失读伴失写症患者的实验神经心理学研究

失读症[1]是一种获得性的阅读障碍,主要表现对书面文字的理解困难,可伴或不伴有朗读困难。失读伴失写症又称顶-颞失读症,主要表现为阅读能力和书写能力全部或部分丧失,自发书写和听写障碍常较突出,而抄写能力可能保留。国外学者通过实验神经心理学的研究方法[2],对拼音文字的失读症已经进行了较为深入的研究,而我国对汉语失读症研究甚少,且大多采用临床神经心理学方法。本文即采用实验神经心理学方法对一失读伴失写症患者进行详细、系统的研究,并报道如下。     

汉语失写症的神经心理学研究及其意义

目的探讨汉语失写症的神经心理语言学机制以及该研究对于汉语失写症病理行为的康复学意义.方法采用汉语失语检查法和汉语失写检查法测试口语和书写能力,详细记录患者的书写、失写行为特征,区分言语障碍类型;运用计算机图像处理技术对病灶CT/ MRI图像进行标准化、二维叠加、三维重建等处理,并与非失写对照组相减,显示不同失写类型病变的集中趋势.结果左侧半球损害48例,其中失语30例,失写32例,后者中纯失写1例,失读并失写1例;右侧半球损害15例,其中失语失写3例.具体的资料分析表明:不同的失写类型有不同的病理行为特点.计算机图像处理结果显示:失语性失写病灶较集中的区域为左额顶叶深部白质.惰性失写主要集中在左外侧裂的前方、从额中下回向后部延伸.镜像书写则分散于左丘脑、基底节附近.结论汉语失写症的病理行为特点与病损定位有密切的关系;双通道理论有可能符合汉语语言学机制;汉语失写症的神经心理学研究对汉语失写康复模式的制定有重要意义.     

汉语失写症的神经心理学研究及其意义

目的 探讨汉语失写症的神经心理语言学机制以及该研究对于汉语失写症病理行为的康复学意义。方法 采用汉语失语检查法和汉语失写检查法测试口语和书写能力，详细记录患者的书写、失写行为特征，区分言语障碍类型；运用计算机图像处理技术对病灶CT／MRI图像进行标准化、二维叠加、三维重建等处理，并与非失写对照组相减，显示不同失写类型病变的集中趋势。结果 左侧半球损害48例，其中失语30例，失写32例，后者中纯失写1例，失读并失写1例；右侧半球损害15例，其中失语失写3例。具体的资料分析表明：不同的失写类型有不同的病理行为特点。计算机图像处理结果显示：失语性失写病灶较集中的区域为左额顶叶深部白质。惰性失写主要集中在左外侧裂的前方、从额中下回向后部延伸。镜像书写则分散于左丘脑、基底节附近。结论 汉语失写症的病理行为特点与病损定位有密切的关系；双通道理论有可能符合汉语语言学机制；汉语失写症的神经心理学研究对汉语失写康复模式的制定有重要意义。     

偏头痛病人的神经心理研究

偏头痛患者的发作性神经功能障碍及认知和记忆等障碍是阵发性的,头痛发作后能完全消除。偏头痛患者间歇期是否存在高级神经功能障碍的问题,国外仅见一篇系统研究的报道,本文选用一套神经心理测验对比作进一步的观察。     

病理性半醒状态一例报告

病理性半醒状态,属于短暂性意识障碍。它多在长时间睡眠不足后的深睡后,或恶梦后产生,也可在过度疲劳及不愉快体验情况下入睡后产生。此时病人可出现错视、幻觉及对周围感知觉歪曲,并可有对周围人的危害行为。此实质是高级神经活动在深睡后尚未摆脱抑制,而低级功能神经活动已处于兴奋状态。是一种异常睡眠表现。国内报道甚少。现报告一例。     

失读伴失写3例

阅读和书写是人类语言功能的高级阶段 ,是在口语表达的基础上发展起来的。大脑损伤后所致的阅读和书写的功能障碍一直是神经心理学家研究的课题。本文分析 3例失读伴失写症的临床表现 ,并进一步探讨其神经心理学机制1　临床资料例 1　患者男性 ,4 3岁 ,中专文化 ,右利手。因左顶部头痛、记忆力下降于 2 0 0 1年 3月 15日入院。患者入院前 4天自觉左头顶部持续性跳痛 ,记忆力明显下降 ,不能记起电话号码 ,与人交谈时经常自觉找不到合适的词来表达自己的意思 ,右面部及右手麻木 ,行走时向右倾斜 ,无明显肢体活动受限 ,曾行头颅 CT检查未见异…     

问题解答

关于神经循环衰弱的几个问题:问:神经循环衰弱的发病原因是什么?和心脏器质性损害有无关系?预后如何?是否可以完全恢复健康?如何处理、休养和锻炼?答:神经循环衰弱,是神经衰弱的一部份,不过症状突出地表现在心脏血管系统而已,因而它也是高级神经活动障碍的结果。(1)神经循环衰弱(正和神经衰弱一样)的基本原因是:高级神经活动(兴奋过程或抑制过程)的过分紧张(例如急剧的情绪紧张、过分紧张的脑力劳动和长期的思想矛盾),使大脑皮质的紧张度和工作能力普遍降低,引起丘脑下部植物神经中枢的功能紊乱。而在心脏器质性疾患的病人,如因焦虑悲观,或过分限制体力活动,也能由于长期的精神紧张,引起高级神经活动的破裂;即     

纯构音障碍的研究进展

构音障碍是脑卒中后常见的临床症状,且大部分患者合并有肢体运动障碍及感觉异常,纯构音障碍作为特殊类型的卒中后构音障碍,常作为单独的临床症状出现,深入研究纯构音障碍对了解构音障碍的发病机制及神经解剖结构均具有重要作用.纯构音障碍的临床发病率较低,病理生理学过程仍不清楚,相关文献多集中在病例报道,因而本文对纯构音障碍的研究进...     

慢性疾病的康复治疗(11)谈谈康复医学中的心理治疗(三)

四、临床神经心理康复临床神经心理学是研究大脑损伤所引起的高级神经功能紊乱,主要涉及获得性行为的障碍,包括言语障碍、运用认知障碍(技能的障碍)、半球间分离引起的障碍(左半球与右半球的功能分离);由额叶病     

基底神经节区脑损害与汉语失写症关系的研究

目的 研究基底神经节损害所致汉语失写症的特点。方法 采用汉语失语检查法(ABC)及汉语失写检查法(CAB)测试基底神经节损害患者的口语和书写能力,统计言语障碍类型,计算各项书写得分和失写指数。结果 38例患者中,左侧基底神经节损害21例,其中失语18例,失写18例;右侧损害14例,其中失语1例,失写4例,左右两侧失语失写率有显著性差异(P<0.01);双侧损害3例,均伴失语,失写2例。汉语书写障碍类型主要为构字障碍、字词错写和语句篇章层级书写障碍。结论 基底神经节损害可导致汉语失写症,其失写语言机制可能有低灌注机制、整合中枢、环路受损、字形在脑内结构的记忆提取受损等。     

电针治疗脊髓损伤后神经源性膀胱功能障碍动物实验研究进展

整理、归纳了国内近年来报道的有关电针治疗脊髓损伤(SCI)后神经源性膀胱功能障碍的动物实验文献,从电针对细胞凋亡、神经营养因子、组织形态、肌肉兴奋性、尿动力学等方面进行阐述,发现电针治疗SCI后神经源性膀胱功能障碍疗效显著。但是对于电针治疗SCI后神经源性膀胱功能障碍的机制,仍有待进一步研究。     

汉语失写症的书写行为及特点

本文从自动书写，抄写，听写，看图书写，主动书写和书写相关能力检测几个方面研究了２０例汉语失写症的书写行为，结果分析失语性，视空间性，惰性，失用性，镜像和完全性六种性质的失写，其中失语怀失写占绝大部分（１８／２０），每种性质的失写各具特点，作者认为失语性失写是大脑笔划提取程序或音义限定受到某种因素干扰时，信息提取发生错乱所致，视空间失写是由于正常，连续的视空间功能破坏所致，惰性失写是因大脑执行连续行     

汉语纯失读症恢复过程中的神经语言学特点

目的对1例左顶枕部脑出血导致纯失读症的患者于急性期及恢复期分别进行语言能力检查并分析其神经语言学特点。
方法采用汉语失语成套测试（ABC）、汉字阅读检查表（1999年,林谷辉）、汉语失写成套测验（CAB）对患者的阅读和书写能力进
行检查。结果（1）ABC检查发现该患者急性期口语表达和理解正常,语言障碍表现以阅读障碍为主,合并部分书写障碍;恢复
期复查可见阅读障碍较书写障碍恢复更显著;（2）汉字阅读检查表检查结果为患者单字阅读的朗读、释义、配画能力基本平行。
急性期单字阅读障碍以近形错误为主,兼有语义性错误、规则化发音错误及近音错误。恢复期复查仅出现近形错误;（3）CAB检
查发现书写障碍由重到轻依次为看图书写、听写、主动书写,系列书写及抄写保留完好。恢复期看图书写和听写仍有损害,余书
写项目为满分。书写障碍表现为失语性失写,均有明显的构字障碍和字词错写;主动书写过程为先有自发言语后有文字书写,
写后能重新读出。结论汉语纯失读症患者语言各个成分的损害及恢复均不一致,推测语言各个成分均有其特有的神经心理学
途径。
     

用多种神经心理量表测验偏头痛患者神经心理变化

目的探讨偏头痛患者的神经心理改变,研究偏头痛间歇期、发作期的神经心理变化特点。方法对65例偏头痛患者及25例健康对照进行神经心理检查,包括成套H-R神经心理量表、韦氏成人智力量表简式四合一测验、临床记忆量表甲套检测表。结果偏头痛患者在多项神经心理测验较健康组差,发作期组多项测验成绩也明显差于发作间歇期组。结论偏头痛患者可以出现多项神经心理测验的异常,偏头痛对脑损害较轻,对智力的影响不大,但记忆功能有明显的障碍,神经心理测验可以相对客观的判断偏头痛患者的高级神经功能改变,反映患者脑功能变化。     

右侧基底神经节区病变致汉语失写症临床特征分析

失写症（Agraphia）是由于获得性脑损害而导致书写功能受损或丧失。基底神经节性失写是指病灶部位主要位于基底神经节区,包括壳核、尾状核、苍白球、内囊区,引起失写综合征。对于基底神经节性失写、基底神经节性汉语失写的相关研究报道较少,现对我科收治的50例右侧基底神经节区病变致7例汉语失写症的失写特征报道如下。     

精神分裂症患者的法律能力评定及疾病因素间的相互影响

精神分裂症是一组病因未明的精神病,具有思维、情感、意志行为等多方面的障碍,以精神活动和环境的不协调为特征。通常意识清晰、智能尚好,部分患者可出现认知功能损害。精神分裂症的发生与遗传因素有关,可见神经病理学及大脑结构的异常和神经生化方面的异常,有些患者可有神经发育的异常表现。     

癫痫及抗癫痫药物对认知功能障碍的影响

癫痫是由一些大脑神经元同时短暂爆发的异常电活动所致的短暂脑功能障碍的疾病,这种局灶性电活动可波及全脑,该异常电活动明显影响到癫痫患者的认知加工及行为过程 [1].认知功能的影响主要表现在学习记忆力,注意力,语言能力,判断力及社会行为等功能受损.认知功能的受损有多方面原因,包括癫痫疾病本身及其治疗因素.癫痫患者认知功能障碍发生率为30%～40%,近几年对癫痫患者的认知功能障碍给予更多研究,对于癫痫的治疗及预后评估提供了更多思路.     

急性液化石油气中毒的临床特征研究

目的 加深对急性液化石油气中毒（ALPGT）的认识，为ALPGT的实验研究提供临床资料。方法 对29例急性液化石油气中毒的临床及影像学资料进行分析，探讨其表现、预后、影像学改变与急性一氧化炭中毒的差异。结果本组病例均在意识障碍恢复后立即出现持续的神经精神症状，表现为明显的认知功能障碍及精神行为异常。头颅MRI改变以双侧大脑皮质对称性异常信号为主，不同于急性一氧化碳中毒以双侧基底节及皮层下白质损害为主。大脑皮质的损害范围与认知障碍的程度相关。结论 急性液化石油气中毒对高级神经功能损害更严重，近期预后差。     

海马与创伤后应激障碍研究进展

海马结构参与学习和记忆过程、调控机体内分泌和自主神经活动，并协调、控制应激反应的发生和发展。创伤后应激障碍（PTSD）是应激相关的障碍，表现为中枢神经系统对应激信息的记忆障碍，使条件化的恐惧反应难于抑制或消退。海马与PTSD有密切关系。PTSD引起一系列神经生化、神经内分泌和免疫功能的异常改变与海马功能紊乱互为因果，最终导致海马形态结构改变，使海马损伤。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征导致儿童神经认知功能损伤的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）是一种严重危害儿童健康的睡眠呼吸障碍性疾病,其所造成的睡眠片段化和低氧血症可导致儿童出现神经认知功能障碍。研究表明,OSAHS可导致儿童出现执行能力、语言能力、注意力、警惕性和社会行为等方面的神经认知功能降低,但其具体的发病机制目前尚未完全明确。OSAHS所致神经认知功能损伤的早期诊断和治疗对患儿的预后极其重要,明确OSAHS所致神经认知功能的作用机制及影响有望提高其早期诊断的精准性和敏感性。本文就OSAHS导致儿童神经认知功能损害的作用机制研究进展进行综述,旨在为该疾病的临床防治提供理论依据。