以肢体疼痛为首发表现的纵隔纤维肉瘤1例

患者，女，20岁。固左小腿疼痛20余d，颈痛5d，双上肢痛2d入院.患者20余d前无明显诱因出现左侧小腿疼痛，无放射痛，无肿胀。影响行走，予局部封闭治疗后疼痛好转．5d前出现颈部疼痛．活动受限。2d前出现双侧上肢疼痛，予迪克乐克、罗痛定等治疗，疼痛略减轻，为求进一步诊治，入住我院。入院查体：T37℃，P76次／min，R20次／min，BP120／80mmHg。     

灭滴灵所致末梢神经炎一例报告

患者女性，38岁，因患“泌尿系感染”1周，于1994年8月13日来我院就诊，来院检查时和口服灭滴灵前无末消神经炎症状。8月18日开始口服灭滴灵片（湖南制药厂，批号931109—4），共服3个疗程，3个疗程之间各间隔3d，第1、2疗程用药是：每日3次，每次0．4g．患者无任何肢体麻木感；第3疗程开始时为了提高疗效而加大剂量，每日3次，每次0．8g．3个疗程用药共21d，总计33．6g。患者自第3疗程结束后，自感双上肢腕关节至十指尖和双下肢踝关节至趾尖麻木，发冷伴有阵发针扎样疼痛，出现手套株套样感觉障碍，活动未受伤响，上述症状日益加重．1994年…     

电击伤致两处关节骨折报告1例

1临床资料 患者入院前2h站于房屋旁边一池塘水中整修房屋外线路时,右手不慎接触裸露电线（220V交流电）,当时全身麻木、四肢抽动,持续约1min,家人切断电源后,将患者送至我院急诊内科诊治。入院时患者因：肌酸激酶同工酶21．0U／L（正常O～9．5U／L）,肌酸激酶151U／L（正常30～170U／L）（心电图正常）,而收住急诊科住院治疗,治疗中患者诉右肩、左髋疼痛,活动受限,对症治疗2d后,患者肌酸激酶同工酶下降至6．0U／L,肌酸激酶上升至262U／L,右肩、左髋疼痛缓解,但仍活动受限,于是摄X片示：右肱骨头骨折伴盂下脱位,左股骨颈骨折,左股骨上段陈旧性骨折。遂转骨科手术治疗。     

气管切开术后并发气管食管瘘一例报告

患者，女，44岁，教师，因不镇跌倒，致右前臂摔伤．肿胀、疼痛，财关节活动障碍。翌日局部症状加重，瘀血，于1991年8月2日入院。既往史：8年前因小国肿瘤行手术治疗．术后生活勉强自理。体检：体温36．6C．脉搏76次价，呼吸18次份，血压13．3／10．7kPa．发育正常，营养中等，步态践规，流诞，表情呆板，心肺腹部无异常发现。专科检查：右时肿胀，瘀血，屈曲位，活动受限；X线照片：右防骨链上骨折，远端向尺恻移位。8月9日左臂丛麻醉下行切开复位，内固定术．术后恢复顺利。2周后患者体温回升础C，脉搏136次／分，呼吸困难，紫组，双肺…     

螺旋霉素导致横纹肌溶解症1例

患者，女，58岁，主因全身肌肉疼痛3d伴酱油色尿，于2008年11月3日来我院就诊。患者3d前无明显诱因出现双足疼痛，然后逐渐出现全身肌肉疼痛，肌无力，双足疼痛加重，不能正常行走。自服芬必得后无明显好转。患者既往体健，否认冠心病、高血压病、高血脂及糖尿病病史。患者于来院前10d因感冒自服螺旋霉素，每次2片，每天3次，共服用3d，总用量为18片。入院查体：T35℃，P90次／min，     

以咽喉部疼痛为首发症状的急性冠脉综合征2例报告

1 病例资料 1．1 患者，男，42岁，以咽喉部疼痛不适半年，加重3d就诊。诊断：慢性咽炎。查体：T37℃，BP120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），咽部充血，扁桃体不大，心率80次／min，律齐，各瓣膜区未及病理性杂音。既往体健，嗜烟酒，家族中有冠心病史。给予静脉输入青霉素800万U和双黄连60ml及口服吴太咽炎片等3d后咽部充血明显好转，但患者仍感咽部疼痛，呈阵发性加重。再次询问病史，每次咽部疼痛加重都与生气有关，且发作时间3min～5min不等。     

草木犀流浸液片内服加中药熏洗防治混合痔术后并发症

目的：观察草木犀流浸液片加中药熏洗对多切口混合痔术后肛门部疼痛水肿的防治作用。方法：共204例，随机分治疗组106例，对照组98例。治疗组于手术前1天开始服用草木犀流浸液片（消脱止-M）1次4片，1日3次，连服6天；术后第2天用中药煎液作肛门部熏洗，每日便后与睡前各熏洗1次，每次15min，连续12天。对照组术后，每次排便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴15min。两组均予坐浴后创面换药。结果：治疗组平均住院时间、创面愈合时间分别为7.5、21．2天；对照组分别为11.2、28．3天，两组比较，P〈0.05；治疗组症状体征平均积分也明显低于对照组，两组比较，P〈0．05。结论：草木犀流浸液片加中药局部熏洗防治多切口混合痔术后疼痛、水肿、出血等安全有效。     

突然停用倍他乐克诱发心绞痛一例

患者，男，76岁，主因“间断心前区疼痛1d”而收入院。患者入院前3d体检时发现心动过缓而自行服用倍他乐克片，25mg，2次／d口服。停药3d后出现心前区疼痛，呈酸胀痛，伴有胸闷感，自服速效救心丸5粒后约0．5h缓解，第2次发作心前区疼痛时自服“硝酸甘油”片1片后约3～5min缓解。1d发作3次。故以“心绞痛”收入院。患者既往有高血压史20年，服倍他乐克片25mg，2次／d口服降血压1年余，血压控制尚可。2型糖尿病史3年，服二甲双胍缓释片0．5，1次／d口服，诺和龙片1mg每日3次口服控制血糖，余无病史。     

第66例发作性关节肿痛-多发性关节旁钙化影-急性钙化性关节周围炎

患者男，26岁，因反复发作性关节肿痛5年于2003年9月24日入院。患者1998年8月无诱因突发右手食指近端指间关节（PIPJ）红仲，针刺样剧烈疼痛、拒按、局部皮温升高，活动明显受限，无晨僵。疼痛在24h内达高峰，尤以夜间重，难以入睡，口服“索米痛”疗效欠佳，10d后症状自行缓解。缓解期关节症状完全消退，活动不受限。此后症状每年发作2次，     

中西医结合加微波治疗解脲支原体阴道炎临床分析

目的　观察中西医结合加微波治疗解脲支原体阴道炎的疗效。方法　（1）西药：用盐酸多西环素片（上海信宜制药）0．1g／片，2次／d，１片／次，连服10d；（2）中药：抗宫炎片（怀化正好制药）0．375g／片，3次／d，4片／次，连服15d；（3）微波治疗：①阴道探头治疗：1次／d，20-30min／次，功率10～15W；②外阴照射治疗：（外阴有瘙痒或有炎症）1次／d，20-30min／次，功率30-35W。连续治疗5～7d为１疗程。结果　一次转阴率达到96．5％，外阴瘙痒症状消失率达97．7％。结论　中西医结合加微波治疗解脲支原体阴道炎可明显提高一次转阴率，明显提高治愈率，治疗方法简便，实用，疗效显著。     

口服牛黄解毒丸引起过敏性舌炎1例

患者女性，55岁，1995年2月28日因感冒咽喉疼痛，自服牛黄解毒丸3次，每次2片，第3次服药后2h，出现舌体肿胀，吞咽疼痛，继而舌体肿痛加剧，吞咽困难，语言表达不清，伴发热而就诊。体检：神志清醒，T39.4℃，P120次／min．R24次／min，BP20／12kPa，舌体明显肿胀隆起，活动明显受限，舌体粘膜干燥，明显充血呈紫红色，触痛明显，双侧口底轻度肿胀。急查WBC18．1×109／L，中性86％，淋巴12％，出凝血时间正常。处理给予抗过敏（5％葡萄糖500ml＋地塞米松10mg静脉点滴，10％葡萄糖酸钙20ml，＋10％t萄糖40ml）静脉慢推，抗感染（5％葡…     

综合疗法治疗带状疱疹

目的：探讨带状疱疹治疗方法及疗效。方法：静脉滴注阿昔洛韦注射液250ml/d。注射后8h口服阿昔洛韦片2片／Sh，静脉滴注美能注射液40ml／d，3-5d后改为口服美能片2片／次，3次／d，肌内注射Vit B1100mg／d，VitB120．5mg／d。外涂氧化锌油雷佛奴尔湿敷，1次／d。TDP照射20min／次。结果：50例全部治愈。总有效率100％。无遗留疱疹后神经痛，未发生不良反应。结论：综合疗法治疗带状疱疹，效果满意。     

右尺骨鹰嘴寒性脓肿误诊1例

病人，女，53岁。1年前起无明显诱因反复出现右肘部疼痛、肿胀、活动受限，尤其是夜间疼痛更为明显。在当地医院按“风湿性关节炎”治疗，给予贴伤湿止痛膏，口服止痛药、封闭等治疗，上述症状无改善。15d前上述症状进一步加重，肘关节活动明显受限，CT示右肘关节骨质增生、尺骨鹰嘴囊性变。查体：体温37℃、脉搏80次／min、呼吸18次／min、血压140／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识清楚，双肺呼吸及音清，未闻及于湿性啰音，心律齐，     

腕关节置换术治疗桡骨远端严重粉碎性骨折1例

桡骨远端严重粉碎性骨折,手法复位及手术开放复位均难以达到功能复位要求,后期继发严重的创伤性关节炎,给患者生活带来不便。为了解决腕关节创伤性关节炎给患者带来的痛苦,我科行腕关节置换1例,现报道如下：1临床资料1.1病例报告患者,高某某,男,45岁,工人,因一月前左腕部外伤后畸形肿痛,活动受限,在当地医院行手法复位夹板外固定治疗后感左腕部疼痛,不能活动入院。入院时,左腕远端向桡侧背侧移位,局部有肿胀,拇指外展背伸活动受限,第2-5指不能主动屈伸,腕关节主动屈伸活动受限,被动活动时疼痛明显,腕部神经Tinel′s征阳性,2-3指感觉麻木,行X线片检查示：左桡骨远端严重粉碎性骨折,腕关节结构紊乱,远端向桡侧、背侧移位,局部骨块向前倾倒,左桡腕关节脱位。     

疑难病例析评 第66例 发作性关节肿痛—多发性关节旁钙化影—急性钙化性关节周围炎

病历摘要患者男,26岁,因反复发作性关节肿痛5年于2003年9月24日入院。患者1998年8月无诱因突发右手食指近端指间关节(PIPJ)红肿、针刺样剧烈疼痛、拒按,局部皮温升高,活动明显受限,无晨僵。疼痛在24h内达高峰,尤以夜间重,难以入睡,口服“索米痛”疗效欠佳,10d后症状自行缓解。缓解期关节症状完全消退,活动不受限。此后症状每年发作2次,一般在春季(4～5月)和秋季(8～9月)发作,为单关节发病,多累及左手拇指指间关节和掌指关节、食指和环指PIPJ、右手环指和小指PIPJ、左足第2、4跖趾关节和远端趾间关节及右足第2跖趾关节。足部关节症状较…     

酷似心绞痛发作的低血糖症3例误诊分析

1病历摘要 病例1：患者女，70岁，因反复胸闷、心悸、心前区疼痛伴大汗1d入院。患者既往有冠心病、心律失常病史，本次人院前1d洗澡时突感胸闷、心悸、心前区疼痛，并伴有大汗淋漓，经休息后缓解．当日晚间及第2天上午又有类似症状发作3次，含服速效救心丸能够缓解。再次发作时由家人送入我院急诊，心电图检查示窦性心律，心率85次／min，胸前导联V1-V4T波低平倒置。门诊予以5％葡萄糖＋血栓通10ml＋维生素C3．0静点后症状明显缓解．再次复查心电图显示低平倒置的T波拾高，故以冠心病心绞痛收入病房。入院后急检心肌酶，血糖，血离子等均正常，心电图无明显动态改变。入院后次日凌晨4时许患者又有上述症状发作，自服硝酸甘油2片后缓解，6时许常规测空腹血糖为1、2mmol／L，患者当时神志清楚．能下床活动．仅主诉乏力、双下肢无力。立即予以50％葡萄糖80ml静脉注射．并嘱患者卧床.     

治愈双下肢严重烧伤合并多处骨折1例

患者，男39岁，“车祸后油箱着火致伤双下肢伴功能受限1h”入院。查体：体温36．4℃脉搏120次／min，呼吸30次／min，血压85／55mmHg。意识清楚，精神萎靡，口渴明显，烦躁，无尿，双肺呼吸音清，心音较弱。烧伤面积为20％。为三度创面，左下肢缩短、外旋，左大腿及右小腿肿胀明显、畸形，活动受限。X线片示：左股骨颈嵌插骨折、     

口服速效感冒冲剂致患者嗜睡1例

1病历报告 患者，男，78岁。因咳嗽、咳痰3d，于2005年5月6日入院。患者2周来经常出现鼻涕、咽痛、咳嗽、发热，休息不好时症状加重，偶有心前区不适。查体：BP 140／80mmHg，T36．9℃，P88次／min，律齐。心电图示：正常心电图。既往无药物过敏史。初步诊断为上呼吸道感染。为缓解症状．给予抗生素静滴，2d后患者流鼻涕症状加重，医嘱给予速效感冒冲剂1袋，3／d口服，晨7：00口服1次后患者入睡至19：00未醒，查体：R20次／min，P80次／min，BP130／70mmHg，嗜睡，口唇无发绀，颈软，周身无皮疹，四肢肌张力正常。     

家族性Brugada综合征1例

患者，男，60岁，退休教师，因发作性心前区疼痛1周，加重2d，于2003年8月19日入院，患者于1周前出现上坡行走时胸骨后疼痛，呈压榨性，停止行走休息后约5～10min可缓解，连续发生数次，近2d，平路行走约300～500米，亦出现上述症状。体格检查：体温36．1℃脉搏70次／min，呼吸18次／min，血压140／80mmHg，神志清，精神不     

罗西维林缓解膀胱镜检查术中痉挛性疼痛的疗效评估

收集门诊膀胱镜检查术的男性患者125例，试验组的63例在术前1h口服罗西维林片剂20mg，术后继续口服1d，10mg／次，3次／d，对照组62例采用常规方法。对所有患者采用疼痛数字评分法（NRS评分）评价疼痛程度。术中NRS评分分别为试验组（2．1±0．9）分、对照组（3．6±1．8）分（P〈0．01）；对照组患者在术后15min时NRS评分仍然维持在一个相对较高的水平。