中西医结合治疗IgA肾病临床体会

IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球疾病。IgA肾病是肾小球源性血尿最常见的病因。亚太地区和西欧地区该病分别占原发性肾小球疾病的20％～40％和10％～30％，10年内约10％～20％IgA肾病患者进入尿毒症，在欧洲和澳洲慢性透析和肾移植患者IgA肾病占7％～20％。目前认为IgA肾病是肾小球肾炎中最常见的一种类型，也是导致终末期肾衰最常见的原因之一。总结40例IgA肾病患者运用中西医辨证治疗IgA肾病，取得较好疗效，将其体会介绍如下：[第一段]     

中西医结合治疗肾病的临床体会

IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球疾病。IgA肾病是肾小球源性血尿最常见的病因。亚太地区和西欧地区该病分别占原发性肾小球疾病的20％-40％和10％-30％，10年内约10％～20％IeA肾病患者进入尿毒症，在欧洲和澳洲慢性透析和肾移植患者IgA肾病占7％～20％。目前认为IgA肾病是肾小球肾炎中最常见的一种类型，也是导致终末期肾衰最常见的原因之一。该病在我国发病率占肾小球疾病的26％～40％，男性多于女性，好发年龄在10～30岁，我科从2000-2004年开始肾脏病理活检，总结40例IgA肾病患者运用中西医辨证治疗IgA肾病，取得较好疗效，将其体会介绍如下：     

原发性IgA肾病流行病学进展

原发性IgA肾病(primary IgA nephropathy)是当今全世界范围内最常见的原发性肾小球疾病[1]。1968年首次由法国人J Berger和N Hinglais报道,故也称之为Berger病。IgA肾病是一组由多种病因引起的具有相同免疫病理学特征的慢性肾小球疾病,是临床中最常见的系膜增生性肾小球肾炎,是肾脏病中肾小球系膜病变一个特殊类型。IgA肾病是指IgA或以IgA为主的免疫球蛋白弥漫沉积于肾小球系膜区及毛细血管袢引起的一系列临床症状及病理改变。除IgA肾病外,一些全身性疾病也可以合并IgA在肾小球系膜区的沉积及相应的临床症状,如过敏性紫癜、肝硬化…     

125例原发性肾小球疾病患者的肾脏病理与临床关系分析

目的:回顾分析我院原发性肾脏疾病患者的肾组织病理类型分布及其与临床症状的关系,为该疾病的诊治提供有价值的参考资料。方法:回顾分析2002年1月-2009年2月期间因原发性肾脏疾病住院行肾穿刺活检患者的病理特点,以及与一般资料、原发疾病、临床症状等之间的关系。结果:125例原发性肾小球疾病病理类型最主要是系膜增生性肾炎(MsPGN)和IgA肾病(IgAN)。肾病综合征和肾炎综合征的最常见的病理类型为MsPGN,其次是IgAN和膜性肾病(MN);而单纯血尿和/或蛋白尿最常见的病理类型为IgAN。慢性肾衰常见的病理类型为IgAN,其次是MsPGN和PSGN;急性肾衰常见的病理类型为MsPGN和IgAN。结论:本组资料显示在我院收治的原发性肾小球疾病中,以系膜增生性肾小球肾炎和IgA肾病最常见,而临床表现主要以肾病综合征和肾炎综合征为主。     

300例肾小球疾病的病理分型临床分析

目的:了解我国肾小球疾病的病理分型以及流行病学特点。方法:选择肾小球疾病患者300例,通过临床项目(包括血压的测量、24 h尿蛋白定量、尿沉渣红细胞计数和形态、尿蛋白免疫化学分析、尿渗量、血清肌酐、尿素氮、血浆蛋白等)调查。收集数据,整理分析。结果:原发性肾小球肾炎患者223例,其中男140例,女83例;继发性肾小球肾炎77例,男41例,女36例;原发性肾小球肾炎包括:是IgA肾病(IgAN)、系膜增生性肾小球肾炎、IgM肾病、膜增生性肾小球肾炎、硬化性肾小球肾炎等。继发性肾小球肾炎包括:紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压性肾病、肝病性肾病。结论:在我国原发性肾小球肾炎最常见,且多发于青少年男性,常见类型是IgA肾病。最常见的继发性肾小球肾炎是紫癜性肾炎。     

扁桃体与IgA肾病

IgA肾病是肾小球系膜区以IgA沉积为主,以血尿为主要临床表现的原发性肾小球肾炎,是我国最常见的原发性肾小球疾病之一,也是发展为肾衰竭的主要病因,其临床表现多样化,组织形态学的改变轻重不一,预后相差甚远,有关的发病机制至今仍有许多不明之处,扁桃体炎被认为是引起本病的因素之一。IgA肾病发作之前通常有扁桃体炎等前驱感染史,扁桃体反复感染后则常出现肉眼血尿或尿检异常加重。因此,IgA肾病与扁桃体的关系一直备受人们的关注。     

黑龙江省545例肾活检病理资料及临床特点分析

目的探讨肾脏病患者的病理类型与临床表现之间的关系。方法选择545例肾活检病理资料,统计病因、病理类型、性别、年龄的分布特点,统计临床表现与病理类型的对应关系。结果病因中原发性肾小球疾病（PGD）最多见,继发性肾小球肾炎（SGN）最多见为狼疮性肾炎（LN）;最常见的临床表现是无症状性血尿和/或蛋白尿（AUA）,病理表现为轻微肾小球病变和IgA肾病。结论PGD是肾脏病最常见病因,临床多表现为AUA,病理多表现为轻微肾小球病变和IgA肾病,LN为SGN的最常见原因,女性多见。     

IgA肾病中西医循证医学治疗进展

IgA肾病（IgAnephropathy,IgAN）是指IgA或以IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区以及毛细血管袢呈弥漫颗粒状或团块状沉积所引起的一系列临床及病理改变的最常见的原发性肾小球疾病。多数IgA肾病患者呈慢性进行性发展,约有15％～40％的患者发展为终末期肾脏病。     

IgA肾病临床病理分型的研究进展详解-“牛津分型”

据统计,我国的慢性肾脏病发病率大约占总人口的10％～13％,其中IgA肾病是最常见的原发性肾小球肾炎。IgA肾病的分布有明显的地域特征,在亚洲和太平洋地区是最常见的原发性肾小球疾病,占肾活检患者的30％～40％,在欧洲占20％,而在北美仅占10％。     

IgA肾病循证治疗进展

IgA肾病是常见的肾小球疾病,在原发性肾小球疾病中所占比例可高达50%,我国的资料显示IgA肾病可占肾活检病例中原发性肾小球疾病的37.8%～45.3%,并且资料显示近10年呈上升的趋势.该病以中青年受累为主,发病高峰年龄在二十到四十岁之间,约15%～40%的IgA肾病成人患者在10年后会进展成终末期肾病（End Stage Renal Disease,ESRD）。     

IgA肾病血尿的中医证治

IgA肾病(IgA nephrophathy)特征是肾活检免疫病理显示在肾小球系膜区以IgA为主的免疫复合物沉积,以肾小球系膜增生为基本组织学改变,因此也称为Berger病[1-2].是我国最常见的原发性肾小球肾炎,也是导致终末期肾病最常见的原因.     

IgA肾病的发病机理及中西医治疗进展(上)

IgA肾病(IgAN)是免疫病理学分类名称,其典型免疫荧光病理表现为肾小球系膜区颗粒状IgA沉积,常伴有C3沉积。自1968年法国学者首次报告本病以来,目前已成为全球最常见的肾小球疾病之一,在亚洲占原发性肾小球疾病的1/3,其中日本和新加坡占原发性肾小球疾病的50%。约有20%～42%的Ig     

IgA肾病发病机制研究进展

IgA肾病是指一组以IgA或IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球疾病。该病在亚洲、欧洲南部及大洋洲发病率较其他地区高,男性高发,临床特征多样,疾病进程不一,10内约有10％-20％IgA肾病患者进入尿毒症期。自1968年由法国学者Berger和Hinglais描述该病并确认,到目前已经对其进行了大量的研究,但迄今为止IgA肾病的发病机制还未能完全阐明,     

IgA肾病诊断治疗进展

正IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病,我国是IgA肾病高发国家。80%的IgA肾病患者为青壮年,绝大多数患者病情呈慢性进行性发展,其中大约1/3的患者在发病10～20年后进展到终末期肾衰竭——尿毒症,是我国终末期肾衰竭的主要病因之     

绵阳地区成人肾小球疾病127例临床病理分析

目的了解绵阳地区成人肾小球疾病的病理类型及其特点。方法回顾我院2008年1月～2011年8月经肾活检确诊的127例成人肾小球疾病患者的临床资料,分析其年龄性别分布、肾病理类型及其与临床表现的关系。结果127例成人肾小球疾病患者,原发性肾小球疾病95例(74.80%),男∶女=1∶1.88;继发性肾小球疾病32例(25.20%),男∶女=1∶1.13。成人原发性肾小球肾炎病理类型主要为IgA肾病,其它有肾小球微小病变、膜性肾病和系膜增生性肾小球肾炎等。成人继发性肾小球肾炎病理类型主要为狼疮性肾炎,其它有过敏性紫癜肾炎、乙型肝炎相关性肾炎、系统性血管炎和肾淀粉样变等。原发性肾小球疾病临床表现蛋白尿和(或)血尿占30.71%,肾病综合征占50.39%,急性肾炎综合征占7.87%,急性肾衰竭占11.02%。结论经肾活检肾脏疾病在绵阳地区以青壮年多见,本地区最常见的肾小球疾病为原发性肾小球肾炎,女性多发,其中IgA肾病是最多见的病理类型。成人继发性肾小球肾炎病理类型以狼疮性肾炎最常见。肾小球疾病每种病理类型可有多种临床表现,而每种临床表现亦可有多种病理类型。     

IgA肾病的治疗进展

原发性IgA肾病（IgA nephropathy，IgAN）是一种免疫复合物介导的肾小球肾炎，以肾小球系膜IgA沉积为主要特征。IgAN是最常见的原发型肾小球疾病，它是各年龄段终末期肾病（ESRD）的重要病因。因此正确的治疗策略对于减少IgAN进展为ESRD具有重要的意义，但至今还没有一种理想的治疗方法能改变IgA在肾小球系膜区的沉积，也没有足够的很好设计的随机对照试验（RCT）来证明现有的治疗策略能缓解IgAN的进展。本文综述最近发表的一系列治疗IgAN的方法，为我们临床治疗IgAN提供参考意见。     

IgA肾病的中医药治疗

在我国,IgA肾病居原发性肾小球疾病的首位,是终末期肾病常见病因。IgA肾病的临床病理类型多样,但仍以血尿和血尿伴蛋白尿最常见。通常情况下IgA肾病属中医的“尿血”范畴。     

安徽省皖南地区261例肾组织活检临床病理资料分析

目的:了解肾小球疾病临床与病理之间的关系,认识肾活检在肾脏病诊治中的价值。方法:回顾性分析261例肾活检的临床及病理资料。结果:①原发性肾小球疾病190例(占72.8%),继发性肾小球疾病71例(占28.2%)。原发性肾小球疾病以IgA肾病为主(占48.9%)。继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎为主(占83.1%)。②临床类型占前2位的依次为慢性肾炎(62.1%)和肾病综合征(23.4%)。慢性肾炎最常见的病理类型依次是IgA肾病(51.9%)、狼疮肾炎(21.6%)和系膜增生性肾炎(9.9%);肾病综合征最常见的病理类型依次是膜性肾病(36.1%)、微小病变性(21.3%)和狼疮肾炎(19.7%)。结论:原发性肾小球疾病是目前最主要的肾小球疾病;慢性肾炎是最常见的临床类型,其病理类型主要是IgA肾病和狼疮性肾炎。肾活检对肾脏病的明确诊断、指导治疗及判断预后均有非常重要的作用。     

原发性IgA肾病的治疗进展

原发性IgA肾病是最普遍的原发性肾小球肾炎,其病理特点为IgA沉积在肾小球系膜细胞区。随着对原发性IgA肾病的逐渐认识,发现其并不是一种良性肾脏疾病,大约在20年内,30%~40%的原发性IgA肾病发展至终末期肾病,需要肾脏替代治疗。因此,原发性IgA肾病需要有效精准的治疗延缓疾病进展。本文主要对原发性IgA肾病治疗的相关研究进行综述,发现目前支持治疗成为原发性IgA肾病的主要治疗方式,另外扁桃体切除、激素、免疫抑制剂等治疗方式在一定情况下也可以用于原发性IgA肾病的治疗,近年来又出现了多种新型治疗方法为原发性IgA肾病的治疗提供了更多选择。     

349例肾病患者肾组织活检病理与临床分析

目的了解近年来因肾脏病行经皮肾穿刺活检患者的病理类型构成及其与临床表现的关系。方法收集我院2005年8月至2007年5月之间349例肾病患者肾组织病理活检以及临床资料并进行分析。结果原发性肾小球疾病仍是最常见的肾脏疾病，其中IgA肾病最多见；继发性肾脏疾病以过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎和乙型肝炎病毒相关性肾炎最常见。原发性肾病综合征以非IgA系膜增生型肾病最常见，其次为IgA肾病。IgA肾病主要表现为以蛋白尿、血尿为主的肾炎综合征，而非IgA系膜增生型肾病主要表现为肾病综合征。结论本组资料显示原发性肾小球疾病仍是最常见的肾脏疾病，其中以IgA肾病最常见；继发性肾脏病仍以过敏性紫癜性肾炎和狼疮性肾炎最常见；原发性肾病综合征中非IgA系膜增生型肾病最常见。