细节管理在ICU综合护理工作中的应用

目的:在ICU综合护理工作中使用细节管理,提高护理质量,保证病人治疗效果及预后,有效避免因护理缺陷、差错、事故而引发的护理纠纷。方法:加强护理人员对护理差错事故的防范意识,强化以人为本,以病人为中心的服务理念,加强细节管理,健全细节管理机制,严格执行操作规范,重视细节服务,创新服务模式。结果:通过细节管理在ICU综合护理工作中的应用,提高了护理人员对护理差错事故的认识,护士更加注重细节服务;制定和完善了细节的操作规程,护士护理病人时更加科学、规范。结论:加强细节管理有利于降低护理差错事故的发生,保障医疗护理安全,提高护理质量。     

急诊外科观察病人的护理管理

目的探讨急诊外科观察病人的护理管理。方法对2 033例急诊外科观察病人的临床护理管理进行回顾性分析。结果2 033例外科观察病人在护士的密切观察和严格的护理管理制度下,均顺利出院或收入院继续治疗。结论加强外科观察病人的护理管理,是减少病人留院期间护理差错和纠纷的关键,值得临床推广。     

门诊输液环境改造对提高护理安全的作用

目的:研究提高门诊输液环境对提高护理安全的作用。方法:通过改善门诊输液室的硬件设施、优化诊疗及输液流程、创造优质的输液条件等措施以实现优质护理服务,从而提高门诊护理安全,并采用自制门诊输液满意度调查表评价输液环境改造前后病人满意度。结果:输液环境改造前共统计输液病人86 432例,发生护理差错40例;输液环境改造后共统计输液病人79 361例,其中发生护理差错15例,环境改造前后护理差错发生率、病人满意度比较有统计学意义。结论:在软硬件方面改造门诊输液环境,采用临床护理路径实施优质护理服务,有助于减少护理差错的发生,提高病人护理安全及满意度。     

SHEL事故分析法应用于慢性心力衰竭患者护理安全的管理体会

SHEL事故分析法是近年由日本的医疗事故调查委员会提出(S:指软件部分,包括护理人员的业务素质和能力;H:硬件部分,指护理工作的场所;E:指实施护理作业的临床环境;L:指当事人及相关人员)。应用SHEL模式,对慢性心力衰竭患者及时有效地实施护理;加强护理安全管理,最大限度的防止护理差错、事故的发生,不断提高护理质量,更好地为患者服务。     

两种护理交接班方法的效果比较

目的 :遵循以病人为中心的指导思想 ,观察实施护理床边交班对护理质量、护理差错发生和病人满意度的影响。方法 :观察记录 2 0 0 0年7月始实施护理床边交班后 ,3 98例病人护理质量、护理差错发生和病人满意度情况 ,并与上一年同期 3 69例未实行护理床边交班的传统办公室交班方式进行对照比较。结果 :开展护理床边交班后 ,进一步完善了护理工作、规范了护理管理 ,使护理质量合格率提高 ,护理差错发生率降低 ,病人满意度提高。结论 :实施护理床边交班 ,保证了护理质量 ,病人对护理工作满意 ,体现了护理工作对病人的个体关注更加细致入微 ,对病人病情了解更加全面、细致 ,有利于病人的早日康复     

围手术期护理单的设计与使用

为有效地实施整体护理，提高围手术期护理质量，设计了“围手术期护理单”，包括术前、术中、术后三部分。经临床一年多的试用，基本上规范了外科的护理工作内容，避免了各种差错隐患，缩短了病人平均住院日，提高了病人满意度     

SBAR交接班流程的应用及效果探讨

护理交接班是护理工作整体性、连续性、安全性的重要环节。临床实践证明,有部分护理差错是由于交接班过程不仔细、不全面而引发的,因此,对交接班存在的问题进行分析,做好管理对策,加强制度的落实,规范交接班,对提高护理工作质量及患者满意度、确保护理安全、减少差错事故的发生具有重要意义,从而也可提高护士的整体综合素质。同济大学附属杨浦医院外科重症监护室联合普外一科、老年二科、老年三科及急诊医学二科将SBAR交接班流程引入日常护理管理,取得较好的效果,现做经验交流。     

急诊观察室危重病人护理安全管理

加强急诊观察室危重病人的护理安全管理,减少护理差错、护理纠纷,提高护理人员的整体素质,从根本上提高护理质量。对危重病人存在或潜在的不安全因素进行分析,提出解决措施,包括组织管理、护理人员管理、病人管理。加强危重病人的护理安全管理,对消除护理安全隐患,减少护理纠纷起到重要作用。     

急诊观察室危重病人护理安全管理

加强急诊观察室危重病人的护理安全管理,减少护理差错、护理纠纷,提高护理人员的整体素质,从根本上提高护理质量。对危重病人存在或潜在的不安全因素进行分析,提出解决措施,包括组织管理、护理人员管理、病人管理。加强危重病人的护理安全管理,对消除护理安全隐患,减少护理纠纷起到重要作用。     

信息化护理工作流程优化与再造在临床护理中的应用

目的:在新的信息化环境下,实现护理工作流程的优化与再造。方法:利用全新的护理信息化系统,加强对患者身份识别、处理医嘱、医嘱查对等重点环节的流程与再造,比较2008年与2010年我院给药差错发生率。结果:2010年我院给药差错发生率低于2008年(P0.01)。结论:在信息化环境下优化的护理工作流程,可使护理工作标准化,有效防范护理缺陷的发生,提高护理工作效率,促进护理质量持续改进。     

日现场管理记录单在护理管理中的应用

目的 探讨日现场管理记录单在护理管理中的应用。 方法 根据护士长日现场管理方法及内容设计护士长日现场管理记录单。比较日现场管理记录单应用前后护理单元的病区管理、基础护理、分级护理、急救管理、消毒隔离、护理安全、护理文件书写、患者满意度检查结果。 结果实施日现场管理记录表后, 任职4年内的护士长所在的护理单元病区管理、基础护理、急救管理、消毒隔离、护理安全、护理文件书写、患者满意度等护理质量考核结果高于实施前,任职4～7年及>7年的护士长所在的护理单元患者满意度均提高。 结论 护士长日现场管理记录单有利于提高患者满意度,帮助年轻护士长尽快适应管理工作,提高护士长管理效能。     

病房护士职业离职的调查研究

目的 了解病房护士不稳定的原因,提高病房护士素质和护理质量.方法 采用问卷调查法对182名病房护士进行问卷调查.结果 护士离职意愿与护士的年龄、护龄、职称有显著相关性,离职原因依次为社会及医院管理、时间和工作量、工作环境、护理管理、护理专业本身及患者方面.结论 尊重病房护士,争取社会和医院的支持,改善护士工作环境,提高病房护士待遇,加强其自身修养,增加发展机会,加强护患沟通,密切护患关系,稳定病房护士.     

分级管理模式病房和普通病房护士工作满意度对照分析

目的:探讨分级管理模式病房与普通病房护士工作满意度水平及影响因素。方法:采用MuellerMccloskey满意度量表(MMSS)对三级甲等医院3个模式病房护士和3个普通病房护士发放调查问卷,数据采用t检验进行统计学分析。结果:分级管理模式病房的护士总体满意度与普通病房有显著差异,在自主性和胜任感方面有高度显著性差异,其中,模式病房与普通病房执行护士的满意度差异尤为显著。降低了陪床率(包括护工的使用率)。结论:分级管理模式明确了护理专业性定位,体现出护士工作的知识性、技术性。因此,有效应用护理人力资源管理的方法,能够确保病人生活质量及护士对病人病情的及时观察和护理,提高整体护理质量。     

PDCA循环在护理关键指标持续质量改进中的应用

目的探讨PDCA循环质量管理手段对护理关键指标持续质量改进的效果。方法将2009年应用终末质量管理控制手段进行质量管理的43581例患者作为对照组,2010年应用PDCA循环质量管理对护理质量进行改进的33983例患者作为观察组,比较两组护理质量。结果应用PDCA循环管理手段进行护理质量持续改进,患者跌倒／坠床、给药错误、非计划性拔管、压疮、患者走失／自杀的发生率合计为0．79％,低于对照组的1．18％,两者比较差异有统计学意义（x2=30．315,P=0．000）。结论PDCA循环管理能明显提高临床护理质量。     

三级医院病房护士离职原因的调查研究

目的了解病房护士不稳定的原因,提高病房护士素质和护理质量。方法采用问卷调查法,对182名病房护士进行问卷调查。结果护士离职意愿与护士的年龄、护龄、职称有显著相关性,离职原因依次为社会及医院管理、时间和工作量、工作环境、护理管理、护理专业本身及患者因素。结论尊重病房护士,争取社会和医院的支持,改善护士的工作环境,提高病房护士待遇,加强其自身修养,增加发展机会,加强护患沟通,稳定病房护理队伍。     

医院内科、外科和ICU病区护士特征分布以及护理工作环境分析

目的:探讨我国医院不同病区的护士特征分布以及护理工作环境情况。方法:该研究为描述性研究,采用一般资料调查表和护理工作环境量表(PES-NWI量表)对181家医院共9698名护士进行调查,在病区层面上描述内科、外科和ICU病区护士特征的分布情况,比较不同病区护理工作环境的差别。结果:ICU的护士较内科、外科护士年轻,工作年限短,男护士及合同制护士比例大、学历高。各类病区得分最高的均是"医护合作关系"维度,得分最低的是"充足的人力和物力"维度,其次是"护士参与医院事务"维度。ICU护士的PES-NWI量表总分以及各维度均分较内科、外科均低,外科"人力和物力的充足性"维度得分高于内科(P<0.001)。结论:ICU的护理工作环境较内科和外科差;外科在"人力物力充足性"方面好于内科。     

预防误吸的鼻饲流程在住院老年患者中的应用效果

目的探讨预防误吸的鼻饲流程在住院老年患者中的应用效果,以加强对长期留置胃管及鼻饲的管理。方法对老年病房20个病区200例住院老年患者实施预防误吸的鼻饲管理流程,包括高危误吸评估、高危误吸标识醒目、对高危误吸患者采取有效预防措施、加强对患者及家属的健康教育、制订住院患者应急预案等。结果实施预防误吸的鼻饲管理流程后住院患者误吸发生率由12．10％下降至9．60％,差异有统计学意义（χ^2=596．61,P〈0．05）。患者满意度评分由（85．7±1．27）升至（93．2±2．86）分（t=6．870,P〈0．01）,护理服务质量显著提高。结论预防误吸的鼻饲流程可以有效地降低住院患者吸入性肺炎相关因素的发生,保证患者鼻饲安全。     

Nurses' experiences of working with trauma patients

AIM: To identify the issues relating to nursing care of trauma patients at St George Hospital in Sydney, Australia. METHOD: A series of nursing focus groups were conducted with nurses from the emergency department, high dependency surgical ward and several general surgical wards. The nurses were asked seven questions relating to their experience of working with trauma patients. RESULTS: The resulting data identified recurring themes, such as communication, education, documentation, pain management, workload and resources. CONCLUSION: It is hoped that the information from the focus groups will lead to an improvement in the communication between healthcare professionals as well as better co-ordination of patient care.     

病区高危药品的规范化管理

目的探讨病区高危药品规范化管理方法,确保用药安全。方法制订高危药品目录,规范高危药品管理工作流程,加强对护理人员的培训,保证管理制度的有效落实。结果对病区实施高危药品管理及进行高危药品管理质量考核,护士取、用药准确率显著高于实施病区高危药品规范化管理前（P〈0．01）。结论病区高危药品规范化管理,可加强护理人员的责任心和安全防范意识,保证用药安全,防范护理差错、隐患的发生,提高护理质量。     

细节管理在护理质量监控中的影响

【】目的：探讨细节管理在护理质量监控中的作用。方法：选取2013年4月-2014年3月我院20个内科病房为对照组,采用常规管理方式监控护理质量,选取2013年4月-2014年3月我院15个外科病房为实验组,采用细节管理对护理质量进行监控。对两组的护理质量评分、患者满意度和护理不良事件发生率进行比较。结果：实验组各类护理质量评分均高于对照组,两组的患者满意度、患者投诉表扬次数和护理不良事件发生率比较有统计学意义(P<0.05)。结论：采用细节管理监控护理质量能提升护理质量,提高患者满意度,减少临床护理不良发生率。