联合瓣膜病并发恶液质患者的围术期处理

联合瓣膜病（Combined valvular disease）并发心源性恶液质是疾病的晚期表现，有报道内科治疗的1-5年病死率达到30％～80%。手术治疗的病死率也高达16％-41%。我院2000-03—2005-04共手术治疗14例。占同期瓣膜置换手术的11％（14／127）。现将14例手术效果及围术期处理的体会报告如下。     

改良超滤对联合瓣膜病伴恶液质患者体外循环的作用

<正>笔者自2004-12～2006-12共行心脏瓣膜置换术136例,对其中32例联合瓣膜病并发心源性恶液质患者在体外循环(Extracorporeal circulation,ECC)中采用改良超滤(Modified     

风湿性心脏病合并心源性恶液质的瓣膜置换术

目的：总结风湿性心脏病（风心病）合并心源性恶液质的手术治疗经验。方法：回顾性地研究31例风心病合并心源性恶液质的瓣膜置换术。结果：术后早期死亡2例（6．5％）,13例术后出现并发症,并发症发生率41．9％。29例出院者心功能及全身情况均明显改善,肝肾功能正常。结论：正确地选择好手术时机,充分的术前准备,良好的心肌保护,三尖瓣返流的彻底纠正及巨大左心房的迭折,合理应用血管活性药物及机械通气,严密的术后监护及围术期的营养支持对于提高手术的疗效相当重要。     

心脏病合并心源性恶液质的体外循环管理

心脏病出现心源性恶液质 (ＳＯＣＣ)后 ,文献报道内科治疗 1年和 5年的死亡率分别为 30 %和 80 % ,且术后的并发症和死亡率较高。 1995年 1月至1999年 1月 ,我院采用体外循环 (ＣＰＢ)手术治疗ＳＯＣＣ患者 19例 ,现报道如下。临床资料一、一般资料 :19例中男 11例 ,女 8例 ,年龄 2 9～ 63岁 ,平均 4 5 1岁。病程 1～ 30年 ,平均 13 7年。身高 160～ 180ｃｍ。体重 34～ 60ｋｇ ,体重平均低于标准 2 5 2 %。所有病人有反复心衰史 ,9例不能平卧。心功能Ⅳ级 12例 ,Ⅲ级 7例。胸片示 5例胸腔积液 ,心胸比率 (5 8～ 95 ) %。心电图示 16例有…     

小儿风湿性心瓣膜病40例临床X线分析

小儿风湿性心瓣膜病(风心)临床X线表现,国内专题报告尚少。现将我院1981年至1987年初,经临床、X线摄片及超声心动图等证实为风心的40例分析如下。临床资料一、一般资料:本组男22例,女18例;年龄7～14岁,平均11.7岁;病程1个月至8年,平均1.9年。风湿活动17例,占42.5％,表现为心包积液,心肌损     

风心病联合瓣膜病变瓣膜置换术的麻醉体会

风湿性心脏病联合瓣膜病是指二尖瓣加主动脉瓣病变 ,该病病程长 ,瓣膜病理性改变导致不同程度的心肌劳损和血流动力学变化 :前后负荷加重使心肌代偿性肥厚、心脏扩大、肺动脉压升高、心肌供氧不足、收缩无力及储备功能下降 ,心功能不全时出现端坐呼吸、肝大淤血、下肢水肿 ,严重时反复心衰则需手术治疗 ,给围术期麻醉管理增加了难度。我院２０００年１月—１１月行联合瓣膜置换术６０例 ,现将围手术期麻醉处理报告如下。１资料与方法１．１一般资料对象为我院住院病人 ,男２８例 ,女３２例。年龄２４～５８岁 ,平均 (４５．４２±８．０２)…     

50岁以上心脏瓣膜替换术病人的围术期处理

我科自 1993年 7月～ 1998年 12月共收治 50岁以上的心脏瓣膜病变患者 4 1例 ,占同期心脏瓣膜替换手术的 12 35% (4 1/ 332 ) ,疗效满意 ,而围术期的处理对于手术的成功和术后的恢复影响较大 ,老年人有其特殊性。现报告如下。临床资料　本组男 2 2例 ,女 19例。年龄 50～6 5岁 ,体重 38～ 82公斤。其中风湿性心脏病 2 8例 ,先天性心脏病 2例 ,退行性病变 8例 ,感染性心内膜炎 3例。合并高血压 15例 ,脑血栓 3例 ,7例二尖瓣交界闭式扩张术后 8～ 18年 ,2例生物瓣衰坏。 2 3例有心衰史 ,2例心源性恶液质。心电图示房颤 2 8例 ,心肌缺血 6例 ,…     

主动脉瓣、二尖瓣双瓣置换术34例报告

近年来随着心脏外科技术的提高，心脏保护的完善，心脏联合瓣膜病主动脉瓣、二尖瓣双瓣置换手术（ＤＶＲ）率日益提高。我院自 １９９２年 ６月～１９９９年 １１月共施治 ３４例 ＤＶＲ术，报导如下。１临床资料 本组病例中男１９例，女１５例。年龄１４～５７岁，平均３６．８岁，病程１～３０年。４例伴中至重度三尖瓣关闭不全，均行三尖瓣Ｄｅｖｅｇａ成形术，病因为风湿性心脏瓣膜病３３例，风湿合并感染性心内膜炎主动脉瓣赘生物１例。全组按ＮＹＨＡ心功能分级：Ⅱ级３例（８．８２％）、Ⅲ级２６例（７６．４７％）、Ⅳ级５例（１４…     

浅低温不停跳心肌保护技术用于心脏瓣膜替换手术的临床体会

使心脏在有节律的空跳状态下完成心脏瓣膜替换手术,是90年代初期在国内兴起的一种较接近生理的心肌保护技术在心脏外科手术领域应用的又一进展。该方法避免了传统的低温停跳心肌保护技术无法避免的心肌缺血性损害及再灌注损伤等缺点。我院于1997年9月至1998年5月,共开展浅低温体外循环下不停跳心脏瓣膜替换术58例(其中包括心功能很差的重症病例),临床效果满意,现报告如下。 临床资料 1.一般资料　本组男24例、女34例。年龄16～63岁,平均45岁。体重35～96kg,平均64.6kg。心胸比率0.49-0.82,平均0.59。风湿性心脏瓣膜病51例,先天性瓣膜病5例,…     

颞肌脑贴合术治疗脑血管病后遗症100例疗效观察

1985年～1987年3月我院应用改良式带蒂颞肌颞浅血管筋膜瓣-大脑皮层贴合术(简称颞肌颞脑贴合术EMS),共做手术100例。现将应用情况报告如下: 临床资料一、一般资料:本组100例。男74例,女26例,年龄24～66岁,40～60岁者占74％;发病至手术时间3个月～24年,病程1～3年者占50％。肢体功能障碍情况；95例为单侧肢体,5例为双侧肢体,其中包括一例脑血栓合并假性球麻痹     

急腹症合并出血性休克52例救治体会

外科急腹症合并出血性休克时应首先紧急抗休克治疗,选择合适的手术时机、手术方式及早期防治多脏器功能障碍综合征(MODS)可以降低其病死率。我们两院近5年来收治急腹症合并出血性休克52例,本文对其临床治疗作回顾性分析。1 临床资料1.1 一般资料 本组52例,男38例,女14例,平均年龄42.6岁(8～66岁)。入院时间10分钟～6小时。1.2临床表现     

老年性肠梗阻诊治分析

回顾分析我院自2001年1月-2006年12月共收治65岁以上肠梗阻患者59例,现报告如下: 1 临床资料 男性34例(手术15例,非手术19例),女性25例(手术11例,非手术14例),年龄65～92岁,平均72.4岁,入院前病程1～7 d,平均3.5d,入院后至手术时间2 h～7 d.     

35岁以下年青人肺癌的外科治疗及临床分析

我院自1970～1994年,手术治疗原发性肺癌440例。其中35岁以下60例,占同期手术肺癌病人13.6％,现就60例35岁以下年青人肺癌病人作临床分析。 1 临床资料 本组男性48例,女性12例。男:女为4:1,年龄14～35岁,平均27.6岁。全组首发症状刺激性咳嗽38例(63％),其中痰中带血23例(38％),胸痛14例(23.3％),体检发现8例(13％)。病程半个月～1年,平     

7例风湿性心脏瓣膜病恶液质病人的手术效果观察

心脏瓣膜病主要问题是营养不良、体重明显下降、心功能低下、各脏器功能损害等,是手术死亡高危因素[1].我科自2001年10月～2007年12月对7例风湿性心脏瓣膜病合并心脏恶液质综合征(SOCC)病人手术治疗并取得良好效果,现报道如下.     

老年糖尿病低血糖反应32例临床分析

现将我科2002年1月至2008年1月治疗老年糖尿病低血糖反应32例总结如下。1临床资料1．1一般资料：本组32例中，其中男性18例，女性14例，年龄60-82岁，平均70．7岁，均为2型糖尿病，病程2～18年，合并高血压病15例，合并肾病6例（其中肾功能不全3例），冠心病11例，肝硬化2例，既往脑梗死3例。单用磺脲类6例，磺脲类联合双胍类6例，使用胰岛素13例，     

老年胆道急症121例临床分析

我们自1965年12月～1986年12月共收治60岁以上老年胆道外科急症121例。其中手术99例,保守治疗22例,死亡25例,病死率20.7％。现报告如下: 临床资料 1、一般资料,男50例,女71例,男:女=1:1.42。年龄60~56岁,平均64岁。病程1~13天,但有1例病史长达28年。     

合并巨大左心室双瓣置换术9例分析

20 0 2年 2月至 2 0 0 4年 2月 ,我院共收治 9例联合瓣膜病合并左室舒张末径大于 70 m m的病人 ,均行双瓣置换术 ,通过严密的围手术期管理 ,取得了较好效果。现报告如下。1　资料与方法9例中男性 7例 ,女性 2例 ,年龄 36～ 6 1岁 ,平均 4 6 .6岁。 9例均有活动后心慌气紧 ,曾因     

二尖瓣病变合并左房血栓有关问题的探讨

<正> 我院从1987年11月至1990年7月行二尖瓣替换术55例次,其中二尖瓣病变合并左房血栓者14例,占同期二尖瓣置换术的27％。现就血栓形成机制、血液动力变化、诊断、外科治疗要点进行探讨。临床资料本组二尖瓣病变合并左房血栓者14例,男7例,女7例;年龄32～58岁,平均43岁;病程1～22     

腹腔镜下老年患者胆囊切除术的护理

随着人口的老龄化和生活条件的改善 ,胆囊结石的发病率日趋于老年化。多数病人病程长 ,胆囊出现萎缩且与周围组织严重粘连 ,术中分离创面较大 ,加上老年心肺功能差 ,因此围手术期护理任务较重。自 1998年 11月～ 2 0 0 1年 7月行老年人腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 16 5例 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料　　本组 16 5例中 ,男 33例 ,女 132例 ,年龄 6 0岁～ 90岁 ,其中大于 70岁 45例 ,平均 6 7.8岁。病程最短 1年 ,最长2 2年 ,5年以上者 132例占 80 %。本组病人合并糖尿病 5 2例 (同时合并高血压病 2 0例 ,合并心肌供血不足 13例 ) ;合并…     

联合用药治疗恶性进展期类风湿性关节炎

类风湿性关节炎(RA)的治疗,尤其是恶性进展期RA,当前国内外尚无统一的模式,对合并有骨侵蚀或脏器损害者主张联合用药,但对各种药物的联合用法也争论不一。本文18例采用皮质激素、雷公藤、左旋咪唑联合用药,取得较好疗效.现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本文18例,女14例,男4例。年龄45～72岁,平均54岁,病程5～30年,平均18年。