尿道内切开及电切术治疗尿道狭窄

我院自 1 999～ 2 0 0 2年 ,采用尿道内切开及电切术治疗尿道狭窄 1 1例 ,随访 3～ 2 4个月 ,术后效果满意 ,报道如下。1 临床资料本组 1 1例 ,均为男性 ,年龄 3 3～ 73岁 ,平均 5 9岁。病程 5～ 2 6年 ,平均 1 6年。狭窄由会阴部外伤引起 7例 ,前列腺摘除术后 2例 ,尿道结石术后 2例。术前尿道造影 ,狭窄位于前尿道 3例 ,球膜部 6例 ,膀胱颈部 2例。狭窄段长度 <1 .0cm者 3例 ,1 .0～ 2 .0cm者 8例。术前曾行尿道会师术 2例 ,因排尿困难而行耻骨上膀胱造瘘3例 ,尿道扩张均失败。手术方法　硬膜外麻醉 ,截石位。STORZ牌 2 1F尿道镜 ,0度…     

尿道内电汽化术治疗尿道狭窄和闭锁11例

1998年 11月至 2 0 0 0年 6月应用滚筒式电汽化术行尿道内狭窄段切开 ,治疗尿道狭窄 11例 ,术后效果良好 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 11例 ,均为男性。年龄 18～ 6 6岁 ,平均36岁。病程 6～ 2 4个月 ,平均 12个月。前尿道狭窄 3例 ,后尿道狭窄 8例。其中前列腺切除术后尿道狭窄 3例 ,医源性因素 1例 ,外伤性 7例 (骑跨伤 2例 ,骨盆骨折 5例 )。合并膀胱结石 2例 ,假道形成 2例。术前均经尿道造影确诊。作排尿性膀胱尿道造影联合逆行性尿道造影可以比较准确地估计狭窄段的长度及狭窄程度。狭窄段长 0 .5～ 2 .6 cm,平均 1.…     

经会阴后尿道吻合术治疗后尿道狭窄18例疗效观察

我院 1 997年 1月～ 2 0 0 2年 6月共施行经会阴后尿道吻合术治疗后尿道狭窄 1 8例 ,效果满意 ,现将手术体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 1 8例 ,均为成年男性 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 4 3岁 ;1 3例为骨盆骨折致后尿道断裂 ,行尿道会师术后出现后尿道狭窄 ,带膀胱造瘘管入院 ;2例为会阴部外伤引起 ;3例为前列腺手术所致 ,其中经膀胱前列腺切除术后 2例 ,经尿道前列腺电切术后 1例。所有病例均经顺行和逆行膀胱尿道造影证实 ,狭窄段长度 0 8～ 3 0cm ,内径 0～ 0 1cm。1 2　手术方法 :患者取过度截石位 ,会阴部倒V型切口…     

口腔黏膜背侧移植结合阴茎带蒂皮瓣腹侧覆盖治疗阴茎部尿道狭窄

目的:总结口腔黏膜背侧游离移植结合阴茎带蒂皮瓣腹侧覆盖尿道扩大成形术治疗阴茎部尿道狭窄的临床效果及经验。方法:选择北京积水潭医院泌尿外科2015年11月至2018年10月采用口腔黏膜背侧游离移植结合阴茎带蒂皮瓣腹侧覆盖尿道扩大成形术治疗阴茎部尿道狭窄患者22例的病例资料进行回顾性分析。所有患者均无术前尿瘘等合并症,均为单纯性单处阴茎部尿道狭窄,其中医源性狭窄14例(63.6%)、感染性狭窄2例(9.1%)、特发性狭窄6例(27.3%)。术中均从腹侧纵行切开尿道狭窄段,先采用游离口腔黏膜做狭窄段背侧嵌式修补,腹侧采用纵行阴茎带蒂皮瓣(Orandi皮瓣)覆盖修补,留置16F或14F硅胶尿管,3周后拔除尿管并行尿道造影及膀胱镜检查。术后最大尿流率≥15 mL/s且不需要尿道扩张等外科干预可视为手术成功。结果:本组患者年龄平均52.6(18~73)岁。患者尿道狭窄均位于前尿道阴茎部,长度平均5.3(2.5~10.0) cm,术前平均最大尿流率6.7 mL/s。口腔黏膜取材长度平均5.5(3.2~10.5) cm,阴茎皮瓣长度平均6.0(3.5~11.0) cm。手术时间平均225(150~420) min,术中平均估计失血量53(20.0~110.0) mL。采用颊黏膜19例(86.4%), 舌黏膜3例(13.6%),其中双侧颊黏膜取材5例(22.7%)。平均随访20.5(5~51)个月,术后6个月平均最大尿流率21.2(15~32) mL/s。术后尿瘘形成1例、再狭窄2例,手术成功率为81.8%(18/22), 2例再狭窄患者1例再次行尿道成形术后治愈,另1例行定期尿道扩张治疗。术后感染2例,表现为尿道口脓液溢出、阴茎肿胀,对症处理后治愈。局部皮肤坏死1例,给予保守治疗成功。尿瘘患者行瘘修补术后治愈。结论:口腔黏膜背侧游离移植结合阴茎带蒂皮瓣腹侧覆盖尿道扩大成形术治疗阴茎部尿道狭窄22例平均随访20.5个月,手术成功率为81.8%,临床效果明确,适用于严重前尿道阴茎部狭窄且局部阴茎皮肤状况良好的患者。     

瘢痕切除尿道持续扩张术治疗后尿道狭窄

本文 1988～ 2 0 0 1- 0 2对 9例后尿道狭窄采用瘢痕切除尿道持续扩张术 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组后尿道狭窄 9例。年龄 2 1～ 82岁 ,平均 4 4岁。病程6个月～ 3年。 9例中 ,行前列腺癌包膜内切除后狭窄 1例 ,其余均为骨盆骨折所致后尿道狭窄。 7例行尿道会师术或经会阴尿道修补术 ,1例膀胱造瘘 ,手术最多 2次。 1例尿道狭窄两端错位。 9例均行尿道造影确诊。狭窄 <1.5ｃｍ 2例 ,2～3.5ｃｍ 7例。2　手术方法病人取截石位 ,下腹部正中切口达膀胱 ,探查后尿道 ,用较尖的尿道扩张器从尿道外口插入 ,尿道内口以示指作指引 ,将尿道…     

Duckett术治疗尿道下裂15例

1991年 5年至 2 0 0 0年 2月 ,我院采用 Duckett术治疗15例尿道下裂 ,疗效满意 ,现介绍如下。1　资料与方法1.1一般资料 :本组 15例均为男性 ,年龄 3～ 18岁 ,平均 6 .8岁 ,尿道口位于阴茎干 6例 ,位于阴茎近段 9例 ,包皮均丰富。需要修复尿道缺损长度 1.5～ 4cm,平均 2 .8cm。1.2手术方法 :持续硬膜外麻醉 ,4号丝线纵行贯穿阴茎头作牵拉 ,距冠状沟约 0 .5 cm行包皮内板环行切开 ,深达阴茎海绵体白膜 ;自冠状沟切口至原尿道外口彻底切除阴茎腹侧及尿道口周围纤维索 ,修剪尿道末端至海绵体已发育部位 ,在白膜表面分离背侧皮肤达阴茎根部 ,使…     

经尿道手术治疗尿道狭窄与闭锁

自 1 995年 1 0月至 2 0 0 4年 8月 ,我们采用经尿道手术治疗尿道狭窄与闭锁 70例 ,效果满意 ,现报告如下。1　材料和方法本组 70例 ,均为男性 ,年龄 1 8岁～ 6 8岁 ,平均 4 3岁。病程 1个月～ 7a。狭窄与闭锁段长度 0 .5cm～ 2 .5cm。其中骨盆骨折致后尿道狭窄 5 3例 ,骑跨伤致前尿道狭窄 1 2例 ,前列腺术后膀胱颈狭窄 2例 ,感染性尿道狭窄 3例。因排尿梗阻行膀胱造瘘 31例。全部病例行尿道造影。术前给抗生素以控制感染。在硬膜外麻醉下 ,取截石位 ,置镜时边冲水边观察 ,直达狭窄受阻部位。对尿道狭窄患者 ,先从狭窄处插入导丝 ,用直冷刀…     

尿道内切开并电切术治疗尿道狭窄

尿道狭窄为泌尿外科常见病 ,经尿道腔内手术现已成为治疗尿道狭窄的主要术式。我院自 1999年至今采用经尿道内切开并尿道瘢痕电切术治疗尿道狭窄 12例。效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,均为男性 ,年龄 2 1～ 80岁 ,骨盆骨折尿道膜部断裂行尿道会师术后狭窄 7例 ,耻骨上前列腺摘除术后尿道内口狭窄 3例。行膀胱尿道镜检查术后尿道球部损伤后狭窄 2例。狭窄内径约 0 1cm～ 0 6cm ,狭窄段长度在 1 0cm～ 3 5cm之间。并发假道形成 2例。1 2　手术方法　腰麻下患者取截石位 ,狭窄段估计较难切开者先行膀胱造瘘 ,…     

带蒂阴囊隔皮瓣正位尿道口一期尿道下裂成形术

我院自 1 991年起采用带蒂阴囊纵隔皮瓣正位尿道口一期尿道下裂修复术 ,使尿道口达生理位 ,外形美观 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料本组 6 1例 ,年龄 3～ 2 6岁 ,平均 5岁 ,其中阴茎型 1 2例 ,阴茎阴囊型 43例 ,阴囊型 6例 ;5例无阴茎下曲 ,尿道缺损长度为 2 .5～ 6 cm,平均 4cm,全部置尿管作支架及引流尿液。治愈标准为阴茎无下曲 ,尿道外口为正位 ,排尿通畅 ,无尿漏。2　手术方法阴茎头横缝牵引线 ,放置导尿管并调节好位置 ,小儿用 F8导尿管或硅胶管 ,成人用 F1 6 导尿管。 1矫正阴茎下曲切口 ,沿冠状沟下约 0 .5 cm环形切口 ,环形…     

直视下尿道内切开术治疗尿道狭窄(附18例报告)

自 1996年 5月以来 ,我院应用Ｗｏｌｆ尿道镜行尿道内切开术治疗尿道狭窄 18例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料及方法1.1　一般资料　本组 18例 ,均为男性。年龄 16～79岁 ,平均 5 1岁。病程 3个月～ 2 0年。病因 :骨盆骨折致后尿道损伤 6例 ,其中尿道会师术后 3例 ,尿道吻合术后 1例 ;骑跨伤后致前尿道狭窄 4例 ;前尿道结石取石术后 4例 ;;前列腺切除术后膀胱颈挛缩2例 ;炎性狭窄 2例。狭窄长度 :0 .6ｃｍ～ 4 .5ｃｍ ,平均 2 .4ｃｍ。1.2　手术方法　硬膜外麻醉 ,患者取截石位 ,直视下将尿道镜经尿道外口插至狭窄远端 ,经尿道镜插入输尿管…     

复杂性后尿道狭窄54例治疗体会

我院自 1972年～ 1998年共收治后尿道因各种原因造成的尿道狭窄 156例 ,其中 54例为复杂性后尿道损伤 ,经采用经会阴途径进行彻底的瘢痕切除、无张力修补、对位吻合 ,效果比较满意 ,报告如下 :1　临床资料本组 54例 ,年龄 7～ 52岁 ,平均 31 4岁 ,均为骨盆骨折导致后尿道狭窄。所有病例均已做过尿道会师手术、经会阴修补手术以及反复尿道扩张形成假道。其中 12例尿道完全闭锁而已行膀胱造瘘。入院后所有病例均已行尿道造影确诊。通过造影发现 ,后尿道狭窄均超过 2ｃｍ。 54例中合并阴茎阴囊交界处尿瘘 4例 ,前尿道狭窄 8例 ,会阴尿瘘 7例 ,…     

自制三套管尿道内尿道成形术治疗后尿道狭窄及闭锁67例临床分析

我科 1986年 2月— 1998年 12月应用宋氏后尿道狭窄切除器[1] 及自制三套管行尿道瘢痕切除尿道内尿道成形术治疗后尿道狭窄及闭锁 6 7例 ,报告如下。1　临床资料本组 6 7例 ,均为男性 ,年龄 10～ 72岁 ,平均 38.5岁。外伤性后尿道狭窄 6 3例 ,其中骑跨伤致球膜部尿道狭窄 6例 ;炎症性后尿道狭窄 4例 ,其中耻骨上前列腺摘除术后尿道狭窄 2例。术前尿道造影显示尿道狭窄 6 2例 ,闭锁 5例。病变长度 0 .5～ 3.8ｃｍ ,平均 2 .3ｃｍ ;并发假道 14例 ,会阴及股部尿瘘 3例 ,尿道直肠瘘 2例。病史 3个月～ 37年 ,均行多次尿道扩张 ,最多达 2 0 0余…     

尿道外口狭窄的手术改进

<正> 尿道外狭窄多系包皮龟头炎后疤痕所致。使排尿困难、尿细、易感染致尿潴留,并结石形成,尿道造影见外尿道口里膜性狭窄。手术方法:系带局部浸润麻醉,阴茎根部上止血带,沿系带行尿道外口切开,约1cm 左右,然后用细丝     

尿道内冷刀切开加瘢痕电切术治疗男性尿道狭窄24例

目的:总结尿道内冷刀切开加瘢痕电切术治疗尿道狭窄的效果。方法:男性尿道狭窄24例行尿道内冷刀切开加瘢痕电切术。年龄32~77岁,平均55岁,病程3个月～2年,平均12个月。其中骑跨伤后狭窄10例,前列腺手术后狭窄6例,骨盆骨折后狭窄6例,炎症性尿道狭窄2例。尿道狭窄长度0.6~3.0cm,平均2.1cm。狭窄长度<1.0cm 6例,1.0~2.0cm 15例,>2.0cm 3例。结果:尿道狭窄24例一次手术成功22例,术后再狭窄而行二次腔内手术2例获成功。术后3~6个月复查,平均尿流率8~24mL/s,最大尿流率15~28mL/s。术后随访3~30个月。术后轻度尿失禁2例,于1~3个月自愈。结论:尿道内冷刀切开加瘢痕电切术治疗尿道狭窄,操作简便易行,疗效确切可靠,手术安全性好,术后并发症少,应作为治疗尿道狭窄的首选方法。     

尿道下裂带蒂阴囊纵隔皮瓣尿道成形术治疗体会

自 1 994年 7月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,我院采用阴囊纵隔带蒂皮瓣行先天性尿道下裂成形术 2 6例 ,取得满意效果 ,现把我们的体会总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 6例 ,年龄 2～ 1 6岁 ,平均 4 6岁。其中阴茎型 6例 ,阴茎阴囊型 2 0例。1 2　手术方法 :阴茎下曲明显 ,考虑一次手术难以成功者 ,先行阴茎下曲矫正 ,待 3个月后再来院行二期尿道成形术。若考虑行一期阴茎下曲矫正 +尿道成形术成功率高者 ,则行一期尿道成形术。一期尿道成形术采用阴囊纵隔皮瓣皮管法 ,二期尿道成形术采用阴囊纵隔皮瓣皮条法。1 2 1　阴茎下曲矫…     

男性尿道异位开口于肛管的矫治

目的:探讨男性尿道异位开口于肛管的矫治方法和临床效果.方法:13例尿道异位开口于肛管的男性患者,6例伴睾丸位置异常,2例伴阴茎、阴囊异位.采用分期手术:一期手术行阴茎弯曲矫正,阴茎包皮内板和阴茎背筋膜皮瓣或游离口腔黏膜瓣预置于阴茎腹侧和阴囊处;二期手术将尿道从肛管处分离,采用一期预置组织重建尿道并在接合点行端端吻合,阴茎阴囊异位者行转位手术.结果:13例患者术后形态接近正常,重建尿道长度6-10.5 cm,平均8.4 cm,手术成功率69.2％(9/13),其中3例并发尿道皮肤瘘,1例尿道狭窄.结论:通过分期手术方式,可以将尿道从肛管完整分离并重建缺损尿道,恢复男性正常生理功能.     

带蒂包皮内板治疗尿道外口及舟状窝部尿道狭窄

尿道外口及舟状窝部尿道狭窄并非少见 ,多种手术方法各有优缺点。长期的定期尿道扩张 ,有时也难以收到理想的效果。我院 1997年 4月～2 0 0 0年 12月采用带蒂包皮内板术治疗 6例 ,效果较好。现报告如下。1　临床资料本组年龄 17～ 5 6岁 ,平均 2 5 .5岁 ;病程均在 2年以上 ,入院前均有尿道扩张术治疗史。病因 :感染引起的 5例 ,包括包茎包皮炎 ,阴茎头炎 ,反复发作的淋球菌性或非淋球菌性尿道炎 ;泌尿外科检查、治疗后发生 1例。主要临床表现为尿线变细及排尿费力 ,无完全阻塞不能排尿病例。排尿性尿道造影显示 :狭窄段≤ 1.0ｃｍ者 3例 ,1.…     

阴囊中隔皮瓣尿道成形术治疗长段前尿道狭窄的疗效观察

目的探讨阴囊中隔皮瓣尿道成形术治疗长段的尿道狭窄的临床疗效。方法选择男性前尿道狭窄患者10例。年龄16～65岁,平均37岁,尿道狭窄长度2.0～5.5cm,平均3.0cm。手术彻底切除狭窄段尿道,取合适大小的带蒂阴囊中隔皮瓣,5～0可吸收肠线缝合成管状,与尿道端端斜面吻合,保留尿道支架管3～4周。结果10例手术均成功,手术时间150～230min,平均180min,随访1～35个月,平均16个月。阴茎外观满意,2例手术后1～2个月出现排尿变细,经扩张后排尿通畅。结论阴囊中隔尿道成形术治疗长段前尿道狭窄简单有效,并发症少,可作为长段前尿道狭窄临床治疗选择之一。     

应用游离包皮内板成形替代尿道治疗长段后尿道狭窄18例报告

目前治疗长段 (>3cm)后尿道狭窄的方法多种多样 ,各有利弊 ,我院自 1 988年开始应用游离包皮内板成形替代尿道治疗 1 8例后尿道长段狭窄患者取得较好效果 ,术后排尿情况满意。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 8例均为男性 ,年龄为 1 9～58岁 ,平均年龄为 38岁。致病原因均为外伤后所致尿道狭窄 ,其中 8例曾行手术治疗 ,1 4例反复施行尿道扩张治疗效果不佳。术前尿道造影并经手术证实 ,狭窄尿道段为 3～ 6cm。1 .2　手术方法 :连续硬膜外麻醉 ,截石位 ,手术操作大致分为 4步进行 :(1 )耻骨上切开膀胱后利用金属探道探查后尿道…     

医源性尿道狭窄原因分析

20 0 0年 1月至 2 0 0 1年 2月 ,我院共收治医源性尿道狭窄患者 1 1例 ,现将其发生原因和防治措施报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 1例患者均为男性 ,年龄 2 7～81岁 ,平均 61 .5岁 ,部分有尿路感染症状 ,经尿道扩张器、尿道造影、膀胱镜、手术探查等证实为尿道狭窄。其中 4例为直接经尿道丝裂霉素 C膀胱灌注后 ;2例为导尿留置尿管所致 ;3例为内窥镜检查术后 ;2例为尿道切开取石术后。发生时间为检查或治疗操作后 2～ 6个月 ,临床症状为尿线变细、排尿费力 ,甚至有严重的排尿困难、尿潴留。1 .2　治疗　开始全部试行尿道扩张…