严重粉碎性髌骨骨折的治疗(附198例报告)

髌骨骨折的治疗方法较多,本文着重介绍了用丝线环扎的方法治疗124例患者,结合运用中药,强调早期活动,取得了满意疗效。根据生物力学原理,环扎使碎裂的髌骨受到一个向心之抱髌力量,促使复位和塑形;同时由于修补了髌前腱膜和关节囊,有利于骨折的复位、稳定和愈合。既保留了髌骨,恢复了伸膝装置,又能使骨折获得解剖或近似解剖对位,更符合于生理性。     

改良微创中空拉力螺钉和传统手术治疗髌骨骨折的策略分析

微创内固定治疗髌骨骨折在世界范围广泛开展[1-2],我们也在这方面进行了尝试.回顾性分析1995年1月-2008年1月北京通州潞河医院手术治疗106例髌骨骨折病例资料,其中12例采用微创中空拉力螺钉加经螺钉钢丝环扎,94例采用传统切开复位加克氏针张力带治疗,两种方法的适应证、手术技巧不同.现总结如下.     

髌骨骨折54例远期疗效观察

髌骨骨折较常见,约占全身骨折的1％。我院自一九八三年五月至一九九○年十二月共收治54例髌骨骨折,术后随访观察疗效满意,现报告如下。     

不同手术方法治疗髌骨骨折比较

目的探讨3种不同内固定方法治疗有移位的髌骨骨折疗效比较。方法2001年6月至2006年6月对92例有移位的髌骨骨折患者,分别采用钢丝粗线环扎术、改良张力带钢丝内固定术及抓髌器内固定术进行治疗,随访6～24个月。结果骨折愈合率分别为71.4%、89.3%、86.7%。结论改良张力带钢丝内固定术及抓髌器内固定术治疗髌骨骨折具有可靠的生物力学固定效果,优势明显。     

髌骨骨折的内固定治疗

通过对59例髌骨骨折内固定治疗的总结,讨论了纲丝环扎、丝线荷包缝合及张力带固定的3种方法在治疗髌骨骨折中各自的优、缺点。与纲丝环扎相比,丝线荷包缝合可避免内固定物取出的二次手术,张力带固定有利于膝关节早期功能锻炼,疗效优于前两种方法,但术中操作要求准确细致,否则并发症较多。     

100例髌骨骨折不同手术疗法疗效评价

对８种不同手术方法治疗的１００例髌骨骨折病例进行统计分析，结果为优３７例，良４３例，可１５例差５例。作者对主要的尼龙线圈形缝合法，钢丝张力带内固定法，双克氏针加压固定法等方法的适应症等进行评价，并对膝关节功能恢复提出应主动，早期在医生指导下进行功能锻炼，配合中药外洗及推拿按摩手法的建议。     

髌骨骨折手术内固定治疗的方式比较

目的探讨比较克氏针张力带、生物降解张力带、分体式髌骨爪三种内固定方法治疗髌骨骨折的疗效。方法137例髌骨骨折患者,克氏针张力带63例,生物降解张力带41例,分体式髌骨爪33例。回顾Jf生分析比较其手术难易程度、治疗效果及并发症。结果分体式髌骨爪组术后优良率90．9％,生物降解张力带组85．4％,克氏针张力带组79．4％。结论分体式髌骨爪是治疗髌骨骨折较好的固定措施,固定坚强可靠,并发症少,优于其他术式。     

髌骨骨折改良张力带内固定115例

目的：为了克服张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折中常见的并发症。方法：作者在针尾处理、钢丝环扎方式,克氏针打入位置,改善血供等方面进行了再改进。结论：１１５例患者经随访１～５ａ,优７７．４％,良１６．５％,总优良率９３．９％。结论：改良张力带有固定稳固,对折端动静态加压的作用,有利于骨折的愈合和关节功能的恢复,明显降低并发症的发生率。     

应用抓髌器治疗髌骨骨折（附35例报告）

报告35例应用抓髌器治疗髌骨骨折的结果。本方法简单,不需切开皮肤和其他外固定,术后第2天下地不需扶拐,术手 X 光检查26例解剖复位,5周～8周全部临床愈合,随防1年～5年,关节活动范围90°以上33例,占94.3%。本方法术后加压不宜过度,关节面出现3mm 以下的台阶,少许向后成角及少量的关节面缺损对治疗效果影响不大。     

手指骨骨折不同内固定方法生物力学比较

比较临床应用的４种治疗手指骨骨折的内固定方法，找出其生物力学特性，为临床选择提供依据。取２４０根新鲜成人指掌骨制作骨折模型，分别用自行设计的可吸收髓内棒加Ｕ形钉与临床常用的微型钢板、克氏针、钢丝对骨折进行固定。用牵拉、弯曲、扭转３种静力加载方法测试４种内固定材料与指骨复合结构的稳定性和强度。结果：钢 板固定和可吸收髓内棒加Ｕ形钉固定２种方法抗弯曲、据转和分离力较强，稳定性好；钢丝交叉固定和克氏钉交     

粗丝线环绕缝合治疗新鲜髌骨骨折103例

本文报告了1983年1月～1990年12月间用粗丝线环绕缝合治疗新鲜髌骨骨折103例.讨论了该法治疗新鲜髌骨骨折的优点,并提出对新鲜髌骨骨折选择手术治疗时,应尽量保留髌骨.随访51例,平均随访时间3年6个月,满意率88.2％.     

胫骨平台骨折术后康复措施的探讨

目的探讨胫骨平台骨折术后的康复措施,使膝关节功能最大限度改善。方法将120例患者随机分为实验组和对照组,各60例。对照组沿用传统的康复方法;实验组采用早期综合的康复措施,即心理康复、早期主动锻炼、早期使用下肢关节康复器(CPM)、医生被动膝关节伸屈练习、电脑骨创伤治疗仪辅助治疗以及蜡疗等。结果实验组膝关节活动度明显优于对照组(χ2=16.37,P<0.01)。结论对胫骨平台骨折术后实施早期综合的康复措施能使膝关节功能明显改善。     

多发伤中骨折27例诊治体会

本文报道多发伤骨折病人２７例，均采用早期手术内固定，结果无脂肪栓塞，成人呼吸窘迫综合征等主要合并症，疗效满意，此外，本文以多发伤患者全面查体，防止延漏诊及对多发伤并发症的处理进行了讨论。     

中老年髋部骨折45例临床分析

目的分析评价45例中老年髋骨折的临床诊治原则、方法及疗效。方法应用人工关节置换治疗股骨颈骨折34例，股骨粗隆间骨折11例。其中，骨水泥双极人工股骨头置换34例，加压鹅头钉-滑动钢板骨固定9例，加压空心螺丝钉内固定2例。术中补血9例(其中人工置换2例)，平均输血400ml。结果对其中36例患者进行随访，平均随访8个月，手术期间无一例患者死亡，创口均一期愈合，无感染，住院12-22d(平均16d)，36例患者髋关节功能满意，能生活自理。结论应用人工关节置换、内固定治疗中老年髋部骨折疗效满意，但对其手术风险需进行预测，对相关内科疾病需预防治疗，掌握相应的麻醉及手术适应证，选择适当的手术方法。     

异丙酚在不同ABO血型病人的麻醉效果比较

目的:探讨不同ABO血型病人是否对异丙酚的效果存在差异,以期对临床麻醉应用异丙酚提供个体化依据.方法:择期全麻手术病人80例,年龄40～60岁,体重50～75 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,根据血型(n=20)分为A组、B组、AB组、O组.病人入室稳定10min后测定靶控输注异丙酚前T0的MAP、HR和BIS值,之后开始静脉血浆靶控输注异丙酚,初始浓度4μg/mL,目标浓度6μg/mL,分别在靶控浓度4μg/mL(T1)、4.5μg/mL(T2)、5 μg/mL( T3)、5.5μg/mL(T4)时测定MAP、HR、BIS值.分别计算每组用异丙酚后各时间点MAP、HR、BIS与麻醉前测定值的差值△.结果:各时间点△MAP、△HR比较,B组最高,(P＜0.01),0组次之(P＜0.05),而A组和AB组无明显差异.△BIS,只有A组在T3和T4时间点大于其它血型组.结论:不同ABO血型病人异丙酚应用效果存在差异.     

老年性股骨颈骨折手术治疗的术式选择

（1）目的 探讨内固定术与人工髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折的术式选择。（2）方法 回顾性分析1997年5月-2001年3月收治的60岁以上股骨颈骨折患37例治疗结果；（3）结果 内固定组平均住院日及手术时间均较短，出血量少，费用低，骨折愈合率93.8%（15/16），股骨头坯 煞费苦心率18.8%(3/16)。需行髋关节置换术3例，再手术率为18.8%(3/16)。人工髋关节组需翻修手术2例再手术率为9.5%(2/21)。关节功能优于内固定组。（4）结论 Garden分类Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ型70岁以下的老年性股骨颈骨折患可先行内固定治疗，骨折移位严重的高龄患只要无手术禁忌证宜行人工髋关节置换术。     

HPLC法比较不同给药方式对Graves病的疗效

目的为了比较不同给药方式对Graves'病的疗效。方法将20例患有Graves'病的患者按治疗方式分为外敷组、口服组、手术组3组〔前两组术前均以他巴唑(MMI，40mg／d)和氢化可的松(HC，40mg／d)治疗7天以上〕。以HPLC比较了3组患者甲状腺、血清中MMI及HC的含量。结果外敷组甲状腺中MMI及HC浓度均高于口服组，分别是后者的1.17和2.64倍；外敷组血清中MMI及HC浓度均明显低于口服组。对3组患者的疗效及副作用也同时进行了比较，结果外敷组的疗效明显高于口服组，且副作用较小。结论外敷法给药是一种理想的治疗Graves'病的方式。