甲状腺癌的CT诊断研究

目的评价甲状腺癌的CT诊断价值。方法回顾性分析46例甲状腺癌患者术前CT检查及术后病理检查结果。结果所有病例CT扫描均可见肿块,其边缘均不清楚,呈浸润性生长。36例肿瘤为实性,患侧甲状腺体积增大,失去正常解剖形态,其密度不均匀,均可见不同程度的低密度区,无明确分界;增强扫描肿瘤呈不均匀强化。10例为囊性,伴高密度乳头状结节,囊壁厚薄不均,囊壁及结节有钙化。气管受侵12例,颈鞘血管受侵8例,食管受侵4例。颈部淋巴结转移22例,同侧转移14例,双侧转移9例。结论甲状腺癌的CT表现具有一定特征性,可作为判断甲状腺癌有无侵犯颈鞘血管和气管的依据,为选择临床治疗方法提供参考依据。     

CT在甲状腺滤泡性结节病变诊断和鉴别诊断中的价值

[目的]探讨CT在甲状腺滤泡性结节病变诊断和鉴别诊断中的价值.[方法]搜集经病理证实的122例135枚甲状腺滤泡性结节病变的CT资料,其中包括92例105枚腺瘤性甲状腺肿(ANG),17例17枚腺瘤(FA),13例13枚滤泡细胞癌(FC).分别对ANG与FA、ANG和FA (ANG-FA)与FC在病变形态、平扫密度、强化程度、增强后边界、坏死及钙化状态进行统计分析,并对ANG-FA与FC的环状钙化进行分析.[结果]平扫密度在ANG和FA诊断中具有统计学差异(P＜0.05),形态、强化程度、增强后边界及环状钙化在ANG-FA和FC间具有统计学差异(P＜0.05),而病变强化程度、增强后边界、坏死、钙化在ANG与FA诊断中无统计学差异(P＞0.05),病变平扫密度、坏死、钙化状态在ANG-FA与FC组中无统计学差异(P＞0.05).[结论] CT在滤泡性结节病变的诊断中具有重要价值,平扫密度均匀倾向于FA的诊断,强化程度高于周围甲状腺有助于ANG或FA的诊断,而形态不规则、强化程度低于周围甲状腺、增强后边界较平扫清晰及环状钙化有助于FC的诊断.     

甲状腺病变的多层螺旋CT诊断及鉴别诊断

目的 分析甲状腺病变的多层螺旋CT表现,探讨甲状腺良、恶性病变的诊断及鉴别诊断要点。方法 分析76例甲状腺病变患者的多层螺旋CT表现,其中6例患者一侧甲状腺为良性病变,另一侧为恶性病变,共计良性病变42例,恶性病变40例。双盲法评价病变边缘、密度变化及有无颈部淋巴结肿大,对照病理结果,采用,检验分析各种征象对于良、恶性病变中的评价有无统计学差异。结果 良性病变42例,病变清晰38例（90．5％）,有多发、孤立、规则低密度结节13例（30．9％）,颗粒状钙化3例（7．1％）,颈部淋巴结肿大2例（4．8％）。甲状腺癌40例,边缘模糊37例（92．5％）,病变内未见多发、散在、规则低密度结节,颗粒状钙化14例（35．0％）,颈部淋巴结肿大31例（77．5％）。增强扫描甲状腺癌34例,病变出现混杂密度19例（55．9％）;增强扫描良性病变32例,2例（6．3％）为混杂密度。经统计学处理,病变边缘是否清晰,有无多发、孤立、规则低密度结节,有无颗粒样钙化,是否伴有颈部淋巴结肿大,增强扫描病变内有无混杂密度,在甲状腺良、恶性病变之间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 病变边缘清晰,有多发、孤立、规则低密度结节,是甲状腺良性病变的诊断要点;病变边缘模糊,增强扫描病变内有混杂密度,有颗粒状钙化,伴有颈部淋巴结肿大,为诊断甲状腺癌较为可靠的征象。     

48例甲状腺肿瘤的螺旋CT诊断

回顾性分析48例经临床穿刺活检、手术病理证实的甲状腺肿瘤患者术前的多层螺旋CT（MSCT）扫描表现。认为MSCT扫描检查对诊断甲状腺肿瘤及良、恶性肿瘤的鉴别有重要价值。     

CT在原发性气管肿瘤诊断中的价值

目的 探讨CT技术在诊断原发性气管肿瘤中的应用价值.方法 回顾性分析20例气管肿瘤患者的临床资料及CT表现.结果 20例患者中气管下段肿瘤9例,中段肿瘤5例,上段肿瘤6例;2例气管良性肿瘤均较小,18例气管恶性肿瘤大小不一.恶性肿瘤形状各异,其中乳头状者4例,息肉状者4例,分叶状者6例,扁平附壁状生长者2例,沿管壁环状浸润者2例.肿瘤以软组织密度为主.结论 CT能够显示气管肿瘤的位置、大小、形状、密度,肿瘤向气管腔内外生长情况及气管狭窄的程度,气管肿瘤沿气管壁纵向、环状浸润范围,肿瘤浸润周围器官及与周围组织器官的关系;有助于治疗方案的制订.     

16层螺旋CT重建图象在结直肠癌中的诊断价值

[目的]研究16层螺旋CT重建图象诊断结直肠癌的临床价值。[方法]对261例结肠、直肠癌患者进行全腹容积扫描．在工作站分别行多平面重建（MPRl、表面遮盖显示（SSD）、透明法显示（Ravsum）、最大密度投影（MIP）、全景内镜显示（PE）及仿真内窥镜（CTVE）重建成像，观察癌肿、局部浸润、淋巴结及远处转移的情况，并与手术病理对照。[结果]多层螺旋CT重建图象能准确地显示肿瘤的大体分型与发生部位，诊断符合率为100％，浆膜浸润正确率80.3％，淋巴结转移准确率69％。[结论]16层螺旋CT作为一种快捷、安全、准确的检查方法，对结盲肠癌的论断具有很高的应用价值。     

CT在嗜铬细胞瘤中的诊断价值

[目的]探讨CT对嗜铬细胞瘤的诊断价值。[方法]回顾性分析20例经手术病理证实的嗜铬细胞瘤的CT表现，包括肿瘤部位、大小、形态、密度及强化特征。[结果]良性16例．恶性4例：肿瘤他于肾上腺者18例，其中1例为双侧，其余为单发，共21个病灶。良性肿瘤表现为边缘光整的圆形或类圆形肿块，其中密度均匀2例，12例密度不均匀，内见单个或多个结节状低密度区，2例表现为厚壁囊肿样病灶；恶性表现为边缘呈分叶状肿块、侵袭性生长、中心不规则坏此．增强扫描动脉期14个病灶实质部分明显强化，其巾4个病灶内呢粗大扭曲的血管断面、坏死和囊变部分不强化．6个病灶呈轻中度强化，1个病灶无明显强化。门脉期仍有12个病灶持续强化，8个病灶强化程度下降，1个病灶始终不强化。[结论]嗜铬细胞瘤多为富血供的肿瘤．CT表现具有一定的特征性，CT具有重要的定位和定性诊断价值．     

多层面CT在胃肠道肿瘤中的应用

多层面CT（MSCT）在胃肠道的检查有特殊的要求。随着性能的提高，MSCT越来越广泛地应用于胃与结肠癌病变的显示、治疗前分期、血管结构的显示、伴发与并发病变的显示及治疗后随访。     

16层螺旋CT重建图象在结直肠癌中的诊断价值

[目的]研究16层螺旋CT重建图象诊断结直肠癌的临床价值。[方法]对261例结肠、直肠癌患者进行全腹容积扫描．在工作站分别行多平面重建（MPRl、表面遮盖显示（SSD）、透明法显示（Ravsum）、最大密度投影（MIP）、全景内镜显示（PE）及仿真内窥镜（CTVE）重建成像，观察癌肿、局部浸润、淋巴结及远处转移的情况，并与手术病理对照。[结果]多层螺旋CT重建图象能准确地显示肿瘤的大体分型与发生部位，诊断符合率为100％，浆膜浸润正确率80.3％，淋巴结转移准确率69％。[结论]16层螺旋CT作为一种快捷、安全、准确的检查方法，对结盲肠癌的论断具有很高的应用价值。     

双能量CT在涎腺肿瘤诊断中的研究进展

涎腺肿瘤的早期发现及定性诊断至关重要,有助于临床及时采取干预措施及制定治疗方案,延缓或终止疾病进展。目前双能量CT的多参数定量分析,如虚拟单能图像（VMI）、基物质图、能谱曲线及有效原子序数等已逐步用于评估涎腺疾病,为涎腺肿瘤的定性、分期及分型提供了诸多量化指标。文章就双能量CT的多种后处理参数在涎腺肿瘤评估中的研究进...     

高频超声联合螺旋CT在评估和诊断甲状腺癌的应用价值

目的探讨高频超声(HFUS)联合螺旋CT在评估和诊断甲状腺癌的应用价值。方法回顾性分析了35例经术后病理诊断为甲状腺癌的临床资料,分别应用HFUS、CT以及HFUS联合CT对其病理组织学进行诊断、检查,比较三种影像学诊断方法的影像学特征。结果肿瘤侧Vmax、Vmin以及RI[(30.30±7.56)cm/s、(5.90±1.25)cm/s、(0.78±0.12)],均显著大于无肿瘤侧[分别为(17.22±6.52)cm/s、(3.17±0.54)cm/s、(0.55±0.09)](P<0.05);HFUS、CT以及HFUS联合CT病灶显示率分别为76.00%、78.00%及94.00%,前两种检查方法病灶显示率均显著低于联合检查组(P<0.05);HFUS、CT检查形态不规则、边界模糊、不均匀密度/回声及钙化病灶显示率,均显著低于HFUS联合CT检查显示率(P<0.05)。结论 HFUS联合螺旋CT诊断甲状腺癌病灶准确率显著高于HFUS、CT诊断率,在临床诊断及评估甲状腺癌具有较高的应用价值。     

甲状腺癌的声像图表现规律及高频超声在甲状腺癌诊断和鉴别诊断中的应用价值

目的探讨高频超声在甲状腺癌诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法选取94例甲状腺癌患者作为观察组,并选取同期收治的90例甲状腺腺瘤患者作为对照组。术前对所有患者进行彩色多普勒超声诊断,比较2组患者的二维超声特点和彩色多普勒血流特点。结果在94例甲状腺癌患者中,经高频超声确诊甲状腺癌90例(95.74%),其中乳头状癌67例、滤泡状腺癌16例、髓样癌5例、未分化癌2例;误诊4例(4.26%),误诊为甲状腺瘤3例、结节性甲状腺肿1例。观察组患者的周边无回声、内部低回声、边界不清、微钙化灶、淋巴结转移率均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的2~3级血流分布及血流参数(PSV、RI)均显著高于对照组(P<0.05)。结论甲状腺癌的高频超声图像具有低回声、边界不清、微小钙化、高PSV和高RI的特点,对于甲状腺癌的诊断和鉴别具有重要临床意义。     

高危分化型甲状腺癌131I治疗后PET/CT的应用价值

摘 要：［目的］ 探讨18F-FDG PET/CT在高危分化型甲状腺癌131I治疗后的临床应用价值。［方法］ 23例高危分化型甲状腺癌患者全切或近全切术后4周行131I治疗,并在131I治疗后的1周内分别行18F-FDG PET/CT与131I全身扫描（131I-WBS）,以术后病理活检或至少6个月的影像随访作为诊断标准。分析18F-FDG PET/CT在随访中的临床应用价值。［结果］检查后发现16例发生转移,18F-FDG PET/CT检出其中15例（93.8%）,与131I-WBS检出其中5例（31.3%）比较,差异有统计学意义（P=0.006）。在随访中,TNM分期改变的患者有6例（26.1%）,患者管理改变有15例（56.5%）且分别为手术切除、靶向治疗、局部外照射等治疗。［结论］在临床实践中,18F-FDG PET/CT能检测出131I-WBS阴性病灶,具有更高的灵敏度和阴性预测值,使患者获得最佳治疗方案而改善预后。     

甲状腺结节钙化对甲状腺癌的诊断价值

[目的]探讨甲状腺结节合并钙化与甲状腺癌的关系.[方法]回顾性分析2007年1月至2012年11月197例甲状腺患者的彩色超声资料与病理诊断结果.[结果] 197例甲状腺结节中,钙化率为41.6％(82/197),其中甲状腺良性疾病中钙化率为21.4％(27/126),而在甲状腺癌中钙化率达77.5％ (55/71) (x2=58.684,P＜0.001).钙化诊断甲状腺癌的ROC曲线下面积为0.780(95％CI:0.710～0.850),其中微钙化ROC曲线下面积为0.748 (95％CI:0.672～0.823),粗钙化ROC曲线下面积为0.625 (95％CI:0.540～0.710).[结论]钙化尤其是微钙化对于甲状腺癌的诊断价值较高.     

~(99m)Tc—MIBI显像诊断甲状腺癌的临床价值

〔目的〕探讨99mTc-甲氧基异丁基异睛（MIBI）对鉴别甲状腺冷（凉）结节良恶性的临床价值。[方法］对61例99mTc-高锝酸钠（99mTcO4－）显像为冷（凉）结节的患者行99mTc-MIBI显像,〔结果〕61例全部经手术切除,获得病理结果。61例中17例为甲状腺癌,99mTc－MIBI显像15例阳性,其中6例有淋巴结转移者淋巴结均呈阳性;另外44例为甲状腺良性病变,8例假阳性。诊断的灵敏度、特异性和假阳性率分别为88.24％（15／17）、81.82％（36／44）和18.18％（8／44）。［结论］99mTc－MIBI显像对鉴别甲状腺冷（凉）给节的良恶性具有重要的临床应用价值。     

老年人甲状腺癌25例的诊断及治疗

目的 探讨老年人甲状腺癌的诊断及治疗。方法 回顾性分析25例老年人甲状腺癌的临床资料。结果 23例切除肿瘤,2例拒绝手术。未手术的2例及行姑息性肿瘤切除者分别于发病及手术后6个月内死亡。22例切除肿瘤者,术后1－2年内死亡5例,2－3年内死亡8例,3－5年内死亡,存活5年以上者6例。结论 老年人甲状腺癌以乳头状癌占多数,恶性程度较低,应采用较保守的术式治疗。     

甲状腺癌诊治进展

近年甲状腺癌的外科临床和基础研究方面不断发展 ,全文就国内外甲状腺癌在分子生物学基础研究 ,病理学分类 ,诊断以及治疗方面的进展加以综述总结。     

甲状腺乳头状癌肺转移与细支气管肺泡癌的鉴别诊断

甲状腺乳头状癌肺转移与细支气管肺泡癌有着各自不同的生物学特性及临床特点，治疗方法也不尽相同。通过临床、病理及影像检查大多能将两者鉴别。但临床上有些病例如甲状腺、肺、颈部淋巴结甚至腋窝淋巴结均发现病灶，临床及影像检查难以确定是甲状腺乳头状癌肺转移还是细支气管肺泡癌，抑或是双原发，加之甲状腺乳头状癌与细支气管肺泡癌在病理学上有些相似之处，如沙粒体的出现、TTF-1表达阳性等，给鉴别诊断增加了一定的困难。两者的鉴别应结合临床、病理、影像学等多方面考虑，综合分析，以求诊断明确，为下一步治疗提供可靠的依据。     

甲状腺恶性肿瘤的CT诊断价值

目的：评价CT对甲状腺恶性肿瘤的诊断价值。方法：回顾分析了30例经手术和病理证实的甲状腺恶性肿瘤的CT征像。结果30例甲状腺恶性肿瘤的主要CT表现为形态不规则或类圆形的低密度区,密度均匀或不均匀,瘤壁不规则和不光滑,伴有坏死（例）、囊性变（2例）、钙化（6例）和淋巴结肿大（18例）。CT能正确地显示肿瘤向四周侵犯的程度。比如,气管受压（6例）,气管食管沟浸润和纵隔延伸（8例）局部皮肤浸润（21例）颈动脉鞘受侵犯（12例）、颈癌部淋巴结和颈部肌肉融合不清（8例）,结论CT对甲状遥恶性肿瘤诊断具有很大的价值。术前应用CT扫描可以明确病变的范围及临床术前评价和分期。