子宫内膜异位囊肿及其介入性治疗

子宫内膜样组织在子宫腔以外的部位生长称为子宫内膜异位症.其最常累及的部位是卵巢,约占80%.内膜组织侵入卵巢局部并反复出血形成含有巧克力糖浆样陈旧黏稠血性内容物的囊肿称为子宫内膜异位囊肿.子宫内膜异位症的发病率日益增高,是育龄妇女的常见病,准确的发病率很难统计.1993年上海医科大学妇产科医院病理科收到的标本中检出子宫内膜异位症者占14.3%.     

超声引导下聚桂醇硬化治疗卵巢内膜异位囊肿的临床研究

目的探讨超声引导下聚桂醇硬化治疗卵巢内膜异位囊肿（OEC）的临床疗效。方法对41例患者43个OEC根据血清CA125、CA199浓度分为轻度组（12例12个囊肿）和中重度组（29例31个囊肿）,行超声引导聚桂醇硬化治疗术,按抽出液的1/10-1/5的比例注入聚桂醇注射液并保留囊内,观察治疗过程中患者的反应及耐受程度,术后1、3、6个月分别统计有效率、显效率及治愈率;比较轻度组与中重度组患者疗效的差异;术前、术后6个月检测CA125、CA199及卵泡刺激素（FSH）水平。结果 41例患者43个OEC均一次穿刺成功,患者耐受性良好,术中无刺激性疼痛。治疗后1个月、3个月、6个月复查,有效率分别为51%（22/43）、12%（5/43）、0（0/43）,显效率分别为44%（19/43）、23%（10/43）、7%（3/43）,治愈率分别为5%（2/43）、65%（28/43）、93%（40/43）。OEC患者聚桂醇硬化术后6个月,轻度组有效0个、显效1个、治愈11个,中重度组有效0个、显效3个、治愈28个。2组患者疗效比较,差异无统计学意义（Z=-0.135,P〉0.05）。OEC患者血清CA125水平术前为（49.89±26.62）μg/L、术后为（25.46±6.10）μg/L,差异有统计学意义（t=5.250,P〈0.01）;血清CA199术前为（45.17±22.15）μg/L、术后为（44.26±23.29）μg/L,FSH术前为（5.97±2.03）IU/L、术后为（6.07±1.97）IU/L,两者术前、术后间差异均无统计学意义（t=11.070、-1.095,P均〉0.05）。结论超声引导下聚桂醇注射液治疗子宫内膜异位囊肿,不良反应轻,患者耐受性好,疗效好,且可有效降低CA125水平,对卵巢功能无明显影响,在硬化治疗中有望成为无水乙醇的替代物。     

超声引导介入性治疗子宫内膜异位囊肿76例分析

目的探讨普通非穿刺探头超声引导下,经皮穿刺介入性治疗子宫内膜异位囊肿的疗效与价值。方法观察76例患者87个子宫内膜异位囊肿经普通非穿刺探头超声引导穿刺无水乙醇治疗后超声图像的变化,评价其治疗效果。结果87个囊肿治疗后78个囊肿消失,9个囊肿明显缩小,有效率100%,治愈率89.7%(78/87)。9例不孕者,治疗后2例受孕。结论普通探头超声引导经皮穿刺无水乙醇治疗子宫内膜异位囊肿是简便、安全及有效的治疗手段,值得推广使用。     

尿激酶在经阴道超声引导下穿刺硬化治疗子宫内膜异位性囊肿中的应用

目的 探讨尿激酶在经阴道超声引导下穿刺硬化治疗子宫内膜异位性囊肿中的临床应用价值。方法 回顾性分析经阴道超声引导下穿刺硬化治疗子宫内膜异位性囊肿术中常规使用尿激酶的186例患者,观察尿激酶在经阴道超声引导下穿刺硬化治疗子宫内膜异位性囊肿中的方法及疗效。结果 186例患者198个囊肿中治愈189个,囊肿缩小9个,无无效病例,首次治愈率95.45%,总有效率100%。结论 在经阴道超声引导下穿刺硬化治疗子宫内膜异位性囊肿中常规使用尿激酶冲洗囊腔,可以有效溶解囊肿内的血凝块,使抽吸变得容易,冲洗完全,明显提高治愈率,值得临床推广应用。     

米非司酮联合介入性超声治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床观察

卵巢子宫内膜异位囊肿是育龄妇女中常见难治的妇科病之一。近年来发病率明显上升。中等大小以上的囊肿单纯药物治疗无效，腹腔镜及开腹手术又有重新形成盆腔粘连及复发再手术的可能。     

卵巢子宫内膜异位囊肿超声引导介入治疗与手术治疗疗效比较

目的分析与比较开腹或腹腔镜手术治疗与超声引导介入性硬化治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效及两种治疗方法的优缺点。方法将460例患者分为2组进行治疗：（1）介入组：在门诊对231例患者进行超声引导无水乙醇硬化治疗（包括手术治疗后复发41例，介入治疗后复发2例），治疗后除5例患者效仿手术后治疗加用药物治疗外，其余139例未作特殊处理；（2）手术组：在手术室对229例住院患者行开腹或腹腔镜手术治疗，术后常规药物治疗3～6个月（达菲林或诺雷德，1人用孕三烯酮）。结果介入组231例中215例（93．1％）1次治疗结束即刻超声显示囊肿消失，患者自行离开诊室；余16例中11例为双侧囊肿，每次治疗一侧共治疗2次；另5例5个囊肿因1次治疗不彻底，进行了2次治疗。介入组治疗后随访到144例患者（62．3％），失随访87例，超声显示囊肿完全消失77例，囊肿缩小、临床症状消失或减轻40例，27例囊肿复发（18．8％）；治疗后怀孕足月分娩13例。手术组229例中226例行囊肿剔除术（98．7％），卵巢切除并随之切除囊肿3例，住院3—29d（平均9．2d），术后随访到130例患者（56．8％），失随访99例。其中发生输卵管妊娠1例，11例宫内孕中孕5个月胎死宫内1例，足月分娩3例；术后囊肿复发24例（18．5％）。结论超声引导介入性硬化治疗与手术治疗均为卵巢子宫内膜异位囊肿的有效治疗方法。与手术治疗比较，介入治疗费用低，无需住院，治疗痛苦小，手术后或介入治疗后囊肿复发时可再次治疗，是卵巢子宫内膜异位囊肿有效的微创治疗方法。     

超声引导尿激酶溶解子宫内膜异位囊肿的研究

目的　研究溶解卵巢子宫内膜异位囊肿内血凝块的方法,降低超声引导穿刺抽吸治疗难度, 改善临床效果。方法　用不同浓度尿激酶生理盐水溶解囊肿内容物,观察其对血凝块、囊肿壁及囊内容物 抽吸速度的影响。结果　尿激酶组单位面积凝血块面积(95.6±17.5)μm2,对照组(1692.3±1028.3) μm2,F=28.86,P=0.000。尿激酶使囊壁附着血凝块消失,对囊壁通透性无影响。尿激酶组囊内容物抽 吸速度(2.79±2.61)ml/min,生理盐水组(1.42±0.58)ml/min,t=2.4572,P=0.0121。结论　尿激酶能安 全有效地迅速溶解卵巢子宫内膜异位囊肿内及囊壁上的血凝块,明显减低抽吸难度,增强硬化剂凝固效果。     

超声引导穿刺酒精硬化治疗子宫内膜异位囊肿的疗效观察

目的　探讨超声引导经腹或经阴道穿刺无水酒精硬化治疗子宫内膜异位囊肿的临床应用价值。方法　超声引导下对 2 6 4例共 35 9个子宫内膜异位囊肿进行无水酒精硬化治疗 ,半年后观察疗效 ,并对单房性囊肿与多房性囊肿的疗效进行对比。结果　超声引导经腹或经阴道穿刺酒精硬化治疗子宫内膜异位囊肿疗效显著 ,其治愈率 84.9% ,总有效率 94.7% ;且单房性囊肿的治愈率高于多房性囊肿 ,χ2 检验具有极显著性差异 (P <0 .0 0 5 )。结论　超声引导穿刺酒精硬化治疗子宫内膜异位囊肿为一种简便易行、经济实用、可重复性强、病人痛苦小、对卵巢功能无明显影响的方法 ,值得临床推广应用。     

206例超声介入囊肿硬化治疗分析

超声引导下经皮穿刺囊肿硬化治疗术,因具有实时、方便、准确和安全的特点,已深受临床的欢迎,这种微创介入手段的推广和应用已取代了一些不必要的创伤性手术.本文就206例共计216只囊肿,选用不同的穿刺径路和注入不同的硬化剂,通过分组比较以评估其临床疗效.     

超声引导下穿刺治疗卵巢单纯性子宫内膜异位囊肿

目的 探讨在超声引导下经腹或经阴道对卵巢囊肿穿刺治疗的应用价值。方法 ２５例（２７个）卵巢囊性肿物（１４个子宫内膜异位囊肿和１３个单纯性囊肿）在超声引导下经腹或经阴道穿刺抽液,注入无水乙醇治疗,观察２年。结果 ２７个囊肿,消失２３个,１个明显养活减小,２个复发,１个巨大单纯性囊肿行穿刺术３天后手术。治疗总有效率２４／２７（８８.８９％）。结论 经腹或经阴道超声引导穿刺治疗卵巢囊性肿物是有效且相对安全的。     

超声引导下无水乙醇硬化治疗卵巢囊肿后卵巢功能的改变

目的探讨超声引导下无水乙醇硬化治疗卵巢囊肿后卵巢功能的改变。方法观察54例患者59个卵巢囊肿治疗前后囊肿体积改变、卵巢内卵泡、月经周期及月经量、血雌二醇、雌三醇、孕酮水平。结果第1次治疗后,47个囊肿6月内消失,治愈率79.7%(47/59),12个月内55个囊肿消失,治愈率93.2%(55/59)。4个囊肿第2次治疗后6个月内消失,2次治疗后治愈率100%。治疗后第1、2、3次月经周期,在非治疗侧卵巢内可见卵泡,在治疗侧卵巢内未见卵泡。治疗前后雌二醇、雌三醇、睾酮水平均在正常范围。治疗后53例患者月经延迟,延迟时间在2~20天,平均延迟时间(7.2±0.9)天,1例患者月经提前5天。治疗后51例患者月经量减少,2例患者月经量增多,1例患者月经量无变化。治疗后第2或第3次月经周期恢复正常,月经量亦恢复正常。双侧卵巢囊肿同时治疗时,月经延迟时间比单侧更长。结论超声引导下无水乙醇硬化治疗卵巢囊肿后,会造成卵巢功能的短时间紊乱。     

超声引导下介入治疗在军事训练软组织损伤中的应用研究

目的评价超声在诊断军事训练软组织损伤、超声引导下介入治疗及术后监测随访中的应用价值。 方法选取2015年6月至2018年6月于空军军医大学第一附属医院检查的军事训练伤官兵患者198例，所有患者均对损伤部位进行超声检查，结合患者病情及意愿，选择保守治疗或行超声引导下介入治疗，所有患者均于治疗后1～3个月进行随访，依据超声检查结果及临床症状改善情况分为治愈、好转和无明显变化。总有效率=治愈率+好转率。比较2种治疗方法的疗效，分析军事训练伤超声表现及随访结果。 结果198例确诊为军事训练伤软组织损伤的患者中，131例接受超声引导下介入治疗，67例采取保守治疗。131例接受超声引导下介入治疗的患者中治愈99例，好转30例，无明显变化2例，总有效率为98.5%；67例接受保守治疗的患者中治愈26例，好转24例，无明显变化17例，总有效率为74.6%，2者总有效率比较差异有统计学意义（χ²=29.05，P<0.05）。在治疗有效的各种类型软组织损伤患者中，超声随访均表现为厚度、回声、血流等较治疗前情况好转或恢复正常。 结论高频超声能够准确诊断军事训练软组织损伤，精准定位实时引导微创治疗，并可动态监测康复情况，值得临床推广应用。     

超声引导下不同药物介入治疗盆腔囊性病变的疗效观察

目的 探讨超声引导下注入不同药物治疗盆腔囊性病变的方法 及疗效.方法 超声引导下介入治疗301例4组,323个盆腔囊性病变,A组为120例130个卵巢浆液性囊肿,B组为93例盆腔包裹积液,C组为79例91个卵巢巧克力囊肿,D组为9例卵巢黏液性囊肿,并按注入药物不同将A组和B组各分为3个亚组,Ⅰ亚组单纯注入2-4组抗感染三联药,Ⅱ亚组单纯注入相当囊内液1/3的无水乙醇,Ⅲ亚组注入相当囊内液1/4的无水乙醇和2-4组抗感染三联药;C组和D组均注入相当于囊内液1/2的无水乙醇(最高治疗量200 m1),分别观察比较治疗后3、6个月A、B组的各亚组之间的疗效及A、B组的Ⅱ亚组与c组、D组之间的疗效.结果 A、B组中的Ⅲ亚组疗效最佳,治疗后6个月治愈率分别为95%(41/43)、94%(29/31),ll亚组的治愈率分别为91%(40/44)、90%(28/31),有效率均为100%,均明显高于Ⅰ亚组,与Ⅰ亚组之间比较差异有统计学意义(P<0.05);单纯注入无水乙醇的4组囊性病变的总治愈率和总有效率分别为87%(153/1 75)、99%(1 73/175),各组疗效均高于D组,与D组之间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下注入不同药物介入治疗盆腔囊性病变疗效显著.     

超声引导下药物介入治疗辅以中医手法松解治疗冻结肩的疗效观察

目的 探讨超声引导下药物介入治疗并辅以手法松解治疗冻结肩的疗效。方法 对46例冻结肩患者,在高频超声引导下探查肌间沟臂丛并进行臂丛置管,以2%盐酸利多卡因与1%罗哌卡因混合液15 ml阻滞后行肩部手法松解术,并辅以激素类药物注入。比较治疗前、后的效果。结果 治疗后1个月,肩关节被动前屈、外展、外旋活动度,Constant-Murley评分均较治疗前提高,视觉模糊评分较治疗前降低（P均<0.05）。药物介入治疗并辅以手法松解治疗后1个月总有效率为65.22%（30/46）、治疗后2个月总有效率为89.13%（41/46）、治疗后3个月总有效率为93.48%（43/46）。结论 超声引导下药物介入并辅以手法松解治疗冻结肩安全、有效,值得临床推广。     

超声引导下介入治疗莫顿神经瘤

目的 探讨超声引导下介入治疗莫顿神经瘤的临床效果。方法 将36例莫顿神经瘤患者随机分为观察组（n=19）和对照组（n=17例）。对观察组进行超声引导下介入治疗,对照组给予传统封闭治疗。观察2组患者治疗过程中是否出现血管、肌腱损伤,治疗后8周内是否出现感染等并发症。分别于治疗前及治疗后4、8周进行疼痛数字评价量表（NRS）评分;于治疗前及治疗后8周比较肿瘤最大径。结果 2组患者治疗过程中均未见血管、肌腱损伤等并发症。对照组6例治疗后8周内出现局部感染,经对症治疗后缓解。观察组患者治疗后4、8周NRS评分均较治疗前降低（P均<0.01）;对照组患者治疗后4周NRS评分较治疗前降低（P<0.01）,而治疗后8周与治疗前及治疗后4周差异均无统计学意义（P均>0.05）。治疗前及治疗后4周,2组患者NRS评分差异均无统计学意义（P均>0.05）;治疗后8周,观察组患者NRS评分较对照组降低（P<0.001）。治疗前及治疗后8周2组肿瘤最大径差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 超声引导下介入治疗莫顿神经瘤安全、有效。     

超声引导介入治疗肝脓肿的临床应用

超声引导介入治疗肝脓肿方法简单,安全有效,创伤小,可反复进行而成为临床首选治疗方法。     

介入超声治疗盆腔脓肿的临床价值

目的探讨盆腔脓肿在超声引导下穿刺实施硬化治疗的远期疗效及临床实用价值。方法彩色多普勒超声随机检查对疑似盆腔脓肿进行超声引导下穿刺（直径〉4．5cm），如有脓液析出则按规定行无水乙醇硬化治疗。结果19例盆腔脓肿全部行细菌培养及药敏试验。除1例未经硬化治疗仅做了抗生素冲洗后2周后复发，其余均得到治愈。治疗半年复查盆腔超声未见异常，随访18个月无复发。结论介入超声治疗盆腔脓肿是临床上一种较好的治疗方法，尤其是对继发盆腔手术后感染形成的脓肿效果更佳，而且能够明显缓解临床上高热等症状。     

介入性超声羊膜腔内治疗与母儿安危评估

目的　应用介入性超声对胎儿进行羊膜腔内治疗, 以探讨其成功率和对母儿的安危。方法对４４例晚期妊娠, 因并发羊水过少或胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）孕妇, 行介入性超声羊膜腔内治疗１～３次, 其中包括８例前壁胎盘的羊膜腔穿刺。结果　４４例孕妇超声引导下均穿刺成功。胎动、胎心及无负荷激惹试验在介入性超声诊疗前后比较无显著性差异（Ｐ＞ ０．０５）, 而羊水和ＩＵＧＲ的改善则有显著性意义（Ｐ＜ ０．０１）, 且无一例早产、胎膜早破、胎膜早剥、羊水栓塞、穿刺感染等并发症, 更无死胎、死产及新生儿死亡。结论　介入性超声是在实时超声显像引导下进行穿刺而达到定性诊断或（和）治疗目的一种新技术, 它成功率高, 并发症极少, 创伤小, 可重复, 是一种相对安全、可靠的产科治疗手段, 对前壁胎盘同样安全、有效。     

盆腔淋巴囊肿超声引导下不同介入治疗方法疗效分析

目的探讨超声引导下不同介入治疗方式对有症状性盆腔淋巴囊肿的疗效。 方法分析2014年6月至2020年6月解放军总医院收治的36例盆腔恶性肿瘤术后出现有症状性淋巴囊肿患者的超声引导下介入治疗情况,按照治疗方式不同分为单纯穿刺抽液组、无水乙醇硬化组和置管引流组,采用χ²检验比较3种治疗方式的疗效差异。 结果单纯穿刺抽液组患者11例,治愈率为36%（4/11）,对于合并感染的较小淋巴囊肿（＜5 cm）,单纯抽液+抗生素冲洗有效,1例淋巴囊肿直径＞10 cm者效果为无效;无水乙醇硬化组患者13例,治愈率为62%（8/13）,2例淋巴囊肿直径＞10 cm者效果为无效;置管引流组患者12例,治愈率为83%（10/12）,淋巴囊肿直径＞10 cm的病例均为治愈和好转。置管引流组治疗效果优于无水乙醇硬化组,无水乙醇硬化组治疗效果优于单纯穿刺抽液组,3组间差异具有统计学意义（χ²=12.91,P=0.012）。36例患者均治疗成功,无术后并发症发生。 结论超声引导下介入治疗淋巴囊肿安全有效。超声引导下置管引流治疗效果最佳,尤其是对较大囊肿;无水乙醇腔内硬化治疗治愈率较高;单纯抽液治疗疗效较差,而伴有感染的淋巴囊肿穿刺抽液并抗生素冲洗留置疗效良好。     

肠系膜囊肿超声表现1例

患儿男,7岁,无诱因腹痛3天就诊.查体:左上腹可触一大小约7 cm×5 cm的肿物,表面光滑,活动度差,有轻压痛.肝、肾功能及血尿常规均正常.超声:左侧腹腔内可探及大小约9.5 cm×5.6 cm的无回声区,位于左肾下极前方,内可见分隔(图1);CDFI:囊壁及分隔上血供丰富.