肝移植治疗原发性肝癌

目的　对肝移植治疗原发性肝癌方案进行改进。方法　回顾性分析 2 1例肝移植治疗原发性肝癌的病例资料。结果　手术死亡 2例 ,手术死亡率为 9 5 2 % ;肝动脉血栓形成 1例 ,腹腔内出血 1例 ;2例分别于术后 13个月、18个月死于肝癌复发、肝癌肺部转移。现 16例无瘤生存 ,其中 1例存活超过 3年 ,4例存活超过 2年 ,7例存活超过 1年。结论　病肝切除方法、免疫抑制方案、术后化疗方案的改进可能是提高疗效的原因     

肝癌肝切除后的复发补救性肝移植治疗

背景:在当前供肝紧缺的情况下,补救性肝移植策略的提出为缓解这个问题提供了新的方向.目的:对比符合Milan标准肝癌患者肝切除后复发再行补救性肝移植和直接行肝移植的疗效.方法:选择2001-07/2009-08在解放军南京军区福州总院肝胆外科接受肝移植治疗,符合Milan标准的肝癌患者53例,其中12例符合Milan标准肝切除后复发再行肝移植,作为补救性肝移植组,41例行直接肝移植.结果与结论:补救性肝移植组手术时间、无肝期、术中出血量、术中悬浮红细胞输注量、ICU时间、住院总时间、住院总费用明显高于直接肝移植组(P > 0.05),两组术中冰冻血浆输注量比较差异无显著性意义(P < 0.05).随访39个月,两组总体生存率差异无显著性意义(P > 0.05).说明对于符合Milan标准的肝癌患者首次行肝切除,待其复发再行肝移植也是一种可行的策略.     

肝移植治疗巨大原发性肝癌三例报告

1临床资料病例一:男,36岁,2004年1月及4月在外院行TACE治疗。7月1日在全麻下行肝固有动脉、门静脉置泵化疗,8月泵内化疗5-Fu 0.5、MMC 6 mg、碘化油5 mL;10月再次入院,11月4日行肝移植术,肝肿瘤大小为18 cm×15 cm×15 cm,术中出血5 500 mL,输全血2 000 mL,红细胞19 U,血浆2 100 mL,手术时间共7.5 h。术后患者精神状态良好,第三天可下床;11月25日出院。术后服用新赛斯平,并于术后40 d行化疗1次,方案为:5-Fu 0.5×5 d;喜素10 mg(1、35、d);阿霉素40 mg(1、5 d);术前术后AFP、ALT及TBIL的变化和新赛斯平浓度见表1。术后5个月CT示:…     

肝癌肝移植适应证的发展和选择

1引言 我国是世界上原发性肝癌（肝癌）发病率最高的国家，全世界每年新发肝癌患者一半以上在我国，其中能够接受手术切除的肝癌不到10％，肝移植无疑给予了那些已无法根治切除的肝癌患者希望。作为肝癌第一大国，是否需要一个符合国情的肝癌肝移植适应证标准呢（7本文就此相关问题进行论述。     

原发性肝癌的外科治疗现状

原发性肝癌（primary liver carcinoma，PLC）是我国和某些亚非地区常见的恶性肿瘤之一，发病率高，预后较差。手术切除是获得肝癌长期生存的最主要手段。肝癌的早期切除、二期切除、复发肝癌的再手术切除、肝癌的局部根治性切除等多种外科手术治疗方法都在实践中得到证实和发展，并形成了行之有效的治疗模式。近年来，以手术切除为主的综合治疗大大提高了肝癌患者的生存率。     

1例原位肝移植的护理体会

2013年1月我院为1例乙型肝炎后肝硬化、肝癌病人成功实施了原位肝移植手术,术后未留置"T"型管,术后观察临床各项指标接近或达到正常,生活质量提高,现将护理体会报告如下。1病例介绍病人,男50岁,有乙型肝炎病史20年,10个月前无诱因出现右上腹痛,不伴恶心、呕吐及皮肤巩膜黄染,诊断为急性胆囊炎、肝癌,后经次肝动脉栓塞化疗治疗无明显好转,于年     

1例原位肝移植病人的围手术期护理

我院于2005年12月成功的施行了首例原位肝移植手术治疗原发性肝癌的病人,现将护理体会介绍如下。1病例介绍病人,男57岁,自诉5年前因“肝硬化、门脉高压征”在外院行TIPS治疗时彩超检查发现肝脏有两处实性占位,查AFP示:700μg/mL,诊断为“原发性肝癌、脾功能亢进”,遂在外院行脾脏栓塞术,肝癌介入化疗11次,后行彩超检查发现肝脏有三处实性占位,与前相比明显增大,故来我院要求行肝移植。2围手术期护理2.1心理护理肝移植病人的心理特征,既有绝处逢生的期望又有严重的焦虑、恐惧、抑郁的心理,护士针对病人的这一心理特征,介绍手术过程及时间…     

原发性肝癌肝移植治疗与护理进展

原发性肝癌(以下简称肝癌)是全球常见的恶性肿瘤之一,2000年全球因肝癌死亡者达54.86万人。全球新发肝癌病例中约53%发生于我国大陆,肝癌也是我国第2位的肿瘤死亡原因[1]。肝移植目前已经成为治疗肝癌的重要方法,截止2005年底,我国肝移植总数累计已超过8 000例[2],患者1年和5年存活率分别达到85%和70%,我国肝移植患者术后存活最长时间为13年[3]。目前肝移植研究热点问题包括手术适应证选择、供肝来源拓宽、术后抗复发和复发后处理等[4]。本文就肝癌肝移植及其护理进展作一综述。1肝移植治疗进展1.1肝癌肝移植筛选标准1996年意大利的Mazzafe…     

65例原发性肝癌的外科治疗分析

目的:总结原发性肝癌外科治疗的经验。方法:回顾性分析本院2000年6月~2004年8月期间施行手术切除的65例原发性肝癌的病历资料。结果:肝部分切除62例,原位肝移植3例,住院期间手术死亡4例,手术死亡率6.1%(4/65),术后并发症率41.5%。结论:原发性肝癌应积极地进行手术切除,肝移植在原发性肝癌的外科治疗中疗效确切。     

Orthotopic liver transplantation for chronic viral hepatitis: an overview

Summary The aim of this review is to discuss the problem of orthotopic liver transplantation in patients suffering from chronic viral liver disease due to hepatitis B, C and D viruses. The decision to operate these patients is often controversial, as the risk of a recurrence of viral infection is very high and reinfection may be severe enough to require a second or even multiple grafts. However, the quality of life and the survival rate improve after transplantation in chronic viral hepatitis patients.     

Orthotopic liver transplantation for chronic viral hepatitis: an overview.

The aim of this review is to discuss the problem of orthotopic liver transplantation in patients suffering from chronic viral liver disease due to hepatitis B, C and D viruses. The decision to operate these patients is often controversial, as the risk of a recurrence of viral infection is very high and reinfection may be severe enough to require a second or even multiple grafts. However, the quality of life and the survival rate improve after transplantation in chronic viral hepatitis patients.     

供肝的不同灌注方法在大鼠肝移植中的应用

目的:探讨大鼠肝移植时供肝的不同灌注方法对大鼠的影响.方法:80只大鼠随机分为供、受体两组(各40只),供体组再随机均分为经腹主动脉灌注组(A组)和经门静脉灌注组(B组)以获取供肝,应用改良二袖套法进行大鼠原位肝移植.检测两组供肝切取时间,热缺血时间,术后第1、4、7、10天的肝功能,术后一般情况及生存率等.结果:A组和B组的供肝切取时间分别为(30.0±3.0)min和(27.0±3.0)min,热缺血时间分别为(2.0±0.5)min和(1.0±0.5)min;A组术后第1天的丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素等均较B组高,而术后第7天的结果却相反.结论:对于非肝动脉化的大鼠肝移植手术供肝采用经门静脉灌注的方法操作较简单,供肝切取时间较短,热缺血时间短,术后早期肝功能的损害较小,但恢复速度相对较慢.     

平阳霉素碘油乳剂动脉内栓塞治疗原发性大肝癌初探

目的回顾性评价平阳霉素碘油乳剂（PLE）经肝动脉化疗栓塞治疗原发性大肝癌的安全性、技术成功率及临床疗效，以期提高患者生活质量及生存率。方法对20例原发性大肝癌患者实施超选择性肿瘤滋养动脉PLE栓塞治疗。随机抽取前期用丝裂霉素碘油乳剂（MLE）治疗的24例原发性大肝癌患者作为对照组，比较两组病例治疗后肿瘤大小、肿瘤血管的改变及生存率等变化。结果研究组较对照组术后肿瘤缩小更明显（X^2=7．51，P〈O．05），甲胎蛋白水平下降显著（X^2=8.290，P〈0．05）。研究组6、12、24、36个月生存率分别为95％（19／20）、70％（14／20）、30％（6／20）和20％（4／20），对照组6、12、24、36个月生存率分别为80％（19／24）、54％（13／24）、21％（5／24）和13％（3／24），两组生存率比较，差异有统计学意义。结论PLE超选择性肿瘤滋养动脉栓塞治疗原发性大肝癌安全，治疗效果明显，其疗效明显优于MLE栓塞治疗。     

Intra-arterial thrombolysis for early hepatic artery thrombosis after liver transplantation

BACKGROUNDEarly hepatic artery thrombosis (E-HAT) is a serious complication after liver transplantation (LT), which often results in graft failure and can lead to patient deaths. Treatments such as re-transplantation and re-anastomosis are conventional therapeutic methods which are restricted by the shortage of donors and the patient’s postoperative intolerance to re-laparotomy. Due to the advances in interventional techniques and thrombolytics, endovascular treatments are increasingly being selected by more and more centers. This study reviews and reports our single-center experience with intra-arterial thrombolysis as the first choice therapy for E-HAT after deceased donor LT.AIMTo evaluate the feasibility and reasonability of intra-arterial thrombolysis for E-HAT after deceased donor LT.METHODSA total of 147 patients who underwent deceased donor LT were retrospectively reviewed in our hospital between September 2011 and December 2016. Four patients were diagnosed with E-HAT. All of these patients underwent intra-arterial thrombolysis with alteplase as the first choice therapy after LT. The method of arterial anastomosis and details of the diagnosis and treatment of E-HAT were collated. The long-term prognosis of E-HAT patients was also recorded. The median follow-up period was 26 mo (range: 23 to 30 mo).RESULTSThe incidence of E-HAT was 2.7% (4/147). E-HAT was considered when Doppler ultrasonography showed no blood flow signals and a definite diagnosis was confirmed by immediate hepatic arterial angiography when complete occlusion of the hepatic artery was observed. The patients were given temporary thrombolytics (mainly alteplase) via a 5-Fr catheter which was placed in the proximal part of the thrombosed hepatic artery followed by continuous alteplase using an infusion pump. Alteplase dose was adjusted according to activated clotting time. The recanalization rate of intra-arterial thrombolysis in our study was 100% (4/4) and no thrombolysis-related mortality was observed. During the follow-up period, patient survival rate was 75% (3/4), and biliary complications were present in 50% of patients (2/4).CONCLUSIONIntra-arterial thrombolysis can be considered first-line treatment for E-HAT after deceased donor LT. Early diagnosis of E-HAT is important and follow-up is necessary even if recanalization is successful.     

肝癌肝移植术后病人生活质量的影响因素

影响肝癌肝移植术后病人生活质量的主要因素有肝癌复发、化疗影响、排斥反应、病人自身心理压力、经济收入、家庭因素等。在护理上,应加强心理护理,与病人建立良好的医患、护患关系,提高病人综合自护能力,建立详细的随访制度,以提高病人的生活质量。     

胎肝干细胞移植在肝病治疗中的应用

背景：胎肝干细胞移植是当前急性、慢性肝衰竭和遗传代谢性肝病治疗领域的研究热点,有望替代肝脏移植疗法。目的：综述胎肝干细胞的分离纯化及胎肝干细胞移植介导的肝脏再生和临床应用研究的最新进展。方法：应用计算机检索2000-01/2011-12PubMed数据库相关文章,检索词为＂fetal hepatic stem cell,transplantation＂,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索2000-01/2011-12中国生物医学文献数据库相关文章,检索词为＂胎肝干细胞,移植＂,并限定文章语言种类为中文。共检索到文献168篇,阅读文题和摘要进行筛选,选择具有原创性、论点可靠、论据充分的与胎肝干细胞移植密切相关的文章,排除重复研究及综述类文献,最终纳入文献31篇。结果与结论：目前尚未发现胎肝干细胞的特异性标记物,这为其分离和纯化带来了极大的困难。现多用荧光激活细胞分选或免疫磁珠细胞分选来富集胎肝干细胞。胎肝干细胞具有双向分化潜能,能有效地、长期的修复重建受损肝脏。另外,低免疫原性、能耐受冻存损伤等独特的优势为其临床应用奠定了理论基础。胎肝干细胞移植用于临床治疗肝硬化的疗效已得到了初步的确认。胎肝干细胞作为一种新兴的种子细胞来源,在治疗急性、慢性肝功能衰竭及遗传代谢性肝病中具有广阔的应用前景。