观察咪达唑仑复合瑞芬太尼在清醒气管插管中的应用效果

目的:观察咪达唑仑复合瑞芬太尼在清醒气管插管中的应用效果.方法:收集60例需要实施清醒气管插管的患者,随机将其分为联合组和右美托咪定组,数量均为30例.右美托咪定组仅使用右美托咪定进行麻醉,联合组使用咪达唑仑联合瑞芬太尼的方法进行麻醉,比较两组临床应用效果.结果:联合组和右美托咪定组在一次气管插管成功率、插管时间、呛咳反射、最低血氧饱和度、麻醉诱导前、气管插管即刻的血压和心率方面并没有显著差异(P>0.05),无统计学意义.结论:咪达唑仑与瑞芬太尼联合使用可以代替右美托咪定,作为处理困难气道麻醉用药,特别是对有创伤综合征患者可以减少术中操作的痛苦记忆,值得推广.     

咪达唑仑和联合瑞芬太尼在气管插管机械通气镇静镇痛治疗中的应用对比

目的对比咪达唑仑单独应用和联合瑞芬太尼在气管插管机械通气镇静镇痛中的应用效果。方法将2011年2月至2012年1月本科室收治气管插管持续机械通气患者32例,随机划分为咪达唑仑组16例：静脉泵入咪达唑仑;咪达唑仑联合瑞芬太尼组16例：泵入咪达唑仑和瑞芬太尼。分别对照镇静镇痛效果和持续泵入药物剂量的影响。结果咪达唑仑和瑞芬太尼联合泵入获得的镇静镇痛效果明显优于单独使用咪达唑仑,并且达到相同镇静镇痛效果下泵入药物剂量明显减少。结论咪达唑仑和瑞芬太尼联合泵入镇静镇痛效果确切,作用更强,用药剂量降低,不良反应减少。     

瑞芬太尼复合咪达唑仑用于困难气管插管的可行性

对估计有气管插管困难的患者,在充分的表面麻醉下,行半清醒气管捅管不仅能预防患者缺氧窒息,而且可使患者不会感到气管捅管的痛苦,术后对插管过程也多无回忆;同时能有效抑制插管引起的应激反应.近来有报道在无肌松条件下瑞芬太尼复合异丙酚可以提供良好的插管条件[1].本研究探讨瑞芬太尼复合咪达唑仑用于困难气管插管的可行性.     

右美托咪啶与咪达唑仑分别用于全麻患者经鼻清醒气管插管的效果比较

目的评价两种药物分别在经鼻清醒气管插管过程中的应激效果。方法选择80例全麻经鼻清醒气管插管患者（n=40）：咪达唑仑复合舒芬太尼组（MS组）和右美托咪啶（D组）,对两组患者各时点MAP和HR及不良反应进行比较。结果两组均未见低血压和气管插管过程中知晓的发生,与MS组比较,D组高血压、心动过速、呛咳和呼吸抑制发生率低,心动过缓的发生率高（P〈0.05）有统计学意义。结论右美托咪啶可抑制全麻患者经鼻清醒气管插管诱发的各种反应,且无明显的呼吸抑制作用,效果明显优于咪达唑仑。     

咪达唑仑复合瑞芬太尼靶控输注清醒镇痛在内镜粘膜下剥离术中的应用

目的 评价咪达唑仑复合瑞芬太尼靶控输注麻醉技术在内镜粘膜下剥离术(ESD)中的应用疗效及安全性.方法 回顾分析我院2011年1~7月间85例应用咪达唑仑复合瑞芬太尼靶控输注麻醉技术行ESD术的患者,持续监测并定时记录患者在ESD术中的心率、呼吸、血压、血氧饱和度的变化,术后随访患者对术中的记忆和疼痛的感觉及术后恶心、呕吐等不良反应.结果 85例患者在咪达唑仑复合瑞芬太尼靶控输注麻醉下行ESD全部成功,82例(96.47%)麻醉效果满意,3例患者术后主诉术中有轻度痛感,能忍受.5例术中出现循环及呼吸等不良反应经对症治疗后好转.结论 咪达唑仑复合瑞芬太尼靶控输注清醒镇痛的麻醉技术用于ESD术患者的镇静、镇痛效果满意,不良反应少,能为患者提供安全、满意的ESD手术条件,值得临床推广应用.     

舒芬太尼在颌面部外伤手术清醒鼻气管插管中的应用

目的 观察舒芬太尼在颌面部外伤手术经鼻盲探清醒气管插管中的镇痛、镇静效果以及对呼吸和循环功能的影响.方法 22例颌面部外伤手术患者随机分为舒芬太尼 咪达唑仑组(S组,n=11)和芬太尼 咪达唑仑组(F组,n=11).所有患者均以1%丁卡因表面麻醉后经鼻清醒气管内插管.于用药前(T0)、用药后5min(T1)和气管插管后即刻(T2),记录呼吸和循环功能参数、疼痛VAS评分、镇静Ramsay评分等.结果 所有病例均顺利完成经鼻气管内插管.S组镇痛(VAS:0.4±0.3)和镇静(Ramsay:3.9±1.3)程度均优于F组(1.0±1.0和2.4±1.0)(P＜0.01).和T0比较,2组患者T1时RR、MV、SpO2、HR和RPP均显著下降(P＜0.01),F组T2时SBP和RPP高于T0且同时也高于S组(P＜0.01).结论 舒芬太尼用于颌面部外伤手术经鼻清醒气管插管时镇痛、镇静满意,效果优于芬太尼.舒芬太尼或芬太尼和咪达唑仑复合用药对呼吸和循环有一定抑制作用.     

右旋美托咪定和咪哒唑仑加表面麻醉用于经鼻气管插管效果的比较

目的比较右旋美托咪定和咪哒唑仑辅助表面麻醉用于经鼻气管插管的效果。方法全麻下择期行口腔科手术的患者40例随机分为右旋美托咪定(D)组和咪哒唑仑(M)组,每组20例。两组均应用2%利多卡因咽喉喷雾表面麻醉,并用1%利多卡因3ml环甲膜穿刺气管内注射和1%麻黄碱2滴收缩鼻腔黏膜。D组使用微泵泵注右旋美托咪定1μg/kg,20min注完后行经鼻气管插管;M组予咪哒唑仑0.1mg/kg静脉输注,1min注完,5min后开始经鼻气管插管。记录入室后(T0),插管前(T1),插管即刻(T2),插管后2min(T3),插管后3min(T4)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR),并且于相应时段记录Ramsay镇静评分。结果经鼻气管插管均一次成功。与T0比较,T2-T3时两组SBP、DBP、HR均明显增高,但M组明显高于D组(P<0.05)。M组呼吸抑制患者有16例,D组没有呼吸抑制病例。结论与应用咪哒唑仑比较,右旋美托咪定辅助气管表面麻醉完成经鼻气管插管镇静、镇痛效果好,应激反应轻。     

舒芬太尼复合咪达唑仑在乳腺癌手术麻醉苏醒中的应用

目的研究舒芬太尼+咪达唑仑在乳腺癌手术麻醉复苏中的应用,术后麻醉苏醒情况及拔管时血流动力学变化。方法选取ASAⅠ级,临床诊断为乳腺癌,拟行乳腺癌改良根治术患者60例,随机分为三组,每组20例,三组均采用气管内插管全身麻醉方式,以维库溴铵诱导插管,1组(F)以芬太尼+异丙酚+咪达唑仑维持麻醉,2组(S)以舒芬太尼+丙泊酚+咪达唑仑维持麻醉,3组(T)以舒芬太尼+丙泊酚+咪达唑仑维持麻醉,于术毕前10min停止丙泊酚输注,追加舒芬太尼+咪达唑仑,观察记录手术结束,取吸痰时,拔管时及拔管后MAP,HR,与基础值进行比较,记录呼患者睁眼时间,拔除气管导管时间和OAA/S评分。结果与术毕时比,F组和S组的MAP和HR在吸痰、拔管时均明显增高(P<0.05)。在睁眼时间、拔管时间两项观察指标中,各组之间差异有统计学意义,T组患者睁眼时间及拔管时间最短,S组次之,F组最慢,OAA/S评分T组评分较F组和S组明显升高(P<0.05)。结论舒芬太尼联合咪达唑仑用于乳腺癌手术患者,能保证很好的麻醉深度,术毕前10min追加舒芬太尼+咪达唑仑,拔管时心血管反应轻,术毕苏醒时间快,清醒状况良好,值得临床推广。     

比较丙泊酚与咪达唑仑在老年机械通气患者应用中的不良反应

呼吸内科重症监护病房(respiratory intensive care unit,RICU)中行经鼻器官插管者多为清醒患者,往往伴有焦虑、情绪紧张及烦躁不安等,良好的镇静可改善患者通气时的舒适程度、降低氧耗[1].研究表明[2],咪达唑仑和丙泊酚用于机械通气患者均可取得满意镇静效果.对老年机械通气患者实施镇静治疗时,临床医师需根据老年人的生理特点选择药物.     

右美托咪定与咪达唑仑分别用于全麻患者经鼻清醒气管插管的效果比较

目的 探讨右美托咪定与咪达唑仑用于全麻经鼻清醒气管插管的临床效果。方法 将94例全麻经鼻清醒气管插管患者随机分为两组,其中对照组给予咪达唑仑复合舒芬太尼,观察组采取右美托咪定,观察不同时间点的患者心率、血压变化及不良反应发生情况。结果 观察组T1、T2、T3时心率和平均动脉压较T0均无显著性变化(P>0.05);而对照组T2、T3时心率和平均动脉压均比观察组显著增加(P<0.05);两组患者术后随访均无对气管插管知晓;观察组心动过缓发生率显著高于对照组(P<0.05);而恶心、呛咳、呼吸抑制、躁动、心动过速及高血压发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论 右美托咪定用于全麻经鼻清醒气管插管可稳定患者血流动力学,有效抑制气管插管反应,具有较好的临床应用价值。     

右美托咪定复合瑞芬太尼用于困难气道患者纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管中的临床研究

目的 探讨右美托咪定结合瑞芬太尼在困难气道患者以纤维支气管镜为引导经鼻清醒气管插管治疗中的应用效果.方法 从我院2013年11月～2015年11月间住院部收治的全部困难气道患者中选取64例,按照其实际用药情况编为研究组与对照组,各组32例.对照组采取丙泊酚结合瑞芬太尼麻醉,研究组应用右美托咪定结合瑞芬太尼麻醉,同时将两组的气管插管情况及效果作比较.结果 用药10min、用药结束时刻以及插管时,研究组的心率、呼吸频率、平均动脉压的下降幅度均小于对照组,其对比均存在显著的差异性(P＜0.05).结论 对于困难气道患者的经鼻清醒气管插管术中,联合应用右美托咪定与瑞芬太尼不会造成血流动力学显著改变,其安全性较高,可用于临床实践.     

咪哒唑仑及丙泊酚联合低浓度舒芬太尼在小儿腹腔镜下疝内环口缝扎术中的应用效果分析

目的 探讨咪哒唑仑及丙泊酚联合低浓度舒芬太尼在小儿腹腔镜下疝内环口缝扎术中的应用效果。方法 选取2018年2月～2020年12月某院收治的82例小儿腹股沟斜疝患者,根据麻醉方式的差异将患者分为研究组(咪哒唑仑及丙泊酚联合低浓度舒芬太尼,n=42)和对照组(哒唑仑及丙泊酚联合高浓度舒芬太尼,n=40)。对比两组手术相关指标、术中不同时间段[插管前(t₀)、插管后(t₁)、手术开始时(t₂)、手术结束时(t₃)]的心率(heart rate, HR)和平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、术后不同时间段(术后4 h、术后8 h、术后12 h以及术后24 h)的疼痛情况(wong-baker脸谱法)及镇静情况(Ramsay镇静评分)以及不良反应。结果 (1)两组麻醉诱导时间、拔管时间、苏醒时间以及定向力恢复时间对比差异无统计学意义(P>0.05);(2)两组插管后HR、MAP呈先降后升趋势(P<0.05),t₁～t₃时...     

右美托咪啶联合瑞芬太尼在经鼻清醒气管内插管中的应用

目的评价右美托咪啶联合瑞芬太尼在经鼻清醒气管内插管中的可行性。方法选择张口困难的口腔颌面部择期手术患者44例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为A组(表麻+咪达唑仑+瑞芬太尼组)和B组(表麻+右美托咪啶+瑞芬太尼组),A组患者静脉注射咪达唑仑0.05 mg.kg-1,同时经静脉注射瑞芬太尼0.1μg.kg-1负荷量,然后以3μg.kg-1.h-1的速度泵入瑞芬太尼;B组患者静脉泵入右美托咪啶1μg.kg-1,继而以0.2μg.kg-1.h-1维持,右美托咪啶负荷量输注完后即经静脉注射瑞芬太尼0.1μg.kg-1负荷量,然后以3μg.kg-1.h-1的速度泵入瑞芬太尼。两组患者在瑞芬太尼开始泵入即用1%丁卡因对鼻腔深部、舌根部、咽喉部及声门上进行表面麻醉,再行环甲膜穿刺,以2%利多卡因进行气管内表面麻醉。记录患者表麻前、插管前、插管成功即时,插管后1,3,5 min各时间点的心率,、血氧饱和度(SO2)、平均动脉压(MAP)指标,插管前后Ramsay评分;观察患者气管插管舒适程度。结果在清醒气管插管前后,B组循环变化明显小于A组,镇静程度及舒适度B组也明显优于A组。结论右美托咪啶联合瑞芬太尼可使患者较舒适地耐受经鼻清醒气管内插管。     

机械通气患者的镇静镇痛治疗观察

目的观察重症监护病房机械通气患者联合应用咪达唑仑和芬太尼镇静镇痛治疗对血气、呼吸、循环系统指标的影响及脱机拔管成功率的关系。方法 142例ICU机械通气患者咪哒唑仑负荷量静脉注射之后,持续锁骨下静脉泵入咪哒唑仑和芬太尼。观察用药前后呼吸、心率、血压、氧饱和度的变化。结果应用咪达唑仑与芬太尼镇静镇痛治疗后,机械通气患者心率、呼吸逐渐平稳,血氧分压,血氧饱和度,氧合指数亦明显改善(P均<0.05)。结论咪哒唑仑联合芬太尼作用于ICU患者能保持满意的镇静镇痛效果,心率、血压、呼吸频率趋于平稳,氧饱和度明显改善,提高了脱机、拔管成功率,从而提高了危重患者的抢救成功率。     

地西泮及咪哒唑仑在胃镜检查中的临床应用及患者的心理探视

探讨地西泮及咪哒唑仑在胃镜检查中联合应用的安全性及患者的心理体会,寻找一种新型的、易被患者所接受的胃镜检查方法.方法将176例患者随机分为无痛组99例和常规组87例.试验组静脉注射地西泮和咪唑哒仑,常规组口服咽部局麻药,观察两组患者生命体征及心理情况.结果两组检查中,检查后生命体征均有一定程度的变化.但均在正常范围内,而且试验组波动范围小,在心理方面,试验组患者更愿再次接受检查.舒适度更胜于常规胃镜.结论在胃镜中使用地西泮和咪哒唑仑能有效舒缓患者紧张、焦惧心理,使其更好地配合操作者顺利完成检查.     

右美托咪定在纤维支气管镜清醒插管中的应用

目的观察右美托咪定用于术前评估有困难气道的患者在纤维支气管镜下清醒插管的临床效果。方法选择术前评估有困难气道的择期手术患者40例,随机分为右美托咪定（D）组和咪达唑仑（H）组,D组右美托咪定1.0μg/kg＋口咽、气管充分表麻＋芬太尼2μg/kg,继以0.2μg/（kg·h）的速度维持,H组咪达唑仑0.04mg/kg＋口咽、气管充分表麻＋芬太尼2μg/kg,观察比较插管前（T1）、气管导管插入声门即刻（T2）、插管后1min（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SPO2）的变化,同时从呼吸道并发症、气管插管的时间等方面比较。结果所有的患者插管成功,插管引起的MAP、HR、SPO2变化D组均小于H组（P〈0.05）,呼吸抑制发生率H组多于D组,其中H组有两例患者在插管过程中SPO2不能维持在92%以上,而需要人工辅助呼吸,D组未见明显呼吸抑制,个别因舌后坠引起者,可通过唤醒改善。对气管插管的耐受程度,D组优于H组,因而插管时间明显缩短。结论右美托咪定配合口咽、气管表麻用于困难气道患者纤维支气管镜下清醒插管的效果理想,患者的耐受性好,痛苦少,安全。     

咪哒唑仑芬太尼辅助妇科硬膜外麻醉

硬膜外麻醉下手术病人处于清醒状态,常有紧张、焦虑,给病人带来了严重的心理压力和恐惧感[1],本研究在硬膜外麻醉下的妇科手术患者,术中使用咪哒唑仑复合芬太尼,并与氟哌啶复合哌替啶相比较以评价其对患者术中的镇静、遗忘作用.     

布托啡诺复合咪哒唑仑在区域麻醉中的镇静效果及安全性研究

目的探讨布托啡诺复合咪哒唑仑在区域麻醉中的镇静效果及安全性。方法选择本院需要区域麻醉下行手术的患者50例,随机分为A组（布托啡诺组）25例,B组（芬太尼组）25例。麻醉完成后,A组首量为布托啡诺15μg/kg＋咪哒唑仑40μg/kg,维持量为布托啡诺7.5μg/（kg·h）＋咪哒唑仑20μg/（kg·h）;B组：首量为芬太尼0.75μg/kg＋咪哒唑仑40μg/kg,维持量芬太尼0.375μg/（kg·h）＋咪哒唑仑20μg/（kg·h）。观察各时点MAP、HR、SpO2：、RR,（OAA/S）评分。结果两组在镇静效果和安全性方面无统计学意义。结论布托啡诺复合咪哒唑仑在区域麻醉中能维持术中持续平稳镇静,术后恢复迅速,不会延长术后滞留时间,术中遗忘率。     

咪哒唑仑对罗哌卡因致惊厥作用的影响

目的从致惊厥的行为学、安全性角度探讨咪哒唑仑对罗哌卡因致惊厥作用的影响。方法皮下注射咪哒唑仑20min后,腹腔注射罗哌卡因,观察小鼠惊厥潜伏期、持续时间、未惊厥率及其死亡率：并按序贯法分析咪哒唑仑对罗哌卡因致惊厥半数有效量（ED50）和半数致死量（LD50）的影响。结果0．5、1．0mg／kg咪哒唑仑可显著延长罗哌卡因致小鼠惊厥潜伏期（P〈0．05。P〈0．01）,显著缩短惊厥持续期（P〈0．01）,减少惊厥发生率和死亡率;且本试验剂量咪哒唑仑（0．2、1．0mg／mL与5．0、7．5mg／mL）可分别增大罗哌卡因致惊厥ED50和LD50。结论咪哒唑仑可缓解罗哌卡因的致惊厥作用,结果对临床联合用药有一定的参考意义。     

咪达唑仑、枸橼酸舒芬太尼静脉基础麻醉应用于电子支气管镜检查中的临床效果研究

目的 探讨在电子支气管镜检查中采用咪达唑仑复合枸橼酸舒芬太尼静脉基础麻醉的临床效果.方法 120例行电子支气管镜检查患者,依据随机数字表法分为对照组、镇静组及无痛组,每组40例.对照组给予2％利多卡因表面麻醉,镇静组给予利多卡因表面麻醉+咪达唑仑麻醉,无痛组给予利多卡因表面麻醉+咪达唑仑+枸橼酸舒芬太尼麻醉.对比三组检...