非白血病性浆细胞白血病1例报告

患者男,8岁。因发热3天,乏力、全身酸痛伴鼻翩于1998年3月18日来我院就诊。体检：体温39．SC,急性病容,贫血貌,巩股无黄染,颈部、腹股沟淋巴结轻度肿大,皮肤粘膜有出血点,胸骨有压病,肝肋下3cm,牌助下2．scm,心肺（一）。辅助检查：WBCI．2X10’／L～0·4X10’／L,NO·45,LO．46,MO．03,EO．01,浆细胞0．05,Hb62g～349／L,PLT65X10’／L～32X10’／L,ESR68mm儿;尿常规蛋白（针）,WBCS／HP,Rpe15／HP,尿中Bence一Jones蛋白（－）;大便呈柏油状,潜血试验（附）。骨回检查：骨见有核细胞增生明显活…     

口服甲氨蝶呤引起腹痛、腹泻及骨髓抑制

1名72岁女性类风湿关节炎患者，口服甲氨蝶呤2．5mg，2次／d，1周后出现腹痛，腹泻，遂停药并服用诺氟沙星、小檗碱，但症状未缓解。入院后血常规检查显示WBC 1．6×10^9／L，RBC2．7×10^12／L，Hb86g／L，PLT 51×10^9／L，给予粒细胞集落刺激因子、左氧氟沙星等治疗，但外周全血细胞进行性下降，大便由水样便转为黏液血便，皮肤出现瘀点及瘀斑。给予肌内注射亚叶酸钙15mg，3次／d。入院第4天，患者WBC0．5×10^9／L，Hb73/L，PLT11×10^9／L。给予静脉输注血小板、压积红细胞，继续行补液、止血、抗感染等治疗。1周后，患者腹痛、腹泻症状缓解，复查血常规：WBC4．9×10^9／L，Hb76g／L，PLT70×10^9／L。2年后随访，血常规正常。     

榄香烯治疗难治性急性淋巴细胞白血病1例报告

患者男,28岁,因面色苍白1个月,伴头昏、心悸半个月于1997年2月19日入院。查体：重度贫血貌,没表淋巴结不肿大,皮肤散在瘀斑,胸骨压痛,心肺无异常,肝脾末及。血象：Hb59g／L,WBC262X10’／L,中性粒细胞0．10,淋巴细胞0．27,幼淋细胞0．62,BPC46X10’／L。骨髓象：有核细胞增生明显活跃,原、幼淋巴细胞0．gi,诊断急性淋巴细胞白血病（ALL）LI型。染色体：正常核型。免疫分型：B系表达伴髓系CD33阳性。2月21日予DOLP方案诱导化疗,至4月7日复查血象及骨髓象,达完全缓解（CR）。CR后每月巩固强化治疗一次,采用DVP…     

获得性无巨核细胞性血小板减少性紫癜1例报告

患者女，32岁。因皮肤瘀斑、鼻阶齿龈出血12天，黑便血尿2天入院。入院前在当地乡医院查BPC30X10’／L，Hbll3g／L，WBCg．6XIc’／I，，NO·72，I。O．26，MO．02，并已予氢考100mg／d·卜、输血800ml等处理，症状无改善。起病前6个月因“右小腿静脉血栓”内服“阿斯匹林2＃川     

尼美舒利颗粒致儿童低体温3例

例1,女,5个月,体重7kg,主因发热12h来诊,无咳喘及呕吐腹泻等。查体：体温（T）38．6℃,心率（P）120次／min,呼吸（a）30次／min。神清,精神好,全身皮肤黏膜无瘀点及瘀斑,浅表淋巴结无肿大,咽部充血,扁桃体不大,双肺心腹部未见异常。血常规：白细胞总数7．8×10^9／L,中性42％,淋巴50％。     

白血病患者腿部肿块中分离出赭曲菌1例报告

患者男性，15岁，头昏乏力2月余，间歇性发热、鼻觑1月余，于1994年5月14日入院。体温39．2～40C，肝脾肿大，实验室检查：Hbslg／L，BPC18．OX10‘／L，WBC3．4XIO’／L，分类原始细胞占80％；骨髓象显示：增生低下，原始巨核细胞占59％。诊断：急性巨核细胞白血病。用MOALP方     

癌症合并恶性组织细胞病3例

我院自1995刁2至1998－02，共收治恶性组织细胞病（恶组）8例，其中3例同时合并其他恶性肿瘤。现报道如下。l临床资料与分析例1，女性，40岁。主因咳嗽、喘息2个月于1996－OZ－14入院。CT报告：右肺癌纵隔淋巴结转移，右上肺不张。腹部B超示：肝内实质性占位，腹腔淋巴结肿大。支气管镜取活检病理证实；肺癌（鳞癌）。实验室检查：Hb103gll。，RBC3．13X10’‘／l，，WBC7．4X10’／L，BPC39X10’／I。。血涂片：可见异常组织细胞。骨髓像：有核细胞增生明显活跃，粒。红两系增生无明显异常，巨核系未找到巨核细胞，血小极少见。异…     

特发性血小板减少性紫癜患者使用糖皮质激素诱发结核播散致死1例

患者,女,28岁,农民,因反复全身瘀斑瘀点3月,加重伴头痛、神志恍惚2d人院。2013年1月7日因受凉后全身皮肤出现散在瘀斑瘀点,以四肢及胸腹部明显,无发热、鼻衄及四肢关节疼痛,在当地医院检查血常规：WBC4．0×10’·L^-1,EON0．1×10^9·L^-1,RBC4．16×10^9·L^-1,Hb83g·L^-1,Plt26×10^9·L^-1,大便常规、尿常规无异常,肝、肾功能正常,血糖、血脂正常,血沉108mm·h～,行骨穿检查结果：提示血小板减少性紫癜,故诊断为特发性血小板减少性紫癜,予以泼尼松20mg,po,tid,持续服用3个月后紫癜完全消退而停药。     

脾亢误诊为血小板减少性紫癜1例教训

患者，女，55岁。以尿频、尿急。无痛性肉眼全程血尿两天为主诉于1994年9月15日下午就诊。患者曾在1989年3月，因牙龈出血，皮肤瘀点瘀斑，双下肢弛缓性瘫痪到本单位职工医院就诊，住院治疗半个月，牙龈出血停止，皮肤瘀点瘀斑消退，但双下肢瘫痪症状未减轻且加重，转院到西安某医院就诊。入院前检查，血红细胞2．7X1012／L，白细胞4．3X109／L，血小板20X109/L，中性粒细胞0．72，淋巴细胞。28；B超示肝胆胰未见异常，脾脏增大；CT示硬膜外血肿和腰能段脊髓出血。按血小板减少性紫撤并发硬股外血肿，腰能段脊髓出血收住院。住院第《天…     

甲巯咪唑治疗不当引起再生障碍性贫血和甲状腺危象导致死亡

1例40岁女性甲状腺功能亢进患者，口服甲巯咪唑10mg，3次／d。1个多月后出现高热、肛周疼痛，查白细胞减少，立刻停用甲巯咪唑，用甲硝唑、头孢呋辛抗感染，症状未缓解，并出现心悸、胸闷、食欲不振、少尿，5d后入院。查T40℃，P140/min，R30次／min，BP60／30mmHg。四吱可见散在瘀斑，肛周可见一1．5cm×1．5cm溃疡，有脓性分泌物。WBC0．4×10^9／L，N0．16，Hb94g/L，PLT 11×10^9／L。骨髓检查：增生减低，粒细胞与幼红细胞比值（M：E）=0．5：1，粒、红细胞两系罕见，巨核细胞未见，血小板少见，淋巴细胞0．51，浆细胞0．13，网状细胞0．345。血K^＋2．9mmol／L，Na^＋134mmol／L，Ca^2＋1．6mmol／L，AST53U／L ,ALT 207U／L，白蛋白20g／L，总蛋白48g／L。甲状腺功能检查：FT3 38．43pmol／L，FT4 38．36pmol／L，促甲状腺素未测到。尽管进行对症、支持及抗感染治疗，其甲状腺危象仍然存在。次日凌晨患者突然意识丧失，经抢救无效死亡。     

阿莫西林致血小板减少1例

患者，男，32岁。因十二指肠球部溃疡，口服阿莫西林（北京优弥特药业有限公司生产，批号951212）0．sg，gd，洛赛克20mg，qd，服药至第sd，患者四肢皮下散在红色出血斑点，偶有痛痒，无发热及咽痛。查体T36．8’；C，P72次／min，R16次／min，BP16／12kPa，剑下压痛。血常规Hb120g·L－‘，WBC7．8X10’／L，DCN0·69，L0·31，PLT75X10‘／L。患者6月前服洛赛克2周，无任何不适。故诊断为阿莫酉林致血小板减少症。停用阿莫西林，继续口服洛赛克，未用任何药物治疗。继来我院复查。四肢皮下出血斑点颜色逐渐变淡，未见出现新出血…     

急性T、B淋巴细胞白血病1例

急性淋巴细胞白血病（ALL）,依据免疫学分型,将ALL分为T淋巴细胞白血病（T－ALL）和B淋巴细胞白血病（RALI。）,T－ALL的免疫学特征为CD入CD;的表达;B－ALI。则为抗原CD：9、CD2十或CD7＋。的表达。而淋巴细胞T系抗原和B系抗原同时表达的也有报道,我们近来遇到1例,报道如下。患者,男性,9岁。低热,全身乏力1个月,食欲不振,身上出现出血点10do查体：轻度贫血貌,心、肺听诊正常,全身可见散在大小不等出血点,淋巴结无肿大,肝大助下4cm,脾肋下3cm。血常规检查：Hb93g／L,WBC13．8X10’／l。,BPC96X10’／I…     

胃痉挛X线误诊胃窦癌1例

患者女性，49岁。以剑突下胀痛20天，呕吐4天入院。患者于20天前因食粘性食物觉上腹部胀痛不适，未经治疗。4天来症状加重伴呕吐，每日3－4次，均为胃内容物。既往史：否认胃病，结核等病史。入院查体：消瘦，轻度脱水貌。腹部平软，无肠型及胃肠因动波，上腹部剑突下轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及腹部包块。化验：WBC6．SX10’／L，N0．75，Hbl50g／L血糖4．3’’’’’lol／L，ES．R3mm／h．入院后经抗炎，解痉等治疗无显效，分别于人院后第一周，第二周X线日晒检查所见：幽门前区及同塞都呈环形狭窄，壁合便不光技．是凸凹不…     

流行性腮腺炎并发双侧睾丸炎及中心性浆液性视网膜脉络膜病变1例报告

患者，男，30岁。因发热、两耳垂下肿痛5天，双侧睾九肿痛2天入院。近期有流行性腮腺炎密切接触史。直体：体温40．2C，血压17／10kPa。神志清，双侧以耳垂为中心肿大，约4cm×5cm大小，触之有弹性感及压痛，无波动感。心肺（一）。两侧睾丸肿大约3cmXscm，有压痛。神经系统无异常。实验室检查：WBC4．4X10‘／L、N0·60、LO·4O，血淀粉酶sl0U／L（苏氏单位）。）＼院诊断；流行性腮腺炎并发双侧举丸炎。治疗给予板兰根冲剂口服，紫金锭外敷，病毒吐ig／日加入补液中赢滴。入院后第二天，患者出现视物模糊，如有沙幕遮挡，视力下降至…     

婴儿期川崎病一例

患儿男,52d,主因咳嗽7d,发热2d人院。无特殊孕产史、家族史。入院体格检查：体温38．9℃,神志清晰,反应正常,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。前囟平,唇红,咽充血,颈软,无抵抗,双肺呼吸音粗,可闻及少量痰鸣音,心音有力,未闻及病理性杂音。腹软,肝脾未及肿大,肠鸣音活跃,四肢肌力、肌张力正常。四肢无肿胀,肛周无脱屑。入院后查血常规示WBC17．0×10^5／L、Hb98∥L、PLT375×10^9／L、淋巴细胞百分比20．4％、单核细胞百分比13．3％、中性粒细胞百分比64．8％,C反应蛋白（CRP）31mg／L,肝功能示ALT56．7U／L、AST42U／L、球蛋白23．4g／L,血钾5．99mmol／L,     

茵栀黄注射液治疗吡喹酮所致肝损害一例

1病例介绍患者,男,30岁,因粪检发现血吸虫卵,于1996年7月以吡喹酮60ms／ks（总量4000ms）在2天内分6次于餐后分服。服药期间无特殊不适。1周后,出现乏力、食减、腹胀、皮肤病痒等症状,曾在村医务室作一般性处理。半个月后,上述症状加重,时有腹痛、恶心呕吐,肝区痛,大便稀塘,且逐渐消瘦。赴农场医院检查肝功能：总胆红素36．02pmol／L,一分钟胆红素23．03pmol／L,TP73g／L,A42g／L,G31g／L,A／G一l．3：1,ALT＞200U。血常规：Hbl40g／L,RBC4．6X10’‘／L,WBC6．4X10’／L,N0．46,L0．35,E0．19,粪、尿常…     

乙肝相关性再障1例

患者，女，23岁，因乏力、尿黄4天入院。查体：体温36．5℃。全身皮肤中度黄染，未见出血点及瘀斑，巩膜中度黄染。浅表淋巴结无肿大。心肺正常。肝脾肋下未触及。入院时肝功ALT 714U／L，AST 357U／L，TBIL 161．4μmol／L，DBIL 52．8μmol／L，TP66．3g／L，ALB43．5g／L。乙肝五项：HBsAg(-)，HBsAb(-)，HBcAb( )，HBeAg(-)，HBeAb     

磷霉素致急性粒细胞减少症1例

磷霉素注射液引起急性粒细胞减少症的病例报道甚少，本文报道1例如下。患者，女性，40岁，因创伤皮肤软组织感染而住院。住院时血常规检查：Hb：125g／L，RBC：3．5X1012／L，WBC：10．2X109／L，N：75％，L：25％，其它常规检查无异常。入院后静滴磷霉素钠4．0g／次，每日两次，感染得到较好控制，用药第四天查：WBC：4．5X109／L，N：74％，L：27％；第六天查：WBC：1．5X109／L，其它项目基本不变，由此被引起重视。第七天再查：WBC：1．0X109／L。于第八天停用磷霉素销，改用静滴氨基糖甙类抗生素，并加用升白细胞药（利血…     

以腰部淋巴结肿大为首发部位的恶性淋巴瘤1例报告

患者男性，43岁，因腰部无痛性肿块1年、右侧胸痛2个月、右下肢疼痛1个月，于1998年5月8日入院。病程中患者自觉消瘦明显、乏力、低热．无盗汗、咯血及咳嗽。查体：T37．SC，神清，无贫血貌，腰部脊柱右分可触及3cmXscm大小的淋巴结、质硬、不活动、无压痛，余浅表淋巴结均未触及。胸廊对称，胸骨无压痛，右侧中下肺呼吸音明显减低，左肺正常，肝脾肋下未及，右下肢股外侧感觉减退，活动正常。查血常规示Hb120g／L、WBCS．6X109／L、PLT136X10‘／L，胸部CT示右侧中央型肺癌伴胸腔积液，未见纵隔淋巴结肿大。腹部CT及头颅CT未见异…     

以颅内高压为首发症状的急性淋巴细胞白血病一例报告

男性，，因反复头痛呕吐时月，进行性面色苍白伴腹部膨隆20天，于1995年1月入院。查体：贫血貌，面及前胸散在出血点，颌下淋巴结肿大，腮腺肿大，颈亢（＋），心肺无特殊，肝中度、脾重度肿大。血常规：Hb85g／L，WBC70．4X10‘八，外周血片有幼稚细胞。骨髓中原十幼淋92．5％，P。正原幼淋100％阴性，脑脊液（CS）中找到幼稚细胞，诊断：中枢神经系白血病（NSL）；急性淋巴细胞白血病L；型。6月前曾因头痛呕吐就诊，眼底检查视神经乳头水肿，CSF正常，细胞学检查未见癌细胞，用甘待醇、强的极治疗后症状消失。4月前又现头痛呕吐，…