球式灌注器在清除膀胱内血块中的应用

放射性膀胱炎是宫颈癌放射治疗后的常见并发症,主要表现为膀胱毛细血管扩张性血尿,可长期反复发作,进而形成溃疡,甚至大量血尿,急性出血时可在膀胱内形成大量血块,以致出现排尿困难,需经尿道膀胱镜清除血块。2003年—2005年,我科对8例放射性膀胱炎大出血病人进行手术,术中采用球式灌注器作为冲洗的主要工具,收到了良好的效果。现介绍如下。1材料及方法病人取膀胱截石位,常规消毒外阴,套好无菌裤套,铺好无菌手术孔巾,插入24F硬质膀胱镜,通过冲洗装置,冲入生理盐水,将60mL球式灌注器置入镜鞘内,反复挤压球囊,将淤积在膀胱内的血块冲碎,吸入灌…     

经尿道膀胱镜下治疗宫颈癌放疗后急性大出血

目的 解除宫颈癌放疗后放射性膀胱炎大出血致血块阻塞尿路。方法 经尿道膀胱镜下，利用24F电切镜置入膀胱镜内，配合采用球式灌注器，反复冲洗，挤压，吸出淤积于膀胱内的血块，使采路通畅。结果 8例患者，其中7例一次成功清除膀胱内积血，1例二次完成。术后配合膀胱冲洗、抗炎、止血及支持疗法，挽救了生命，达到了治愈的目的。结论 该方法治疗放射性膀胱炎急性大出血致血块十分有效。     

高压氧治疗放射性膀胱炎的临床疗效观察

放射性膀胱炎多发生于患者经放射线治疗后，表现为膀胱刺激及血尿等症状，临床治疗比较棘手，多治标不治本。我院于1996年4月～2003年4月间采用高压氧治疗放射性膀胱炎患者，取得了满意疗效。现报道如下。     

22例膀胱填塞的治疗与护理

膀胱填塞是指短时间内泌尿系统发生较大量的出血，且凝集成血块聚集在膀胱内不能排出体外而形成的一种急腹症。表现为血尿进行性加重，呈鲜红色，常伴有血块，继而不能自主排尿或尿管引流不畅(因大量血块堵塞)通常患者有明显的下腹憋胀感，B超检查可发现。常见原因很多，如：前列腺增生，泌尿系肿瘤，前列腺切除或膀胱手术后。正常尿内混入10％以上的血液，即可出现凝血或血块，24h出血量可达200mL以上。     

增殖性膀胱炎误诊为膀胱癌的原因分析

增殖性膀胱炎以膀胱壁内生性肿块、血尿及膀胱刺激症状为主要临床表现，与膀胱癌近似，易误诊为膀胱癌。我院１９８６～１９９６年共收治１２例，现分析报告如下。１临床资料本组男５例，女７例；年龄２８～５７岁，平均３８岁。主要临床症状：血尿７例，尿频、尿痛５例，...     

多一个疑问少一个漏诊1例

1病例 患者，男，75岁。院外超声诊断膀胱实性占位来我院就诊，门诊医生以血尿待查申请B超检查膀胱。当时嘱患者适当充盈膀胱后检查，经多方位多切面扫查膀胱内未见异常回声。患者这时拿出了在院外的检查结果为膀胱实性占位的报告单，可本次检查膀胱内并未发现占位。并询问病史，患者近两个月消瘦明显，并血尿呈粘条状，院外诊断的膀胱占位显然是血块，随尿排出去了膀胱内就没有东西了。为什麽会有血尿呢？     

腺性膀胱炎的腔内治疗

腺性膀胱炎临床上以膀胱刺激症状、无痛性肉眼血尿或长期镜下血尿及排尿困难为主要表现。本文报告20例，据膀胱镜活检，临床采用经尿道电切15例，电灼5例，复发率7％，现对其病因诊断及治疗等问题进行探讨。     

出血性放射性膀胱炎的治疗体会

目的 探讨出血性放射性膀胱炎的治疗方法.方法 采用经尿道电凝治疗重度出血性放射性膀胱炎15例.结果 所有患者均能迅速控制膀胱出血,疗效满意.复发1例.结论 重度患者的治疗关键是尽早彻底清除膀胱内血块,控制活动性出血点,经尿道电凝治疗是控制膀胱内出血的有效方法.     

膀胱血块的X线诊断

目的：本文分析了8例膀胱血块的X线征像。材料与方法：男女各4例，年龄22～67岁，临床均有血尿病史。8例做了静脉肾盂造影及膀胱造影。结果：8例膀胱血块皆显示为膀胱的充盈缺损，后经膀胱镜或膀胱造影复查消失。结论：肯定的孤岛状充盈缺损并随体位改变而明显移位是诊断膀胱血块依据，而缺损呈不规则的多边形及部份边缘锐利平直或相邻两边互成直角或税角，亦是诊断膀胱血块的重要征像。     

直肠代膀胱上皮内瘤变1例

患者，男，68岁。因“右侧腰部疼痛12h”于2008年12月1日入院。 既往史：2001年前因“膀胱肿瘤”行膀胱根治性切除＋乙状结肠造口＋直肠代膀胱术；2003年因“右输尿管结石”行ESWL治疗。2006年及2008年有两次肛门排尿出血量较大病史，伴血块，出血7～8h后自行停止。平素有轻度血尿，无血块。     

宫颈癌放疗致放射性膀胱炎6例临床分析

目的：降低宫颈癌放疗后膀胱放射性损害的发生率。方法：对1995年－1999年收治的6例宫颈癌放疗后放射性膀胱炎进行分析，其中并发膀胱癌2例，膀胱颈纤维化1例。结果：放射性膀胱炎经停止放疗，对症处理后治愈。1例膀胱颈纤维化者，行永久性膀胱造瘘，2例膀胱癌中1例死亡，1例行双输尿管皮肤造口术。结论：放疗可引起膀胱炎，膀膛 及其它损害，因此行宫颈癌放疗时，应注意保护膀胱，减少照射所导致的损害。     

老年患者膀胱内血块淤积的原因分析及护理

膀胱内血块淤积是膀胱内出血的严重结果。大量血块淤积在膀胱内，引起排尿不畅，使膀胱高度膨胀，严重会引起膀胱破裂。同时膀胱痉挛加重，腹痛难忍，还会加重出血。可能诱发心血管方面的疾病，甚至休克。1998～2002年通过对我科188例膀胱内出血发生膀胱内血块淤积的情况分析，以提出相应的护理措施，现将护理体会报告如下。     

尿激酶冲洗治疗膀胱内凝血块

临床上，膀胱、尿道损伤的患，出血量大时，可形成大小不等的血块。特别是留置导尿的患，导尿管易被血块阻塞，而膀胱内血块又极易造成感染和结石等并发症。临床护理中，常使用无菌注射器抽取无菌生理盐水，用一定压力冲洗阻塞导尿管的血块。反复冲洗易造成感染，且冲洗时如用力过大，易造成膀胱粘膜的损伤；另一方面，如遇大的阻塞血块，仍有再次阻塞的可能，不能解决根本问题。自1994年以来，我科应用尿激酶冲洗尿管内阻塞血块及膀胱内血块，临床应用24例，取得较好的效果。     

手足口病患儿的特点、难点及护理

腺性膀胱炎是一种膀胱黏膜增生性病变，病因目前尚不清楚，多数学者认为是尿路上皮生化所致。当受到感染、梗阻、异物、留置导尿管等慢性刺激长期作用时，黏膜上皮增生形成皮芽长入固有层而形成移行上皮巢（brunn’s巢），进而在巢内形成囊腔，为囊性膀胱炎，最终腔内柱状上皮形成，即为腺性膀胱炎。我院2001年1月-2005年8月共收治女性腺性膀胱炎患者169例，所有患者均行膀胱黏膜电灼术，术后行药物膀胱灌注治疗，效果较为满意，现报道如下。     

膀胱镜检鉴别膀胱占位性病变103例报告

应用膀胱镜对Ｂ超提示有膀胱占位性病变的１０３例进行检查。发现９６例有阳性病变，其中膀胱肿瘤７４例，慢性膀胱炎和腺性膀胱炎１７例，膀胱结核２例，前列腺中叶增生突出膀胱３例，有７例检查未发现异常。认为膀胱镜检查可清晰见到膀胱病变部位，并能取活体组织检查以明确病变性质，对鉴别膀胱内占位性病变仍有重要价值。     

膀胱非肿瘤疾病的超声诊断研究

目的：探讨超声对膀胱非肿瘤疾病的诊断价值。方法：回顾性总结和分析90例膀胱非肿瘤疾病，结合超声与膀胱镜、手术与病理结果相对照比较。结果：90例中，单纯膀胱结石38例；结石伴前列腺肥大16例；结石伴右侧输尿管口囊肿1例；膀胱异物5例；膀胱憩室7例；膀胱自发性破裂1例；膀胱结核2例；膀胱血块4例；膀胱炎16例。结论：超声对膀胱非肿瘤疾病的诊断是一种实用、简便、理想的检查方法。     

膀胱镜下采用电动负压吸引器清除膀胱内大量积血的方法

临床上对于行经尿道前列腺汽化切除术的病人术后出现出血，使膀胱内血块堆积，导致尿管堵塞，病人无法排尿，常采用在膀胱镜下通过艾利克冲洗器，给予膀胱镜导管内加压注入生理盐水后回抽的方法处理。但对于一些膀胱出血严重，伴大量血块形成的病人往往不能用此法得以解决，因为采用艾利克冲洗器冲洗时由于其产生的负压较小，故不能将体积较大的血凝块抽吸出。在这种冲洗效果不佳。无法使病人通畅排尿的情况下就只有在硬膜外麻醉下行开放性手术清除膀胱内血块，这既增加了病人的痛苦和经济负担，也增加了医护人员的工作量。为了在短时间内及时清除膀胱内大血块，缓解病人的痛苦，我科采用电动负压吸引器通过自制接头与膀胱镜鞘相连接进行抽吸，可迅速有效的将堵塞的大凝血块抽吸出，此操作简单方便，成功率高。现将方法介绍如下。     

CT诊断膀胱平滑肌瘤二例

膀胱平滑肌瘤较罕见，笔者报道２例ＣＴ所见并经手术及病理证实的膀胱壁层平滑肌瘤。例１，女，３０岁，无痛性全程肉眼血尿并有血块５天，尿频但无尿急及尿痛。既往小便频，时有下坠感三年。体检：膀胱区扪及一包块、界不清，无压痛。双合诊膀胱区亦可触及直径约８ｃｍ的...     

腺性膀胱炎的超声误诊分析

腺性膀胱炎是一种增生性、非肿瘤性的慢性炎性病变[1]。其声像图酷似膀胱肿瘤。我院2002年2月～2004年2月超声诊断33例膀胱肿瘤中,后经膀胱活检及手术病理证实,其中8例为腺性膀胱炎,现结合本组资料分析如下。资料与方法本组8例,男性5例,女性3例,年龄45～75岁。8例患者中尿频、尿痛6例,排尿困难5例(其中3例明显为前列腺增生)肉眼血尿3例,镜下血尿4例。使用仪器为DornierAL-4800、GE-200,频率3.5MHz。检查前适度充盈膀胱,在耻骨联合上方常规扫查。结果8例腺性膀胱炎声像图由于增生程度和病变范围的不同,声像图表现也各异,本组主要分为结节…     

间歇性肉眼血尿276例膀胱镜检查与病理分析

间歇性肉眼血尿是由多种病因引起的临床症状 ,Ｂ超、ＣＴ等是诊断血尿病因的主要方法 ,对确定病变的部位和范围极有价值 ,但仍有一些误诊和漏诊[1] 。本文总结我院 2 76例间歇性肉眼血尿患者的膀胱镜检查结果 ,分析血尿的临床与病理特征。1　资料与方法1.1　临床资料1982～ 1999年 10月 ,我们共收治血尿患者 2 76例 ,其中男 188例 ( 68.1% ) ,女 88例 ( 31.9% ) ,年龄2 3～ 88岁 ,平均 56.5岁。患者膀胱镜检查前均有间歇性肉眼血尿表现 ,次数、时间不等 ,最少出现 3次 ,最长间歇性血尿 3年 ,少数伴有血块或尿道刺激症。1.2　方法取膀胱截石…