急性胰腺炎的诊断与分类

急性胰腺炎在诊断和治疗方面目前尚有一些未完全解决的疑难问题,根据近10年来我科收治70例的资料,谈谈对急性胰腺炎的诊断及分类。一、临床资料:根据我科70例的统计:(1)病因,合并胆道疾病15例(占21.4％)、暴饮暴食     

关于急性胰腺炎分类的一些问题

急性胰腺炎由于发病机制及病理变化十分复杂,至今仍有较高的病死率,病死率的高低和病情的轻重及治疗是否得当有关,而治疗方针的确定常取决于外科医生对病理和病情的判断,所以急性胰腺炎的分类一直受到重视。现对分类问题做一讨论。１９６３年在法国马赛召开的第一届国...     

急性胰腺炎严重程度分类的研究现状

正急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床上常见的内外科急症,发病率位居急腹症的第3~5位,且有逐年上升的趋势~[1-3],总体病死率4.6%,重症患者病死率可高达15.6%~30%~[4],AP的严重程度不同会造成患者在临床特征和转归上很大的差异~[5]。如果能够及早对AP严重程度进行分类,就能够及时发现危重患者,并进行合理治疗,进而降低患者的病死率。     

中度急性胰腺炎独立分类及其临床意义

目的结合近年来研究进展,2012年国际急性胰腺炎(AP)专题研讨会将沿用近20年的1992年亚特兰大AP分级和分类标准进行了修订,增设中度急性胰腺炎(MSAP)这一独立类型,将其定义为伴有一过性器官衰竭(48 h内可自行恢复),或伴有局部或全身并发症而不存在持续性器官衰竭的AP。据此,2013年初《中国急性胰腺炎诊治指南》也进行了相应的版本更新。AP病情严重程度的临床分类标准对于临床评估、治疗选择和预后判断具有重要意义,科学、客观、精确、简便、实用的分类标准将有助于规范化诊治、合理分配医疗资源并提高救治成功率。     

急性胰腺炎的临床分类系统(综合报道)

1992年9月11日～13日,40名各国专家聚会亚特兰大,在急性胰腺炎国际性专题讨论会上制定了下列急性胰腺炎临床分类的标准。(一)急性胰腺炎是胰腺的急性炎症过程,并涉及各种局部组织或远处器官系统,其临床特点为起病急,伴上腹痛和不同程度的腹部体征,并常有呕吐、发热、心动过速、白细胞增多和血尿淀粉酶升高。病     

CT对急性坏死性胰腺炎的分类与预后评价

急性坏死性胰腺炎是急性胰腺炎的严重形式，其特征为胰腺实质坏死并侵犯胰周组织，并发症多，病死率高。以往缺乏特异性诊断方法和估计预后的指标。作者总结1988年10月以来122例急性坏死性胰腺炎CT分类与预后的关系。观察了Ⅰ类30例(病死率为0)，无严重并发症，预后佳；Ⅱ，Ⅲ类84例，死亡23例(病死率为27．38％)；Ⅳ类8例均死亡(病死率为100％)。认为CT图像表现和预后有较密切关系。     

急性胰腺炎诊治进展——新分类与新技术

随着重症急性胰腺炎（SAP）发生发展的病理生理机制认识的不断加深,现已形成容量复苏、器官功能保护与替代、序贯营养支持及坏死病灶递进式外科处理的多学科综合治疗体系.目前,国外最新指南提出急性胰腺炎（AP）的新分类,同时较多研究集中于早期非手术治疗、手术干预时机及指征和微创治疗.本文将简要介绍上述新进展,以进一步推广SAP多学科综合治疗的新观念,以规范SAP的诊治[1-4].     

重症急性胰腺炎新分类标准与分期手术的临床应用

目的探讨新分类标准下重症急性胰腺炎(SAP)的手术时机及分期微创手术方式的应用情况。方法对广东省人民医院2007年1月至2012年12月收治的90例传统重症急性胰腺炎病人进行回顾性分析,男性54例,女性36例,年龄18~75岁,平均年龄(45.1±9.5)岁。将传统重症急性胰腺炎划分为中重症急性胰腺炎(MSAP)组(38例)和SAP组(52例)。接受外科手术干预的有50例,按手术时间分为早期手术组(≤2周)12例,延期手术组(2周)38例。结果早期手术组总病死率为41.67%,延期手术组总病死率为13.16%,两组相比差异有统计学意义(χ~2=4.63,P=0.03);传统重症急性胰腺炎病人分组后,MSAP组11例接受外科干预(29%),SAP组39例接受外科干预(75%),MSAP组和SAP组的外科干预情况比较,差异有统计学意义(χ~2=5.77,P=0.01)。结论分期微创手术是SAP外科中可以考虑的选择,新的划分标准对外科干预时机的选择有一定的指导作用。     

CT分类标准在评估重症急性胰腺炎预后中的价值

目的 探讨CT分类标准在评估重症急性胰腺炎(SAP)预后中的价值.方法 回顾性分析2000年1月至2009年12月收治的62例SAP患者的一般资料,所有患者发病早期均行非手术治疗,并于入院后72 h内行CT检查.依照Balthazar CT分级,所有病例被分成3级:C级13例、D级26例、E级23例.依照Balthazar CT严重度指数(CTSI)评分,将此结果分为3级:Ⅰ级11例、Ⅱ级39例、Ⅲ级12例.分析Balthazar CT分级及CTSI评分与患者住院天数、发热天数、禁食天数、白细胞计数恢复天数、血淀粉酶恢复天数、胰腺假性囊肿形成、器官功能衰竭、中转手术、死亡的相关性.用所有患者的两种CT分级评分绘制受试者工作特征曲线(ROC),通过计算曲线下面积来比较各评分系统在判断SAP病情严重程度和预后的意义.结果 不同Balthazar CT分级间白细胞计数恢复天数(F=4.035,P=0.023)及胰腺假性囊肿形成(x2=8.066,P=0.018)之间的差异有统计学意义,而其他判断SAP严重程度的临床病理学指标间差异无统计学意义(P＞0.05).CTSI评分低分值的SAP患者恢复过程较高分值者顺利,Ⅰ级及Ⅱ级患者的器官功能衰竭、中转手术、胰腺假性囊肿形成及病死率均明显低于Ⅲ级患者,差异有统计学意义(P＜0.01).ROC曲线分析显示CTSI评分较Balthazar CT分级能更准确地预测SAP的器官功能衰竭、胰腺假性囊肿形成、中转手术及死亡的发生.结论 CTSI评分对于评估SAP的预后有重要意义.     

新亚特兰大分类下不同CT评分标准早期预测急性胰腺炎器官衰竭的价值比较

目的基于急性胰腺炎新亚特兰大分类,比较Balthazar CT严重指数(Balthazar computed tomography severity index,CTSI)、修正CT严重指数(modified computed tomography severity index,MCTSI)和胰腺外炎症评分(extrapancreatic inflammation on CT,EPIC)对急性胰腺炎早期发生器官衰竭的预测价值。方法回顾性分析2013年12月至2014年1月期间笔者所在医院因急性胰腺炎入院治疗患者的临床资料,绘制其CTSI、MCTSI、EPIC、局部并发症及急性胰腺炎严重程度床边指数(beside index of severity in acute pancreatitis,BISAP)和新日本急性胰腺炎严重程度评分(new Japanese severity score,NJSS)诊断早期器官衰竭的受试者特征曲线,计算曲线下面积。结果 1 54例患者基线资料如年龄、性别、首次腹痛至检查间隔时间方面的差异均无统计学意义(P0.05)。2 CTSI、MCTSI、EPIC及局部并发症评价早期器官衰竭具有统计学意义(P0.05)。临床评分系统BISAP和NJSS评价早期器官衰竭无统计学意义(P0.05)。结论 CT评分系统能在早期准确预测急性胰腺炎发生器官衰竭情况。     

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎王本茂,唐岩,胡先贵,刘瑞慢性胰腺炎（慢胰）的临床特征是反复发作的上腹疼痛,然而某些病人却无明显的腹痛。本病后期常并发胰腺内、外分泌功能障碍所致的糖尿病和脂肪泻。一、慢性胰腺炎的病因在我国慢性胰腺最常见的病因是长期饮烈性洒,每天饮洒含洒精５...     

急性胰腺炎

一、急性胰腺炎与暴饮暴食和酗酒有什么关系? 暴饮暴食可招致胃、十二指肠炎症而累及十二指肠乳头,或导致十二指肠液向胆、胰管逆流.此外,暴饮暴食或酗酒刺激胰液大量分泌,在患者胆道已有部分阻塞时,可使超量分泌的胰液排出障碍,     

胆石胰腺炎

为明确某些胆石症患者并发胆石胰腺炎而乃一些胆石症病人则不发生的原由,作者对150例胆石症病人的解剖学的和胆石容易迁移的因素进行了研究。作者将病人分为二组,Ⅰ组为胆石胰腺炎75例,女50、男25例,平均首次血清淀粉酶2050索氏单位,平均血清胆红素4.2mg/dl。诊断依据:1)胆绞痛史,2)上腹压痛,3)血清淀粉酶>1000索氏单位,4)无嗜酒、高血钙、酯质代谢紊乱,5)胆囊超声波扫描,6)ERCP,7)术中证实有胆石和胰腺炎。     

青少年胰腺炎

青少年胰腺炎系一罕见疾病,医学文献中迄今尚未见到有关报导。为明确该年龄组特有的病因,佛吉尼亚,梅森医院对1975年7月～1985年7月十年间的21例13～19岁患急性或慢性胰腺炎的住院病人在病因、临床资料、X 线评价,手术过程及疗效等方面进行了复习。发现如下特点:一、病因多样化并有别于成人和儿童青少年胰腺炎患者大多数可找到确切的病因。本组21例中18例病因明确,分别如下:5例为胆石性     

遗传性胰腺炎

遗传性胰腺炎以起病年龄早、有家族性和胰腺癌发病率高为特点，它给胰腺炎发病机制研究提供了新的方向且为基因治疗提供了可能的模型。本文就该病的研究现状做一综述。     

遗传性胰腺炎

遗传性胰腺炎(hereditary pancreatitis，HP)较为罕见，自1952年Comfort等。报告首例HP家系以来，全世界已累计报告约100余家系，500余病人，主要集中在北美及欧洲地区，日本亦有报告，我国仅见个案报告。北京大学第一医院外科2001年诊治HP2例．虽有明确家族史，但未行遗传学检测。近期HP渐成为研究热点，HP的研究有助于深化对急性和慢性胰腺炎发病     

出血性胰腺炎

急性胰腺炎的发病有轻有重,80%可经内科疗法治愈,5～10%形成假性囊肿,另10%发展成出血性或坏死性胰腺炎,死亡率很高,早期多死于多系统衰竭,晚期死于败血症和胰腺脓肿。Michigan大学医学中心及附属医院1955～1975年共收治出血性胰腺炎68例,占同时收治各型急性胰腺炎1,400例的4.85%,作者加以分析如下: