面向市场经济 深化乡镇卫生院改革

乡镇卫生院如何面向市场经济，深化改革，我们提出六点意见：一是转变政府职能、转变管理体制、转换经营机制“三转“并举；二是采取保证预防保健和群众基本医疗，放开特殊医疗服务的“保放“结合；三是坚持因地制宜，分类指导的原则，确定各类卫生院的建设重点和发展方向；四是严格卫生院内部管理，强化对社会医疗机械的管理；五是加强人才队伍建设；六是逐步完善卫生院职工养老保险和医疗保险等保障制度。     

新医改后我国乡镇卫生院医疗服务量变化趋势及其影响因素：基于29个省际面板数据的实证分析

目的 了解我国乡镇卫生院医疗服务量情况，明确不同因素对乡镇卫生院医疗服务量的影响及其程度，为进一步发挥乡镇卫生院功能提供依据。方法 数据来自2010—2019年《中国农村统计年鉴》《中国人口和就业统计年鉴》《中国卫生健康统计年鉴》《中国交通年鉴》，对新一轮医药卫生体制改革后我国29个省（自治区、直辖市）乡镇卫生院医疗服务量情况进行描述性分析。利用面板数据分析乡镇卫生院医疗服务量的影响因素，包括乡镇卫生院医疗卫生资源配置，以及农村地区经济、老龄化、教育、社会发展水平。结果 2009—2018年我国乡镇卫生院医疗服务量整体呈上升趋势。卫生资源配置是影响乡镇卫生院医疗服务量的重要因素；农村道路密度对医疗服务量有显著正向影响，即农村道路密度越高，医疗服务量越多；农村地区老龄化水平、居民教育水平对出院人数具有负向影响。结论 我国仍需重视乡镇卫生院卫生资源配置，关注卫生资源配置数量、质量与效率；提高乡镇卫生院服务能力，拓展服务内涵，持续推进强基层建设。     

西部少数民族地区乡镇卫生院医疗服务供给状况调查

目的 了解西部少数民族地区乡镇卫生院基本医疗服务供给状况，为制定相关措施与政策提供科学依据。方法 采用多阶段抽样方法选取桂林市的乡镇卫生院，应用国家卫健委出台的《乡镇卫生院服务能力评价指南(2019版)》评价医疗服务病种、医疗技术服务内容与水平。结果 共调查6县(区)49家乡镇卫生院；门诊排名前10位的病种为上呼吸道感染、高血压、咽炎、支气管炎、外伤、扁桃体炎、糖尿病、关节炎、皮炎和胃肠炎，住院病种主要为呼吸道疾病(支气管炎、肺炎、肺部感染)和肌肉骨骼系统疾患(腰椎间盘突出、混合型颈椎病、关节炎、腰椎骨质增生和腰痛等),达91.93%;与国家建议相比，乡镇卫生院能够识别和初步诊断病种均低于50%,开展医疗技术服务项目为36.26%,不同乡镇卫生院开展的医疗技术项目不一样。结论 目前西部少数民族地区乡镇卫生院的医疗服务供给水平较差、能力较低下，难以满足分级诊疗的基本要求，其建设与提升仍需要进一步加强，需要各级政府的高度重视。     

拓宽思路 办好乡镇卫生院

拓宽思路　办好乡镇卫生院姚克平目前，我县乡镇卫生院均出现门急诊和住院病人人次下降的现象。究其原因主要包括：村卫生室扩大医疗服务范围；乡镇企业劳保制度改革的冲击；卫生院人才缺乏，人员结构不合理，诊疗设备陈旧；医疗网点结构不合理；市、县医院和非医疗机构的...     

常州市提高乡镇卫生院基本医疗服务能力的改革实践

基层医疗卫生机构实施综合改革后,乡镇卫生院出现基本医疗服务功能弱化的趋势。为提高乡镇卫生院医疗服务能力,作者结合常州市的实践,就完善绩效分配机制、增强乡镇卫生院医疗服务功能、加强卫生技术人员队伍建设等提出改革措施。     

股份合作制改革对乡镇卫生院综合效益影响研究

本次研究表明，乡镇卫生院股份合作制改革与乡镇卫生院基础条件密切相关；调查地区改制后卫生院近期资金的筹集主要用于房屋改造、改善就医环境和基础设施上，专项医疗设备购置和更新尚不是主要投资方向，卫生人力结构变化不明显；改制卫生院偿还成本、维持经济可持续发展能力增强，改制与未改制卫生院患者评价差异主要集中在医疗环境和服务费用上。     

城市医院、县医院和农村卫生院业务收入增长比较研究

该文分析了医疗服务价格和数量在引起城市医院、县医院和农村卫生院业务收入增长中的影响。结果显示，医疗服务价格和服务强度的提高是收入增长的主要原因；医疗价格在不同医疗机构之间增长存在较大差别。     

浅谈无锡农村卫生人才现状与对策

目的探讨无锡市乡镇卫生院及社区医疗服务中心的卫生服务需求状况及解决方法。方法对无锡市452家乡镇卫生院及社区医疗服务中心的卫生服务需求状况的调查。结果现有的农村乡镇卫生院及社区医疗服务中心管理人才素质不高、卫生人员短缺、公共卫生人才缺乏是导致农民群众看病难的主要原因。结论为适应当前农村合作医疗及社区卫生事业改革的需要,必须加强农村卫生人才队伍建设,提高乡镇卫生院和社区医疗服务卫生中心的服务能力,加强市级医院与社区医疗服务卫生中心的紧密联系,满足农民群众日益增长的健康与保健需求。     

成都：乡镇卫生院建立药价公示制度

近日，成都市政府下发《成都市乡镇公主卫生院管理暂行办法》，加强乡镇卫生院的医疗技术规范，要求加强医疗服务、药品和主要医疗耗材的价格公示制度，规范价格行为。按要求，乡镇公立卫生院按每千名居民配备1～1．5名医务人员，其中按每万名居民配备5名公共卫生医师、2～5名全科医师、1名相应类别的中医执业医师，     

乡镇卫生院综合优势指标的建立与检验

通过询问农村居民，可直接明了乡镇卫生院在农村居民医疗市场中的优势所在。遵循这一思路，该采取需方评价的方法，对反映乡镇卫生院的5个指标进行综合，建立了乡镇卫生院综合优势指标并加以检验。结果显示：乡镇卫生院综合优势指标能很好反映实际情况，与乡镇卫生院农村医疗市场份额正相关；乡镇卫生院的发展应着重“收费让人接受”、“医生服务热情”方面的建设。     

乡镇卫生院体制改革与运行机制创新的实践探索

针对乡镇卫生院在管理体制、补偿机制、运行机制等方面存在的问题，简阳市将乡镇卫生院改为公有制，卫生院人、财、物上划县管，卫生事业费纳入县级财政预算并全部兑现；同时改革卫生院内部运行机制，拓宽医疗服务范围，使卫生院增强了竞争实力，实现经济效益和社会效益的双丰收。     

乡镇卫生院管理新概念

乡镇卫生院要改变仅仅提供临床治疗服务和以疾病为中心的服务模式，倡导坚持健康促进的方向和加强公共卫生职能，这样才有利于乡镇卫生院的健康发展和更好地服务于当地群众。通过加强对乡镇卫生院工作人员思想道德教育；体制机制的创新；服务模式的改变；人才培养和激励考核机制的创新以及新农合的积极推广等全面管理以实现乡镇卫生院的社会效益最大化。     

拓宽思路增强乡镇卫生院活力

分析了南汇县乡镇卫生院门急诊和住院病人减少的原因，提出在社会主义市场经济迅速发展的新形势下，乡镇院必须拓宽思路，树立战略观念，切实搞好“初保”，结合卫生事业和人事制度改革，扶植和装备重点卫生院，加强软硬伯建设，多方集资改善基本医疗服务设备，放大服务项目、形成特色科目和开展特需医疗服务等综合措施，增强乡镇卫生院活力，使医疗服务质量、医德医风、社会效益和经济效益均踏上一个新的台阶。     

试述如何进一步加强乡镇卫生院建设和管理

乡镇卫生院是农村三级医疗预防保健网的枢纽，承担着辖区广大群众的基本医疗预防保健服务和社会卫生管理职能，是农村卫生工作的重中之重，但由于种种原因，目前又是农村三级医疗预防保健网中最薄弱、最困难的中间环节。笔者就我市乡镇卫生院现状及如何进一步加强乡镇卫生院建设和管理作一探讨。     

宁夏同心县实施特困医疗救助的实践与思考

宁夏同心县是秦巴卫生项目县之一，该县医疗救助的实施已形成了一套较为完善、行之有效的监督管理办法及制度。其主要做法为：(1)强化组织领导，加强宣传力度；(2)严格把关，选准、选好救助对象；(3)严格监管，确保救助效果。特困医疗救助的实施，为老百姓就医减轻了负担，提高了卫生院的服务能力。为探讨农村实施合作医疗、贫困医疗救助提供了宝贵的经验。     

阜南县乡镇卫生院合作制改造研究

通过对阜南县乡镇卫生院合作制改造的基本做法和改制后的工作效率、服务费用、服务质量等相关指标的研究，得出了实行合作制可以提高工作效率、改善服务质量及合作制并不一定必然导致过度医疗的结论；分析了合作制在筹集发展资金、优化产权结构、转换运行机制、改革管理体制等方面的作用；提出了合作制应成为卫生院产权制度改革的主要形式、合作制改造必须与管理模式改革及运行机制优化相结合、政府应加强对合作制卫生院的调控等建议。     

试论制约乡镇卫生院发展的主要因素及对策

本文就制约乡镇卫生院发展的政策性亏损、医药市场混乱、医疗服务缺乏竞争力、管理人才匮乏等因素进行了具体分析，并提出了三条对策措施：一是强化乡镇政府职责，把加强农村卫生工作的各项政策真正落到实处；二是加大宏观调控力度，卫生资源适度向农村倾斜；三是深化内部改革，努力提高科学管理水平。     

提高贫困山区乡镇卫生院综合服务能力途径的探讨

目的，探索提高贫困山区乡镇卫生院综合服务能力的途径；方法：利用英国国际发展部赠款开展秦巴卫生支持性综合试点项目，通过开展社区需求评估调查、卫生院现有功能分析调查。制定改进卫生院服务质量及服务功能的有效策略。结果：试点的4个试点乡卫生院服务质量明显改善，群众对卫生服务的利用有所提高。结论；在适当的经费支持下．通过有效发展策略．加强技术援助，贫困山区乡镇卫生院综合服务能力能够提高。     

部分乡镇卫生院住院病历书写现状分析

乡镇卫生院是我国卫生事业的重要组成部分，是农村三级医疗预防保健网络中的枢纽，在防病治病、保护农村劳动力及发展经济中起着不可缺少的作用。因此，提高乡镇卫生院的服务质量，对提高乡镇卫生院生存与发展能力、增进农民健康具有重要意义。改善卫生服务质量的主要措施之一是加强服务过程管理，而规范的病历书写是控制医疗服务过程的重要一环。     

赣县：争创“群众满意医院”

近年来，湖南省安乡县把防保工作抓落实，使乡镇卫生院达到中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中提出的“乡镇卫生院以公共卫生服务为主，综合提供预防、保健和基本医疗等服务，受县级卫生行政部门委托承担公共卫生管理职能”的要求，加强了乡镇公共卫生管理，全县传染病总发病率