小剂量甲状腺素治疗慢性心力衰竭的临床研究

本研究旨在观察小剂量甲状腺素治疗慢性心力衰竭(心衰 )的临床疗效及对死亡率的影响。1.资料与方法 :选择扩张型心肌病及缺血性心肌病心功能Ⅲ～Ⅳ级者 2 0 5例 ,均为我院 1998年 3月～ 2 0 0 1年 8月的住院患者 ,以住院号奇、偶数随机分为两组。研究期间各组均有 1例随户口迁至外地而失访 ,余 2 0 3例资料齐全。观察组 10 3例 ,对照组 10 0例 ;男 136例 ,女 6 7例 ;年龄 13～ 83(5 4 34± 14 5 1)岁 ,合并糖尿病 2 3例 ,陈旧性心肌梗死 33例 ,心房颤动 31例 ,脑梗死 12例。观察期 4～ 4 1(16 0 5±9 5 4 )个月。有甲状腺疾病、恶性肿瘤…     

短程小剂量甲状腺素治疗心力衰竭的近期疗效观察

目的观察短程小剂量甲状腺素治疗心力衰竭的疗效并初步探讨其作用机制。方法将121例心力衰竭的患者分为短程小剂量甲状腺素治疗组（治疗组,n=60）和内科常规药物治疗组（对照组,n=61）,观察两组患者平均住院时间、住院期间病死率、治疗1个月后纽约心功能分级、心脏彩超左室射血分数的变化情况,并观察短程小剂量甲状腺素的药物不良反应。结果两组患者入院时年龄、性别、心脏基础病变、纽约心功能分级、心脏彩超左室射血分数等比较均无显著性差异;治疗组平均住院时间短于对照组但无显著性差异;住院期间病死率治疗组明显小于对照组;治疗组1个月后纽约心功能分级的改善明显优于对照组;治疗组心脏彩超左室射血分数的改善在治疗1个月后较入院时有显著性差异并明显优于对照组,短程小剂量甲状腺素治疗无不良反应。结论短程小剂量甲状腺素的应用可以显著降低心力衰竭患者住院期间病死率,改善心力衰竭患者的近期纽约心功能分级及射血分数,使用安全,其机制应与改善正常甲状腺病态综合征有关。     

左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的疗效及安全性

目的探讨左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能衰退症的疗效安全。方法甲状腺功能减退症患者138例,随机分为两组,每组69例,观察组采用左甲状腺素钠进行治疗,对照组采用口服甲状腺片进行治疗。观察两组治疗效果及不良反应发生率。结果观察组治愈率和总有效率都明显优于对照组(P0.05)。与治疗前比较,观察组治疗后,促甲状腺素(TSH)水平有明显下降,而游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平则有明显提高(P0.05)。治疗后,观察组的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均明显下降(P0.05),且观察组TG、TC、LDL-C水平明显低于对照组(P0.05)。观察组不良反应发生率(14.50%)明显低于对照组(P0.05)。结论左甲状腺素钠是能够有效改善老年甲状腺功能衰退症,患者脂代谢,其临床应用效果明显,相比甲状腺素片更加具有安全性。     

左甲状腺素钠治疗对慢性充血性心力衰竭患者甲状腺激素水平的影响研究

目的研究慢性充血性心力衰竭患者服用左甲状腺素钠对其甲状腺激素水平的影响。方法 82例慢性充血性心力衰竭患者和20例健康志愿者,对比两组患者治疗前甲状腺激素水平。将82例患者根据临床治疗方式不同随机分为研究组和对照组,各41例。对照组患者通过常规抗心力衰竭药物进行治疗,研究组患者在常规治疗基础上加用左甲状腺素钠进行治疗,对比两组患者治疗后甲状腺激素水平。结果慢性充血性心力衰竭患者血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)以及甲状腺素(T_4)均显著低于健康志愿者,比较差异具有统计学意义(P0.05);研究组患者经过治疗后FT_3较治疗前显著升高(P0.05),对照组患者治疗后FT_3与治疗前相比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后研究组患者FT_3与对照组相比差异具有统计学意义(P0.05)。结论左甲状腺素钠治疗对慢性充血性心力衰竭患者,可以显著提高患者FT_3水平,有助于提高疾病的治疗效果。     

老年慢性充血性心力衰竭患者甲状腺激素水平及小剂量甲状腺素治疗临床观察

目的　探讨老年慢性充血心力衰竭 (心衰 )患者血浆甲状腺激素 (TH)水平与心衰程度的关系及小剂量甲状腺素补充治疗的疗效。　方法　 14 0例老年心衰患者按美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分为两组 :A组 :6 0例 ,心功能Ⅰ、Ⅱ级 ;B组 :80例 ,心功能Ⅲ、Ⅳ级。再将B组分为治疗组 5 0例和对照组 30例。A、B两组均常规抗心衰治疗 ,唯治疗组加小剂量甲状腺素片 2 0～4 0 μg/d ,疗程 4周。治疗前后监测血清TH、心率、超声心动图及临床心功能。　 结果　 (1)血清TH水平的变化 :治疗前A、B两组游离T3 (FT3 )分别为 (4 2 2± 0 6 1) pmol/L、(3 0 7± 1 10 )pmol/L ;游离T4(FT4)分别为 (17 10± 3 5 4 )pmol/L、(16 0 3± 1 4 0 ) pmol/L ,均低于正常 ,B组降低更为显著(P <0 0 1,P <0 0 5 ) ;促甲状腺素 (TSH)差异无显著性。治疗后治疗组FT3、、FT4分别升至 (4 95± 2 5 0 )pmol/L、(18 30± 5 88)pmol/L(P <0 0 1,P <0 0 5 ) ,TSH差异无显著性。 (2 )心功能变化 :治疗组左室收缩、舒张功能明显提高 ,左室舒张末期内径缩小 ,临床心功能恢复 1～ 2级 (3例无明显改善 ) ,与治疗前比较P <0 0 1,与对照组比较P <0 0 5。　结论　老年慢性充血性心衰患者存在FT3 、FT4水平的降低 ,经小剂量补充甲状腺     

小剂量左旋甲状腺素钠治疗慢性心衰合并心动过缓的疗效

目的：了解左旋甲状腺素钠在老年慢性心衰合并心动过缓中的治疗作用。方法：60例甲状腺功能正常的老年慢性心衰合并心动过缓患者,随机分为左旋甲状腺素钠组（30例,在抗心衰、提高心率的基础上,加用小剂量左旋甲状腺素钠）和常规治疗组（30例,单用抗心衰、提高心率药物治疗）,观察两组患者治疗前后临床疗效及相关指标变化,并进行比较。结果：治疗后与常规治疗组比较,左旋甲状腺素钠组心功能改善总有效率（76．67％比83．3％）,心率[（44±4）次／min比（57±6）次／min],左室射血分数[（25．5±13．0）％比（40．3±15．9）％]明显提高（P〈0．05）,NT-proBNP[（1579．4±863．5）pg／ml比（986．5±527．3）pg／ml]水平明显降低,P均〈0．05。结论：小剂量左甲状腺素钠治疗老年慢性心衰合并心动过缓有明显疗效,其远期疗效有待于观察。     

小剂量左旋甲状腺素治疗重症心力衰竭的疗效

目的:观察小剂量左旋甲状腺素长期治疗重症心力衰竭的疗效及可行性。方法:选择128例重症充血性心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组,两组抗心衰基础治疗相似,观察组加服左旋甲状腺素12.5~25 m g/d,对比治疗前后心功能改善情况,6 m in步行试验,血清甲状腺素水平,心率变化,再住院人次,病死率和不良反应。观察6~30个月,每3个月复查相关指标。结果:两组心功能均改善,运动耐量增加,但观察明显优于治疗对照组(P<0.05);血清T3、T4均恢复至正常范围,但其水平观察组升高更明显(P<0.01),两组治疗后心率,病死率无明显差异(P>0.05),但再住院人次,观察组较对照减少49.26%(P<0.01),而且观察组治疗过程无甲亢表现。结论:长期补充小剂量甲状腺素对于慢性重症心力衰竭,不仅能显著改善心功能、生活质量,而且安全。     

左卡尼汀治疗老年慢性心力衰竭的疗效

<正>心力衰竭为老年心脏疾病发展到最后的终末阶段,是在原发性心肌损害基础上的心排出量减少而不能满足机体灌注量产生的一系列临床症状和体征,心力衰竭在老年心脏疾病患者中较为常见,改善此类患者心功能有助于改善患者的生存质量。左卡尼汀属于长链脂肪酸进行β氧化的一种载体。左卡尼汀缺乏可使心肌功能下降,影响到心室的收缩和舒张功能。本文选择我院老年慢性心力衰竭患者,观察左卡尼汀的临床治疗效果。1资料和方法     

小剂量倍他乐克治疗老年慢性心力衰竭的临床观察

目的：探讨小剂量倍他乐克治疗老年人慢性心力衰竭的疗效,方法：85例65岁以上老年慢性心力衰竭患,在强心,利尿,扩血管药物治疗的基础上加用小剂量倍他乐克治疗,初始口服倍他乐克6．25mg,每日1－2次,依耐受程度每周加量1次,直至达12．5－25mg ,每日1－2次,维持治疗,疗程3个月,结果：总有效率94．1％,显效率41．2％,无明显副作用,结论：他乐克治疗老年慢性心力衰竭患安全,有效。     

小剂量甲状腺素治疗老年严重充血性心力衰竭的初步研究

目的 探讨小剂量甲状腺素在老年严重充血性心力衰竭的临床疗效.方法 50例老年心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者,随机分为两组.观察组在常规治疗基础上加用甲状腺素(商品名:优甲乐,L-T50)按25 μg/d开始,1周后增至50 μg/d,连续8周.治疗前及治疗后8周分别测定血清促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)浓度;超声心动图测量左室舒张末期内径(LVDS)、心排血量(CO)、左室射血分数(LVEF).结果 观察组总有效率92%,明显高于对照组(76%,P<0.05);观察组CO、LVEF均优于对照组(P<0.05).结论 小剂量甲状腺激素治疗老年严重充血性心力衰竭安全有效.     

甲状腺素治疗心力衰竭16例疗效观察

充血性心力衰竭时可出现血清甲状腺激素分泌失衡。有报道甲状腺素在心衰的治疗中有重要作用。我们应用甲状腺素片治疗充血性心力衰竭 16例 ,获得明显疗效 ,总结如下。资料与方法　　 1 临床资料16例病例均为我院心内科住院患者 ,男性 10例 ,女性 6例 ,年龄 2 4～ 72岁 ,平均 5 8 5岁。其中风湿性心瓣膜病6例 ,扩张性心肌病 5例 ,冠心病 3例 ,其他心脏疾病 2例。心衰程度按NYHA分级 ,Ⅳ级者 7例 ,Ⅲ级者 5例 ,Ⅱ级者 4例。2 治疗方法全组患者均给吸氧、强心、利尿及扩血管等药物治疗。在常规治疗基础上加用国产甲状腺素片口服。采用小剂量…     

小剂量甲状腺素对老年慢性心力衰竭伴低甲状腺素水平患者心功能的影响

目的　探讨小剂量甲状腺素对老年慢性心力衰竭(CHF)伴低甲状腺素水平患者心功能的影响。方法　通过测定老年CHF患者的甲状腺素水平,对4 2例符合正常甲状腺功能病态综合征患者,随机分为甲、乙两组。甲组(2 0例) :常规抗心力衰竭+小剂量甲状腺素治疗。乙组(2 2例) :常规抗心力衰竭治疗。比较两组入院时及6个月后左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)、E峰与A峰比(E/A)、6min步行试验,因心力衰竭再次住院次数,死亡例数,T3 、T4、FT3 、FT4水平,平均心率变化。结果　甲、乙两组治疗后LVEF、E/A、及6min步行试验均有提高,LVDd缩小,T3 、T4、FT3 、FT4纠正接近正常(P <0 .0 1) ,尤以甲组显著。两组治疗后LVEF、E/A、6min步行试验、LVDd和T3 、T4、FT3 、FT4有显著差异(P <0 .0 5 )。而两组治疗前后心率均显著降低(P <0 .0 1) ,但组间差异无显著性,甲组住院率及病死率均低于乙组(P <0 .0 1)。结论　小剂量甲状腺素治疗老年性心力衰竭伴正常甲状腺功能病态综合征患者安全有效,可改善其心功能,并降低再次住院率及病死率,且对心率无增快的副作用。     

左卡尼汀对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响观察

目的观察左卡尼汀对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法 94例患者随机分为治疗组和对照组,每组各47例。对照组给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、洋地黄类药物治疗;治疗组在对照组的基础上加用左卡尼汀治疗。结果治疗组总有效率为91.5%,对照组总有效率为70.2%,治疗组疗效明显优于对照组。治疗后对照组和治疗组LVEDD、LVESD、LVESV、LVEF比较差异均有统计学意义。结论左卡尼汀可以辅助治疗慢性心力衰竭,改善心功能。     

左卡尼汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的观察左卡尼汀治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法选择CHF患者100例,将其随机分为对照组和治疗组,各50例。对照组给予常规强心、利尿、扩血管等基础抗心力衰竭治疗;治疗组在此基础上加用左卡尼汀静脉滴注。治疗前及治疗1周后心脏彩超检测心功能、6min步行试验测6min步行最大距离;并观察两组疗效。结果治疗后两组左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、6min步行距离比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为92%,对照组总有效率为70%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左卡尼汀治疗CHF疗效显著,且能显著改善患者心功能。     

老年慢性心力衰竭患者甲状腺素水平降低的临床意义

慢性心力衰竭(CHF)是各种病因所引起的多种心脏病的终末期临床表现,是一种复杂的临床综合征,常伴有一系列神经内分泌及代谢紊乱,其中甲状腺激素(TH)的变化近年来备受关注,TH对心肌代谢,心肌收缩功能起重要作用[1]。本研究旨在探讨CHF时TH水平变化及与老年CHF患者心功能损害程度     

甲状腺功能减退症患者的左甲状腺素钠替代治疗剂量研究

目的探讨甲状腺功能减退症患者左甲状腺素钠替代治疗的合适剂量。方法甲状腺功能减退症患者1 368例,按照入选患者首次确诊时甲状腺激素测定结果进行分组:A组:单纯TSH升高(亚临床甲减);B组:TSH升高伴T4和(或)FT4降低;C组:TSH升高伴T3和(或)FT3降低;D组:TSH升高伴T4、T3、FT3、FT4降低。分析各组左甲状腺素钠替代治疗的剂量差别。结果 A、B、C、D组左甲状腺素钠替代治疗的合适剂量分别为(38±8.5)、(62±9.2)、(88±7.9)、(114±9.4)μg,各组间比较P均<0.05。结论对于甲状腺功能减退症患者可以根据治疗前的甲状腺激素测定结果,大致推断替代治疗的合适剂量,从小剂量开始逐渐增加剂量直到合适剂量,维持6周以上再测定甲状腺激素水平,从而减少甲状腺激素测定的次数,并能够使甲状腺功能减退症患者的甲状腺功能尽快恢复正常。     

小剂量甲状腺素在重症心力衰竭的治疗作用

目的 :探讨小剂量甲状腺素在重症心衰中的疗效。方法 :本文测定 14 3例心衰患者的甲状腺激素水平 ,并将 5 2例Ⅲ级和Ⅳ级心功能者随机分成A组 (常规治疗组 )和B组 (L T4 +常规治疗组 )进行比较。结果 :心衰组T3、FT3的降低 ,rT3的升高 ,TSH正常 ,Ⅳ级心功能者还伴有T4 、FT4 明显下降 (P <0 0 5 ) ,B组显效率 (5 3 8% )及总有效率 (92 3% )均明显高于A组 (P <0 0 5 ) ,B组治疗后各心功能指标均优于A组 (P <0 0 5 )。结论 :充血性心力衰竭 (CongestiveHeartFailure,CHF)患者伴有甲状腺激素的变化 ,甲状腺激素在重症心衰治疗中有一定作用。     

磷酸肌酸钠对糖尿病合并心力衰竭老年患者的疗效观察

目的 观察磷酸肌酸钠对糖尿病合并心力衰竭老年患者的临床治疗效果.方法 选取2009年2月至6月在四川省人民医院住院治疗的糖尿病合并心力衰竭(纽约心脏病学会心功能分级Ⅲ～Ⅳ级)老年患者60例,采用抽签法随机分为对照组(n=30)和治疗组(n=30).在维持血糖、血压、血脂达标的情况下,对照组给予常规抗心力衰竭治疗,包括一般治疗与药物治疗(利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β-受体阻滞剂、正性肌力药、醛固酮受体拮抗剂等),治疗组在此基础上静脉滴注磷酸肌酸钠2.0 g,每日1次,共14 d.治疗前后留取空腹血液标本,检测血糖、胰岛素、C肽、糖化血红蛋白、血浆脑钠肽、腺苷酸激活蛋白激酶,借助心脏超声检查评价患者心功能.应用t检验进行数据分析.结果 治疗后,2组患者心功能指标6 min步行试验、左心室射血分数、左心室缩短分数、E峰与A峰比值均显著改善,治疗组6 min步行试验[分别为(106±21)、(94±17)m]和E峰与A峰比值(分别为0.29 ±0.14、0.19±0.10)较对照组改善更好,差异有统计学意义(t值分别为2.776、3.099,均P＜0.05).治疗后,2组患者血浆脑钠肽、腺苷酸激活蛋白激酶、胰岛素抵抗及胰岛素敏感指数均显著改善,治疗组较对照组腺苷酸激活蛋白激酶[分别为(12±4)、(10±5)ng/L]和胰岛素抵抗(分别为1.7±0.9、0.9±0.4)改善更好,差异有统计学意义(t值分别为2.586、4.258,均P＜0.05).结论 磷酸肌酸钠可显著增强糖尿病合并心力衰竭老年患者心肌能量代谢,纠正胰岛素抵抗,调整心肌舒张功能,进而改善患者的临床症状及预后.     

小剂量甲状腺素佐治难治性心力衰竭60例疗效观察

目的观察小剂量左旋甲状腺素片对难治性心力衰竭的影响。方法选择难治性充血性心力衰竭（CHF）伴甲状腺功能病态综合征（ESS）患者60例,随机分成对照组26例,给予常规抗心衰治疗;观察组34例在常规抗心衰治疗基础上加用左旋甲状腺素钠片25～50μg,1次/d,4周后比较两组心衰症状、心功能指标、甲状腺激素水平差异。结果治疗4周后观察组与对照组心衰症状均有所改善,治疗4周后,观察组左室射血分数（LVEF）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）明显升高,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论难治性充血性心力衰竭患者补充小剂量甲状腺素,提高血浆甲状腺素水平,有助于心功能的改善,是一种值得推广的治疗方法。     

老年人充血性心力衰竭短期加用小剂量甲状腺素治疗的临床观察

目的　探讨小剂量甲状腺素在老年充血性心力衰竭 (CHF)中的临床疗效。方法　选择 15 6例CHF病人 ,测定血清甲状腺素及超声心动图 (EF ,CO ,PWtf)后分成治疗组和对照组。治疗组在常规治疗基础上加用左旋甲状腺素(L T4) 2 5～ 5 0 μg/d ;对照组仅给常规治疗于病人住院 7d、14d通过评价心功能 ,进行疗效评价。结果　两组病人T3 降低、rT3 明显升高 ,T4、hTSH正常。第 7d ,治疗组有效率较对照组提高 ,但两组比较无统计学意义 (P >0 0 5 ) ;第 14d ,治疗组总有效率 76 19% ,明显高于对照组 (5 8 33% ) (P <0 0 5 ) ;EF、CO、PWtf治疗组均优于对照组 (P <0 0 5 )。结论　对老年重度心力衰竭病人在应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂的基础上 ,加用小剂量L T4,对部分老年重症CHF的治疗可能有一定的短期、辅助意义。