人工髋关节置换在老年股骨颈骨折治疗中的作用

目的 探讨人工髋关节置换在治疗老年股骨颈骨折中的作用.方法 比较内固定术组与人工髋关节置换组老年股骨颈骨折治疗效果、并发症发生率、功能情况来评价两种治疗方式的优劣.结果 人工髋关节置换组术后卧床时间为(20.4±3.8)d,内固定组术后卧床时间为(60.0±13.5)d.两组患者均有并发症发生:内固定组出现股骨头坏死、骨折不愈合等并发症,发生率为19.11％(13/68);人工髋关节置换组并发症发生率为7.78％ (7/90);内固定组和人工髋关节置换组功能评估优良率分别为69.12％和93.0％.结论 人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折效果较好.在符合人工髋关节置换术手术条件的情况下,要优先选用人工髋关节置换术来治疗老年患者股骨颈骨折.     

中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较

目的：探讨中老年股骨颈骨折全髋关节置换术及骨折内固定手术临床疗效。方法：置换组患者给予全髋关节置换手术治疗;内固定组患者给予骨折内固定手术治疗。记录和比较两组患者术中出血量、手术时间、术后至下床活动时间、预后效果、住院时间、并发症发生情况、治疗费用等。结果：置换组患者手术时间、术中出血量、术后至下床活动时间、住院时间均显著少于内固定组,但其手术费较高;置换组术后并发症发生率仅为11.76%,显著低于内固定组的31.58%;两组患者近期疗效均较为满意,但置换组远期疗效显著优于内固定组（P〈0.05）。结论：临床医生应根据股骨颈骨折患者实际情况,如病情、骨质疏松程度、经济情况等进行综合考虑,选择合适的治疗方案,从而有效提高患者临床疗效及预后,保障其生活质量。     

机器人辅助空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的效果

目的 分析机器人辅助空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的效果.方法 将我院行空心螺钉内固定治疗的90例股骨颈骨折患者分为观察组(48例,机器人)与对照组(42例,徒手操作).比较两组的手术时间、术中透视次数、导针调整次数、术中出血量、螺钉平行度及分散度.结果 两组的手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组术中透视...     

前瞻性研究比较老年有移位的股骨颈骨折经内固定和关节置换的预后情况

目的 探讨比较关节置换与内固定治疗老年有移位的股骨颈骨折的预后情况.方法 将70例确诊为老年人移位性股骨颈骨折且具有可比性的临床资料随机分为两组,一组38例,将其命名为关节置换组,即使用关节置换术进行治疗;另一组32例,命名为内固定组,即使用内固定治疗股骨颈骨折.观察记录术中出血情况、手术时间、住院时间以及术后并发症、术后两年死亡人数、需再手术等情况并进行比较分析.结果 70位患者均顺利完成了手术.内固定组手术所用时间、术中出血情况明显少于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).但是内固定组的住院时间则比关节置换组要长,且关节置换组术后相关并发症、再手术、术后两年死亡人数等均明显少于内固定组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种手术方式各有其优越性,关节置换术具有术后并发症少、再手术率低、死亡人率低等优点,而内固定术与之相比则具有术中出血少、创伤小且便宜等优点.     

内固定并股方肌肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折临床观察

目的:探讨股方肌肌骨瓣移植在股骨颈骨折治疗中的疗效.方法:对58例股骨颈骨折患者采用加压螺纹钉内固定并股方肌肌骨瓣移植治疗.结果:随访时间平均为3.4年.根据张治军等疗效评定标准,总有效率96.6%.结论:股方肌肌骨瓣血运丰富,取材方便,创伤小,内固定牢靠,骨折愈合快,并发症少,是治疗股骨颈骨折的一种较为理想的方法,值得临床推广.     

空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折

目的探讨三枚空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折的治疗效果。方法在C臂X线机监视下采用微创技术．三枚空心钉内固定治疗老年性股骨颈新鲜骨折15例,结果本组病例全部获随访,时间4-24个月,平均13个月,14例骨折愈合1例股骨头坏死。骨折愈合率93．3％.结论采用三枚空心钉微创术治疗老年股骨颈新鲜骨折具有手术创伤小#方法简便,固定牢靠,可早期功能锻炼,减少并发症等优点。是治疗老年人股骨颈新鲜骨折的好方法.     

人工关节置换与加压螺钉内固定治疗高龄骨质疏松性股骨颈骨折的疗效观察

目的对比分析人工关节置换与加压螺钉内固定两种不同的处理方法治疗高龄骨质疏松性股骨颈骨折患者的疗效,探索更为合理的老年患者骨折疏松性股骨颈骨折的治疗方法。方法回顾性分析我院2007年7月到2010年6月采用加压螺钉内固定治疗42例高龄骨质疏松性股骨颈骨折患者的治疗及预后情况,并与2010年7月到2012年7月采用人工关节置换治疗的30例高龄骨质疏松性股骨颈骨折患者的治疗及预后情况相比较。结果与加压螺钉内固定组相比,除手术时间长和出血量多外,人工关节置换组术后下地时间短,并发症较少及Harris评分得分优良率高,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论人工关节置换术治疗高龄骨质疏松性股骨颈骨折患者,预后较好,并发症少,可改善患者术后生活质量。     

骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果对比评价

目的:评价在老年股骨颈骨折中实施骨折内固定术及全髋关节置换术治疗方法的临床效果.方法:抽取时间区间为2016年4月-2017年8月,我院接受的老年股骨颈股骨折患者106例,并按入院顺序按奇偶数字随机分为对比组及观察组各53例,对比组患者实施骨折内固定术,观察组实施全髋关节置换术,分析两组患者治疗后的手术指标及并发症发生率.结果:观察组患者的手术各指标情况均优于对比组患者(P<0.05);观察组患者的并发症发生率与对比组比较,差异显著(P<0.05).结论:全髋关节置换术在老年股骨颈骨折治疗中,临床效果优于骨折内固定术方法,并且术后并发症几率较低,值得在临床中推广.     

全髋关节置换术和骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床分析

目的探讨全髋关节置换术和骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法股骨颈骨折患者120例,随机分为全髋关节置换术组和骨折内固定术组,比较患者住院情况以及术后功能康复情况。结果全髋关节置换术组患者功能恢复优良率明显高于骨折内固定组,术后下床功能锻炼时间明显早于骨折内固定组,而手术时间、功能评价和平均住院时间两组差异无显著性差异。结论全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折可减低术后并发症发生率,缩短下地时间,值得临床普及推广。     

老年人股骨颈骨折的手术治疗

目的探讨60岁以上股骨颈骨折患者不同治疗方法的效果,为建立有效治疗方法提供基础资料。方法回顾性总结207例60岁以上股骨颈骨折患者螺钉固定、内固定加骨肌瓣及髋关节置换经不同手术方法治疗的效果。结果螺钉固定组114例住院时间短,手术创伤小,优良率57.02%(65/114),并发症发生率为30.70%(35/114),骨折不愈合及股骨头缺血性坏死发生率为23.68%(27/114);内固定加骨肌瓣组41例优良率63.41%(26/41),并发症发生率12.19%(5/41);髋关节置换组52例优良率82.69%(29/52),并发症发生率为3.84%(2/52)。结论关节置换组较其他2组优良率高,并发症少。髋关节置换能提高60岁以上病人生活质量,值得在临床上推广。     

手术治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折分析

目的 探讨手术治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折的方法和疗效.方法 2000年12月至2007年3月收治13例同侧股骨干合并股骨颈骨折患者,采用股骨重建钉治疗7例,采用逆行髓内钉加空心螺纹钉治疗3例,由于漏诊,顺行髓内钉固定后加空心螺纹钉治疗3例.结果 13例患者均获得随访,随访时间18个月至5年.1例患者术后20个月股骨干骨折未愈合,予以再次手术内固定加植骨治疗,6个月后愈合;1例股骨颈骨折不愈合,行人工全髋关节置换术;其余均一期愈合.结论 同侧股骨干合并股骨颈骨折发生率较低,漏诊率较高,应根据股骨干的骨折部位,选择合适的治疗方法.     

老年股骨颈骨折术后康复的观察与护理体会

目的探讨老年股骨颈骨折术后康复的观察与护理体会。方法61例老年股骨颈骨折患者随机分为两组。对照组给予常规治疗及护理,观察组31例除此外,着重开展心理指导、平衡饮食营养、防护并发症和康复锻炼指导等护理。比较两组术后2月疼痛、康复(活动功能)评价和主要并发症、再手术率以及术中出血量、术后负重时间、总住院时间。结果观察组活动功能优良率为96.8%,疼痛好转率为93.6%,高于对照组的86.7%和76.7%(P<0.05);两组间的主要并发症和再手术率比较,差异有显著性(P<0.05);两组术中出血量、术后负重时间和总住院时间比较也有显著性差异(P<0.05)。结论积极有效的护理有利于老年股骨颈骨折术后康复。     

多发性骨髓瘤合并股骨颈骨折的治疗

目的 探讨外科手术干预联合药物治疗多发性骨髓瘤合并股骨颈骨折的疗效.方法 多发性骨髓瘤合并股骨颈骨折12例患者,采用骨水泥型长柄股骨头全髋关节置换术,术后所有患者接受唑来膦酸治疗及针对原发病治疗,其中7例行MPT(美法仑、甲泼尼龙、沙利度胺)方案化疗,3例采用硼替佐米联合地塞米松治疗,1例行自体外周血造血干细胞移植.结果 12例患者均能耐受手术,术后疼痛明显减轻.术后6个月Harris评分优2例,良7例,一般3例,优良率为75％(9/12).术后随访8个月至3年,1例13个月后局部复发,1年总生存率100％,2年总生存率83％,3年总生存率67％.结论 多发性骨髓瘤合并股骨颈骨折患者采用骨水泥型长柄股骨头全髋关节置换术可清除局部肿瘤病灶,重建功能,术后恢复快,缓解疼痛,为进一步综合治疗争取机会.术后接受双膦酸盐治疗可促进新骨形成,预防再次骨折发生;外科手术干预局部处理的同时应标本兼治,针对原发病多发性骨髓瘤积极治疗,降低肿瘤细胞负荷,提高患者生活质量,延长生存时间.     

老年股骨颈骨折术后康复的观察与护理体会

目的探讨老年股骨颈骨折术后康复的观察与护理体会。方法61例老年股骨颈骨折患者随机分为两组。对照组给予常规治疗及护理,观察组31例除此外,着重开展心理指导、平衡饮食营养、防护并发症和康复锻炼指导等护理。比较两组术后2月疼痛、康复（活动功能）评价和主要并发症、再手术率以及术中出血量、术后负重时间、总住院时间。结果观察组活动功能优良率为96．8％,疼痛好转率为93．6％,高于对照组的86．7％和76．7％（P〈0．05）;两组间的主要并发症和再手术率比较．差异有显著性（P〈0．05）;两组术中出血量、术后负重时间和总住院时间比较也有显著性差异（P〈0．05）。结论积极有效的护理有利于老年股骨颈骨折术后康复。     

ALCOHOL ABUSE AND HEALING COMPLICATIONS AFTER CERVICAL HIP FRACTURES

Osteonecrosis of the femoral head following femoral neck fracturesis a common condition. Spontaneous osteonecrosis, is, however,a rare disorder, which is observed with increased frequencyin alcohol abusers. In this retrospective study, we followed512 consecutive male patients who had sustained femoral neckfractures between 1984 and 1992; 82 of these 512 patients (16%)had earlier been registered at the Department of Alcohol Diseasesas high consumers of alcohol. The aim of the study was to determinethe relationship between the rate of healing complications andalcohol consumption. No differences were observed in the degreeof fracture dislocation, frequency of femoral head necrosis,and pseudoarthrosis among the abusers. Furthermore, no differenceswere found in causative events, primary operative treatment,post-operative complications, and the number of secondary operations.The abusers were significantly younger, had a higher rate ofearly retirement, and had an increased death rate. Our studysuggests that alcohol complicates the healing process to a lesserextent than earlier thought, and that osteonecrosis of the femoralhead after femoral neck fractures is equally conimon in non-abusersas in abusers.     

早期闭合复位内固定治疗50例单纯股骨颈骨折的临床研究

目的探讨早期闭合复位内固定治疗单纯股骨颈骨折的临床疗效。方法 100例单纯股骨颈骨折随机分为A组(早期闭合复位内固定治疗)及B组(切开复位内固定治疗)各50例,比较2组的疗效及并发症。结果 2组总有效率比较,差异无显著性,P>0.05,A组早期应用闭合复位内固定治疗的术后并发症发生率与对照组,差异有统计学意义,差异无显著性,P>0.05。结论对单纯股骨颈骨折的治疗,闭合复位内固定及切开复位内固定疗效相似,且术后并发症发生率低无显著性差异,因此临床医生根据患者情况选择好适应证,更有利于提高患者的临床疗效。     

中医护理干预对股骨颈骨折患者的效果评价

目的探讨中医护理干预在股骨颈骨折患者中的运用效果。方法选取80例股骨颈骨折患者随机分为对照组和干预组各40例,对照组使用常规护理方法,干预组在常规护理方法基础上应用中医护理措施,比较对照组与干预组的护理效果。结果对照组疼痛评分(4.73±1.55)分,干预组疼痛(3.85±1.31)分,对照组与干预组疼痛评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不满意8例,满意率80.0%;护理不满意1例,满意率97.5%,对照组与干预组护理满意率比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组便秘8例、下肢静脉血栓2例,干预组便秘2例、下肢静脉血栓0例,对照组与干预组并发症总发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对股骨颈骨折患者实施中医护理干预,可以有效减轻患者疼痛,提高住院期间护理满意度,有效减少并发症的发生。     

全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折效果分析

目的观察人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床价值。方法随机将本院2017年9月—2018年9月收治的60例股骨颈骨折老年患者分为两组,每组30例。对照组行人工股骨头置换术,观察组行全髋关节置换术。观察两组优良率、并发症发生率。结果(1)观察组髋关节功能恢复优良率(93.33%)明显高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组并发症发生率(6.67%)明显优于对照组(26.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论全髋关节置换术能够有效治疗股骨颈骨折,不仅有利于快速恢复髋关节功能,且并发症发生率低,手术安全性高,可作为治疗股骨颈骨折的一线方案。     

Correlation between risk factors and mortality in elderly patients with femoral neck fracture with 5-year follow-up

Hip fractures are associated with increased mortality in the elderly. There are only a few studies based on large patient number covering a nationwide health care system. AIM: The aim of this study was to investigate the mortality following primary treatment in patients over 60 with acute, monotraumatic femoral neck fracture on monthly and annual base during a 5-year follow-up period; and to evaluate the effect of different risk factors on mortality during the follow-up. METHODS: Data were derived from the nationwide database of the National Health Insurance Fund Administration. The evaluation includes patients with femoral neck fracture discharged from inpatient care institutions in 2000 following a primary surgical treatment. Weekly, monthly and annual mortality rates, and its monthly and annual trends according to risk factors were calculated. Logistic and Cox regression analysis was performed to evaluate the correlation between risk factors and mortality. RESULTS: 3783 patients were involved in the study with a mean age of 77,97 years (SD 8,52). The mortality rates were 1,71% (during the first week), 8,99% (30 days), 30,74% (first year) and 61,88% (in 5 years). Mortality showed a declining trend up to the 5th month, and is stagnant after the first year. Risk factor analysis showed that higher risk of mortality is associated with male sex and higher age group up to 5 years, co-morbidities up to 4 years, lateral type femoral neck fracture and 12 hours delay of primary treatment up to 2 years, early local complications up to 1 year and surgical treatment during week-end up to 1 month. Surgical treatment delivered in national health institutes and university clinics resulted in a lower mortality risk up to 1 year. CONCLUSIONS: In order to reduce mortality during the management of hip fractures, the authors emphasize the importance of delay of treatment within 12 hours, appropriate selection of methods corresponding to fracture type, providing the same conditions for primary treatment during all days of the week, to organize the treatment to special centres, appropriate acute care and follow-up corresponding to the general health status and co-morbidities of patients.