中耳变压疗法在咽鼓管功能障碍患者中的应用

咽鼓管最重要的功能就是保持鼓室内外两侧压力的平衡。咽鼓管功能失调是引起中耳炎症尤其是分泌性中耳炎的重要原因之一。２０００年３月～５月对３０例（３５耳）咽鼓管机能障碍患者应用了中耳变压疗法,取得较好疗效,报告如下。１ 材料与方法１．１ 临床资料 根据临床症状体征及声导抗测试临床诊断为咽鼓管功能障碍患者３０例３５耳,其中男１６例,女１４例;年龄２４～７９岁,平均４５岁;病程５天～２年。鼓室导抗图与临床表现的关系见附表。 按临床症状的程度不同分为以下三度：（１）轻度：有轻度的耳闷塞感,鼓膜轻度内陷,呈淡红…     

鼻内窥镜下咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎

为探讨鼻内窥镜下咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎的疗效,于１９９６年６月开始在鼻内窥镜下咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎２８例,报告如下。１资料与方法１．对一般资料：本组２８例（３４耳）,均为门诊病例,男１６例,女１２例,年龄１５～４２岁。慢性分泌性中耳炎１３例,急性分泌性中耳炎１５例。检查：鼓膜内陷充血３４耳,可见鼓室积液征８耳,纯音测听均提示传导性聋,声阻抗显示鼓室图为“Ｂ”型１５耳,“Ｃ”型１９耳。１．２治疗方法：鼻内窥镜下咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎２８例（３４耳）,采用０度鼻内窥镜,咽鼓管吹张管一支…     

应用声导抗仪检测咽鼓管鼓室功能

借助声导抗仪进行定量的Valsalva和反Valsalva咽鼓管鼓室功能测试，得出正常人Valsalva法引起的中耳声顺变化值为0．57±0．23ml，反Valsalva法为0．26±0．12ml。不同咽鼓管功能状态者，其鼓室的压力和顺应性明显影响测值。提示本测试对咽鼓管狭窄、阻塞或开放均有诊断意义；此外，根据声导抗仪所描记的曲线也可分析咽鼓管功能障碍的类型和程度，作为临床治疗的参考指标；本方法具有简便、定量等优点。     

用声导抗检查外伤性鼓膜穿孔耳的咽鼓管功能

用声导抗检查外伤性鼓膜穿孔耳的咽鼓管功能尹兆富１牟鸿１吴杰１我科自１９９３年８月～１９９５年９月对９６例外伤性鼓膜穿孔患者进行声导抗测试，以观察咽鼓管的功能情况，报告如下。１一般资料９６例中，男６５例，女３１例；左耳６２例，右耳３４例，其中有两例为双...     

联合径路鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳乳突炎

１９９３年４月～１９９７年１２月采用联合径路行鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳乳突炎３２例（３４耳）。经１～５年随访,疗效满意,现总结报告如下。１　临床资料３２例慢性化脓性中耳乳突炎（非胆脂瘤型）患者中,男１９例,女１３例,年龄１５～４６岁。病程４～２０年。经２年以上保守治疗仍反复流脓２８例,静止期４例。手术所见：中耳乳突粘膜水肿伴有肉芽２４耳,积脓７耳,息肉３耳;砧骨部分缺损９耳,锤骨部分缺损１１耳,砧骨、锤骨同时有部分缺损５耳,听骨完整、但部分被肉芽包裹９耳;鼓膜中央性穿孔２８耳,边缘性穿孔６耳…     

湿润烧伤膏无纺布贴片修补鼓膜穿孔

对于长期不愈的鼓膜穿孔须行手术治疗,恢复鼓膜完整性,以提高听力和防止中耳感染。我院自１９９８年以来应用尖针挑刺－湿润烧伤膏无纺布贴片法修补鼓膜穿孔９７例（１０８耳）,效果满意,现报告如下。１ 资料与方法１．１ 临床资料 本组病例９７例（１０８耳）中,慢性单纯性中耳炎鼓膜穿孔６１例（７０耳）,外伤性鼓膜穿孔３６例（３８耳）;男５６例,女４１例;年龄１４～５５岁,平均３１．５岁;病程１月～２０年,均为鼓膜紧张部穿孔,穿孔周缘均有鼓膜残留。在手术显微镜（杭州产ＸＳＳ－１Ｂ型手术显微镜）下测量其穿孔的大小…     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与中耳功能相关性分析

目的：探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与中耳功能的相关性。方法：回顾性分析72例144耳OSAHS患儿的PSG和声导抗检查结果。结果：72例144耳OSAHS患儿中鼓室导抗图异常37耳,鼓室导抗图类型与最低血氧饱和度间无明显相关性,与AHI指数间存在一定的相关性（P〈0．05）。结论：除腺样体、扁桃体肥大引起咽鼓管、中耳功能障碍,还应注意OSAHS患儿长期缺氧可能导致的中耳功能损伤,尤其是中、重度OSAHS患儿应常规行声导抗测试。     

鼻腔纱条堵塞对声导抗测试结果的影响

鼻腔及鼻窦手术后常需行鼻腔纱条填塞，其可通过直接或间接途径刺激咽鼓管咽口，影响咽鼓管的气压调节、引流以及清除功能，为了探讨鼻腔纱条填塞对咽鼓管平衡功能的影响，对３９例（７８耳）行鼻腔填塞的患者进行了声导抗、纯音测听的检测，现分析报告如下。1 临床资料1．１ 一般资料 ３９例患者，其中男１２例，女２７例，年龄２１－６７岁。慢性鼻窦炎伴息肉１８例（２型１期１０例、２型２期８例），鼻中隔偏曲６例。慢性鼻炎３例，变应性鼻炎６例，变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲６例。术前检查全部病例鼓膜完整，鼓室导抗图均为Ａ型，鼓室…     

鼻内窥镜下Nd：YAG激光治疗咽鼓管阻塞

从１９９９年５月～２０００年４月采用鼻腔内窥镜经咽鼓管咽口插管及激光照射治疗分泌性中耳炎,收到良好效果。现报道如下：１　资料与方法１．１　临床资料 ３０例（共３２耳）中男性２２例,女性８例。年龄：２０～５０岁,３２耳纯音测听均为传导性耳聋,鼓室导抗图为Ｂ型。鼓膜穿刺均抽出黄色渗液０．１～０．５ｍｌ左右。用Ｖａｌｓａｌｖａ吹张法显示,３２例咽鼓管均不通畅。１．２方法 用１％麻黄素液充分收缩双侧鼻腔粘膜,２％的卡因表面麻醉后,用国产鼻内窥镜检查双侧咽鼓管口、咽隐窗等部位后,再从同侧或对侧鼻腔插入咽鼓管…     

中耳术前电味觉检查的意义

鼓索神经是支配舌体前２／３味觉的重要神经。自面神经垂直部分支，沿中鼓室后上部走向前上方，由槌骨柄和砧骨长脚间向前方走行。各种中耳病变或手术易造成其损伤。为了探讨中耳疾患与味觉障碍的关系，对中耳术前患者味觉阈值进行了测定研究。拟中耳手术行电味觉检查９７例１０６耳，年龄５～７０岁，平均３９．４岁。分为以下５组，Ａ组：非炎症性疾患１０耳；Ｂ组：慢性中耳炎并鼓膜穿孔１４耳；Ｃ组：松弛部胆脂瘤３４耳；Ｄ组：紧张部广泛型胆脂瘤和愈合性中耳炎１５耳；Ｅ组：既往手术后３３耳。采用ＴＲ－０５型电味觉测定仪，电极置…     

72例新生儿的声导抗图形分析

目的分别用226、678、1000Hz探测音鼓室声导抗测试分析72例新生儿的中耳功能状态。方法使用GSITympstar中耳分析仪，对年龄在0～1月的72例新生儿（144耳）进行226、678、1000Hz探测音鼓室声导抗测试，测试异常可疑者再行颞骨薄层CT检查以明确有无中耳积液。结果226Hz探测音鼓室声导抗图形均为“A型”，其中单峰型图形41．7％（60／144），双峰型图形58.3％（84／144）；678Hz探测音鼓室声导抗测试显示异常图形有39耳，1000Hz探测音鼓室声导抗测试显示异常图形有9耳，声导抗测试异常可疑者23例（双耳异常者18例，单耳异常者5例）再行颞骨薄层CT检查，结果显示其中8耳存在中耳腔内积液。结论226Hz探测音鼓室声导抗测试不能准确地反映正常新生儿的中耳功能状态；678Hz探测音鼓室声导抗测试诊断的敏感性较好，但特异性较差；1000Hz探测音鼓室声导抗测试诊断的敏感性及特异性最佳。     

Ⅰ型鼓室成形术中咽鼓管功能的评估及其对疗效的影响

目的通过对采用Ⅰ型鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)患者的临床资料进行分析,探讨咽鼓管功能及其评估对其疗效的影响。方法分析64例(64耳)采用I型鼓室成形术治疗CSOM的患者资料,根据咽鼓管功能检测(ETS)结果分为咽鼓管功能障碍组及咽鼓管功能正常组。观察声导抗正-负压平衡法与ETS两种检测方法的一致率及两组患者术前及术后的气导听阈值变化、气骨导差值变化、鼓膜愈合、听力改善、干耳时间和并发症等指标情况。结果声导抗正-负平衡法与ETS两种检测方法一致率为76.56%,咽鼓管功能正常组和咽鼓管功能障碍组患者术后的气导听阈值和气骨导差均低于术前(P<0.05),两组在术前及术后(3个月、6个月)的气导听阈值、气骨导差及其差值变化,听力改善率、干耳时间等指标差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者在的鼓膜愈合率、术后干耳率及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论声导抗正负压平衡法结合ETS检测法对鼓膜穿孔患者进行主客观咽鼓管功能检测,可提高咽鼓管功能检测的准确率,可作为咽鼓管功能检测的补充手段。     

声导抗测试对慢性化脓性中耳炎咽鼓管功能的评价

目的:运用声导抗测试探讨不同类型、病程和病情的慢性化脓性中耳炎的咽鼓管功能。方法:采用声导抗仪手动ETF-P咽鼓管功能(鼓膜穿孔)记录模式,对368例402耳慢性化脓性中耳炎进行测试,并根据患者的病程、鼓膜穿孔部位和中耳炎类型进行测试结果的统计学分析。结果:慢性化脓性中耳炎咽鼓管平均正压开放压在通畅时为(23.5±8.3)daPa、轻度阻塞时为(79.8±16.2)daPa、严重阻塞时为(154.1±28.7)daPa、如>200 daPa仍不开放则为咽鼓管完全阻塞。咽鼓管通畅者为50.5%、轻度阻塞为26.9%、严重阻塞为11.9%、完全阻塞为10.7%,咽鼓管通畅者明显多于各类阻塞者。在3个月~1年病程的患者中咽鼓管通畅所占的比例明显低于其他病程组。紧张部大穿孔的咽鼓管开放压显著低于紧张部小穿孔和松弛部穿孔,而咽鼓管阻塞发生的比例却显著低于紧张部小穿孔和松弛部穿孔。结论:慢性化脓性中耳炎约1/2患者的咽鼓管是通畅的,轻度阻塞约占1/4,严重阻塞和完全阻塞各约占1/10。咽鼓管的功能与中耳炎的病程、类型和鼓膜的穿孔部位有关。运用声导抗测试对慢性化脓性中耳炎的咽鼓管功能进行评价是一种简便易行、无创快速、易于判别、较为准确的检测方法。     

正常人咽鼓管功能的综合法检测

目的：探讨综合法对正常人咽鼓管功能检测的实用性。方法：对３０例（６０耳）正常人分别检测静态时，捏鼻吞咽和捏鼻鼓气后的鼓室导抗图，其峰压点分别为Ｐ１，Ｐ２和Ｐ３，以Ｐ１－Ｐ２〉１０ｄａＰａ和Ｐｍａｘ－Ｐｍｉｎ〉１５ｄａＰａ判断为咽鼓管功能正常。     

鼓室置管对儿童分泌性中耳炎中耳功能影响的研究

目的探讨鼓室置管治疗儿童分泌性中耳炎对中耳功能的影响。方法选取47例(58耳)临床诊断为分泌性中耳炎的患儿,分别在鼓室置管术前及术后1个月、6个月进行纯音测听、声导抗、畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)检查和耳镜检查,以评估鼓室置管手术前后中耳功能的变化及术后的并发症。结果鼓室置管术后1个月、6个月分别行耳镜和声导抗检查,均较术前听力明显提高。术后6个月与术后1个月检查结果比较,听力改变差异无统计学意义。与鼓室置管术前比较,DPOAE引出率及部分频率幅值提高,差异具有统计学意义。鼓室置管术后的并发症主要是中耳感染、分泌性中耳炎复发、鼓膜穿孔和鼓膜内陷。结论鼓室置管治疗儿童分泌性中耳炎,应用检测纯音测听、声导抗、DPOAE和耳镜检查,了解鼓室置管术后的并发症情况,综合评价对中耳功能的影响,具有临床指导意义。     

94耳鼓室成形术临床疗效观察

目的探讨影响鼓室成形术疗效的原因。方法对94耳慢性化脓性中耳乳突炎行鼓室成形术,对术中所见、手术方法及术后效果进行观察分析。结果术后发生再感染并新鼓膜穿孔2耳,鼓膜萎缩干性穿孔4耳;鼓膜内陷14耳,鼓膜粘连6耳,术后84耳听力有不同程度改善,砧骨搭桥组和镫骨戴帽组中咽鼓管功能良好者听力改善程度优于咽鼓管功能不良者。结论咽鼓管功能影响术后新鼓膜的成活,咽鼓管的功能状态及听骨链重建类型(搭桥、戴帽)影响术后听力效果。     

喧声合剂治疗慢喉喑100例

我们于１９９７年６月至１９９８年７月,采用喧声合剂治疗慢喉暗,临床观察１００例,疗效满意,现报告如下。１资料与方法１．１临床资料 诊断标准参照高等院校教材《中医耳鼻喉科学》［１］。１７０例患者均符合慢喉喑诊断,随机分成治疗组和对照组。治疗组１００例,其中男性５５例,女性４５例,年龄１４～５５岁,平均年龄３６．６岁,病程５个月～１０年,平均２．２年;对照组７０例,男性３８例,女性３２例,年龄１４～５５岁,平均年龄３６．５岁,病程５个月～１０年,平均２．１年。１．２治疗方法 治疗组服用喧声合剂（喧声合…     

气管异物—塑料哨17例分析

气管异物—塑料哨１７例分析孔靖１程淑贞１近年来由于一种新型塑料喇叭玩具上市引起的气管异物———塑料哨频繁发生。现将我科１９９５年２月～１９９７年３月间收治的１７例报告如下：１临床资料男１５例，女２例；年龄５～１４岁，平均年龄８．５岁。１．１临床特点１...     

鼓膜微型管置入术治疗中耳不张的临床观察

目的 探讨鼓膜微型管植入术治疗中耳不张的临床疗效.方法 回顾分析26例(28耳)中耳不张的患者,以耳闷为主诉;耳镜检查见鼓膜内陷、光锥散乱或消失、鼓膜苍白无光泽;纯音测听气骨导差＞ 10 dB;声导抗鼓室负压;中耳不张分级Ⅰ～Ⅲ级.患者局麻下行鼓膜微型管置入术,术后随访6 ～12个月.结果 25耳术后耳闷症状消失,其中23耳微型管取出后2周声导抗检查提示鼓室压图由C型恢复为A型,平均听阈下降5 ～20 dB;2耳取管后1个月复发,耳闷症状和中耳负压重新出现.3耳置管失败或耳闷无改善,均为中耳不张Ⅲ级.26例患者取管后2周鼓膜均良好愈合,未出现感染、鼓膜穿孔等并发症.结论 鼓膜微型管置入术能有效解除鼓室负压,缓解耳闷,可用于Ⅰ～Ⅱ级中耳不张的治疗.     

1932例健康儿童的静态声顺值及鼓室压力测定

我们对杭州市 1 932例健康儿童 ( 3864耳 )用声导抗仪进行检测 ,以期获得对健康儿童静态声顺值、鼓室压力数据的认识 ,为诊治相关耳科疾病提供参考依据。报告如下。1　对象与方法1 .1 　 检测对象受检对象均为杭州市 1～ 7岁新入学 (入托、入园 )的儿童 ,共 1 932例 ,男 996例 ,女 936例 ;平均年龄 ( 3.1 0± 1 .47)岁。入选者均无耳病、听力损伤史 ,1个月内无感冒史 ,其家长亦无听力异常。凡鼓室压力 >- 1 5 0ｄａＰａ的儿童经耳鼻咽喉科直接耳镜检查 ,剔除有中耳疾病者。1 .2 　 检测方法检测与新生入学 (入托、入园 )健康体检同时进行。…