躯体形式障碍患者的负性情绪与交感神经皮肤反应研究

躯体形式障碍(somatoform disorder)的主要特征为反复诉说躯体不适而未能发现器质性病变。有报道显示,躯体形式障碍患者存在焦虑、抑郁等负性情绪以及自主神经功能紊乱[1]。交感神经皮肤反应(sympathetic skin response,SSR)是一种与汗腺活动有关并反映交感神经节后纤维兴奋性的表皮电位,临床上用于检测相关疾病所致的植物神经功能失常[2]。我们对53例躯体形式障碍患者进行了焦虑和抑郁自评量表(SAS和SDS)评定以及SSR检测,并以正常健康组作对照,以研究此类患者的负性情绪及自主神经功能。1资料1·1研究对象:53例躯体形式障碍(下称患者…     

心脏手术后所见精神障碍(文献综述)

本文所述心脏手术包括各瓣膜或冠状血管旁路等手术。临床表现一、脑衰弱状态:Kenneth等报告800例心脏手术后2/3的病人有各种轻重不等的精神症状,如焦虑、忧郁、非真实感,其中9％表现十分神经质,特别是焦虑最为普遍。二、定向力障碍:Henry等描述病人对人物、地点之客观空间定向力障碍,常有识记、近记忆障碍,而且必然伴有机敏度(alertness)与洞悉力(awareness)的降低,同时病人多表现安静,心情忧郁,活动少,语言     

痛风患者自主神经功能障碍及交感皮肤反应特征分析

目的分析痛风患者自主神经功能障碍临床特点及交感皮肤反应特征。方法共纳入25例2017年3月至2018年1月确诊的痛风患者,其中合并痛风石者10例、有自主神经功能障碍症状(有症状)者8例,肌电图进行交感皮肤反应检测。结果痛风组患者表现为以汗腺功能异常为主的自主神经功能紊乱症状。与正常对照组相比,痛风组患者下肢潜伏期延长(Z=-2.136,P=0.033)、波幅降低(Z=-2.959,P=0.003)。有症状组患者下肢波幅分别低于正常对照组(Z=-3.426,P=0.001)和无症状组(Z=-3.308,P=0.001);痛风石组患者下肢波幅低于正常对照组(Z=-3.176,P=0.001)和无痛风石组(Z=-2.301,P=0.021),而无痛风石组下肢潜伏期延长(Z=-2.518,P=0.120)、波幅降低(Z=-2.327,P=0.020)。结论痛风患者自主神经功能存在异常,以下肢损伤为主,尤其合并痛风石或有自主神经功能障碍症状者更为明显,交感皮肤反应可以客观评价自主神经功能状态。     

REM睡眠行为障碍的执行功能和自主神经功能障碍

目的探讨快速眼动睡眠行为障碍(RBD)的认知和自主神经功能。方法从2015年～2018年在上海瑞金医院共招募90例,其中包括经多导睡眠图诊断为RBD的患者30例(特发性RBD 17例,帕金森病伴RBD13例),其他睡眠障碍30例(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征13例,其他17例),健康对照30例。收集人口统计学特征,采用不同量表对睡眠、认知和自主神经功能进行评价。结果认知功能测试显示,RBD组的连线测试B (Trail Making Test-B,TMT-B)表现最差。在亚组分析中,特发性RBD组在听觉词语学习测试(AVLT)中的表现较差。此外,RBD患者还表现出自主神经功能和焦虑情绪的损害。结论 RBD患者存在执行功能障碍和自主神经功能障碍。     

以肢体功能障碍为表现的低血糖症诊治体会

低血糖症主要反应在自主神经过度兴奋症状及神经缺氧症状,临床上除表现出汗、颤抖、心悸、晕厥、焦虑等植物神经症状外,往往合并精神不振、头晕、视物不清、步态不稳、幻觉躁动、舞蹈样动作及肢体功能障碍等神经缺氧症状,尤其是以肢体功能障碍为主症者,往往诊断为脑血管病,并给予对症治疗而耽误病情。总结5 a来我院16例以肢体功能障碍为表现的低血糖症误诊为脑血管疾病病例诊疗资料,分析     

脑卒中后抑郁、焦虑发生率与影响因素分析

目的探讨脑卒中后抑郁、焦虑的发生情况和影响因素,为干预治疗提供参考依据.方法选择2002年3月-2003年3月收治的158例脑卒中非急性期患者,其中脑梗死135例,脑出血23例.采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)进行检测,同时进行日常生活活动能力量表(ADL)、画钟测验(CDT)和简易精神状态检查(MMSE).ADL＞26分视为存在生活活动能力障碍,MMSE评分根据患者文化程度的不同有所区别,分值越低,认知功能障碍程度越严重;CDT≤3分为存在认知功能障碍,SDS、SAS总分＞50分为抑郁、焦虑状态,＞60分,为中度抑郁、焦虑.结果158例脑卒中患者中轻度抑郁17例(10.76%),中、重度抑郁12例(7.60%);轻度焦虑28例(17.72%),抑郁与焦虑并存者21例(13.29%).57例存在抑郁和焦虑的患者,简易精神状态检查、日常生活活动能力评分和画钟测验存在障碍的比例(57.89%、42.11%、66.67%)明显高于非焦虑、抑郁者(35.64%、29.70%、46.53%).多因素逐步回归分析表明,卒中后抑郁与患者年龄、性别、患病次数无关,而与卒中后是否存在肢体活动障碍有关,且对患者认知功能有一定影响.结论脑卒中患者在恢复期易发生抑郁、焦虑等精神心理障碍,部分患者可两种状态并存,对患者病死率、生存质量、生活满意度和心理健康等有较大影响,应引起重视.     

人格个性因素对癌症患者疼痛行为和情感障碍的影响

目的：探讨人格个性因素对癌症患者疼痛行为和情感障碍的影响。方法：采用“癌症疼痛调查表”、汉密顿情感量表、生活事件量表、艾森克个性问卷和A型行为问卷对患者进行调查。结果：性别和文化程度不同，其焦虑抑郁情感障碍和疼痛行为差异显著。P，N，E量表分越高，疼痛程度和焦虑抑郁障碍也越严重。A型行为者焦虑抑郁情感障碍和疼痛的表现程度也较重。神经质个性者及精神不稳定个性者与其焦虑抑郁情感障碍及疼痛行为明显相关。结论：患者病理性人格、负性情感反应和个性人格特征对疼痛的控制和病情的转归将产生消极影响。     

伴自主神经功能障碍的帕金森病患者的睡眠结构及其与快速眼动睡眠障碍的相关性

目的探讨伴发自主神经功能障碍的帕金森病(PD)患者的睡眠结构及其与快速眼动睡眠障碍(RBD)的关系。方法收集48例PD患者的一般资料。根据皮肤交感反应(SSR)检查,将患者分为SSR正常组及SSR障碍组。应用统一PD评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)、Hoehn-Yahr(H-Y)分级、汉密尔顿焦虑量表(HAMA_(14))、汉密尔顿抑郁量表(HAMD_(24))、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、MMSE、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、自主神经症状量表(SCOPA-AUT)评估患者的运动、非运动症状及自主神经功能;RBD筛查量表(RBDSQ)评定患者RBD症状;多导睡眠监测(PSG)记录睡眠参数。结果与SSR正常组比较,SSR障碍组病程显著延长,H-Y分级及HAMA_(14)、HAMD_(24)、PSQI、SCOPA-AUT、RBDSQ量表评分显著升高(P0.05～0.01)。与SSR正常组相比,SSR障碍组患者睡眠效率及非快速眼动期(NREM)-Ⅱ期睡眠百分比显著下降,觉醒指数、NREM-Ⅰ期睡眠百分比、周期性腿动指数(PLMI)显著增高(P0.05～0.01)。SSR障碍组周期性腿动和RBD比率均显著高于SSR正常组(χ~2=4.463,P=0.035;χ~2=8.889,P=0.003)。RBDSQ与SCOPA-AUT评分、NREM-Ⅰ期睡眠百分比、REM期睡眠百分比、呼吸暂停-低通气指数、PLMI和觉醒指数呈正相关(均P0.01),与总睡眠时间、睡眠潜伏期、REM潜伏期、睡眠效率、NREM-Ⅱ期睡眠百分比、NREM-Ⅲ期睡眠百分比呈负相关(均P0.01),与总觉醒时间无相关性。结论伴自主神经功能障碍的PD患者病程长,病情重,容易存在焦虑、抑郁情绪,客观存在睡眠结构紊乱,RBD发生率高。PD患者RBD的严重程度与自主神经功能障碍程度密切相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与帕金森病自主神经功能障碍的相关性

目的分析帕金森病(Parkinson disease,PD)患者自主神经功能障碍症状的发生率,探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)同PD患者自主神经功能障碍的相关性。方法回顾性分析108例PD患者的临床资料,按照是否合并OSAHS将患者分为OSAHS(+)组(55例)及OSAHS(-)组(53例),统计分析两组患者的一般资料及各自主神经功能障碍发生率的差异,并通过logistic回归分析与PD患者自主神经功能障碍相关的危险因素。结果性功能障碍是PD患者最常见的自主神经功能障碍表现,其发生率为53.7%。合并OSAHS的PD患者,性功能障碍、多汗、疼痛的发生率高,且差异具有统计学意义(P0.05),经多因素logistic回归分析发现OSAHS与性功能障碍的发生具有一定相关性(P=0.015)。结论 OSAHS与PD患者性功能障碍的发生具有相关性。     

交感神经皮肤反应在帕金森病中的应用

目的探讨交感神经皮肤反应(SSR)在帕金森病(PD)患者自主神经损害中的评价作用。方法选用36例PD患者和30例健康对照者作为研究对象,行SSR检测,并对患者进行SCOPA-AUT评分及H-Y分级,评价SSR与PD自主神经损害的相关性。结果 PD患者SSR总异常率61.1%;H-Y评分0~1.5分者,SSR异常率为35.7%,H-Y评分2.0分者,SSR异常率77.3%;伴随自主神经症状的PD患者中(PD-AS),SSR异常率85.7%;不伴随自主神经症状者(PD-NAS),SSR异常率26.7%。结论 SSR可客观评价PD患者自主神经功能障碍,并检测PD自主神经的亚临床损害,且随患者运动症状加重,SSR异常越明显。     

糖尿病患者踝反射消失提示周围神经功能障碍

周围神经含有自主和躯体两种神经纤维。因此自主神经病及周围感觉神经病可为糖尿病性多神经病的表现。由于全面的神经检查十分花费时间,因此确认一种与定量神经功能障碍相关的临床体征,有可能及早发现糖尿病性神经病。作者对67名糖尿病患者和61名对照者进行了临床和神经电生理学检查,以评价(1)周围神经功能障碍临床体征和定量指标间的关系;(2)自主神经病和周围神经功能障碍的关系;(3)周围神经障碍和糖尿病类型(胰岛素依赖型,IDDM;非胰岛素依赖,NIDDM)间的关系。     

焦虑障碍的核心特征与治疗

焦虑障碍的代表疾病主要包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、场所恐怖症、社交焦虑障碍(社交恐怖症)等,该组障碍的共同特征是过度害怕和焦虑的心境,以及相关的行为紊乱。广泛性焦虑障碍表现为对多种主题、事件或任务感到严重的焦虑与担心。惊恐障碍是指在没有预警的情况下反复出现惊恐发作并担心再次发作。场所恐怖症是指个体对某些场合的强烈恐惧、焦虑与回避,患者常担心无法逃离、得不到帮助或健康受到威胁。社交焦虑障碍表现为回避社交环境,过分担心他人的负性评价。焦虑障碍的治疗方法包括药物治疗、心理咨询等。     

中脑导水管周围灰质与偏头痛

中脑导水管周围灰质(periaqueduetal gray,PAG)是一个结构与功能均非常复杂的区域,它广泛参与疼痛与镇痛、恐惧和焦虑、自主神经反应等功能活动的调控.     

广泛性焦虑障碍和惊恐障碍患者情绪Stroop任务功能磁共振研究

目的:探讨广泛性焦虑障碍(GAD)和惊恐障碍(PD)患者情绪Stroop任务时的脑功能状态及其差异。方法:对经过美国精神障碍诊断与统计手册第4版修订版(DSM-IV-TR)轴I障碍定式临床检查病人版(SCID-I/P)确诊的5例GAD患者(GAD组)、10例PD患者(PD组)及9名正常对照(正常对照组)完成相关的心理评估,并在规定的时间内进行功能磁共振扫描。结果:功能磁共振结果显示,处理一般焦虑信息干扰时,PD患者和GAD患者均表现出皮质功能不足和皮质下反应增强;处理惊恐/恐惧相关信息干扰时,PD患者仍表现出皮质功能不足。正性词任务时PD患者皮质功能不足,而GAD患者皮质及皮质下激活均增加。结论:GAD与PD患者均存在不同的脑功能差异。     

合并抑郁、焦虑对老年冠心病患者PCI术后自主神经功能的影响

目的 研究合并抑郁、焦虑对老年冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后自主神经功能的影响.方法 选取我院78例接受过经皮冠状动脉介入(PCI术)的CHD患者,其中具有焦虑/抑郁症状患者39例为焦虑/抑郁组,另选无焦虑/抑郁患者39例为非焦虑/抑郁组,观察两组PCI术30天后自主神经功能指标;观察两组PCI术3...     

自主神经功能心率变异性与急性脑外伤的相关研究

目的 利用心率变异性(heart rate variability.HRV)作为判断自主神经活动的定量指标,分析脑外伤患者伤后自主神经活动功能情况.方法 采用的指标包括SDNN、SDANN、SDNN Index、RMSSD、HRV Triangular Index、TINN、PNN50、SDSD、NN间期直方图、NN问期差值直方图.结果 经本研究显示中、重度脑外伤患者存在明显的自主神经活动功能障碍,轻度脑外伤自主神经活动功能障碍不明显,为临床早期诊断脑外伤病人自主神经功能异常,预测病人预后,以及尽早实施临床治疗提供理论依据.结论 本研究提示中、重TBI患者存在明显的ANS功能障碍,脑外伤是影响STBI患者心脏血管自主神经活性的主要因素.结果 表明中、重TBI病人HRV分析指标明显低于对照组,且与预后转归有关,可作为中、重TBI病人预测其预后的重要指标.     

青少年焦虑障碍患者的照顾者述情障碍对照研究

目的探讨有焦虑障碍青少年照顾者的述情障碍现状。方法选取有焦虑障碍的青少年的照顾者86例为研究组,同时选取年龄、性别及受教育程度相匹配的无精神障碍史的青少年的父母或其他主要照顾人80例为对照组。采用一般人口学调查表收集两组的社会人口学资料,采用多伦多述情障碍量表(TAS)评估两组的述情障碍程度。结果研究组TAS总评分及各因子评分均高于对照组(P0.05)。Logistic回归分析显示,照顾者中好的家庭经济状况(OR=0.68,95%CI:0.38~0.87)是青少年焦虑障碍的保护性因素;而照顾者的外向性思维(OR=1.362,95%CI:1.14~1.48)是焦虑障碍的危险性因素。结论有焦虑障碍的青少年的照顾者具有述情障碍表现,其外向性思维方式及家庭经济状况可能与青少年的焦虑障碍相关。     

广泛性焦虑障碍发病机制的研究进展

广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder,GAD)是一种以焦虑情绪为主要表现的神经症,常表现为无明显原因和固定内容的担心,伴有明显自主神经功能紊乱.三十年来,学术界提出了多种假说,但迄今为上,很难对GAD的发病机制下一个确定的结论.比较公认的是,GAD是在遗传和环境因素的相互作用下产生的.随着科学技术的发展和检测手段的提高,人们在GAD的发病机制上做了大量的研究.本文系统回顾了近5年来有关GAD发病机制的研究进展,现综述于后.     

伴有面部不出汗及无潮红的Holmes—Adie综合征

Holmes-Adie综合征主要表现强直性瞳孔,约有50%的病例可伴有牵张反射消失,而伴有自主神经功能障碍,例如体位性低血压和无汗(Ross综合征)者较罕见。本文作者报道一例。病例:女,51岁。19岁时右侧瞳孔扩大,对光反应消失。35岁出现中度头痛,开始伴有呕吐,近来仅有恶心。每隔2个月发作1次,持续1～2天。头痛一般从右额颞部开始,向左颞部扩展。43岁时,病人每次头痛发作出现左侧瞳孔扩大,对光反应消失。直到50岁病人才注意到在热天时右侧面部比左     

多系统萎缩患者52例的自主神经功能障碍与肛门括约肌肌电图的关系

目的探讨肛门括约肌肌电图(EAS-EMG)在评价多系统萎缩(MSA)患者自主神经功能障碍方面的作用。方法对52例临床诊断MSA(可能MSA 9例,拟诊MSA 43例)的患者进行自主神经功能障碍的临床特点分析(膀胱直肠功能、卧立位血压、性功能)和EAS-EMG检查,并分析两者的关系。结果44例(84.6%)患者早期出现自主神经功能障碍,但仅少数患者(38.5%)因此就诊。12例无卧立位血压异常的患者均有不同程度的尿便障碍和性功能障碍。EAS-EMG结果全部异常。尿频、尿失禁、排尿困难、夜尿增多患者的EAS-EMG指标异常均不同程度地高于无相应症状的患者,部分指标异常的差异有统计学意义。卧立位血压异常的有无并未造成EAS-EMG各项指标的显著性差异。EAS-EMG的平均时限在阳痿早期出现的患者[(13.30±0.14)m s]明显长于后期出现者[(15.31±2.50)m s,P=0.000]。结论MSA患者的自主神经功能障碍多数早于其他症状出现。卧立位血压的异常和尿失禁均非最早出现的自主神经功能障碍,对早期出现的各种难以解释的自主神经功能障碍均应加以重视。EAS-EMG对于临床怀疑MSA而无卧立位血压异常的患者更具诊断价值,有尿失禁等排尿障碍的患者更易出现EAS-EMG的异常。