SHEL模式与差错事故防范

随着科学技术迅速发展 ,人们法律意识增强 ,医疗护理安全受到了人们广泛的关注 ,也对护理管理者提出了新的挑战 ,根据国外资料动态 ,笔者提出新的观点。1　护理管理者是差错事故防范的主导者结合国内现阶段护理人员情况及管理特点 ,提高人员素质、技术水平是贯穿在管理中心不可少的内容。1.1　素质教育1.1.1　规章制度　交接班制度 ,查对制度执行效果 ,岗位职责教育效果评价是管理者掌握护理运作过程中是否与目标偏差的重要手段。实际工作中由于交接班制度落实不到位 ,以经验或一查、二查代替三查七对所造成的护理缺陷为数不少 ,随着医院竞…     

SHEL模式在护理差错分析中的应用

目的 应用日本医疗事故委员会提出的SHEL模式分析护理差错,探讨差错分析中的人性化管理.方法 将2004-2005年55例护理差错分为传统模式组,2006-2007年47例护理差错分为SHEL模式组,分别进行分析讨论,对当事人差错发生后焦虑状况及对鉴定结果的满意度进行调查.结果 两种模式相比,SHEL模式组焦虑状况低于传统模式组,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);SHEL模式组对鉴定结果的满意度高于传统模式组.结论 护理管理者应采取科学的差错分析方法,倡导缺陷经验分享文化,重视差错发生后当事人的心理应激,采用人性化管理,有效减轻护士压力,提高护理质量,保障病人安全.     

SHEL 模式在分析护理差错事故中的作用

目的：探讨差错形成原因及SHEL模式在分析差错事故中作用的方法：通过对2005年在该院52个护理单元所发生的50例差错的随月份分布、差错类别构成分析，以及用SHEL模式和护理差错环节分析法对每l例差错进行分析，提出相关改进措施，在全院交流。结果：2007年1-10月该院共发生差错26例。与2006年比较差异有统计学意义，P＜0 .01。结论：倡导缺陷分享文化,正视差错的危害性，分享缺陷经验，才能不断提高护理质量，更好地为广大病人服务。     

应用SHEL模式分析护理差错形成的相关因素

护理工作的对象是只有一次生命的人 ,任何疏忽大意都可能酿成严重后果 ,并带来终身遗憾。因此 ,如何保证护理安全 ,防止差错事故的发生 ,确保病人在治疗护理过程中获得身心安全 ,一直是护理界值得重视和研究的课题。现应用ＳＨＥＬ事故分析法 ,对我院 1995年— 2 0 0 0年发生的 19起护理差错的相关因素进行分析 ,针对性地提出了加强安全护理和事故防范的措施。1　护理差错分析1.1　对象　我院 1995年— 2 0 0 0年共发生护理差错 19起 ,经我院事故委员会鉴定 ,其中严重差错 6起 ,一般差错 13起。 1995年 5起 ,1996年 3起 ,1997年 2起 ,1998年…     

SHEL模式在分析中专护生实习差错原因中的应用

目的：探讨SHEL模式在分析中专护生护理差错形成原因中的作用。方法：通过应用SHEL模式对2007年120名中专护生所发生的28例护理差错的原因进行分析,并提出相关改进措施。结果：28例护理差错,原因属护生的素质和能力较低的为28例;属工作场所因素的为13例;属临床环境因素的为10例;属当事人及他人因素的为19例。结论：应用SHEL模式,可以发现护理差错原因及发生的影响因素,从而找到避免护理差错发生的对策。     

SHEL模式在管路滑脱防范管理中的应用

[目的]探讨SHEL模式在防范管路滑脱中的应用效果.[方法]应用SHEL模式分析管路滑脱的发生原因,制定整改措施,包括改进工作流程、相关知识培训、加强关键环节管理等.[结果]护士实施管路护理的合格率提高,管路滑脱事件呈逐年下降趋势.[结论]SHEL模式能全面分析管路滑脱的原因,使所制定的改进措施更有针对性,可降低不良事件的发生率,提高护理质量.     

SHEL模式在管路滑脱防范管理中的应用

[目的]探讨SHEL模式在防范管路滑脱中的应用效果。[方法]应用SHEL模式分析管路滑脱的发生原因,制定整改措施,包括改进工作流程、相关知识培训、加强关键环节管理等。[结果]护士实施管路护理的合格率提高,管路滑脱事件呈逐年下降趋势。[结论]SHEL模式能全面分析管路滑脱的原因,使所制定的改进措施更有针对性,可降低不良事件的发生率,提高护理质量。     

SHEL模式在护理不良事件原因分析中的应用

目的分析护理不良事件的发生原因,为患者护理安全管理提供依据。方法应用SHEL模式对2013年1月至12月全院发生并主动上报至护理部的131例护理不良事件进行回顾性分析。结果 131例护理不良事件中,与护士业务素质和能力有关的共106例,占80.92%;与护理工作场所及设施有关的15例,占11.45%;与临床环境有关的45例,占34.35%;与当事人及他人有关的57例,占43.51%。结论根据不良事件发生原因制订管理对策,加强培训,提高护士业务素质和能力、完善硬件建设和工作流程,从而有效防范护理不良事件的发生。     

护士长在防范护理差错中的作用

护士长的主要职责是负责病房护理业务的组织领导、护理质量管理以及护理教学及科研管理等。临床工作中为保证护理质量 ,必须发挥护士长在防范护理差错事故中的作用。1　重视职业道德教育任何护理差错和事故的发生 ,仔细分析都不是单纯的技术问题 ,严格讲是医德和业务素质水平问题。为了严防差错事故的发生 ,作为护士长 ,不仅要严以律己 ,以身作则 ,钻研业务 ,精益求精 ,注意职业道德修养 ,成为楷模 ,而且还要善于做护理人员的思想工作 ,培养护士具有良好的政治素质和业务素质。只有具备兢兢业业的奉献精神 ,医疗技术精益求精的钻研精神和认…     

SHEL模式在预防手术室护理不良事件中的应用

目的:评价SHEL模式在手术室护理不良事件防范中的应用价值。方法:采用SHEL模式系统分析我院2011年手术室上报护理不良事件41例发生的原因及监控管理体系中的缺陷,采取整改措施并进行跟踪验证,对采取整改措施前后上报的不良事件进行比较分析。结果:针对性改进措施后,2012年手术室报告护理不良事件17例和2011年相比较,上报不良事件发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用SHEL模式分析不良事件发生的原因,根据相关因素制定有效的措施,可减少不良事件发生。     

运用SHEL模式分析精神科护理不良事件

目的探讨SHEL模式在分析护理不良事件发生原因中的作用。方法对2005--2006年发生的45起护理不良事件运用SHEL模式进行分类及原因分析,提出相应改进措施。结果与软件部分（soft）,即护士业务素质和能力有关的占89％（40例）,与硬件部分（hard）,即护理工作场所有关的占62％（28例）,与临床环境（envimnment）有关的占47％（21例）,与当事人及他人（1itigant）有关的占64％（29例）。在此基础上提出改进措施,2007--2008年共发生24起护理不良事件,与2005—2006年比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论应用SHEL模式分析及防范护理不良事件有积极意义,能显著减少护理不良事件的发生,促进护理安全。     

干部病房护理纠纷原因分析及防范措施

随着人们物质文明和精神文明程度不断提高,广大患者的法律意识、自我保护意识不断增强,对医疗保健提出了越来越高的要求,医疗护理纠纷逐渐上升。要求护理人员必须严格执行各项规章制度,加强法律意识和服务意识,提高服务质量,将护理纠纷消除在萌芽状态。     

SHEL模式管理在护理人员职业暴露防护中的应用

目的探讨SHEL模式管理在护理人员职业暴露防护中的应用效果,为有效降低护理人员职业暴露提供依据。方法便利抽样法选择2015年6月至2016年6月在上海市某三级甲等医院的护士为研究对象。根据SHEL模式即软件部分(soft,S)、硬件部分(Hard,H)、临床环境(environment,E)以及当事人和他人(litigant,L)四个方面进行管理,采取相应的制度及防护措施后,调查2016年该院护士职业暴露发生情况。结果采用SHEL模式管理后,护理人员职业暴露总发生率从3.3%下降为2.3%;护理人员职业暴露人群主要是工作1~2年的护士;护理人员职业暴露的高发地点是病房,为50%;护理人员职业暴露主要类型是针刺伤,为88.3%。结论 SHEL模式管理能有效地降低护理人员职业暴露的发生率。     

儿童意外误服的相关因素分析及预防

目的了解儿童意外误服的相关因素,探讨如何降低儿童意外误服的发生,为儿童营造一个健康安全的环境.方法采用回顾性调查方法对2002年8月-2003年12月期间急诊救治的86例误服儿童案例进行分析,了解儿童误服产生的原因及相关因素.结果儿童意外误服,男性发生比例高于女性,1～6岁是误服发生的高发年龄段,家长的文化程度、地区差异与儿童误服的发生都有着不可分割的联系.结论普及儿童误服的相关知识及预防措施,减少甚至避免儿童误服的发生.     

The extent of nursing research utilization in general medical and surgical wards

There has been extensive speculation about the lack of research utilization in nursing but little attempt to quantify this phenomenon outside of North America. The current demands for evidence-based practice necessitate research utilization as one element of the process. As part of a larger project, this study aimed to describe the extent of research utilization by registered nurses in general medical and surgical wards in the Scottish Health Service. A postal survey was conducted for nurses to self-report their level of utilization of 14 research-based practices. The 14 practices represented examples of direct, indirect and methodological utilization of research. A research utilization score was constructed for each of the 14 practices and a total mean score constructed for all 14 practices. A random two-stage stratified sampling resulted in a total sample of 936 nurses from 25 hospitals. A 73% response rate was achieved. The total mean research utilization score for all nurses across all 14 nursing practices suggests that on average, nurses had heard, believed in and were beginning to use the practices. The sampling technique over-represents nurses in large hospitals and charge nurses, hence a weighting calculation on all scores was completed. There was little difference in weighted and unweighted scores. Scores on individual practices ranged from 60% (405/680) of nurses never having heard of a practice to 85% (574/680) always using a practice. This approach provides a valid and reliable method of assessing the extent of nursing research utilization. In several of the practices, nurses are making significant attempts at research-based practice. The level of research utilization compares favourably with research completed in North America and provides a baseline for United Kingdom and other country studies.     

Important aspects of nursing care in surgical wards as expressed by nurses

The aim of this study was to find out clinical nurses' perceptions of important aspects of nursing care that might have an impact on quality of care in surgical wards. A qualitative approach using focus group interviews was used. The data analysis revealed 15 categories of important aspects of care which could be condensed into two dimensions, here called 'prerequisites' (i.e., staffing, routines and attitudes) and 'elements of performance' (i.e., detecting and acting on signs and symptoms and acting on behalf of the patients). These aspects could be a starting point for developing quality indicators. Carper's four fundamental patterns of knowing were used to make a theoretical interpretation, and three of them were identified.     

采用SHEL模式对精神科与综合科护理不良事件的对照研究

目的 应用SHEL模式对精神科与综合科护理不良事件发生的原因进行分析比较,为管理者制订有针对性的防范措施提供依据.方法 用SHEL模式对某三级甲等医院2007年至2009年发生的136例护理不良事件原因进行分析,并对精神科、综合科发生不良事件进行分类、发生率进行对比分析.结果 精神科发生护理不良事件位于前3位的是:用药错误、外走、自杀与自伤,综合科发生护理不良事件位于前3位的是:用药错误、操作不当与管道脱落.发生护理不良事件与护士业务素质有关占91.18%,与护理工作场所有关占43.38%,与临床环境有关的占41.18%,与当事人及他人有关的占57.35%.精神科较综合科护理不良事件的发生率高.结论 采用SHEL模式分析精神科与综合科护理不良事件,能客观、全面地分析其发生的原因,并提示护理管理者根据不同的专科特点采取相应的管理策略,制订最佳的防范风险的应对措施.

Abstract：

Objective To compare and analyze the causes that occurred in psychiatric and general department using SHEL models, in order to provide evidence of preventing nursing adverse events.Methods We analyzed causes of 136 nursing adverse events using SHEL models, and compared the classification, causes, incidence of nursing adverse events between psychiatric and general departments. Results The first three nursing adverse events in psychiatric department were medication error,going outside, suicide and self harm, and those in general department were medication errors, specimens being wrong, improper operation and pipeline off. 91.18% of nursing adverse events accounted for quality of nursing services, 43.38% accounted for nursing environment, 41.18% accounted for clinical environment,and 57.35% accounted for parties and others. Incidence of nursing adverse events in psychiatric department were higher than that in general department. Conclusions SHEL model can objectively and comprehensively analyze the causes of nursing adverse events, and make nursing managers take the appropriate management strategy and the best safeguard against the risk of development of response.