妊娠合并特发性血小板减少性紫癜32例临床分析

目的：探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)合并妊娠的围产期诊疗方法。方法：回顾分析1995～1999年间32例妊娠合并ITP的临床诊疗经验。结果：32例患者，经阴道分娩20例，11例剖宫产，1例死胎死产；产后平均24h出血量214ml；未发现新生儿颅内出血及血小板减少。结论：ITP合并妊娠，产妇以经阴道分娩为主；如血小板极低或有其他产科并发症，可在输血的情况下剖宫产。     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜23例临床分析

目的 探讨如何正确处理特发性血小板减少性紫癜（ITP）合并妊娠。方法 回顾性分析23例妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的临床资料。结果 妊娠前已患ITP者4例，7例孕期有症状。13例剖宫产分娩，10例阴道分娩。23例中发生产后出血2例，无孕产妇死亡，新生儿无1例有出血倾向或颅内出血。结论特发性血小板减少性紫癜合并妊娠患者是能够耐受妊娠与分娩，但需对此种患者加强孕期监护以便及早发现及时治疗；不主张使用干预性措施预防新生儿被动免疫性血小板减少症。     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜10例临床分析

妊娠合并血小板减少症是孕期常见的出血性疾病，病因很多，其中约20％为特发性血小板减少性紫癜（ITP），若围产期处理不当，对母婴危害较大。本文对我校附属医院10例患者进行临床分析。     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜25例临床分析

目的探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的病因、处理方法及母儿结局。方法回顾性分析我院25例妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的临床资料。结果孕前确诊6例,孕期发现19例,孕早期5例有皮肤出血点、紫癜或刷牙出血等症状;剖宫产21例,顺产4例;产后出血2例,新生儿颅内出血1例,无孕产妇死亡,骨髓穿刺确诊10例。结论糖皮质激素、丙种球蛋白及输注血小板为治疗的有效方法,孕期加强监护,及早发现及治疗,能降低母儿颅内出血的风险。     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜34例临床分析

目的：探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜（ITP）的诊疗方法。方法：回顾分析近10年来收治的34例妊娠合并ITP的临床诊疗经验。结果：34例患者，经阴道分娩19例，14例剖宫产，1例早期流产；产后平均24h出血量226ml；未发现新生儿颅内出血。结论：ITP合并妊娠，应用糖皮质激素、大剂量静脉人丙种球蛋白治疗有效。产妇以经阴道分娩为主；如血小板极低，在输注血小板的情况下行剖宫产。     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜临床研究

目的 探讨妊娠与特发性血小板减少性紫癜（ITP）的相关性。方法 回顾性分析我院2000年以来妊娠合并ITP患者32例（A组）,并随机抽取同期住院女性患者80例（包括B组：正常分娩者40例;C组：非妊娠但有ITP 40例）作一比较。结果与B组相比,A组其剖宫产率、产后出血量、产后住院时间等均相应提高,而母婴病死率、新生儿窒息率无差异。与C组比,A组其血小板计数、血小板分布宽度、凝血功能及出血倾向等差异显著。结论 ITP会影响妊娠者的凝血功能。加重妊娠的出血倾向,而妊娠不影响ITP的病情,但却可能减轻ITP患者的临床征象。     

特发性血小板减少性紫癜96例临床分析

特发性血小板减少性紫癜 (ITP)是小儿时期最常见的出血性疾病 ,与成人有许多不同之处 ,现将上海市儿童医院血液科 1998年 9月至 1999年 9月共收治的ITP96例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :96例中男 52例 ,女～ 10岁 ,其中 <3岁 58例 (6 0 % ) ,3～ 6岁 2 1例 (2 2 % ) ,>6岁 17例(18% )。婴幼儿发病最多见 ,全年均可发病 ,冬春季发病 6 1例 (6 4 % ) ,夏秋季 35例 (36 % ) ,急性型 88例(92 % ) ,慢性型 8例 (8% )。急性型中有诱因者 54例(6 1% ) ,其中最多见者为上呼吸道感染 (6 2 % ) ,其次为肺炎 (10 % ) ,而预防接种也占 3%。诊…     

特发性血小板减少性紫癜127例临床分析

特发性血小板减少性紫癜 (ITP)又称自身免疫性血小板减少性紫癜 ,是常见的出血性疾病 ,与免疫因素有关。为了探讨 ITP的治疗 ,对 1990～ 1999年我院收治的 12 7例 ITP临床资料进行总结 ,报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :12 7例均为我院门诊及住院病人 ,均符合ITP诊断标准 [1 ] ,其中男 41例 ,女 86例 ,年龄 14～ 78岁 ,中位数 32岁 ,病程 1周至 2 0年 ,平均 6个月。1.2　临床表现 :贫血 6 7例 ,皮肤出血点及有瘀斑 84例 ,鼻出血 2 1例 ,牙龈出血 32例 ,女性病人中月经过多 18例 ,消化道出血 2例 ,颅内出血 7例 ,血尿 3例 ,肝轻…     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜9例的临床分析

目的：探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura）的诊断、处理及对胎儿的影响。方法：回顾性分析我院2003年2006年住院分娩的妊娠合并ITP9例孕妇的临床资料。结果：对妊娠中期孕妇，予以大剂量丙种球蛋白治疗，晚期孕妇，肾上腺皮质激素联合丙种球蛋白，妊娠末期联合输注血小板悬液支持下，均采用剖宫产方式安全分娩，未发生新生儿颅内出血并发症。结论：妊娠合并ITP，经合理治疗，预后良好，颅内出血并发症少见。     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜7例

特发性血小板减少性紫癜是一种较常见的凝血障碍性疾病，以女性多见。妊娠合并血小板减少紫癜分原发性（特发性）和继发性两种，原发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，妊娠合并此病者居多。其对孕妇及胎儿的危害性越来越受到产科医生的重视。现将我院7例妊娠合并血小板减少性紫癜的病例分析如下。     

人细小病毒B19感染与小儿特发性血小板减少性紫癜

目的探讨小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)与人细小病毒B19(HPVB19)感染的关系.方法用ELISA技术对102例ITP患儿进行人HPVB19特异性IgM的检测.结果 102例ITP患儿中HPVB19-IgM阳性41例(40.20%),30例正常对照HPVB19-IgM阳性2例(6.67%),ITP组HPVB19感染率明显高于正常对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论人细小病毒B19(HPVB19)与小儿 ITP 的发生密切相关.     

小儿特发性血小板减少性紫癜与病毒感染的关系

目的:探讨小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)与多种病毒感染的关系.方法:用ELISA技术对102例诊断明确的ITP患儿进行人细小病毒(HPVB19),柯萨基病毒(CBV1-6),人类巨细胞病毒(HCMV)及EB病毒(EBV)特异性IgM的检测.结果:102例ITP中HPVB19-IgM阳性41例(40.12%);CBV1-6-IgM阳性28例(27.45%);HCMV-IgM阳性17例(16.66%);EBV-IgM阳性7例(6.86%);四种病毒总阳性率50.98%,除EBV外其他三种病毒感染阳性率均明显高于正常对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:(1)病毒感染是小儿ITP的主要致病因素;(2)HPVB19感染是引起ITP最常见的病因;(3)HCMV感染与婴儿ITP的发生、治疗效果及预后有着明确的关系;(4)CBV1-6感染也是ITP的主要致病因素之一.     

小剂量利妥昔单抗治疗难治性特发性血小板减少性紫癜

目的探讨小剂量利妥昔单抗治疗难治性特发性血小板减少性紫癜（ITP）临床效果、安全性及经济效果。方法选择我院住院17例难治性ITP患者,采用利妥昔单抗（100mg,每周1次,连用4周）,监测治疗前后血常规、血清免疫球蛋白定量和血小板相关抗体。结果治疗后血小板计数为（76．4±58．6）×10^9／L,治疗有效率为64．7％;随访6～39个月,复发率36.4％,无严重不良反应;治疗成本明显低于标准剂量的利妥昔单抗。结论小剂量的利妥昔单抗是治疗难治件ITP安伞、有效药物,价格适中.     

儿童特发性血小板减少性紫癜的免疫特点分析

目的：初步探讨儿童特发性血小板减少性紫癜（ITP）的免疫特点。方法：采用流式细胞仪检测28例ITP患儿的Th1、Th2、Th17、Treg等指标的变化。结果：ITP患儿的Th1、Th17升高、Th2、Treg下降、Th1/Th2比率异常。结论：Th1、TH2、Th17、Treg异常是儿童ITP发病的免疫机制。     

儿童特发性血小板减少性紫癜患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞水平的检测及其意义

目的: 探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者外周血CD4 CD25 调节性T细胞(Treg)水平及意义.方法: 采用流式细胞分析法,检测30例ITP患者(ITP组)治疗前后和15例正常对照者(对照组)外周血CD4 CD25 Treg/CD4 T细胞比例.结果: ITP患儿治疗前CD4 T、CD4 CD25 Treg细胞的表达值明显低于正常对照值(P＜0.001),治疗后CD4 T、CD4 CD25 Treg细胞表达值分别较治疗前显著升高,但仍低于正常对照组(P＜0.001).ITP患儿治疗显效组显著高于良效和进步组及无效组(P＜0.001),良效和进步组与治疗无效组比较亦有显著性差异(P＜0.05).结论: ITP患儿外周血Treg细胞表达值较正常对照明显降低提示Treg细胞可能参与了疾病的发病机制.     

难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗

目的 探讨治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)的有效方法.方法 回顾性分析41例成人难治性ITP患者,根据免疫分析结果将患者分为三组:9例应用环孢霉素A(cyclosporin A,CsA)治疗;21例应用长春新碱(vincristine,VCR)治疗;11例应用大剂量地塞米松(dexamethasone,DXm)治疗,连续4周,观察疗效.结果 CsA治疗组9例,有效6例(66.7%);VCR治疗组21例,有效15例(71.4%);DXm治疗组11例,有效7例(63.6%).且CsA治疗组患者的异常细胞免疫得以改善;而后两组大部分患者血小板抗体水平明显降低.结论 对于经糖皮质激素、静脉用丙种球蛋白等治疗无效的难治性ITP患者根据不同的免疫机制,采取针对性治疗,能够取得较满意的效果.     

特发性血小板减少性紫癜与幽门螺杆菌感染的临床分析

目的 分析抗幽门螺杆菌（HP）感染治疗在特发性血小板减少性紫癜（ITP）治疗中的作用。方法 对39例ITP患者进行HP检测。对HP阳性的患者在原治疗方案基础上加用根除HP治疗。监测血小板数及血小板抗体的恢复情况。结果 22例HP阳性的ITP患者在治疗ITP同时加用抗HP治疗，转阴的16例患者与对照组HP阴性的17例ITP患者在治疗后比较，血小板数比较差异有统计学意义，血小板抗体比较差异也有统计学意义。HP根除后血小板数及血小板抗体恢复明显。结论 HP感染是ITP诸多发病因素之一，根除HP治疗可能为HP感染的ITP患者提供了一个新的非免疫治疗的方法。     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜18例临床分析

目的: 探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)的围生期处理方法。方法: 回顾性分析18例妊娠合并ITP的临床资料。治疗以皮质激素及免疫球蛋白为主,对血小板计数<50×109/L者于分娩前后短期使用血小板制剂。结果: 18例中阴道分娩6例,剖宫产12例。发生产后出血2例,晚期产后出血1例,产后出血发生率为11.1%。全部病例无孕产妇死亡及新生儿血小板减少。结论: 对于妊娠合并ITP的孕妇应加强孕期监护及治疗。如无产科指征时以阴道分娩为宜。对血小板<50×109/L或有其他产科并发症者可在输血小板且血源充足的情况下剖宫产。     

成人特发性血小板减少性紫癜与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的:研究重症成人特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的幽门螺杆菌(Hp)感染率以及Hp感染与患者临床特点之间的相关性。方法:应用14C尿素呼气试验(14C-UBT)检测重症ITP患者与对照人群的Hp感染率;比较Hp阳性和Hp阴性ITP患者的年龄、性别、骨髓巨核细胞数及对糖皮质激素治疗的反应。结果:42例ITP患者中28例14C-UBT阳性(66.7%),明显高于正常对照组19%(P<0.01)。Hp阳性和Hp阴性ITP患者糖皮质激素治疗的有效率分别为93%和21%,两组相比差异十分显著(P<0.01)。结论:ITP患者Hp感染率增高,Hp阳性ITP患者对糖皮质激素治疗更敏感。     

生血灵治疗特发性血小板减少性紫癜的临床研究

目的:观察健脾补肾、泻火凉血中药生血灵治疗特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)的临床疗效,探索其作用机制.方法:将86例ITP患者随机分为两组:治疗组56例用生血灵治疗,对照组30例用强的松治疗,观察临床疗效和治疗前后血小板计数(blood platelet count, BPC)、血小板相关抗体(platelet associated immunoglobulin, PAIg)、自然杀伤细胞活性 (natural killer cells activity, NKCA)、IL-4、T淋巴细胞亚群、骨髓象等指标的变化.结果:治疗3个月后,治疗组总有效率为85.71%,对照组为83.33%,两组比较无显著差异(P>0.05 );治疗6个月后,治疗组总有效率为91.07%,对照组为53.33%,治疗组明显高于对照组 (P<0.01 ),且无不良反应.治疗组大多数病人治疗后在临床出血减轻或消失、全身症状改善的同时,BPC明显上升,增高的PAIg恢复正常或大幅度降低, NKCA明显升高,IL-4明显减少,T淋巴细胞亚群比例趋向正常,骨髓象中原、幼巨核细胞和颗粒型巨核细胞明显减少,产板型巨核细胞显著增加,部分病人的束臂试验由阳性转为阴性.结论:生血灵治疗ITP疗效良好,安全无毒,能调节机体的免疫功能,抑制血小板抗体,减少血小板的破坏;能促进骨髓巨核细胞的分化成熟,使血小板生成及释放增加;可降低毛细血管脆性,防止出血倾向.