膀胱及后尿道手术后膀胱无抑制性收缩的临床治疗

通过对４１４例次老年患者的膀胱及下尿路手术处置的观察,有７３例次发生膀胱逼尿肌无抑制收缩现象,认为与膀胱造瘘管刺激膀胱颈、尿管气囊对膀胱颈压迫、开放手术止血不彻底,膀胱受到拉钩牵拉损伤,膀胱颈部缝线刺激、尿管梗阻膀胱受牵张刺激等因素而诱发有关,通过几种治疗方法的比较,认为双氯灭痛直肠给药和异搏定静脉给药对于膀胱逼尿肌无抑制性收缩总有效率相近,但完全缓解疼痛发作,双氯灭痛明显优于异搏定,且给药方便,无刺激性,对于顽固发作者配合镇痛剂提高痛阈再用解痉剂效果更好。     

经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻32例

目的：观察经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻的效果。方法：回顾性分析经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻32例的临床资料。结果：32例均一次性手术成功，无手术并发症，术后排尿通畅。结论：经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻效果确切，是治疗女性膀胱颈梗阻的首选方法。     

经尿道电切治疗女性膀胱颈梗阻22例

报告对22例女性膀胱颈梗阻病人施以经尿道膀胱颈6点处电切术。一次手术成功18例，再次手术成功4例。该术式不仅能解除膀胱颈梗阻。且由于保留了尿道与膀胱颈的正常解剖关系而避免了术后尿失禁等并发症的发生。手术损伤小，出血少，易掌握，效果肯定。无严重并发症。     

前列腺摘除术后膀胱痉挛的护理

前列腺摘除术后因手术创伤，留置导尿管，止血气囊牵引压迫膀胱颈部，引流不畅以及冲洗液反复刺激三角区、膀胱颈及后尿道等，使膀胱敏感性增强，引起膀胱平滑肌无抑制性收缩出现膀胱痉挛，不仅给患者带来很大痛苦，而且易发生继发性出血和引流管阻塞等并发症，影响术后恢复。现将108例前列腺摘除术后膀胱痉挛的护理体会报告如下。     

膀胱颈挛缩的诊治体会

目的：探讨膀胱颈挛缩的诊断方法及合理的治疗方法方法：回顾分析45例膀胱颈挛缩患者的诊断、手术方式的选择及疗效。结果：18例开放性手术(经耻骨上膀胱颈前列腺切除术7例,膀胱颈Y-V成形术4例,膀胱颈Y-V成形加后唇楔形切除术7例),术后7例有排尿不畅感,2例需再次手术;27例经尿道膀胱电切术,术后2例有排尿不畅感,无再次手术的患者。结论：尿流动力学和尿道膀胱镜检查是诊断膀胱颈挛缩的主要依据,经尿道膀胱电切术是目前治疗膀胱颈挛缩的最好方法。     

女性膀胱颈硬化症32例临床诊治体会

目的探讨女性膀胱颈硬化症的诊断及治疗。方法收集我院自2002年6月-2007年12月间收治的32例女性膀胱颈硬化症的临床资料进行分析总结，平均年龄52岁，病程平均2．9年。经临床症状、尿流动力学和膀胱镜检等检查得以确诊，对其中28例行经尿道膀胱颈电切术，4例行保守治疗。结果28例均一次手术成功，拔除尿管后排尿通畅，无尿失禁。随访6～24个月，疗效稳定。结论女性膀胱颈硬化症经保守治疗无效者，经尿道膀胱颈部电切术是一种安全而有效的治疗选择。     

前列腺摘除术后膀胱出口梗阻的诊治

目的研究前列腺摘除术后膀胱出口梗阻的原因、预防措施及处理。方法对前列腺摘除术后膀胱出口梗阻18例（其中行耻骨上前列腺摘除术后14例，经尿道前列腺摘除术后4例）进行临床分析，梗阻原因有膀胱颈后唇抬高6例，膀胱颈前唇缩窄4例，膀胱颈环行缩窄6例，膀胱颈、后尿道闭锁2例。所有患者均施行了经尿道电切术或开放性手术治疗。结果18例患者均完全治愈。结论前列腺摘除术后膀胱出口梗阻与前列腺增生合并膀胱颈挛缩未同时处理、手术时膀胱颈处理不当及前列腺外科包膜损伤等因素有关，其预防措施及处理方法应根据不同情况而决定。     

下半膀胱切除术治疗膀胱三角区肿瘤

目的既切除膀胱三角区及其周围的肿瘤，又保留病人的排尿功能。方法根据Ｗａｌｓｈ前列腺癌根治术加以改进，行膀胱下端包括膀胱三角区及膀胱颈、前列腺、精囊和下端输尿管的下半膀胱切除术。结果为７例病人施行该手术，全部随访６月～３ａ，效果良好，术后排尿功能正常。结论对位于膀胱颈及三角区的肿瘤，该术式较膀胱全切回肠膀胱术及其他膀胱替代术优越，无严重并发症，术后病人的生活质量好，是一个有价值的术式，但要严格掌握手术适应证。     

女性膀胱颈部梗阻的诊治探讨

目的：探讨女 性膀胱颈部梗阻（FBNO）的病因和诊治方法。方法：对26例FBNO的临床资料进行回顾性分析。结果：全部患均手术治疗，其中膀胱颈Y-V成形术5例，膀胱颈楔形切除术3例。经尿道膀胱颈电切除术（TURBN）18例，治愈19例，临床症状好转7例。结论：膀胱颈纤维组织增生和慢性炎症是FBNO的主要病因，尿流率测定是客观评价排尿状况的指标，而膀胱镜检查是可靠的诊断手段。TURBN术是较有效的治疗方法。     

经尿道膀胱颈部电切术治疗女性膀胱颈梗阻

目的 探讨经尿道膀胱颈部电切术治疗女性膀胱颈梗阻的疗效。方法 采用经尿道膀胱颈部电切术治疗女性膀胱颈梗阻98例，对其治疗的结果进行回顾性分析。结果 该手术效果满意，术后排尿症状评分、最大尿流率、平均尿流率、残余尿量均得到显著改善。无尿失禁及尿瘘等并发症发生。结论 经尿道膀胱颈部电切术是治疗女性膀胱颈梗阻的首选手术方法。     

经尿道电切治疗女性膀胱颈梗阻36例分析

目的 回顾性分析36例女性膀胱颈梗阻的诊断及治疗经验.方法 自2000年5月至2008年5月采用Worlf电切镜系统对36例临床诊断为膀胱颈梗阻的女性患者行膀胱颈电切术.切除部位依排尿困难,残余尿、尿潴留、尿频和膀胱镜下梗阻性质的不同,切除5、7点或6点.结果 本组35例女性膀胱颈部梗阻患者,均一次完成手术,手术时间5～18min,平均10min.术后留置导尿管3～5d,不作持续膀胱冲洗.随访6个月,症状消失,残余尿平均(30±11)mL,Qmax(25±8.6)mL/s.本组1例术后3个月仍排尿困难,Qmax5mL/s,残余尿 360mL,尿动力学检查示膀胱逼尿肌收缩无力,行电针及膀胱训练治疗.结论 经尿道膀胱颈电切治疗女性膀胱颈梗阻疗效确切,值得推广.     

女性膀胱颈梗阻的诊治

目的：探讨经尿道等离子体膀胱颈电切治疗女性膀胱颈梗阻的疗效。方法：38例女性膀胱颈梗阻患者采用经尿道等离子体膀胱颈电切术治疗。结果：38例患者手术全部获得成功。平均最大尿流率、排尿时间与术前比较。均P〈0．05，差异有统计学意义。无并发尿失禁、尿瘘或继发性出血，膀胱区疼痛及紧张感明显改善。结论：经尿道等离子体膀胱颈电切治疗女性膀胱颈梗阻，疗效较好。     

女性膀胱颈梗阻23例诊治体会

目的提高对女性膀胱颈梗阻的诊治水平。方法对23例女性膀胱颈梗阻临床资料进行回顾性分析。结果全部病例均经尿道扩张、抗炎及α受体阻滞剂治疗半年以上无效,经尿流动力学、膀胱镜检查,确诊膀胱颈梗阻者;选择经尿道膀胱颈电切14例,13例术后效果满意（93.3%）,9例内括约肌痉挛者药物治疗5例排尿良好,4例仍排尿不畅、尿时费力,间断服用药物及1-3个月扩张尿道1次。结论女性膀胱颈梗阻对保守治疗无效时,经尿道膀胱颈电切是一种安全有效的治疗方法。     

前列腺摘除致膀胱颈狭窄及其处理

因前列腺摘除术后致膀胱颈狭窄２８例，占同期开放性前列腺摘除术９３６例的２．９９％，其中２１例采用经尿道膀胱颈电切术，有效２０例（９０．５％）７例行尿道扩张，有效６例（８３．３％）认为对膀胱颈狭窄的处理应根据其狭窄阻的程度采取分类治疗，狭窄严重者应采用经尿道膀胱电切术，其效果优于开放性手术。     

膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻疗效分析

目的通过对女性膀胱颈梗阻病例治疗方法的回顾性分析，以寻找一种简便、实用、有效、微创的方法。方法分析2001年1月-2004年10月，我院收治的18例女性膀胱颈梗阻病人，膀胱颈电切术(TURBn)治疗过程、治疗效果，并分析其优缺点。结果18例病人拔除尿管后，16例排尿通畅，1例排尿稍费力，l例不能排尿。结论TURBn是治疗女性膀胱颈梗阻的首选方法，具有创伤小、恢复快、效果肯定的优点。     

膀胱及前列腺术后膀胱痉挛的处理

膀胱及前列腺术后 ,常出现膀胱痉挛 ,这是由于手术创伤 ,止血气囊牵引压迫致膀胱颈部压力改变 ,引流不畅以及冲洗液反复刺激三角区、膀胱颈及后尿道 (手术创面 )等 ,使膀胱敏感性增强 ,引起膀胱平滑肌无抑制性收缩 ,出现膀胱痉挛 ,或是神经、精神和心理等多种因素共同作用的结果。膀胱痉挛不仅给患者带来很大痛苦 ,而且易发生继发性出血和引流管阻塞等并发症 ,影响术后恢复。现将我科 1990～ 2 0 0 2年4 4 1例膀胱、前列腺术后膀胱痉挛的治疗护理体会报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 4 1例膀胱痉挛患者占同期膀胱、前列腺术后的…     

经尿道膀胱颈电切治疗女性膀胱颈梗阻18例

目的 探讨女性膀胱颈梗阻的临床治疗方法.方法 对18例女性膀胱颈梗阻患者行超声、膀胱尿道镜检查及尿流动力学检查,18例患者均行经尿道膀胱颈电切术(TURBn).结果 18例患者经治疗后排尿通畅,尿流率增大,症状改善,无尿失禁及尿瘘发生.结论 TURBn是治疗症状严重的女性膀胱颈梗阻患者的首选方法,具有疗效稳定、安全性高、患者恢复快及术后并发症少等优点,但手术适应证及范围应严格控制.     

临近颈部的T2期膀胱癌保留膀胱术式探讨

目的探讨治疗临近颈部及三角区低分级的T2期膀胱癌的保留膀胱术式及临床效果。方法对两院26例临近膀胱颈部的T2期移行细胞癌病例，用膀胱部分切除、膀胱颈再造的手术方法保留膀胱，观察其临床效果。结果26例手术均获得成功，术后1-3个月排尿功能完全恢复，随诊1a内无再发，20例随诊2，3年，再发1例，经尿道电灼治疗预后满意。结论用膀胱部分切除、膀胱颈再造术式治疗临近颈部的T2期低分级膀胱移行细胞癌，手术疗效确切，病人因保留了膀胱改善了术后生活质量。     

膀胱颈部电切术治疗膀胱颈梗阻

目的：探讨经尿道电切术治疗膀胱颈梗阻的方法和治疗效果。方法:根据14例膀胱颈部挛缩的情况,分别采用膀胱颈口切沟术,膀胱颈口号下半环切除加12点切沟术。结果：12例排尿通畅,肾脏、输尿管、膀胱的功能形成恢复正常;2例合并糖尿病者排尿困难症状改善,残余悄量明显减少。未出现尿失禁症状。结论：经尿道膀胱颈口电切术治疗膀胱梗阻是安全有效的治疗方法,根据颈部狭窄程度的不同,选择不同的电切方法,可以提高手术治疗效果。     

膀胱肿瘤行膀胱部分切除术的护理

膀胱肿瘤居泌尿系肿瘤首位，发病年龄大多数为50～70岁，男性发病率显著高于女性，男女之比为4：1。临床主要表现为：无痛性间歇性肉眼血尿、膀胱刺激症状、排尿困难等。治疗以手术治疗为主，根据肿瘤的病理情况并结合病人全身状况，选择合适的手术方式，手术方式分膀胱全切除和膀胱部分切除两种。我科自2002年7月-2006年7月共开展膀胱部分切除65例，总结护理体会如下：[第一段]