鼻腔嗅神经母细胞瘤11例临床分析

目的 回顾分析鼻腔嗅神经母细胞瘤的放疗疗效.方法 1974～1994年鼻腔嗅神经母细胞瘤11例,其中B期6例,C期5例.单纯放疗6例,术后放疗5例.3例术后无肿瘤肉眼残留者照射剂量D_T45Gy～55Gy/23～28次共4.5～5.5周.其余8例照射剂量D_T均在60Gy/30次共6周以上.3例颈淋巴结转移者照射剂量D_T60Gy～65Gy/30～33次共6～7周.结果 本组病例三、五年生存率分别为55%、36%,单纯放疗组分别为33%、17%,术后放疗组分别为80%、60%.P值0.2727,二组在统计学上无显著差异.全组病例中3例局部复发,2例血行转移.结论 B、C期患者根治性手术加术后放疗为局部控制的较好治疗方案.     

放射治疗100例上颌窦癌

1980年1月至1984年12月放射治疗100例上颌窦癌,Ⅱ期8例,Ⅲ期52例,Ⅳ期40例。单纯放疗60例,术后放疗32例,术前放疗2例,术前 术后放疗6例,放疗剂量40～70Gy/4～7周,总5年生存率36.0％,单纯放疗5年生存率20.0％,术后放疗5年生存率53.1％,其中19例手术残存或未控者行术后放疗,5年生存率36.8％,术后放疗剂量以50～60Gy/5～6周疗效较好。上颌窦癌晚期病人实行手本、放疗的综合治疗是提高生存率的重要途径。     

颊粘膜癌的放射治疗

1979年1月至1984年12月收治67例颊粘膜癌,T_(2-3)期病例占79.4％.单纯放疗30例,剂量多为60～70Gy/6～7周。术前放疗25例,术后放疗12例,剂量多为40～50Gy/4～5周。5年生存率单纯放疗23.3％,术前放疗52％,术后放疗为0％,三组疗后局部未按或复发32例,是主要失败原因。     

直肠癌术后放疗致黏连性肠梗阻8例报告

直肠癌是我国常见病之一 ,为防止术后复发 ,或彻底消除术中残留肿物 ,直肠癌 Mile′s术后常进行放疗。放疗虽可对病灶有一定疗效 ,但可导致严重的并发症 ,如黏连性肠梗阻 ,且不易治疗 ,使病人生存质量下降。作者 1 998～ 2 0 0 0年共收治 46例低位直肠癌均行 Miles切除 ,其中 8例病人手术后放疗 ,均出现黏连性肠梗阻 ,现分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 8例中女性 5例 ,男性 3例 ,年龄 48～ 6 4岁 ,中位年龄 5 7.5岁 ,均为直肠癌Miles切除术后患者。放疗结束至发病时间 6～ 2 8周 ,平均 1 5 .8周。放疗均采用 60 Co治疗机 …     

髓母细胞瘤辅助性化疗

1975年国际儿童肿瘤学会组织15个国家46个中心进行286例髓母细胞瘤的前瞻性、随机分组研究,以判定辅助性化疗的价值。患者随机分为单纯术后放疗组(称对照组)与术后放疗加辅助化疗组(称化疗组)。化疗组在放疗期间每周注射VCR一次,剂量1mg/m~2。放疗结束后1个月开始维持化疗,维持化疗为1年内8个疗程,每6周1疗程。每疗程第1天口服CCNU(100mg/m~2),第1,8,15天静注VCR(1.5mg/m~2)。放疗之后颅脑部最大肿瘤量为50～55Gg/7～8周,其他脑部肿瘤量35～45Gg/7～8周,脊髓肿瘤量30～35Gg/5～6周。二岁以下儿童剂量适当减低。     

额瓣整复口腔癌术后缺损的应用和放疗影响

目的　探讨额瓣整复口腔癌术后缺损的可行性 ,并研究放疗对其影响。方法　对 8例口腔癌行半程放疗(2 5～ 35Gy)后作口腔癌根治术加额瓣整复术。取瓣面积 4× 5～ 6× 12cm2 。术后三周追加放疗。放疗总剂量 6 5～80Gy。结果　所有病例手术创口Ⅰ期愈合 ,张口度 2 5～ 32mm ,患者 2年和 5年生存率分别为 87.5 % (7/ 8)和 6 6 .7% (4 /6 )。结论　利用额瓣整复口腔癌术后缺损是一种较好的方法。术前、后的半程剂量不会影响皮瓣成活 ,中晚期口腔癌患者采用综合治疗能获得满意疗效。     

Ⅲa期非小细胞肺癌术后辅助放疗开始时间对远期生存的影响

目的:分析Ⅲa期非小细胞肺癌术后辅助放疗开始时间与手术间隔的时间对患者远期生存的影响。方法:回顾性分析我院收治的42例Ⅲa期非小细胞肺癌术后放疗患者的临床资料,其中卡氏评分60～90分;男性22例,女性20例;年龄30～74岁,中位年龄55岁;鳞癌13例,腺癌23例,其它6例;切缘阳性17例,阴性25例;术后放疗开始时间与手术间隔的时间13～120天,放射治疗采用常规放疗或三维适形放疗,放疗剂量40～66 Gy,所有患者均行2～6疗程以铂类为主的双药联合化疗。结果:术后放疗开始时间与手术间隔时间长者（43～120天）5年生存率好于间隔时间短者（13～42天）（P=0.040）,手术与术后放疗开始时间的间隔对手术切缘阳性者的5年生存率影响差异无统计学意义（P=0.067）。结论:对Ⅲa期非小细胞肺癌患者,术后早放疗并不能提高患者的生存,若术后计划行放化疗,放疗在手术后1个半月后开始可能效果更好。     

根治性放疗后食管癌复发的手术切除和再程放疗的比较

目的 :分析比较食管癌根治性放疗 (DT6 0～ 70 Gy/ 6～ 7周 )后复发的患者经手术切除和再程放疗的疗效。材料与方法 :1984年 1月～ 1990年 1月间将前瞻性随机分组的 78例患者随机分为手术切除组和再程放疗组进行对比治疗。手术切除组 39例 ,再程放疗组 39例 ,放疗剂量 DT4 0～ 6 0 Gy/ 4～ 6周。结果 :手术切除率为 89.7% ,手术切除组术后并发症为 2 5 .7% ,手术死亡率达 11.4 %。 1,3,5年生存率分别为 82 .8%、34.5 %和 2 7.6 % ;再程放疗组 1,3,5年生存率分别为 4 0 .5 %、8.1%和 2 .7% ,两组比较(P<0 .0 1)。结论 :手术切除组的疗效明显好于再程放疗组 ,手术是根治性放疗后复发患者首选的治疗手段。     

涎腺淋巴上皮病及癌变的放射治疗

1974～1989年收治12例涎腺淋巴上皮病患者,其中6例恶性采用术后放疗Dr30～50Gy/3～6W,疗后4例至今已生存3、5～15年。6例良性患者中3例用药物治疗,3例放疗Dr19.5～28.5Gy/3～5W.疗后8个月～12年无复发。本组有一例为2次手术后病理证实的良性涎腺淋巴上皮病发生恶变。对恶性病变,采用肿瘤广泛切除,并给予术后放疗有助于改善治疗结果。对良性患者一般治疗无效时,可采用放疗效果良好。     

食管癌术后放疗交替化疗32例的4年疗效分析

我科于1992年1月～1993年5月收治71例食管癌术后经病理证实残端癌和(或)区域淋巴结转移患者,现将其术后放疗和化疗的4年疗效报告如下.材料和方法一、病例资料 将71例分为术后放疗交替全身化疗(I组)32例和单纯术后放疗(Ⅱ组)39例.两组临床资料具有可比性(见表1).二、治疗方法 Ⅰ组放疗的参考点剂量为2Gy,每天1次,每周5天.采用先行前胸、后背二野相对放射,后行前胸-垂直照射野、左右二后斜野交叉放射,以避开脊髓,总剂量达55～60Gy/23～30次,共5～6周.放射野一般为5cm～6cm×15cm～18cm.化疗方案为每一化疗周期顺铂(DDP)30mg/次十氟尿嘧啶(5-FU)lg/次静脉滴注,连续使用3～5天,其中5-FU静脉滴注时间每日维持8h以上.在放疗前和化疗后第22天、43天时各化疗一个周期(共3个周期).使用化疗药物的当日暂停放疗.Ⅱ组仅接受放射治疗,其放射方式和剂量均同Ⅰ组.两组放射源均采用8MV-X射线或~(60)钻(~(60)Co)外照射.三、免疫指标 患者在接受放化疗前和治疗结束时分别进行LAK细胞活性、T淋巴细胞转化试验(LTT)、CD_4/CD_8等测定.结果列于表2.四、资料处理 本组有6例失访,按死亡计外,其余患者均已随访4年.随访率为91.55%.生存率系用直接法计算.     

脑胶质瘤术后常规剂量分割三维适形放射治疗疗效观察

目的：回顾性分析脑胶质瘤患者术后常规剂量分割三维适形放疗疗效。方法：38例资料完整的胶质瘤术后患者,接受三维适形放疗,治疗剂量50—60Gy／25—30次／5—6周,2Gy／次。结果：38例患者1、2年总生存率为71％,47．4％;低分级胶质瘤1,2年生存率赃5％,85．7％;高分级胶质瘤1、2年生存率47．1％,17．8％;不良反应发生率为7．9。结论：常规剂量分割三维适形放疗治疗未能提高患者生存率,但不良反应率低。     

眼睑癌放射治疗100例分析

我院从1966年至1984年共收治100例眼睑癌。单纯放疗82例,术后放疗17例,术前后放疗1例。照射采用120～180KV-X线,SSD30～40cm,半价层0.5～0.95mm Cu。术前29例快速照射30～42.5Gy/4～5次,共5～10天。53例常规照射50～60Gy/20～30次,24～36天。术后放疗30～60Gy,5～30次,共6～48天,全组5年生存率为87％(87/100)。综合组和单纯放疗生存无差异。T_4患者较T_(1-3)生存率低,但无统计差异,死亡原因主要为局部复发和远地转移。     

83例脑星形细胞瘤的术后放疗

目的　探讨脑星形细胞瘤手术加术后放疗的疗效。方法　我院自 1982年 2月至 1994年 7月共收治脑星形细胞瘤术后病人83例 ,均辅以术后放疗 ,放疗以60 Co 2野照射 ,DT3 5～ 6 5Gy/5～ 7周。结果　 1、3、5年生存率分别为 92 8%、5 7 8%、47 0 %。肿瘤全切、病理分化程度高、肿瘤剂量大于 45Gy的预后好。结论　脑星形细胞瘤手术加术后放疗可明显提高患者的生存期     

食管癌根治术后预防性放射治疗的临床价值

目的：分析食管癌根治术后预防性放射治疗的临床价值。方法：495例食管癌根治性手术切除术,随机分为单一手术组（275例）和术后放疗组（220例）。术后3－4周开始放射治疗。双锁骨上区为5周50Gy,25次;全纵隔为5－6周50－60Gy,25-30次。结果：全组5年生存率为39．4％。单一手术组和术后放疗组的5年生存率差异无显著性（P＝0.4474)。单一手术组和术后放疗组的Ⅲ期患者,其5年生存率分别为13．1％和35．1％（P=0.0027)。术后放疗组的胸内淋巴结、锁骨上淋巴结转移率和吻合口复发率分别为16．2％、3．1％和0．5％,单一手术组分别为25．9％、13．2％和5．8％（P＜0．05）。吻合口狭窄的发生率单一手术组为1．8％,术后放疗组为4．1％（P＞0．05）。结论：术后预防性放疗可提高Ⅲ期食管癌根治术后的生存率,降低放疗部位淋巴结转移率和吻合口的复发率;术后预防性放疗可提高Ⅲ期食管癌根治术后的生存率,降低放疗部位淋巴结转移率和吻合口的复发率;术后放疗不增加吻合口狭窄等并发症。     

放疗中化疗治疗晚期食管癌

目的探讨应用放疗中化疗、序贯放化疗及单纯放射治疗晚期食管癌的疗效.方法1995年7月至1996年3月收治125例晚期食管癌,随机分为放疗中化疗组(45例)、序贯放化疗组(39例)和单纯放疗组(41例).放疗中化疗组于放疗开始后第2日及第30日予ELFP方案化疗各一周期,以后隔4周后重复,共5～6周期.序贯放化疗组于放疗完成后第29日起予ELFP方案,隔4周后重复,共5～6周期.单纯放疗组直接给予放射治疗.食管癌放射治疗采用Co60γ线照射,放射治疗剂量Dt60～66Gy,30～33次,6～6.5周,常规分割.结果随访至1999年10月,放疗中化疗组1、2、3年生存率为63.5%、42.6%、17.8%,序贯放化疗组1、2、3年生存率为60.3%、18.1%、9.1%,单纯放射治疗组1、2、3年生存率为60.5%、19.1%、10.2%,三组生存率相比,放疗中化疗组有显著差异.结论晚期食管癌应用放疗中化疗可提高生存率,副作用并不增加.     

56例脑星形细胞瘤术后放疗预后因素分析

目的:分析影响脑星形细胞瘤术后放疗的预后因素.方法:对术后病理证实的脑星形细胞瘤术后放疗56例,采用4～6MV高能X线常规分次照射,先全脑照射30～35Gy后局部追加20～30Gy,靶区剂量50～60Gy,部分病例未做全脑放疗,只做单野照射.结果:全组总的5年生存率为41.1%,其中病理Ⅰ～Ⅱ级、年龄50岁以下、术后30天以上开始放疗者预后好,生存率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:患者年龄、病理分级及手术与放疗间隔是影响术后放疗的主要预后因素.     

以吡柔比星为主的联合化疗方案辅助治疗乳腺癌临床观察

我科自 1998年开始使用深圳万乐药业有限公司生产的吡柔比星 (THP)联合其他化疗药物行乳腺癌术后辅助化疗方案的 2 8例 ,并与同期采用阿霉素为主的联合化疗 2 8例作疗效及毒副作用比较 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料　所有患者均为我科住院患者 ,分别经乳腺癌经典根治术或改良根治术 ,术前均未发现远处转移 ,术后有病理证实。化疗从术后 1周～ 2周开始 ,行 4～ 6疗程。THP组 :全组 2 8例患者均为女性 ,年龄 31岁～ 6 2岁 ,平均4 7.3岁 ,其中浸润性导管癌 17例 ,单纯癌 8例 ,髓样癌 3例。 期患者 2例 , 期患者 11例 , 期患者 …     

56例软组织肉瘤的非计划性综合治疗分析

目的　评价放射治疗在软组织肉瘤治疗中的作用。方法　 5 6例均为非计划性的综合治疗 ,其中局部切除术后放疗 2 7例 ,广泛切除术后放疗 14例 ,剖腹探查术后放疗 4例 ,局切后放疗加化疗 5例 ,术后化疗 6例。用60 Co常规分割照射 ,化疗用CYVADIC方案。结果　全组 3、5、10年生存率分别为 5 5 4% ( 31/5 6 )、5 5 8% ( 2 4/4 3)、30 8% ( 8/2 6 )。其中局切组 5年生存率 41 7% ( 10 /2 4) ,广切组 75 0 ( 9/12 ) ;局切组放疗前术后复发率 78 1% ( 2 5 /32 ) ,放疗后复发率 18 8% ( 6 /32 ) ,差异有极显著性 (P <0 .0 0 1) ;广切组放疗后复发率 14 4% ( 2 /14 )。结论　术后足量放疗可以提高软组织肉瘤保守手术后生存率 ,减少术后复发 ,尤其是广泛切除术后放疗 ,效果更明显。     

直肠癌术后局部复发再程治疗的疗效观察

直肠癌术后复发率高达 30 %以上 ,多在 2年内发生 ,是影响患者长期生存的主要因素。因此 ,探讨如何治疗复发性直肠癌成为目前的一个研究热点。现收集我院 1990年 4月— 1998年 4月收治直肠癌术后局部复发、无远处转移病例5 6例 ,采用不同的治疗方法观察其疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料5 6例中 ,手术组 2 8例 ,其中男性 2 1例 ,女性 7例 ,年龄 2 8岁～ 6 4岁。放疗组 2 8例 ,其中男性 2 0例 ,女性 8例 ,年龄 34岁～ 78岁。其临床资料见表 1。表 1　 5 6例直肠癌局部复发　　患者临床资料项目手术组放疗组首次术式 (例 ) Dix…     

普通放疗加立体定向放射治疗术后脑胶质瘤40例

 目的　分析脑胶质瘤患者术后在普通放疗基础上加立体定向放射治疗（SRT）的疗效。方法　对资料完整的40例术后脑胶质瘤患者进行回顾性分析研究，其中20例单纯接受普通放疗（普放组），1.5～2.0 Gy／次，5次／周，DT 30～40 Gy，然后缩野局部加量至60 Gy。20例接受普通放疗加SRT治疗（SRT组），4～6个固定野，1个中心照射，每次4～6 Gy，每周3次，DT 24～36 Gy。用寿命表法计算生存率。结果　SRT组和普放组1、2年生存率分别为80.0 ％、50.0 ％和55.0 ％、10.0 ％；中位生存期分别为18个月、10个月（P＜0.05）。结论　脑胶质瘤术后普通放疗加SRT可明显提高生存率。