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患者男,3岁。自幼发现心脏杂音,平素体力耐力差,发绀、杵状指(趾),易感冒,喜蹲踞。T 37.0℃;脉搏95次/min,呼吸24次/min,上肢血压13.0/9.0 KPa(100/60mmHg),下肢血压16.0/10.0KPa(120/85mmHg)。心脏超声示:室间隔缺损、右室肥厚、主动脉骑跨、肺动脉狭窄。临床诊断:先天性心脏病;法乐氏四联症;心功能Ⅱ级。心电图记录于法乐氏四联症根 相似文献
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法乐氏四联症的超声诊断现状 总被引:2,自引:0,他引:2
法乐氏四联症(下简称四联症)是临床上较为常见的一种先心症,在紫绀型先心病畸形中占首位。超声心动图尤其是二维多普勒超声心动图在四联症的术前诊断和术中监视和术后随访中日趋起重要作用,大有取代有创检查之势。本文就此方面作一综述。四联症的经典病理类型为右室流出道狭窄(可多水平),室间隔缺损,主动脉增宽骑跨,和继发性右室肥厚。临床特征是青紫,其严重性又取决于本病主要病变即右室流出道 相似文献
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李歌丰 《国外医学:心血管疾病分册》1986,(2)
法乐氏四联症纠治术已开展30余年。当年手术的少年们现已40~50岁了。作者对1960~1982年309例法乐氏四联症纠治术的患者,进行长期随访,并分析其近期手术死亡率,晚期再次手术和晚期死亡的主要原因。病人和方法:手术平均年龄为9±10岁(3天~47岁)。平均体重24±19kg(3~96kg)。诊断标准:(1)大型室间隔缺损;(2)右室流出道梗阻,累及漏斗部、肺动脉主干、肺动脉瓣环和/或肺动脉瓣,或远端肺动脉狭窄和单支肺动脉闭锁的儿童;(3)主动脉骑跨和右室肥厚。 相似文献
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成人型法乐氏四联症根治术的麻醉处理 总被引:1,自引:0,他引:1
成人型法乐氏四联症由于心内血管畸形继发病变严重 ,长期缺氧 ,常伴有多脏器功能的损害、灌注肺、肾功能衰竭及因侧枝循环丰富而术中术后易致出血、渗血等并发症。同时由于主动脉骑跨 ,高位室间隔缺损 ,右室流出道狭窄所致右向左分流 ,肺血流减少 ,且伴有在左心室发育不发 ,低氧血症和红细胞继发增多所致的血液粘稠度增加。在围麻醉期间易出现缺氧发作 ,围手术期易出现低心排血量综合征。因此麻醉的管理难度增加。我院2 0 0 0年~ 2 0 0 4年共行 7例成人法乐氏四联症的手术治疗。现总结如下 :临床资料1 一般资料本组法乐氏四联症病人 7例 ,… 相似文献
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法乐氏四联症(TOF)是最常见的紫绀型先心病,包括四种病变,即右室流出道(RVOT)梗阻、室间隔缺损(VSD)、主动脉右跨和右心室肥大。其中最基本的畸形为RVOT梗阻和VSD。对TOF自然病史的研究表明,多数患者幼年夭折, 相似文献
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陈张根 《国外医学:心血管疾病分册》1989,(2)
为了达到术后右心房低压、心脏无杂音又无传导障碍,作者提出经右室圆锥于纠治法乐氏四联症的方法和手术结果。方法:1985~1986年间手术治疗常见法乐氏四联症30例,年龄2~7岁(平均4岁),肺动脉指数159~360cm~2/m~2(平均210cm~2/m~2),4例曾作过姑息手术。体外循环后右室前壁肺动脉瓣环下作一小纵形切口,下缘漏斗口,为右室全长的30%,再切开肺动 相似文献
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法乐氏四联症右室流出道心肌细胞超微结构立体定量学研究 总被引:1,自引:0,他引:1
本文对法乐氏四联症右室流出道心肌细胞进行形态立体定量学研究。结果表明,法乐氏四联症组右室心肌细胞呈肥大及退行性改变,细胞横径大于20μm,肌原纤维体密度小于对照组(P<0.001),线粒体散密度增加(P<0.001)。但体积缩小,肌浆网体密度及表面密度显著增加(P<0.01)。法乐氏四联症右室心肌细胞功能异常可能与其收缩单元的减少、细胞能量代谢失调及兴奋—收缩耦联障碍有关。 相似文献
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经右房和主肺动脉切口根治法乐氏四联症浙江医科大学附属第二医院胸心外科郦志军经典的法乐氏四联症根治术右室流出道切口较大,损伤较重;部分跨瓣补片并发肺动脉瓣关闭不全者,可能存在较长期的术后右心功能不全;右室流出道表面存在异常粗大的冠状动脉患者有损伤冠脉之... 相似文献
9.
体外循环心内直视手术后乳糜胸是一种少见并发症。我院1979~1989年在体外循环下行心内直视手术1832例,术后发生乳糜胸4例,现报道如下: 全组4例均为男性,年龄5~9岁。法乐氏三联症1例,右室双出口型法乐氏四联症1例,法乐氏五联症1例,完全性大血管转位1例。前3例分别行法乐氏三联症、法乐氏四联症、法乐氏五联症根治术,后 相似文献
10.
经胸超声心动图对法洛氏四联症手术的评价 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨经胸超声心动图技术评价法对法洛氏四联症(TOF)手术疗效的价值。方法:用经胸超声心动图常规测量43例法洛氏四联症患者术前左、右室内径,主动脉骑跨程度,右室流出道、肺动脉狭窄程度和跨瓣压差,左室射血分数(LVEF),二、三尖瓣E、A峰值等,术后随访6-24个月。结果:术后主动脉根部内径缩小,左室舒张末内径增大,主肺动脉和右室流出道增宽,跨瓣压力阶差降低(P<0.05-P<0.01);LVEF在1-6个月时为0.520±0.058,仍低于正常值。结论:经胸超声心动图对于TOF手术后疗效的评价具有重要作用。 相似文献
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杨西铭 《国外医学:心血管疾病分册》1987,(6)
法乐氏四联症纠治术为解除右室流出道狭窄而以补片扩大之,术后常有不同程度的肺动脉瓣关闭不全.以往只根据术后近期是否存在右室衰竭的临床症象来判定肺动脉瓣关闭不全所造成的不良后果,而且,很少考虑可能加重肺动脉瓣关闭不全影响右室功能的其它因素,如残留的远端肺动脉狭窄、流出道假性瘤以及室缺修补后残余漏等.作者对一组法乐氏四联症纠治术后有肺动脉瓣关闭不全,但临床上尚无右室衰竭症状的病人进行了右心导管和右室造影检查,旨在早期发现右室的血液动力学异常和阐明与肺动脉瓣关闭不全协同危害右室功能的因素,以便制定适当的外科处理方案.研究对象为4.5±3.2(0.75~14)岁的74例法乐氏四联症纠治术后有不同程度肺动脉瓣关闭不全的病人.其中54例,右室流出道补片跨瓣;20例补片未跨瓣.所有病人心功能均为NYHA Ⅰ或Ⅱ级,临床上无明显的心功能不全表现.然而,按术后1~14年导管检查获得的右室功能资料,可将74例 相似文献
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用多普勒超声无创评价20例法乐氏四联症手术前后血流动力学改变。与正常组对照发现,法乐氏四联症右室舒张功能异常系心肌顺应性降低所致,而左心舒张功能异常多系前负荷受损,并非心肌异常,还获得了右室收缩时间间期的新参数。 相似文献
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成人法乐氏四联症的外科治疗 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 总结成人法乐氏四联症外科手术治疗的经验。 方法 从1996年10月至2003年12月对82例18周岁以上成人法乐氏四联症实施根治手术,最大年龄48岁。所有病例均经右室流出道切口完成疏通及室缺修补,室缺全部使用涤纶片修补,27例行跨环补片术,53例单纯补片加宽流出道,1例补片分别加宽主肺动脉和流出道,另有1例直接缝合流出道。 结果住院死亡1例,死亡率为1.2%。16例发生了并发症,包括因肺部感染二次气管插管1例,二次开胸止血6例,残余分流7例(均≤5mm),右室流出道残留梗阻2例(压差>60mmHg)。结论成人法乐氏四联症的根治手术可取得满意的临床结果。 相似文献
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先天性复杂心脏病(简称先心病)并发脑脓肿,行手术麻醉危险性大,本文介绍3例法乐氏四联症及法乐氏五联症患儿行颅脑手术麻醉的体会。1 病例资料 例1:男,年龄5岁,体重13kg,因持续高热(38.6~39.5℃)50余天,以左顶枕叶脑脓肿收入院。患儿严重紫绀,全身情况差,意识淡漠,脉搏氧饱和度(SpO2)64%。心电图示右心室肥厚,心肌缺血。心脏B超提示右心室、心房扩大,室间隔缺损7mm,主动脉骑跨率40%,三尖瓣相对关闭不全。头颅CT示左颞顶枕叶内数个圆状或不规则中密度环形影,脑室、侧脑室增大。拟… 相似文献