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断手指分类与治疗方法的选择 总被引:16,自引:4,他引:12
断手指再植自 Komastu、Tamaih和陈中伟等 [1,2 ]首例成功报道以来 ,国内发展较迅速。当前不但县级以上医院能进行断指再植 ,而且乡镇卫生院 ,部队卫生队也有再植成功报道。既往断指分为完全断离和不全断离两类。但是 ,随着显微再植外科不断的发展 ,各种类型的复杂断指也再植成功 ,两种分类远远不能适应临床的需要。我们自 1973年~ 1999年间共再植断指 46 32例 (5178指 ) ,成功 4 4 89例 ,成功率为 96 .6 %。根据我们的经验 ,断指正确的分类 ,预示着断指的损伤程度和最佳手术方案的选择 ,为此提出以下的分类。一、断指分类在完全断离和不… 相似文献
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《临床骨科杂志》2018,(6)
目的比较不同Tamai和Yamano分型末节断指再植成活率。方法选取98例末节断指患者(102指)作为研究对象,根据所有末节断指的区域进行Tamai和Yamano分型,比较不同Tamai和Yamano分型末节断指再植成活率。结果 Tamai 1型45指,成活30指,成活率66. 7%; Tamai 2型57指,成活41指,成活率71. 9%。Yamano 1型18指,成活18指,成活率100%; Yamano 2型24指,成活21指,成活率87. 5%; Yamano3型60指,成活42指,成活率70. 0%。不同Tamai分型末节断指再植成活率比较差异无统计学意义(χ2=0. 329,P 0. 05),不同Yamano分型末节断指再植成活率比较差异有统计学意义(χ2=9. 583,P=0. 008)。结论末节断指离断位置显著影响再植成活率,Yamano分型更有利于评估末节断指再植成活率。 相似文献
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农村卫生所进行多指断离再植体会 总被引:1,自引:0,他引:1
1986年3月至1991年12月。术者在农村卫生所行断指再植180例。其中多指断离9例再植30指,成活27指,成活率90%。功能恢复基本满意。本文就在农村卫生所人力,物力,经验不足情况下,如何进行多指断离再植谈了自己粗浅体会。术者认为多指断离创伤严重,对手的功能及外观影响较大,要力争全植全活。只要扎实地掌握显微外科基本功,采取快速彻底清创,省时的血管吻合法等措施,重视功能重建,多指断离再植在卫生所是可以进行的,并可以最大限度的恢复手的功能及外观。 相似文献
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断手指再植手术新进展 总被引:1,自引:0,他引:1
王成琪 《中国现代手术学杂志》1998,3(4):249-252
较简单的断手指再植,Komatsn和Tamai(1995),陈中伟(1996)相继报道成功。而复杂性的断指再植成功是近十余年来显微外科技术发展的结果。十指全断再植葛竟(1986.1)和王成琪(1986.10)获得成功,至今国内外共有14例成功的报道。指尖部断离再植成功,是微小血管(0.3mm~0.2mm)吻合技术研究的结果。多平面断离再植术,是指2~3个平面3~4段断离再植,难度很大;小儿和婴幼儿断指、旋转撕裂伤性断指再植,报道的病例和成功率均渐增高。小组织块再植和移植成功展现了再植外科技术达到极高的程度。这些组织块内常无知名血管,而需要吻合细小的皮支血管,必须采用《有限清创术》和《镶嵌》式再植术方能成功。本文简述了每种类型断指再植的技术要点。 相似文献
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静脉皮瓣桥接在组织缺损断指再植中的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
1994年~1995年,我院对组织缺损的断指再植30例应用静脉皮瓣桥接,取得了较好效果。再植成活率达93.3%。本法使过去濒临废弃的断指得以成活,术后外观、功能均较满意,并扩大了断指再植的适应证。 一、资料与方法 1.一般资料:本组30例,男18例,女12例,年龄5~40岁,平均23岁。拇指10例,示、中、环指共20例。完全断离24例,不完全断离6例。采用静脉皮瓣桥接18例,动脉化静脉干皮瓣9例,动脉化静脉网状皮瓣桥接3例。皮瓣宽度1~2cm 25例,2~3cm 5例。 相似文献
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影响断指再植成活率的多因素分析 总被引:5,自引:0,他引:5
目的 研究患的年龄、血红蛋白含量、吻合动静脉比例对断指再植成活率的影响。方法 回顾性分析1999年1月一2002年11月844例1231指的断指再植资料,对断指再植成活率与患的年龄、血红蛋白含量、吻合动静脉比例的关系进行统计学分析。结果 年龄因素不影响断指再植的成活率;急血红蛋白含量与断指再植的成活率呈明显正相关;甲根以远平面的断指再植用放血疗法的成活率明显低于吻合1条静脉的成活率;甲根至远侧指间关节平面的断指再植,吻合动脉数多于静脉数时,成活率明显下降;在中节和近节平面吻合动、静脉的比例数不影响成活率,但在近节平面吻合2条动脉的指端血运良好。结论 年龄不应作为筛选断指再植的条件;术后要注意及时纠正贫血;动静脉比例影响断指再植的成活率。 相似文献
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972例1373个断指(肢)再植的经验 总被引:18,自引:3,他引:15
自1975年11月~1992年10月间共再植断指(肢)972例1373指(肢),总成活率93.7%。其中断肢再植132例133肢全部成活。断指再植840例1240指成活率93%。其中完全性断指1001指,成活率91.7%。末节断指133例149指成活率90.6%。1例双手十指全断,再植九指全部成活。进行动、静脉吻合的断指再植的8指,成活7指。经各种液体浸泡过的断指69指,再植成活率83.7%。对再植的适应证、技术、末节断指再植、多指再植、影响再植成活率的因素及麻醉等进行了简要的讨论。 相似文献
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972例1373个断指(肢)再植的经验 总被引:3,自引:0,他引:3
自1975年11月~1992年10月共再植断指(肢)972例1373指(肢),总成活率93.7%,其中断肢再植132例133肢全部成活,断指再植840例1240指成活率93%,其中完全性断指1001指,成活率91.7%,未节断指133例149指成活率90.6%。1例双手10指全断,再植9指全部成活,进行动静脉吻合的断指再植的8指,成活7指,经各种液体浸泡过的断指69指,再杆成活率89.7%。对再植 相似文献
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目的 分析特殊类型断指再植的临床资料,提高再植的成活率.方法 通过对特殊类型断指再植的33例患者(44指)的临床资料、手术方法、术后处理的分析,提出特殊类型断指再植的特点,以及手术和术后的处理要点.结果 白2006年7月至2008年10月,对33例患者(44指)进行了手术,术后成活41指,成活率达93.18%.术后随访31例患者(41指)3~12个月,外形及功能均较满意.结论 只要掌握特殊类型断指再植的处理要点,就能获得满意的成活率;强调康复理疗、功能锻炼在特殊类型断指再植术后的重要性;只有最大限度地恢复冉植手指的功能才是再植治疗的结束. 相似文献
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断指再植术的经验总结 总被引:62,自引:14,他引:48
范启申 《中华显微外科杂志》1999,(1):32-34
目的 总结断指再植经验,推动再植外科发展。方法 从1975年7月~1998年4月断指再植4140例5328指,对各类型的断指再植进行探讨,结果 断指再植叫成活率92%,结论 严格断指再植适应证,彻底的清创;精确无误的吻合血管,认真细致地修复各种组织,果断的处理血管危象,早期功能锻炼等,是提高断指再植成活率及功能康复的重要因素。 相似文献
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目的:观察安神解郁中药枣仁逍汤在自残性断指再植术后的应用疗效.方法:80例自残性断指患者再植术后,半随机分为治疗组(50例)及对照组(30例),对照组常规应用“抗炎、抗凝、抗痉挛”治疗,治疗组同时应用中药枣仁逍汤治疗,通过术后对患者VAS疼痛评分、负性情绪的改善情况(通过抑郁自评量表SDS和焦虑自评量表SAS评分)、血管危象发生率及再植成活率等方面进行对照观察.结果:治疗组50例中47例断指再植成活,3例手指坏死;成活率94.0%.对照组30例,成活25例,坏死5例,总成活率83%.结论:自残性断指再植术后,应用安神解郁中药枣仁逍汤治疗,可以有效缓解术后疼痛、稳定患者情绪,减少血管危象发生率,提高再植成活率. 相似文献
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随着显微外科技术的提高,我国断指再植成功率提高到96%以上,小儿断指再植及指尖再植成活率亦达到94%以上[1-2].20世纪90年代我国学者提出了将断指再植手术和后续康复治疗措施紧密结合在一起的断指再植一体化系列功能康复,将其应用于临床取得良好效果[3].至今,断指再植术已经历了近50年的发展历程,再植的技术、病例数、再植难度及成活率均达到了世界的领先水平.断指再植术的成功与否与伤情、血管条件及术中血管吻合的质量等多种因素有关,但如果不重视术后治疗,再植指体仍不易成活.断指再植术后血管危象(痉挛与栓塞)是最常见并发症,并直接影响手术的成败,血管栓塞是导致手术失败的主要原因. 相似文献