多传统的外科手术将在微创外科理念下重新受到检验。     

双镜联合胃肠道手术技术专家共识

<正>近年来随着腹腔镜外科、内镜外科等微创外科技术的不断发展和成熟,以及外科理念的不断更新,"安全、有效、合理、微创"的外科手术已成为现代外科发展的主流。经过腔镜外科和内镜外科医师的共同探索,双镜联合技术(combined laparoscopic-endoscopic technique)——腹腔镜与软镜内镜联合技术已逐渐发展成为较为成熟的微创手术方式。     

经自然腔道内镜外科手术

21世纪风起云涌的微创外科理念和层出不穷的微创治疗手段改变了传统外科的面貌,昭示着一个微创外科时代的到来。纵览历史长河,微创理念早已有之．历来的外科医生都在思考如何使外科手术减少创伤而有更好的疗效。腹腔镜胆囊切除术已走过10余年的历程．现在几乎所有疾病的治疗都有可能用腹腔镜技术完成。     

胃癌微创外科治疗的难点及发展趋势

历经100多年的发展,外科手术仍是胃癌治疗的基石,并已初步实现了从“经典”的开放手术向“微创”的腹腔镜手术过渡。胃癌微创外科治疗经过30多年的探索,尤其是近十年中国腹腔镜胃肠外科研究组（CLASS研究组）先后启动了系列高水平腹腔镜胃癌外科临床研究,引领了该领域的范式革新。在此基础上,胃癌微创外科治疗的趋势逐渐聚焦在微创程度的升级、技术难度的降级、病人生活质量的优化和肿瘤疗效提高等方面。     

勇敢面对技术革命挑战,敬业稳促微创外科发展

探求外科手术的微创化是外科医生的共同目标,无数外科先辈一直为此做着艰辛的努力,科学技术的进步为此创造了条件,电子内镜和电视腹腔镜的问世使这一美好愿望得以成为现实.经过近20年外科医生和医疗器械研制者的共同努力,微创外科已经初具规模,并为病人和同道所接受.回顾微创外科的发展历程,我的感受是微创外科手术是在科学技术发展成果与传统外科手术相结合的基础上产生的.微创外科的发展虽然并未根本改变外科手术的本质,但是在手术技术方面发生了多方面变化.     

微创外科——不断发展的技术与理念

自1991年国内开展第1例腹腔镜胆囊切除术以来,在外科的每一个领域,微创外科手术无论是技术还是理论都取得迅速和广泛的发展。腹腔镜肝切除术已不再是梦想,且已成为现实,国外已报告2804例腹腔镜肝切除术。腹腔镜切除术已成为胰腺良性肿瘤的一种治疗方式,更是用于重症急性坏死性胰腺炎及平时危重疾病控制损伤的处理。目前自然腔道外科（NOTES）和机器人手术获得了越来越多的关注。影像学?内镜?腹腔镜?机器人?N0TES的“结盟”,将给传统的外科学带来极大的震撼。外科的明天可能会越来越数字化。     

腹腔镜胰十二指肠切除手术发展之我见

正1987年首例腹腔镜胆囊切除术成功开展以来,近三十年微创外科手术相关的器械及技术均获得了飞跃式的发展。其中,腹腔镜手术、达芬奇手术依靠其创伤小、康复快、视角多变等特点,备受外科医生的青睐,并已广泛应用于胆囊、胃、结直肠等疾病的手术治疗。腹腔镜微创外科已成为当今外科发展的主流,腹腔镜在胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)中应用的安全性及有效性,也越来越受到学术界的关注。一直以来,胰腺手术都是腹部     

腹腔镜结肠癌切除手术的现状与进展

结肠癌的治疗是以外科手术为主的综合治疗，传统的结肠癌外科手术是以大切口、直视下的肿瘤及其所属淋巴组织的切除。而自1991年Jacobs等^[1]报道第一例腹腔镜结肠切除术后，经过十余年的发展，腹腔镜手术已发展到结直肠外科的各种术式。目前国内开展此类手术的医院也越来越多。随着一系列大宗病例的临床随机对照研究（RCT）结果的发表，腹腔镜微创外科对恶性肿瘤根治的疗效也逐步地得到广泛的认同，争议已明显减少。纵观近十余年微创外科技术的发展，我们对腹腔镜结肠癌手术的现状与进展做一评述。     

困难胰头肿瘤的腹腔镜胰十二指肠切除术

正腹腔镜技术是20世纪末期发展的新型外科手术技术,因切口小、创伤少、康复快成为微创外科的代表性技术,迅速普及到外科各领域。从易到难、从简到繁,腹腔镜外科手术方式逐渐覆盖各个专业外科领域。在普通外科,经过30年的发展,由腹腔镜胆囊切除起步,到目前腹腔镜结直肠癌根治、胃癌根治手术已被医患广泛接受,循证医学证实腹腔镜手     

中国腹腔镜结肠直肠手术的回顾与展望——基于手术病例登记研究和数据库建立的思考

目前我国结肠直肠癌治疗已进入个体化精准微创时代.回顾30年来中国腹腔镜结肠直肠癌手术的发展历史,随着科技的不断进步,微创外科手术在不断突破与革新.若要在我国结肠直肠外科领域寻求新的突破,就不能拘泥于结肠直肠外科手术本身,应进一步开展基于国内结肠直肠疾病特点的高质量临床研究,形成符合我国病人的结肠直肠外科指南,指导诊疗实...     

经自然腔道取标本手术在结直肠外科手术中的应用进展

随着腔镜技术的进一步发展以及微创理念应用于结直肠外科疾病的诊治中,结直肠相关疾病的诊治发生了翻天覆地的变化。由传统的经腹手术到腹腔镜手术、经自然腔道手术,再到经自然腔道取标本手术(NOSES),结直肠疾病的外科诊治在微创领域取得了巨大成果。NOSES技术是目前结直肠外科在微创领域前沿的手术方式之一,它通过经直肠、阴道取标本来避免了腹壁的辅助取标本切口,从而将结直肠外科手术进一步微创化。NOSES技术集传统腹腔镜手术的优势与现代微创外科的理念于一体,它在确保手术效果的基础上集中体现了微创、加速康复外科、功能外科、"无疤"等理念的特点。本文主要就国内外各中心开展NOSES技术在结直肠外科诊治开展中的相关经验、心得和体会进行综述。     

微创技术在脊柱外科的应用进展

微创外科(Minimally Invasive Surgery MIS)通常是指在影像系统帮助下通过管道化技术进行的外科手术。近年来得到了较快的发展，其中的胸腔镜、腹腔镜、椎间盘镜和椎体成形术等一些微创技术已先后被引进到国内的脊柱外科进行应用，本文对部分微创技术在脊柱外科的应用进展进行综述。     

乳腺癌的微创诊断与治疗研究进展

20世纪80年代腹腔镜手术的成功,宣告了外科已走向微创化的新时代,微创外科手术已成为现代医学的重要组成部分之一,从而也推动了乳腺癌的微创诊治技术的发展.     

胃癌微创外科治疗的现状与进展

<正>胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤,发病率高,预后差。如何达到胃癌的彻底根治性切除并尽量减少手术创伤是目前胃癌外科的发展方向。微创外科的概念已被引入外科手术的各个领域,并不断获得深入的研究、探索和发展。随着内镜、腹腔镜及达芬奇机器人等微创外科技术在胃癌手术中的应用,胃癌的微创外科治疗也逐步得到开展,并取得较大进展。本文现就内镜、腹腔镜及达芬奇机器人技术在胃癌     

腹部微创外科现状及展望

“腹腔镜外科”作为“微创外科”的代表 ,以微创、美容、术后恢复快等优点深受广大患者的欢迎 ,国内外开展腹腔镜手术十余年来 ,“腹腔镜外科”得到了飞速发展。本文就“微创外科”的概念和腹腔镜在腹部外科应用的一些现状及进展作一粗略阐述。一、什么是微创外科2 0 0 1年 6月 ,黄志强院士在广州第一军医大学珠江医院“全国微创外科新进展研讨会”上对“微创外科”的概念做了全面阐述。黄院士认为所谓“微创外科”不仅仅是针对手术局部创伤而言 ,更重要的是指机体对手术创伤的应激反应 ;“微创外科”和“外科创伤微型化”是统一而又不同的…     

腹腔镜胰腺外科:精打细算的腹腔镜外科

正胰腺外科手术是腹部外科中的高难手术,具有显露困难、切口大、出血多、术后并发症严重等特点,微创手术的起步与发展相对缓慢。尽管如此,随着手术技术的成熟、局部解剖的深入认识以及腔镜下器械及能量平台的发展,腹腔镜胰腺外科业已进入快速发展阶段,肿瘤剜除术、胰体尾切除术(保留或切除脾脏)已成为常规开展的术式。复杂的、涉及消化道重建的腔镜胰腺手术也如火如荼地开展,特     

内镜逆行胰胆管造影术的发展和现况

正微创理念贯彻外科手术领域,从疾病诊断到治疗,包括病因、病理生理和疾病的转归预后。内镜技术相对于外科手术,亦属于微创理念,与腹腔镜技术同属微创外科。目前胆胰疾病的诊治指南中,内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)已成为胆胰疾病的主要诊治方法。内镜器械的改进推动了ERCP的不断发展,也促使外科手术微创的进一步发展。在ERCP领域,还建立了内科、外科之间的交流,通过多学科合作,对疾病诊治达成共识,使病人获益最大化。     

达芬奇机器人手术系统在胃癌手术中的应用

微创外科以腹腔镜技术为代表,已在临床上得到广泛应用,在胃肠外科领域,腹腔镜胃癌手术近年有了较大进展,并取得较好的临床疗效,现已逐渐成为胃癌外科治疗的重要方式。近年,达芬奇机器人手术系统问世并投入临床应用,被誉为微创外科发展的里程碑。由于该手术系统具有除颤和3D成像等特点,因而将腹腔镜胃癌手术的可操作性、安全性、根治性提升到了新的高度。